慢性結(jié)腸炎的治療和飲食調(diào)護(hù)

1、慢性結(jié)腸炎的治療和飲食調(diào)護(hù)佛山市中醫(yī)院肛腸科 莫少衛(wèi)結(jié)腸炎 是指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫,潰瘍、出血病變。臨床以腹痛、腹瀉、粘液血便、里急后重為主要臨床表現(xiàn)。 臨床分急性結(jié)腸炎和慢性結(jié)腸炎，一般指慢 性結(jié)腸炎。 根據(jù)致病原因分為特異性即有明顯原因的結(jié)腸炎，和非特異性即致病原因不明 的結(jié)腸炎，也分感染性或非感染性。血管性疾病及便秘、寄生蟲(chóng)、真菌、淋球菌感染等均可 導(dǎo)致本病。臨床上常見(jiàn)有潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性結(jié)腸炎、抗菌素藥物性結(jié)腸炎，還有，克羅 恩病、孤立性直腸潰瘍等。慢性結(jié)腸炎 由于消化功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)來(lái)源不足，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力甚至體衰，嚴(yán) 重者常并發(fā)腸道大出血、中毒性腸

2、擴(kuò)張、腸穿孔，甚至癌變，危害很大。 本病發(fā)病機(jī)理雖未完全明了，但一般認(rèn)為與免疫、 精神神經(jīng)、 過(guò)敏、遺傳及非特異性感染等 因素有關(guān)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明， 免疫功能異常是本病的關(guān)鍵， 細(xì)菌感染是其重要誘因， 結(jié)腸 粘膜炎癥和潰瘍是其主要的病理改變。 西醫(yī)還沒(méi)有針對(duì)性的特殊治療， 多采用休息、 飲食調(diào) 節(jié)，或使用抗菌素、免疫抑制劑、激素及外科手術(shù)等治療方法，但療效多不夠滿意，且副作 用較多。本病易于遷延不愈，可長(zhǎng)達(dá)十幾年甚至幾十年，亦有發(fā)生癌變的可能性。 慢性結(jié)腸炎不等于潰瘍性結(jié)腸炎 日常所談的慢性結(jié)腸炎， 大部分是指潰瘍性結(jié)腸炎， 但臨床實(shí)踐表明相當(dāng)一部分結(jié)腸炎患者 作結(jié)腸鏡檢查并無(wú)潰瘍和糜爛，

3、 很多慢性腹瀉病人包括老年人的五更瀉， 大多不是潰瘍性結(jié) 腸炎而是慢性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎 是一種原因不明，以腹痛、 腹瀉、粘液血便、里急后重為主要臨床表現(xiàn)的炎癥 性大腸疾病。除少數(shù)患者起病急驟外，一般起病緩慢，病情輕重不一。癥狀以腹瀉為主，排 出含有血、 膿和粘液的糞便， 常伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛， 并里急后重， 排便后可獲緩解。 臨床分輕、重、暴發(fā)型輕型患者癥狀較輕微，每日腹瀉不足 5 次。重型每日腹瀉在5次以上，為水瀉或血便，腹痛較重有發(fā)熱癥狀，熱度可超過(guò)38.5C,脈律增速大于 90 次分。暴發(fā)型較少見(jiàn)。起病急驟，病情發(fā)展迅速，腹瀉量大，經(jīng)常便血。體溫升高可達(dá)40C，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身中

4、毒癥狀。疾病日久不愈，可出現(xiàn)消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙、衰弱等。部分患者 有腸道外表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜炎、慢性活動(dòng)性肝炎及小膽管周圍炎等。對(duì)于暴發(fā)型及病情嚴(yán)重的患者， 不宜在家里治療， 應(yīng)盡快送往附近醫(yī)院就診。 醫(yī)生一般會(huì)采 取藥物抗感染的治療措施，如內(nèi)科治療效果不佳的病例，會(huì)考慮手術(shù)治療。潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)病機(jī) 本病屬于中醫(yī)學(xué)腹痛、泄瀉、痢疾、臟毒、久痢等范疇，個(gè)別與便秘有關(guān)，初起多為大腸濕 熱，氣機(jī)阻滯；病久脾腎虧虛，加之濕熱纏綿難去，膠著不解，形成本虛標(biāo)實(shí)，寒熱夾雜之 證；且久病入絡(luò)， 氣血不暢， 瘀血留滯， 以致氣滯血瘀， 并與腸中穢濁之氣相結(jié)， 化為膿血。 病位在脾胃和大小腸，與肝腎密

