2022年妊娠晚期出血

1、妊娠晚期出血前置胎盤，胎盤早剝1. 一孕婦,孕1產(chǎn)0,妊娠33周睡眠中突然陰道流血近月經(jīng)量,休息后血止,3天后 再次陰道流血,超月經(jīng)量.檢查:頭先露.高浮.胎心正常,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A.立即剖宮產(chǎn) B.內(nèi)診查明出血原因 C.靜滴硫酸鎂 D.人工破膜 E.輸新鮮血 2. 初產(chǎn)婦,妊娠38周，感腹痛并陰道少量流血1小時，檢查：血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，下肢水腫+，尿蛋白+，子宮板狀硬，胎位欠清晰，胎心音消失，肛查宮頸口未開，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A.急檢治療查出血壓變化 B.催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)盡快完畢妊娠 C.剝膜后行人工破膜引產(chǎn) D.立即剖宮產(chǎn) E.等待自然分娩 3. 30歲

2、,初孕妊娠34周,產(chǎn)前檢查Bp24/15kPa(180/112mmHg)拒絕住院治療,3小 時前突然腹痛伴少量陰道流血,Bp10/4kPa(75/30mmHg),P120次/分,宮底劍突 下2指,板狀腹,胎位不清,胎心音消失,宮頸未消失,最正確處理應(yīng)是 A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠 B.搶救休克,滴注催產(chǎn)素引產(chǎn) C.人工破膜,滴注催產(chǎn)素引產(chǎn) D.搶救休克,因胎死宮內(nèi)不急于引產(chǎn) E.搶救休克,盡快剖宮產(chǎn),終止妊娠 4. 35歲,G3Po,妊娠37周,夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血多量,無腹痛,妊娠20周后反復(fù)出血4次,曾予保胎治療,子宮軟,壓痛(一),無宮縮,胎位LSA:臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮,胎心音140次

3、/分,恥骨聯(lián)合上聞及胎盤雜音,最可能的診斷是 A.中央性前置胎盤 B.局部性前置胎盤 C.邊緣性前置胎盤 D.低置前置胎盤 E.輕度胎盤早剝 5. 關(guān)于前置胎盤的臨床表現(xiàn)下述哪一項為哪一項正確的? A.妊娠晚期無痛性陰道流血 B.胎盤位置越低,陰道流血出現(xiàn)越晚 C.胎先露常如期入盆 D.貧血程度與出血量不成正比 E.產(chǎn)后檢查胎膜破口距離胎盤邊緣>7cm 6. 初產(chǎn)婦,妊娠35周,半月前曾有少量陰道流血,B超示:胎盤大局部覆蓋子宮頸 內(nèi)口處, 入院前2小時, 不規(guī)律腹痛,伴陰道大量流血, 查體:血壓9.3/6.7kPa (70/50mmHg),脈搏100次/分,胎心音140次/分.本病例最

4、恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為 A.人工破膜后,頭皮鉗牽引 B.輸液下陰道檢查 C.肛查了解宮口開大度 D.等待自然分娩 E.立即輸血,剖宮產(chǎn)7. 重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn),錯誤的選項是 A.子宮板狀硬 B.胎位不清,胎心音不清 C.常伴有妊高征 D.破膜時可見有血性羊水 E.外出血量與貧血程度成正比【 問題：89 】 A.先兆子宮破裂 B.子宮不全破裂 C.植入性胎盤 D.子宮胎盤卒中 E.DIC 8. 一27歲初孕婦,孕36周,一周前檢查:水腫),尿蛋白.二天前感頭痛，眼花胸悶。2小時前突感腹痛，并逐漸加重伴心慌，想吐。陰道少量流血。檢查Bp17.3/10.6kPa(130/80mmHg),子宮足月厚大，胎

5、位不清，胎心率180次/分,弱,立即行剖宮產(chǎn)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮外表有紫色瘀斑，尤以胎盤附著處明顯。此表現(xiàn)最可能為D.子宮胎盤卒中 9. 一足月初產(chǎn)婦,宮高40cm,BPD 9.7cm,宮口開7cm后連續(xù)3小時,不見進(jìn)展,腹 痛難忍,子宮下段有壓痛,平臍處可見溝狀凹陷,最可能的診斷是A.先兆子宮破裂10. 孕38周,診斷胎盤早剝作剖宮產(chǎn),術(shù)中見子宮色紫,質(zhì)軟,胎兒胎盤娩出后, 子 宮大量出血不停,血壓下降,應(yīng)立即給予 A.子宮切除 B.繼續(xù)按摩子宮+熱敷 C.止血藥物 D.宮腔填塞 E.大量輸血,等待血壓上升 11. 關(guān)于重癥胎盤早剝,哪項錯誤的? A.觸不清胎體 B.聽不清胎心 C.貧血 D.陰道

