診療器械與醫(yī)療設備清潔與消毒

1、診療器械與醫(yī)療設備清潔與消毒問題一、氣管插管喉鏡如何進行清潔消毒？相關規(guī)范：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范參考答案：通常情況下，氣管插管喉鏡接觸患者完整粘膜，屬于中度危險性物品，需要達到中水平以上消毒水平。美國手術室護士協(xié)會（AORN則推薦對于鏡片需要達到高水平消毒或滅菌，鏡柄為低水平消毒。因為電筒和燈泡遇水容易損壞，因此，喉鏡使用后，應首先分離鏡柄和鏡片。鏡柄表面的花紋可以累積大量的微生物污染物，因此應先對鏡柄進行徹底清潔，再用75%乙醇擦拭。鏡片首先進行清潔處理，可使用軟毛刷在流動水下刷洗，注意保護燈泡接頭處勿進水，清洗后擦干鏡片。 不同廠家的喉鏡片可供選擇的消毒/ 滅菌方式不盡相同，在處理前需要認

2、真閱讀產(chǎn)品說明書，嚴格遵循生產(chǎn)商提供的消毒/滅菌方式。有些產(chǎn)品能夠耐受壓力蒸汽滅菌，但幾乎所有的產(chǎn)品都可以選擇低溫滅菌方式，因此，如有條件可選擇低溫滅菌。對于可以浸泡消毒的產(chǎn)品，可使用2%戊二醛浸泡消毒或滅菌。對于不能浸泡消毒的產(chǎn)品，建議配套使用一次性喉鏡套以減少污染，使用后采用擦拭消毒的方法，消毒液需選擇能夠達到高水平以上消毒效果；也可以使用一次性喉鏡片。清潔和消毒過的喉鏡鏡片和鏡柄應進行包裝儲存以防污染，每個喉鏡片應單獨包裝。問題二、間歇吸氧的患者在暫停吸氧時如何處置吸氧導管？（P104）參考答案：間歇吸氧患者的吸氧管路如何管理在規(guī)范指南中并沒有詳細的指引，吸氧裝置中引發(fā)呼吸道感染的危險因

3、素主要是濕化液的污染，其原因之一可能為經(jīng)鼻導管的逆行污染。對于吸氧導管的污染狀況國內(nèi)不同的研究結果也迥異。另一項研究顯示，采用無菌生理鹽水沖洗法對使用中的一次性吸氧管進行沖洗液細菌培養(yǎng)，陽性率隨著使用時間的延長出現(xiàn)升高或降低的情況。因此，建議按照消毒技術的通用管理要求，吸氧導管做到“一人一用一更換”，在氧療周期內(nèi)持續(xù)或間歇使用時，做好清潔消毒處理。對于間歇吸氧的患者，暫停吸氧時對吸氧管進行沖洗，保持清潔，沖洗后可采用75%酒精對管道內(nèi)進行干燥處理，避免自然晾干，放入清潔袋中備用。問題三、 聽診器、 血壓計袖帶需要消毒嗎？（ P114）相關規(guī)范：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范、 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范參考答

4、案：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范和 病區(qū)醫(yī)院如果管理規(guī)范均要求：血壓計袖帶、聽診器等應保持清潔，遇有污染應及時先清洗，后采用中、低效消毒劑進行消毒。聽診器和血壓計在不同患者之間使用，如處理不當則容易成為患者間病原體傳播的主要途徑。國內(nèi)有關研究顯示，使用8 天后的聽診器，其細菌定植率可高達98%。國外研究報道：聽診器在細菌、病毒傳播方面也起著重要的作用。因此，普通患者使用的聽診器、血壓計袖帶在使用中應保持清潔，被血液、體液等污染時應用流動水沖洗干凈，再針對所污染的微生物種類選擇有效的消毒方法。多重耐藥菌患者使用的聽診器、血壓計應專人專用，并及時消毒?！緩土暱己祟}】一 . 判斷題1. 吸氧導管應該一人一用

5、一更換。（）2. 清洗消毒后的濕化瓶應該及時干燥避免自然晾干，干燥保存。（）3.張護士為肺部感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌患者測量血壓后，又使用該聽診器、血壓計給肺部感染肺炎克雷伯患者測量血壓。（）4. 丁護士為患慢性支氣管炎需要持續(xù)吸氧的劉大爺使用自來水作為濕化液。（）5. 使用一次性吸氧裝置的患者不必每天更換，根據(jù)說明書使用。（）二 . 單選題1. 下列可作為濕化液的是（）A. 自來水B. 涼開水C.無菌水D.生理鹽水2. 關于血壓計聽診器使用清潔消毒說法錯誤的是（）A. 應保持清潔B.多重耐藥菌感染患者應該專人專用用后消毒C.被尿液污染污染先清潔再消毒D.被血液污染先消毒再清潔3. 下列不是發(fā)生乙肝、丙肝、HIV 血液透析事件）A. 手衛(wèi)生B. 環(huán)境物表清潔C.透析器發(fā)生破膜D.使用配置透析液4. 氣管插管喉鏡需要達到的消毒水平是（）A. 低水平以上B. 中水平以上C.高水平D.滅菌5. 透析用水的監(jiān)測頻率是（）A. 每周B. 每月C.每季度D.半年6. 透析用水的監(jiān)測菌落數(shù)是（）A.10cfu/mlB.50cfu/mlC.1