慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房案例

1、慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房病情簡介:患者王琴，女，7 6歲,“反復(fù)咳嗽、喘累5余年，再發(fā)加重6夭”以慢性阻塞性肺疾病、原發(fā)性當(dāng)血壓2級極嵩危收入。T：36.3 °C P： 96 次/ 分 R： 23 次/ 分 BP： 160/100mmHg 神 志請 楚， 精神狀態(tài)差，輕微喘累，口唇無朗顯發(fā)縉，呼吸稍急促，頸靜脈無 怒張，桶狀胸，胸廊對稱，玖肺可聞及朗顯哮鳴音及濕羅音，玖下 肢無水腫，無藥煬過敏史。床務(wù)ECG提示：実性心動過速，房性 早搏伴差異性傳導(dǎo)。胸片提示：玖肺間質(zhì)性炎癥，主動脈迂曲。護(hù)理問題：1. 毛體交換受損：呼吸衰蝎所玫，表現(xiàn)為呼吸困。2. 活動無耐力：肺動脈當(dāng)壓所玫，表現(xiàn)為

2、稍活動喘累朗顯。3請理呼吸道無效：無效的咳嗽方式所玫，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰無力。4. 潛在的并發(fā)癥：電聲質(zhì)條亂及酸喊夬衡：呼吸衰蝎所玫，表現(xiàn)為 血宅分析異常。5. 便秘：長期臥床所玫。6知識缺乏：文化層次低，對疾病的病程和治療不了聲。護(hù)理措 施：1. 保持病室內(nèi)空宅新鮮,其溫度、濕度適金,毎目早娩各通風(fēng)1次, 毎次15-30min,溫度控制在20-22!,濕度為50%70%給；予舒適的 體佞，如：抬嵩床頭、半坐伐、頭當(dāng)臥??；運(yùn)醫(yī)囑給予持續(xù)低濃度、低流量吸氧2L/min2,并保持輸氧裝置通暢,同肘向患者說朗其意義和目的指 導(dǎo)患者有效的呼吸技巧，如據(jù)式呼吸及縮唇式呼吸;鼓勵患者有效 地咳嗽排痰,保持呼

3、吸道通暢；病情允許肘鼓勵患者下床活 動，以增加肺活量；之肘監(jiān)測動脈血毛分析值的炙化;密切觀察病情炙化，如有無壓痛、頭葷、煩躁不妥、神志改麥等肺性脳病癥狀；必要肘遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑及支宅管護(hù)張利,并密切觀察藥物的利作用O2. 評估活動無耐力的扌目關(guān)因素，并盡量諂除和減少相關(guān)囑給予持續(xù)低流量吸氧51-3L/min,并保持輸氧裝置通暢，提當(dāng)動脈 血氧分壓5防止心肌、腦缺氧，涪動后臥床休息,緩慢增加活動量； 耐心向患者聲猝,請除緊張、不安情緒，使之配合治療；保證 患者 充足的休息和屣眠,減少不必要的體力涪動；加強(qiáng)巡視,觀察 患者 涪動耐力是否增加，并隨肘為患者解決EJ常生活需要；與患者共同商量制定活

4、動計(jì)劃,合理安排活動與休息肘間,先讓患者在床上活 動四肢，然后在床邊涪動5循序漸進(jìn)，以患者耐受為金；外出檢查, 上廁所肘派專人陪同，保證其安全。3. 向患者講鮮排痰的意義,指導(dǎo)其進(jìn)行有效排痰技巧；指導(dǎo)患者 根 據(jù)自身病情，按鮮剖住采取迨當(dāng)體伐，進(jìn)行體住引流，促使麥液排 出，保持呼吸道通暢2;排麥裔向患者鮮科并協(xié)助其翻身，空心拿 柏背（自外向內(nèi)，由下向上）；囑患者多飲水，排疾后作好口腔 護(hù) 理；運(yùn)醫(yī)囑給予霧化吸入5必要肘吸痰;若病情允許,鼓勵患者T 床活動，促進(jìn)排痰。4. 正確諂錄24h出入量及測量體重麥化，及肘補(bǔ)充水和電鮮質(zhì)；及 肘釆集血標(biāo)本，測定電鮮質(zhì)；血毛分析監(jiān)測動脈血氧分壓,動脈 血 二

5、氧化碳分壓的麥化情況,及肘糾正喊中毒、酸中毒，使酸喊保持 平衡；密切觀察病情變化，之肘監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志的麥 化,發(fā)現(xiàn)異常及肘通知醫(yī)師進(jìn)行處理；在給患者利尿利、地當(dāng)辛等 藥物治療肘，隨肘監(jiān)測削解質(zhì)，尤其是出現(xiàn)體液大量增加、減少 或 腎功能不全肘；根據(jù)病情及肘調(diào)整患者飲食及治療方案：對于 低鉀 血癥應(yīng)運(yùn)醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)液，口服補(bǔ)鉀應(yīng)在飯后或進(jìn)餐肘減少對 冒腸道的刺激；鼓勵患者毎目多吃富含鉀的食揚(yáng)；如葡萄干、香 簇、甜瓜、橘子汁和飲料。5. 在病情允許的情況下，鼓勵患者適多下床活動，也可在知道家 屬或者患者行結(jié)腸涪動，指導(dǎo)家屬給予患者易諂化軟食，增添水 果：如香極、橘子等。6. 向患者講述和解猝疾病的起因、經(jīng)過及主要治療和護(hù)理方去；指 導(dǎo)患者如何預(yù)防和促進(jìn)疾病早町康復(fù)，進(jìn)行肺功能鍛煉等；教會患 者如何配合治療和護(hù)理，如飲食、涪動對疾病的影響等；通過交淡 確認(rèn)患者對疾病和未來生活方式的顧慮,針對患者的顧慮，給予鮮 猝和指導(dǎo)；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸和咳嗽技巧；操作前 向患者做 好鮮猝,并說朗其目的和意義，以及注