CT冠脈鈣化積分專家共識(四)VIP

1、ACCF/AH聯(lián)于CT檢測冠狀動脈鈣化積分在心血管整體危險性評估以及胸痛患者的評估中應(yīng)用的專家共識2007-10-815:33:57點擊：關(guān)鍵字：動脈粥樣硬化冠狀動脈編者按：本共識由美國心臟病學(xué)會基金會（ACCF）f美國心臟協(xié)會（AHA發(fā)起與組織相關(guān)專家撰寫，描述了ACCF/AHA于CT檢測冠狀動脈鈣化積分在心血管整體危險性評估以及胸痛患者的評估中應(yīng)用的專家共識本共識由美國心臟病學(xué)會基金會（ACCF）f美國心臟協(xié)會（AHA發(fā)起與組織相關(guān)專家撰寫，并得到動脈粥樣硬化顯像與預(yù)防學(xué)會（SAIP和心血管計算機體層掃描學(xué)會（SCC秋可。自2000年ACC/AHA冠狀動脈鈣化積分專家共識頒布以后，不斷有新

2、的研究結(jié)果公布?；谶@些新的研究證據(jù)，本共識對原有文件進行了更新，其主要內(nèi)容如下。一、計算機體層成像（CT汩描檢測冠狀動脈鈣化積分在無癥狀的中度冠心病危險（10年預(yù)期冠心病事件發(fā)生率10-20）患者中的應(yīng)用價值現(xiàn)有研究證據(jù)表明，對于中度冠心病危險的患者，冠狀動脈鈣化病變的存在與患者預(yù)后密切相關(guān)。冠狀動脈鈣化積分較高的患者可能應(yīng)重新分類為高度冠心病危險群組，其治療策略亦應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整。因此本共識修訂委員會推薦在該人群中應(yīng)用CT掃描技術(shù)檢測冠狀動脈鈣化積分。CT掃描檢測冠狀動脈鈣化積分在低度冠心病危險（10年預(yù)期冠心病事件發(fā)生率不足10）患者中的應(yīng)用價值現(xiàn)有研究證據(jù)未發(fā)現(xiàn)低度冠心病事件危險性的人群中

3、冠狀動脈鈣化有助于患者預(yù)后評估，因此共識制訂委員會不推薦在此人群中進行CT掃描檢測冠狀動脈鈣化積分。三、CT掃描檢測冠狀動脈鈣化積分在高度冠心病危險（10年預(yù)期冠心病事件發(fā)生率超過20，或已確診冠心?。┗颊咧械膽?yīng)用價值由于這些患者已被相關(guān)指南確定為需要強化干預(yù)的高危人群，因此本專家委員會不推薦在此人群中進行CT掃描檢測冠狀動脈鈣化積分。四、對于鈣化積分為0的中度冠心病危險患者是否應(yīng)降低其干預(yù)力度？目前尚無足夠證據(jù)對這一問題做出最終結(jié)論。因此，專家委員會建議對于冠狀動脈鈣化積分為0的中度冠心病危險患者仍應(yīng)根據(jù)現(xiàn)行指南性文件進行藥物性及/或非藥物性干預(yù)。五、對于中度冠心病危險患者，冠狀動脈鈣化積分

4、是否較其他檢測手段更有助于校正患者心血管疾病危險度？迄今尚無頭對頭試驗直接比較冠狀動脈鈣化積分與其他危險度評估手段在心血管疾病危險評估中的應(yīng)用價值，因此根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果不能對此做出肯定性結(jié)論。六、當(dāng)患者冠狀動脈鈣化積分較高時（超過400），是否應(yīng)該進一步行其他檢查？根據(jù)現(xiàn)行相關(guān)指南，當(dāng)患者因存在高危因素或存在高危疾?。ɡ缣悄虿。┒环诸悶楦呶；颊邥r，應(yīng)立即采取強化預(yù)防或治療措施?，F(xiàn)無證據(jù)表明對于高危患者進行其他無創(chuàng)性檢查能夠為其治療決策提供有價值的信息。七、冠狀動脈鈣化積分在不典型心臟綜合征患者中有無應(yīng)用價值？現(xiàn)有證據(jù)表明，對于考慮為不典型心臟綜合征的低危患者，檢測其冠狀動脈鈣化積分有助于除外阻塞性冠狀動脈病變。在此情況下還可以進行其他相關(guān)檢查，以便進一步明確病變性質(zhì)與嚴(yán)重程度。但迄今為268次發(fā)表評論投票推薦此文止，尚無關(guān)于檢測冠狀動脈鈣化積分與其他檢查手段之間的頭對頭比較，因此不同檢測技術(shù)的應(yīng)用價值的大小尚不明確。八、目前有關(guān)冠狀動脈鈣化積分的研究結(jié)果是否適用于某些特殊人群（如女性與黑人）？目前有關(guān)冠狀動脈鈣化積分的資料主要來自于白人男性，專家委員會謹(jǐn)慎推薦將這些結(jié)果應(yīng)用于白人女性與其他種族人群。九、快速冠狀動脈CT檢查時如果在肺部或