5、切相關(guān)，屬虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜證。缺血性結(jié)腸炎： 是結(jié)腸某一段由于供血不足而引起的疾病， 隨著人口老年化， 飲食結(jié)構(gòu)的改 變，心血管及糖尿病的日益增多，其發(fā)病率在不斷增加。偽膜性腸炎： 應(yīng)用抗菌素期間或近期使用過(guò)抗菌素者出現(xiàn)不明原因腹瀉時(shí)，應(yīng)考慮有此病的可能，多發(fā)生于應(yīng)用廣譜抗菌素的老年人及免疫力低下者。春季養(yǎng)生與胃腸保健靈樞經(jīng)認(rèn)為：智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛 柔。為四季的養(yǎng)生提出了總的原則。內(nèi)經(jīng)認(rèn)為：春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮。夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩形，以使志生。意思就是：在春三月這個(gè)萬(wàn)物爭(zhēng)榮的季節(jié)里，需要早點(diǎn)起床，歡欣地奔向大自然，融入大自然，放松身

6、心，舒緩壓力，活動(dòng)筋骨, 升振陽(yáng)氣，鼓舞精神。對(duì)春天養(yǎng)生說(shuō)得很具體。春季少吃酸味食品（春季飲食宜三多）中醫(yī)認(rèn)為，春天是陽(yáng)氣生發(fā)的季節(jié)， 所以人應(yīng)該順應(yīng)天時(shí)的變化，通過(guò)飲食調(diào)養(yǎng)陽(yáng)氣以保持身體的健康，總的飲食養(yǎng)生原則是：? 1主食中選擇高熱量的食物；2保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；3保證充足的維生素。春季多吃養(yǎng)肝補(bǔ)脾食物一、 春季飲食以平補(bǔ)為原則，重在養(yǎng)肝補(bǔ)脾。這一時(shí)令以肝當(dāng)令， 肝的生理特性就像春天樹(shù)木那樣生發(fā)，主人體一身陽(yáng)氣升騰。 若肝功能受損則導(dǎo)致周身氣血運(yùn)行紊亂，其他臟腑器官受干擾而致病。又因酸味入肝，為肝的本味，若春季已亢奮的肝再攝入過(guò)量的酸味，則造成 肝氣過(guò)旺，而肝克伐脾就勢(shì)必傷及脾臟。 脾又

7、與胃密切相關(guān)， 故脾弱則妨礙脾胃對(duì)食物的消 化吸收。甘味入脾，最宜補(bǔ)益脾氣，脾健又輔助于肝氣。故春季進(jìn)補(bǔ)應(yīng)如唐代百歲醫(yī)家孫思 邈所說(shuō)： 省酸增甘，以養(yǎng)脾氣?！币鉃樯猿孕┧嵛兜模ǖ灰啵⒍喑孕└饰兜氖澄镆?滋養(yǎng)肝脾兩臟，對(duì)防病保健大有裨益。二、順應(yīng)春升之氣，多吃些溫補(bǔ)陽(yáng)氣的食物，尤其早春仍有冬日余寒，可選吃韭菜、大蒜、 洋蔥、魔芋、大頭菜、芥菜、香菜、生姜、蔥。這類蔬菜均性溫味辛，既可疏散風(fēng)寒，又能 抑殺潮濕環(huán)境下孳生的病菌。三、 春日時(shí)暖風(fēng)或晚春暴熱襲人，易引動(dòng)體內(nèi)郁熱而生肝火，或致體內(nèi)津液外泄， 可適當(dāng)配 吃些清解里熱、滋養(yǎng)肝臟的食物，如養(yǎng)麥、薏苡仁、薺菜、菠菜、蕹菜、芹菜、菊花苗、萬(wàn)

8、筍、茄子、荸薺、黃瓜、蘑菇。這類食物均性涼味甘，可清解里熱，潤(rùn)肝明目。四、 多吃水果。水果中含有豐富的鉀，它是幫助維持細(xì)胞水分的主要礦物質(zhì)之一。鉀的缺乏 會(huì)使人感到軟弱無(wú)力，也會(huì)影響注意力的集中，葡萄干、橘子、香蕉、蘋(píng)果中都富含這種礦物質(zhì)。五、春天，也是氣候由寒轉(zhuǎn)暖的季節(jié)，氣溫變化較大，細(xì)菌、病毒等微生物開(kāi)始繁殖，活力 增強(qiáng)，容易侵犯人體，所以，在飲食上應(yīng)攝取足夠的維生素和無(wú)機(jī)鹽。野菜好吃小心過(guò)敏春季是野菜、山菜的生長(zhǎng)旺盛期，富含維生素，吃點(diǎn)野菜不僅能嘗個(gè)新鮮，其豐富的營(yíng) 養(yǎng)價(jià)值和藥用價(jià)值也非常有利于健康。不過(guò)，據(jù)報(bào)道，最近由吃野菜導(dǎo)致的過(guò)敏事件頻頻發(fā)生，大家食用時(shí)一定要多加小心。從營(yíng)養(yǎng)上來(lái)說(shuō)

