2022年第章醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的目的和意義

1、第章醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的目的和意義一、 看框架、要通讀、悟理念、抓重點(diǎn)、學(xué)方法、先知后行、持續(xù)改良。二、 以前的重點(diǎn)是質(zhì)量控制，新一輪醫(yī)院評(píng)審重點(diǎn)關(guān)注質(zhì)量改良。三、 新的關(guān)注點(diǎn)：醫(yī)院系統(tǒng)管理和整體效勞水平強(qiáng)調(diào)科室質(zhì)量管理的作用質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)的應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改良四、 方法：追蹤檢查法、逐項(xiàng)檢查、文檔審查、數(shù)據(jù)分析、人員訪談、明查與暗訪。五、 追蹤方法學(xué)的操作：追蹤患者、專項(xiàng)管理系統(tǒng)員工參與為主以開(kāi)放式的問(wèn)題發(fā)問(wèn)了解制度、流程與實(shí)際操作過(guò)程確認(rèn)矛盾處、標(biāo)準(zhǔn)符合程度、寫與做的一致程度六、 系統(tǒng)追蹤評(píng)估組織系統(tǒng)、而非單一部門評(píng)估醫(yī)院內(nèi)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作深入一線工作人員，了解每一臺(tái)一線人員如何照護(hù)患者，以及他們所處的

2、管理環(huán)境。七、 追蹤過(guò)程住院患者中，醫(yī)療效勞橫跨多科/多單元者選擇一位患者，透過(guò)病歷，形成一個(gè)路線圖訪談實(shí)際提供效勞的人員或提供此類效勞的人員，對(duì)照實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)如遵從度存在問(wèn)題，會(huì)擴(kuò)大追查，以確定是個(gè)別問(wèn)題還是組織系統(tǒng)問(wèn)題，在追蹤過(guò)程中，會(huì)隨時(shí)要求看相關(guān)制度、程序或相關(guān)文件，同時(shí)要求提供該 效勞人員的證件資料，以審核其能力及資格。八、追蹤評(píng)價(jià)方法學(xué)就是對(duì)患者在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中獲得診療護(hù)理及后勤支持等效勞的經(jīng)歷進(jìn)展追蹤。該方法可以讓評(píng)價(jià)者從患者視角“看醫(yī)療效勞，并進(jìn)展分析，提出工作中存在的問(wèn)題及改良方法。Ø 追蹤的重點(diǎn)在于質(zhì)量和平安，核心是“以病人為中心，強(qiáng)調(diào)患者平安及醫(yī)療質(zhì)

3、量的持續(xù)改良。對(duì)某些特定的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展專項(xiàng)追蹤檢查，如質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用、藥物管理、感染控制等，考察在這些領(lǐng)域中醫(yī)院管理的整個(gè)過(guò)程。如藥物管理的系統(tǒng)追蹤：特殊藥物的選擇、采購(gòu)、儲(chǔ)存、開(kāi)立處方、準(zhǔn)備、調(diào)劑、轉(zhuǎn) 運(yùn)、給藥及藥物反響監(jiān)測(cè)等。九、重點(diǎn)實(shí)地部門訪視重癥醫(yī)學(xué)科、外科病房、新生兒病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、口腔科、消毒供給中心、檢驗(yàn)科、洗衣房、醫(yī)療廢棄物處理中心、污水處理中心手衛(wèi)生(依從性、正確率)院感委員會(huì)方案的執(zhí)行感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系環(huán)境無(wú)菌、清潔、污染、普通區(qū)域消毒與隔離程序應(yīng)急程序抗菌藥物與耐藥警示管理人員培訓(xùn)追蹤法與傳統(tǒng)檢查法的區(qū)別：新的病人系統(tǒng)焦點(diǎn)： 面談焦點(diǎn)在系統(tǒng)及過(guò)程 質(zhì)量改良過(guò)去的局部功能焦點(diǎn)：以問(wèn)題及答復(fù)方式而談質(zhì)量控制追蹤方法學(xué)應(yīng)用的意義病人：改善病人平安、改善病人照護(hù)質(zhì)量、改善就醫(yī)流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工：凝聚團(tuán)隊(duì)共識(shí)與默契、改善團(tuán)隊(duì)溝通與運(yùn)作模式醫(yī)療機(jī)構(gòu)：降低風(fēng)險(xiǎn)、持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量與病人滿意度、有機(jī)聯(lián)動(dòng)維持高標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)內(nèi)容總結(jié)1第章醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的目的和意義一、 看框架、要通讀、悟理念、抓重點(diǎn)、