2022年治傷寒勿忘脾胃

1、七、治傷寒勿忘脾胃中醫(yī)素來(lái)十分重視脾胃，有“脾胃為先天之本之說(shuō)。特別是我國(guó)金代醫(yī)家李杲，他創(chuàng)立了內(nèi)傷脾胃學(xué)說(shuō)，在臨床上善用溫補(bǔ)脾胃之法，因而被后世稱為補(bǔ)土派。?傷寒雜病論?是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上根底理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合的第一步臨床學(xué)專著，確立了外感病治療的理法方藥，并且一直指導(dǎo)著后世的臨床實(shí)踐。張仲景雖然沒有像李杲那樣大聲疾呼脾胃的重要，但從?傷寒雜病論?的字里行間，我們都可以看到，不管是辯證、立法、選方、用藥以及藥物服法，仲景處處都是非常重視脾胃。例如在?傷寒論?一百九十條中，張仲景就根據(jù)脾胃功能的狀況“能食與“不能食區(qū)分陽(yáng)明中風(fēng)、中寒；在二百零九條下法辯證中有“但初頭硬，后必便溏，不可攻之，八十一

2、條又指出“凡服梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。這說(shuō)明脾胃功能的狀況不僅是仲景辯證的指針之一，而且是他選方用藥的重要依據(jù)之一。在藥物的服用方面，仲景那么更是細(xì)心，他強(qiáng)調(diào)桂枝湯，藥后啜粥，五苓散、三物白散以白飲和服，以及白虎湯中用粳米等等，都充分表達(dá)了仲景的傷寒病治療中重視脾胃的思想。傷寒是風(fēng)寒之邪外襲機(jī)體引起的一系列疾病。?素問·太陰陽(yáng)明論?指出：“傷于風(fēng)者，上先受之。風(fēng)寒之邪致病首犯肺衛(wèi)，一般首先表現(xiàn)為肺衛(wèi)病癥，除寒邪直中脾胃外，一般不直接傷及脾胃。那為什么在傷寒的辯證和治療中要重視脾胃呢？一、雖然風(fēng)寒首犯肺衛(wèi)，但也在不同程度上影響著脾胃的功能，?傷寒論?十二條中的桂枝湯證中就有“

3、干嘔的病癥，該癥就是外邪干胃，胃亢上逆的表現(xiàn)。而且患者身體狀況各不一樣，素體脾胃虛弱者亦常有之。所以在傷寒的治療中顧脾胃。二、傷寒的傳變以及失治、誤治均可傷及脾胃。?傷寒論?一百二十條就有“一二日吐之者，腹中饑，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也這就是誤用吐法損傷胃陽(yáng)，胃陽(yáng)虛燥的假熱證。因此，在傷寒的治療中應(yīng)辯證正確，及時(shí)治療，勿傷脾胃，以免出現(xiàn)變證。三、傷寒的治療用藥中，有些藥物藥力峻猛，或藥性寒涼，易于傷脾敗胃。如三物白散中的巴豆、承氣湯中的大黃、白虎湯中的石膏、梔子鼓湯中的梔子均可損傷脾胃，因此治療時(shí)不能不顧患者脾胃功能的狀況妄加使用。四、脾胃為后天之本

4、，其功能狀況直接影響著疾病的預(yù)后。?素問·熱論?在討論傷寒預(yù)后時(shí)指出“陽(yáng)明者，十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也，其血?dú)馐ⅲ什恢?，三日，其氣乃盡，故死矣。這說(shuō)明了胃氣在決定疾病預(yù)后中的重要作用。如果在傷寒的治療中無(wú)視脾胃，導(dǎo)致脾胃受損，不僅可以直接影響該病的預(yù)后，而且可能引起其他疾病，給日后的安康埋下禍根。所以在傷寒病的治療過(guò)程中，不管患有不有脾胃虛弱，都應(yīng)該重視，做到治傷寒勿忘脾胃。要做到治傷寒勿忘脾胃。首先必須辯證準(zhǔn)確。在辯證過(guò)程中，既要抓住疾病的實(shí)質(zhì)，又必須弄清脾胃的功能狀況，防止藥不對(duì)癥，損傷脾胃。然后是選方用藥。這時(shí)更應(yīng)該細(xì)心周全，在辨證論治的根底上，結(jié)合病人的體質(zhì)合理用藥。如對(duì)素體脾胃虛

5、弱者要防止運(yùn)用藥性寒涼，藥力峻猛之劑。即使要用，也應(yīng)在方中佐以補(bǔ)脾健胃之品，或在藥后適時(shí)調(diào)理脾胃。例如，白虎湯中固有石膏之大寒，仲景恐其傷胃，故以炙草、粳米益氣和中，以防其弊。如此之類，皆為我輩學(xué)習(xí)之楷模。其實(shí)即使對(duì)脾功能正常的患者也應(yīng)如此。最后是藥物的服法和藥后調(diào)養(yǎng)，這是中醫(yī)歷來(lái)十分講究和重視的，而現(xiàn)在醫(yī)家往往無(wú)視了這點(diǎn)。仲景對(duì)每一個(gè)方，都詳細(xì)注明了其煎服方法和藥后調(diào)養(yǎng)。這點(diǎn)論文都涉及了，在此就不贅述了。在仲景關(guān)于藥物的服法和藥后調(diào)養(yǎng)中，雖然包含了許多道理，但其主要著眼點(diǎn)還是在于恢復(fù)和增強(qiáng)脾胃功能。因此在傷寒的治療過(guò)程中，注意藥物的服法和藥后調(diào)養(yǎng)，亦是保脾胃的重要手段。人體是一個(gè)互相聯(lián)系的有機(jī)體，疾病又是一個(gè)不斷變化的復(fù)雜過(guò)程。而脾胃由于其生理特點(diǎn)，和其他臟腑聯(lián)系十分密切。因此脾胃不僅在內(nèi)傷雜病中有著重要地位，同樣在傷寒中也有其特殊的意義。所以治傷寒，亦應(yīng)勿忘脾胃。內(nèi)容總結(jié)1七、治傷寒勿忘脾胃中醫(yī)素來(lái)十分重視脾胃，有“脾胃為先天之本之說(shuō)2七、治傷寒勿忘脾胃中醫(yī)素來(lái)十分重視脾胃，有“脾胃為先天之本之說(shuō)3例如在?傷寒論?一百九十條中，張仲景就根據(jù)脾胃功能的狀況“能食與“不能食區(qū)分陽(yáng)明中風(fēng)