急性呼吸道阻塞ppt課件

1、呼吸道堵塞在醫(yī)學上可分為急性堵塞和慢性堵塞。慢性堵塞是由于氣道的炎癥、水腫、痙攣、腫瘤壓迫等原因造成的氣道狹窄。由于狹窄是逐漸形成的，故在短時間內(nèi)不會對患者的生命構(gòu)成威脅。急性堵塞則是突然發(fā)生的堵塞，它又分為完全堵塞和部分堵塞，前者使氧氣的供應完全中斷，如未能采取緊急救治措施，患者將很快失去生命。后者雖然還有一定的氣體流通，但很有可能發(fā)展為完全堵塞，這是由于氣管在有異物后會分泌大量的液體，或氣道黏膜腫脹以及堵塞物（如花生、黃豆等）膨脹所致。因此無論是完全堵塞還是不完全堵塞，患者都可能有生命危險，必須立即采取緊急措施排除異物。1判斷標準1、多數(shù)病例近期有異物吸入或呼吸道急性炎癥病史。2、表現(xiàn)為急

2、性呼吸困難（必有）、吸氣性呼吸困難（最常見）、呼氣性呼吸困難或混合型呼吸困難。3、病人因呼吸困難、缺氧而出現(xiàn)不安（多數(shù)病例有）、躁動甚至發(fā)紺（口唇、指趾青紫甚至面色青紫），瀕死時可出現(xiàn)面色蒼白、尿便失禁甚至呼吸停止。2主要病因1、上呼吸道軟組織各種感染、急性咽喉炎、白喉、咽后壁膿腫2、上呼吸道外傷、化學毒物腐蝕、燒傷3、呼吸道異物4、占位性病變5、喉痙攣、喉水腫6、睡眠呼吸暫停綜合征3三類急性呼吸道阻塞的現(xiàn)場鑒別4急性呼吸道阻塞原因的鑒別5搶救流程6喉部解剖7診療步驟一、迅速開放呼吸道1、仰頭舉頜法2、仰頭抬頸法3、仰頭舉頦法4、人工呼吸8二、監(jiān)測生命體征1、監(jiān)測意識狀態(tài)2、觀察吸氣性呼吸困難

3、/喉阻塞的分度度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時出現(xiàn)輕度吸氣性呼吸困難。度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，但無煩惱不安等缺氧癥狀。度：明顯吸氣性呼吸困難，喉喘鳴聲較大，三凹征明顯，并出現(xiàn)煩躁不安、不愿進食、不易入睡，脈搏加快等缺氧癥狀。度：極度呼吸困難，面色蒼白或發(fā)紺，出冷汗，坐臥不安、手足亂動，心律不齊，脈搏細數(shù)，昏迷，大小便失禁等。3、監(jiān)測體溫4、監(jiān)測脈搏5、監(jiān)測呼吸 注意觀察呼吸的節(jié)律及頻率，呼吸類型6、監(jiān)測血壓9三、清除呼吸道異物1、開放呼吸道后，仔細檢查口腔內(nèi)等是否存留異物2、用手指或其他工具取出可以取出的異物3、用海姆利克法清除呼吸道異物 站在病人背后，講其攔腰抱住。 右手握拳，左手

4、將右拳握住。右拳拇指側(cè)頂在病 人的上腹正中線上。 快速向上沖擊腹部，直到異物隨氣流沖出梗阻的氣道4、確認異物咳出或未去除。5、異物未咳出或未取出、且有度以上呼吸困難者，應迅速施行環(huán)甲穿刺或緊急氣管切開。10海姆利克法11如何利用海姆利克法1、海姆利克法只對嵌頓不緊的完全阻塞性呼吸道異物有效。對只是部分氣道阻塞、基本通氣功能可以維持者不用此法。2、“魚刺卡喉”多數(shù)情況下是口咽或喉咽異物，少數(shù)為喉異物，一般不會導致窒息，也不用此法。3、對昏迷病人，應首先清除口腔內(nèi)可能存留的異物，進行口對口呼吸后在進行海姆利克法搶救。若此法無效，不要無限制地反復進行，應盡快施行氣管切開手術(shù)。12四、判斷呼吸道阻塞的

5、部位以便決定下一步處理1、確認呼吸道阻塞2、上呼吸道阻塞 主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。病情重、呼吸困難明顯，容易發(fā)生窒息死亡。3、下呼吸道阻塞 病情沒有上呼吸道阻塞那么緊急，呼吸困難也相對較輕，多表現(xiàn)為雙相性呼吸困難或呼氣延長。4、有條件的地方最好做纖維喉鏡或間接喉鏡檢查，可直接明確阻塞的性質(zhì)和部位。5、X線檢查 可發(fā)現(xiàn)不透X線的異物。單側(cè)阻塞性肺不張或肺氣腫是下呼吸道阻塞的表現(xiàn)。13五、行環(huán)甲膜穿刺以迅速緩解呼吸困難14緊急氣管切開術(shù)15六、及時轉(zhuǎn)送病人以獲得進一步治療1、明確轉(zhuǎn)送病人的指征 阻塞無法解除或僅部分解除 下呼吸道阻塞，本院缺乏救治條件 目前生命體征尚可耐受轉(zhuǎn)運2、向家屬解釋轉(zhuǎn)院的必要性，并征得同意3