6、流血量與全身病癥成正比 E.劇烈腹痛 12. 除下述哪項外均為胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn) A.腹痛性陰道流血 B.肉眼血尿 C.貧血與陰道流血量不成正比 D.血性羊水 E.宮底升高 13. 除哪項外,都是前置胎盤分娩后,易誘發(fā)產(chǎn)后出血的因素 A.宮縮乏力 B.胎盤植入 C.早產(chǎn) D.胎盤粘連 E.宮頸裂傷 14. 29歲,妊娠38周,來診前2小時陰道多量流血,無腹痛,12/8kpa(90/60mmHg), 子宮較軟,胎心率128次/分,哪項處置是''錯誤''的? A.住院絕對臥床休息 B.血常規(guī).凝血功能檢查 C.做好輸血準(zhǔn)備 D.肛診檢查 E.B型超聲檢查 15.

7、 下述前置胎盤與胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn),哪項是錯誤的? A.胎盤早期剝離的出血,伴有疼痛 B.胎盤早期剝離的出血.破膜后即停頓 C.前置胎盤的出血,于子宮收縮時增多 D.重型胎盤早期剝離,胎心音常消失 E.前置胎盤時,一般不影響胎心 【 問題：1617 】 A.重度妊娠高血壓綜合征 B.羊水栓塞 C.前置胎盤 D.胎盤早期剝離 E.過期妊娠 16. 容易并發(fā)急性左心衰的是 A.重度妊娠高血壓綜合征 17. 容易并發(fā)產(chǎn)后虛脫的是A.重度妊娠高血壓綜合征【 問題：1819 】 A.子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù) B.子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) C.催產(chǎn)素引產(chǎn) D.人工破膜 E.期待療法 18. 孕34周,反復(fù)陰道出血3次

8、,量不多,無腹痛,一般情況可.胎心率140次/分, B超示:頭位,胎盤位于子宮前壁下段,邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口.對該孕婦的最恰當(dāng) 處理是 E.期待療法 19. 孕35周,1小時前因突發(fā)陰道大出血,送急診室搶救,經(jīng)輸血輸液抗休克 等治療,作B超示:胎兒大小符合孕35周,胎盤位于子宮下段后壁并蓋過 宮頸內(nèi)口.進(jìn)一步處理應(yīng)選擇 B.子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) 【 問題：2021 】 A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.先兆子宮破裂 D.子宮破裂 E.臨產(chǎn) 20. 重度妊高征.突感腹痛,伴少量陰道出血,胎心音消失,應(yīng)首先考慮 A.胎盤早剝 21. 孕36周,無痛性間歇性陰道出血1周,量少.腹軟,無宮縮,LOA,胎心率140

9、 次/分,首先應(yīng)診斷B.前置胎盤 22. 一孕婦，孕35周，一周前發(fā)現(xiàn)血壓升高17/11kPa(128/83mmHg)，根底 血壓為12/8kPa(90/60mmHg),雙下肢水腫，今晨起床后突感腹痛， 陰道少量流血。檢查BP18/12kPa(135/90mmHg),子宮軟，胎心音正常, 子宮右上部有輕壓痛，為判斷出血原因最恰當(dāng)?shù)臋z查是 A.B超檢查 B.陰道檢查 C.肛門檢查 D.窺陰器檢查 E.胎心監(jiān)測23. 一24歲初孕婦，孕34周，在急診室主訴夜間突然陰道流血一小時，量如月經(jīng)，伴腹部輕微脹痛。檢查：Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率140次/分，胎位LOA,頭浮。子宮有

10、不規(guī)那么收縮，無壓痛。 最可能診斷是 A.先兆流產(chǎn) B.胎盤早剝 C.胎盤邊緣血竇破裂 D.前置胎盤 E.子宮頸息肉出血 24. 一孕36+5周初孕婦,24歲,來門診檢查,主訴，一周前有少量陰道流血， 未作處理，自行停頓，昨晚陰道再次流血，量多，伴陣發(fā)性腹痛。 檢查Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，臀位。此時最好的處 理方法是 A.輸液止血藥物 B.給氧糾正胎兒窘迫 C.剖宮產(chǎn) D.期待療法 E.行足牽引壓迫胎盤止血 25. 孕1產(chǎn)0,30歲,妊娠34周,BP22.67/14.67kpa(170/110mmHg),尿蛋白(+) 四小時前突然腹痛,陰道少量流血,B1

