CT冠脈鈣化積分專家共識(shí)(四)

1、ACCF/AH聯(lián)于CT檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化積分在心血管整體危險(xiǎn)性評(píng)估以及胸痛患者的評(píng)估中應(yīng)用的專家共識(shí)2007-10-815:33:57點(diǎn)擊：關(guān)鍵字：動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈編者按：本共識(shí)由美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)（ACCF）f美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA發(fā)起與組織相關(guān)專家撰寫，描述了ACCF/AHA于CT檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化積分在心血管整體危險(xiǎn)性評(píng)估以及胸痛患者的評(píng)估中應(yīng)用的專家共識(shí)本共識(shí)由美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)（ACCF）f美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA發(fā)起與組織相關(guān)專家撰寫，并得到動(dòng)脈粥樣硬化顯像與預(yù)防學(xué)會(huì)（SAIP和心血管計(jì)算機(jī)體層掃描學(xué)會(huì)（SCC秋可。自2000年ACC/AHA冠狀動(dòng)脈鈣化積分專家共識(shí)頒布以后，不斷有新

2、的研究結(jié)果公布?；谶@些新的研究證據(jù)，本共識(shí)對(duì)原有文件進(jìn)行了更新，其主要內(nèi)容如下。一、計(jì)算機(jī)體層成像（CT汩描檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化積分在無(wú)癥狀的中度冠心病危險(xiǎn)（10年預(yù)期冠心病事件發(fā)生率10-20）患者中的應(yīng)用價(jià)值現(xiàn)有研究證據(jù)表明，對(duì)于中度冠心病危險(xiǎn)的患者，冠狀動(dòng)脈鈣化病變的存在與患者預(yù)后密切相關(guān)。冠狀動(dòng)脈鈣化積分較高的患者可能應(yīng)重新分類為高度冠心病危險(xiǎn)群組，其治療策略亦應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整。因此本共識(shí)修訂委員會(huì)推薦在該人群中應(yīng)用CT掃描技術(shù)檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化積分。CT掃描檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化積分在低度冠心病危險(xiǎn)（10年預(yù)期冠心病事件發(fā)生率不足10）患者中的應(yīng)用價(jià)值現(xiàn)有研究證據(jù)未發(fā)現(xiàn)低度冠心病事件危險(xiǎn)性的人群中

3、冠狀動(dòng)脈鈣化有助于患者預(yù)后評(píng)估，因此共識(shí)制訂委員會(huì)不推薦在此人群中進(jìn)行CT掃描檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化積分。三、CT掃描檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化積分在高度冠心病危險(xiǎn)（10年預(yù)期冠心病事件發(fā)生率超過(guò)20，或已確診冠心?。┗颊咧械膽?yīng)用價(jià)值由于這些患者已被相關(guān)指南確定為需要強(qiáng)化干預(yù)的高危人群，因此本專家委員會(huì)不推薦在此人群中進(jìn)行CT掃描檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化積分。四、對(duì)于鈣化積分為0的中度冠心病危險(xiǎn)患者是否應(yīng)降低其干預(yù)力度？目前尚無(wú)足夠證據(jù)對(duì)這一問(wèn)題做出最終結(jié)論。因此，專家委員會(huì)建議對(duì)于冠狀動(dòng)脈鈣化積分為0的中度冠心病危險(xiǎn)患者仍應(yīng)根據(jù)現(xiàn)行指南性文件進(jìn)行藥物性及/或非藥物性干預(yù)。五、對(duì)于中度冠心病危險(xiǎn)患者，冠狀動(dòng)脈鈣化積分

4、是否較其他檢測(cè)手段更有助于校正患者心血管疾病危險(xiǎn)度？迄今尚無(wú)頭對(duì)頭試驗(yàn)直接比較冠狀動(dòng)脈鈣化積分與其他危險(xiǎn)度評(píng)估手段在心血管疾病危險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值，因此根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果不能對(duì)此做出肯定性結(jié)論。六、當(dāng)患者冠狀動(dòng)脈鈣化積分較高時(shí)（超過(guò)400），是否應(yīng)該進(jìn)一步行其他檢查？根據(jù)現(xiàn)行相關(guān)指南，當(dāng)患者因存在高危因素或存在高危疾?。ɡ缣悄虿。┒环诸悶楦呶；颊邥r(shí)，應(yīng)立即采取強(qiáng)化預(yù)防或治療措施?，F(xiàn)無(wú)證據(jù)表明對(duì)于高?；颊哌M(jìn)行其他無(wú)創(chuàng)性檢查能夠?yàn)槠渲委煕Q策提供有價(jià)值的信息。七、冠狀動(dòng)脈鈣化積分在不典型心臟綜合征患者中有無(wú)應(yīng)用價(jià)值？現(xiàn)有證據(jù)表明，對(duì)于考慮為不典型心臟綜合征的低危患者，檢測(cè)其冠狀動(dòng)脈鈣化積分有助于除外阻塞性冠狀動(dòng)脈病變。在此情況下還可以進(jìn)行其他相關(guān)檢查，以便進(jìn)一步明確病變性質(zhì)與嚴(yán)重程度。但迄今為268次發(fā)表評(píng)論投票推薦此文止，尚無(wú)關(guān)于檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化積分與其他檢查手段之間的頭對(duì)頭比較，因此不同檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值的大小尚不明確。八、目前有關(guān)冠狀動(dòng)脈鈣化積分的研究結(jié)果是否適用于某些特殊人群（如女性與黑人）？目前有關(guān)冠狀動(dòng)脈鈣化積分的資料主要來(lái)自于白人男性，專家委員會(huì)謹(jǐn)慎推薦將這些結(jié)果應(yīng)用于白人女性與其他種族人群。九、快速冠狀動(dòng)脈CT檢查時(shí)如果在肺部或