9、，大部分野菜的維生素含量都比一般蔬菜高， 如羊乳菜、打碗花等數(shù)十種 野菜的胡蘿卜素含量， 要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我們常吃的胡蘿卜和菠菜。 此外，野菜的膳食纖維含量也 比普通蔬菜豐富，它對(duì)去除體內(nèi)污染物質(zhì)、治療便秘和防止結(jié)腸癌有很好的效果。相當(dāng)一部分野菜，如野芹菜、野蔥、莼菜、灰菜、馬齒応槐花、野生小蒜等，都含 有可導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì)，容易在某些特殊體質(zhì)的人身上，引起過(guò)敏反應(yīng)。多數(shù)野菜性寒味苦，能敗火，但多吃會(huì)傷及脾胃，弓I發(fā)胃痛、惡心、嘔吐等輕微中毒癥 狀。比如野生薺菜吃多了，就會(huì)導(dǎo)致脾胃虛弱、血淤氣滯。因此，不管是什么野菜，嘗嘗新 鮮就可以了，不要長(zhǎng)期和大量食用。從食用方法上說(shuō)，野菜不宜久存，要現(xiàn)買現(xiàn)吃，越

10、新鮮越好。許多野菜，如馬齒莧、柳樹(shù)芽、野苜蓿等，食用前必須用開(kāi)水燙，盡可能地去除潛在的毒素。不認(rèn)識(shí)的野菜不要吃。 還有像山藥菜、 山蒜等這些野菜有微毒， 不經(jīng)浸泡食用會(huì)有周身 不適感。這類野菜在食用前務(wù)必在清水里浸泡 2 小時(shí)以上用以解毒。食療方患了慢性結(jié)腸炎， 除了到醫(yī)院治療外， 飲食調(diào)理也很重要。 日常飲食宜采用軟而容易消 化、富于營(yíng)養(yǎng)的食物，忌食有刺激性的食物。還可選食一些有抗菌、消炎、清熱解毒功效的 食物或藥物， 如馬蘭頭、 馬齒莧、 菊花腦等。 在病癥間歇期可選食有收斂、 固澀作用的食物， 如蓮子、薏米、芡實(shí)、陳倉(cāng)米等。此外，還可選用以下食療方。一、銀花紅薯粥：紅薯300g，大米20

11、0g，金銀花15-30g，生姜2片。紅薯切成小塊或研成細(xì)粉，加入金銀花 （視臨床癥狀輕重酌量 ）、生姜，按常法煮飯、煮粥均可。每日 3餐均 吃，要堅(jiān)持吃，不少于 3-4 個(gè)月，方可逐步見(jiàn)效。紅薯含大量食物纖維，可加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，其所含的維生素 E 參與膠原蛋白的合成，能促 進(jìn)潰瘍面的愈合， 而含有的大量胡蘿卜素對(duì)上皮組織有良好的保護(hù)作用。在紅薯飯內(nèi)加入金銀花無(wú)疑會(huì)增強(qiáng)抗菌、 抗炎功能， 與生姜調(diào)胃和中的作用相結(jié)合， 腹脹、 腹痛癥狀均可減輕。二、_馬齒莧飯（粥）馬齒莧100g，大米250g。馬齒莧洗凈切細(xì)，和大米調(diào)和，加水常法煮飯?？稍缤矸?，連服 15日以上。本方對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作時(shí)有效。馬

12、齒莧是常用的清熱解毒、止痢止瀉的中草藥， 也可作食物用。鄉(xiāng)間以馬齒莧加肉作餡，包餃子、做包子等均可，有防治胃腸炎、細(xì)菌性痢 疾等作用。三、山藥芡實(shí)扁豆糕鮮山藥250g,赤小豆150g，芡實(shí)米30g,白扁豆、云茯苓各20g，烏梅 4 枚。先將赤小豆制成豆沙，加適量白糖待用；將云茯苓、白扁豆、芡實(shí)米研成細(xì)粉， 加少量水蒸熟； 鮮山藥蒸熟去皮，加入茯苓等蒸熟的藥粉，拌勻成泥狀；將藥泥在盤中薄薄 鋪一層，再將豆沙鋪一層，如此鋪成 6-7 層，成千層糕狀，上鍋再蒸，待熟取出。以烏梅、 白糖熬成濃汁，澆在蒸熟的糕上，即可食用。山藥益氣健脾治本，芡實(shí)固澀，白扁豆、云茯苓助山藥，烏梅收斂配伍芡實(shí)。本方標(biāo)本 同