11、3.33/10.67kpa(100/80mmHg),P:110次/ 分,宮高劍下2指,胎心音不清,肛診,宮頸未消失,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A.人工破膜 B.靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn) C.盡早剖宮產(chǎn) D.低位水囊引產(chǎn) E.苯甲酸雌二醇引產(chǎn) 26. 患者25歲,初孕34周,3小時前突然腹痛,陰道出血少量.Bp9.3/5.3kPa (70/40mmHg),脈搏110次/分,查:子宮硬,胎位不清,胎心音消失,首先應(yīng) 考慮為 A.完全性前置胎盤 B.胎盤早期剝離 C.妊高征 D.局部性前置胎盤 E.子宮破裂 27. 有關(guān)胎盤早剝的描述以下哪項不正確? A.子宮局部壓痛 B.無痛性陰道流血 C.子宮強(qiáng)直收縮 D.胎心音可

12、消失 E.孕婦可發(fā)生休克 28. 以下哪項不是重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)? A.腹痛，陣發(fā)性加劇 B.胎位不清，胎心音異?；蛳?C.惡心，嘔吐，出冷汗 D.陰道大量流血 E.子宮有壓痛 29. 初孕婦，25歲.自孕32周起有不規(guī)那么陰道流血，量少，無其它不適。 2周后收入院。下述各項處理除哪項外均正確 A.休息，給鎮(zhèn)靜劑 B.硫酸鎂靜滴抑制宮縮 C.給促胎肺成熟藥物 D.立即剖腹產(chǎn) E.B超檢查了解胎盤位置【 問題：3031 】 A.正常初產(chǎn)婦,宮口<4cm B.前置胎盤,準(zhǔn)備剖宮產(chǎn) C.胎膜早破,未臨產(chǎn) D.足先露 E.胎頭未銜接 30. 應(yīng)給予溫肥皂水灌腸的是 A.正常初產(chǎn)婦,宮口&l

13、t;4cm 31. 制止肛查者是B.前置胎盤,準(zhǔn)備剖宮產(chǎn) 32. 關(guān)于重型胎盤早剝,以下哪項正確? A.多發(fā)生在分娩期 B.多見于妊娠高血壓綜合征 C.胎盤剝離面小于胎盤的1/3 D.貧血程度與陰道流血量成正比 E.主要臨床表現(xiàn)為無原因無痛性陰道流血 33. 女性,30歲,孕32周,因不慎跌倒,陰道少量流血一天入院,檢查:宮底位恥 骨聯(lián)合上29cm,胎心好,有明顯宮縮及局限性壓痛,胎頭高浮,B超示胎盤 比一般增厚,最可能診斷為 A.低置性前置胎盤 B.局部性前置胎盤 C.中央性前置胎盤 D.胎盤邊緣血竇破裂 E.胎盤早期剝離 34. 重型胎盤早剝與先兆子宮破裂所共有的臨床表現(xiàn)是 A.伴有頭盆不

14、稱 B.合并妊娠高血壓綜合征 C.劇烈腹痛 D.子宮呈板狀硬 E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán) 35. 24歲工人,孕3產(chǎn)0.孕38周,凌晨4時突然陰道流血來院,不伴腹痛,檢 查Bp16/10.7kPa(120/80mmHg),宮高35cm,先露臀陰道窺器檢查,陰道內(nèi) 有血塊,來自宮口,引起出血最可能的原因是 A.胎盤早剝 B.子宮破裂 C.宮頸裂傷 D.前置胎盤 E.宮頸癌 36. 23歲初孕婦,妊娠36周,突感劇烈腹痛伴陰道中量流血,檢查BP21.3/14.6 kPa(160/110mmHg),下肢浮腫(+),尿蛋白(+),子宮足月孕大,硬,壓痛,胎 心率110次/分,應(yīng)首先考慮下述哪項疾病? A.完全性前置胎盤 B.胎盤早期剝離 C.先兆早產(chǎn) D.子宮先兆破裂 E.帆狀胎盤血管前置破裂 37. 26歲初孕婦,孕38周,晚10時因突然無痛性陰道大量流血入院,血壓 10.7/8 kPa(80/60mmHg),子宮軟,胎位左枕前位,胎心率160次/分,最正確處理 應(yīng)是 A.立即輸血,糾正休克 B.立即作B超檢查 C.輸血同時作陰道檢查,人工破膜 D.輸血同時作剖宮產(chǎn)