13、治，但更適宜于疾病緩解期食用，能健脾止瀉，但抗菌、消炎、解毒功能稍差。四、 養(yǎng)麥山楂石榴餅養(yǎng)麥面1000g，鮮山楂500g,橘皮、青皮、砂仁、枳殼、石榴皮、 烏梅各10 g，白糖適量。先將橘皮、青皮、砂仁、枳殼、石榴皮、烏梅加適量白糖用水 1000ml 煎煮， 30 分鐘后濾渣留汁；鮮山楂煮熟去核碾成泥狀待用；蕎麥面用藥汁和成面團(tuán)，將山 渣泥揉入面團(tuán)中，做成小餅烤熟。每日 2 次， 1 次 1 塊即可。以上配量是 1 劑量，服完后可 繼續(xù)再做。蕎麥又名凈腸草，有清利腸道污物主效；山楂活血化淤，祛淤生新；石榴皮止瀉收斂， 橘皮、青皮、枳殼均重在通腑理氣，故本方具有舒肝理氣、扶脾止瀉作用，亦適合于

14、在疾病 緩解期服食。五、健脾止瀉糕：鮮山藥 250克、赤小豆 150克，芡實(shí)米 30克、白扁豆 20克、茯苓 20克、 烏梅 4 枚、果料及白糖適量。制法：赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實(shí)米共研成細(xì)末、 加少量水蒸熟。 鮮山藥去皮蒸熟加入上粉， 拌勻成泥狀， 在盤中一層鮮山藥粉末泥， 一層豆沙，約 6-7 層，上層點(diǎn)綴適量果料，上鍋再蒸。烏梅、白糖熬成膿汁，澆在蒸熟的糕 上。分食之有健脾止瀉之功。六、百合粥：芡實(shí)、百合各 60 克。上兩味藥放入米粥內(nèi)同煮成粥，主治脾虛泄瀉。七、紫莧菜粥：紫莧菜 100 克，白米 50 克，先用水煮莧菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨 起做早餐服之。八、銀

15、花紅糖茶：銀花 30 克，紅糖適量，泡水飲用。九、石榴皮紅糖茶：石榴皮 1-2 個(gè)，紅糖適量，泡水飲用。 十、車前草 60 克，灶心土 60克，生姜 3 克，水煎服。十一、紫莧菜粥：紫莧菜 100 克，白米 50 克，先用水煮莧菜，取汁去滓，用汁煮米成粥， 晨起做早餐服之。還有：山藥粥、大蒜粥、綠豆湯等。? 以上食療方僅供參考，請(qǐng)選用適合自己的方法，必要需請(qǐng)您的醫(yī)生指導(dǎo)下使用！慢性結(jié)腸炎患者日常調(diào)護(hù)應(yīng)注意些什么？慢性結(jié)腸炎患者大多身體虛弱、抵抗力差，胃腸道易并發(fā)感染，日常調(diào)護(hù)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1 少纖維、 低脂肪食物有促進(jìn)腸蠕動(dòng)， 刺激腸壁作用， 但不易消化， 對(duì)腸道不利， 故應(yīng)限制。 多油及脂

16、肪類食物，除不易消化外，其滑腸作用可使腹瀉加重，所以炸、煎及肥肉應(yīng)少吃， 油膩的飲食盡量少吃。2 注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素。飲食應(yīng)選用易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，如魚(yú)、蛋、豆制品及富 含維生素的新鮮嫩葉菜等。 最好食用菜汁， 以減少纖維的攝入。 因?yàn)槁越Y(jié)腸炎病人消化吸 收功能差，應(yīng)采用易消化半流少渣飲食，少量多餐，以增加營(yíng)養(yǎng)，改善癥狀。3 患者如有脫水低鈉現(xiàn)象，可多食菜葉湯以補(bǔ)充水、鹽和維生素。長(zhǎng)期腹瀉者，要適當(dāng)補(bǔ)充 鈣以及鎂、鋅等微量元素。4 排氣、腹瀉過(guò)多時(shí)，應(yīng)少食糖及易產(chǎn)氣的食物，如薯類、豆類、牛奶等。對(duì)腹瀉期的炎癥 性腸病患者應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)對(duì)牛乳過(guò)敏史，限制乳制品的攝入，有時(shí)會(huì)起到止瀉的效果。5 柿子、石榴、蘋(píng)果都含鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，患者可適量食用。6 應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物，禁酒及辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。日常飲食 宜采用軟而容易消化、 富于營(yíng)養(yǎng)的食物， 忌食有刺激性的食物。 還可選食一些有清熱解毒功 效的食物或藥物，如莧菜、菊花腦、洋甘菊、蒲公英、小白菊等。7 應(yīng)密切觀察自己對(duì)各種食品的適應(yīng)性。 如吃某種食物后腹瀉加重， 盡量不要食用這種食物。8 自己生活上要有規(guī)律，不要太勞累，睡眠，工作，休息都要有一個(gè)很規(guī)律的生活。9 注意腹部保暖，保持良好的心情，慎用抗菌