2022年醫(yī)院用血流程圖

1、根據(jù)病情決定輸血填寫輸血治療知情同意書填寫臨床用血申請(qǐng)、輸血前檢查單交血庫由血庫聯(lián)系區(qū)血庫有無此品種血液入庫、穿插配血發(fā) 血輸 血輸血后（1） 醫(yī)院臨床輸血流程圖告知輸血風(fēng)險(xiǎn)條款，選擇輸血方式，逐項(xiàng)填寫，不空項(xiàng)，雙方簽字。逐項(xiàng)填寫，不空項(xiàng)，急診注明“急；分級(jí)管理，大量輸血需審批。 核對(duì)病人信息，并與申請(qǐng)單一致由專人取血逐項(xiàng)核對(duì)申請(qǐng)單、供、受血者血樣信息，復(fù)查供、受者血型，按操作規(guī)程穿插配血，按規(guī)定復(fù)核并簽字。發(fā)、取血者逐項(xiàng)核對(duì)申請(qǐng)單，供、受血者信息，穿插配血結(jié)果，血液外觀，簽字確認(rèn)。由兩名醫(yī)護(hù)人員輸血前、輸血時(shí)核對(duì)配血記錄單、血袋標(biāo)簽和受血者信息，檢查血液質(zhì)量后輸血，不得自行貯血和參加其他藥物

2、，按相關(guān)規(guī)定輸注和監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反響及時(shí)處理，并記錄。病程記錄完整詳細(xì)，至少包括輸血原因輸血前評(píng)估，與患者溝通情況、輸注起始及完畢時(shí)間、輸注成分、血袋號(hào)、數(shù)量和血型，輸注過程觀察情況，有無輸血不良反響，輸血效果評(píng)價(jià)等。輸血量、發(fā)血量和病程記錄一致，有輸血不良反響及時(shí)填寫輸血不良反響卡及輸血不良反響記錄表，并送血庫。輸血后血袋按規(guī)定12小時(shí)內(nèi)返回血庫保存。（2） 臨床緊急用血的批準(zhǔn)流程專人取血急查血型、根據(jù)臨床申請(qǐng)用血量聯(lián)系區(qū)血庫，同時(shí)報(bào)醫(yī)院總值班和血庫管理人，區(qū)血庫血液缺乏時(shí)，啟動(dòng)臨床緊急用血預(yù)案，同時(shí)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任和科主任、聯(lián)系血液。準(zhǔn)確完成配血。血庫值班人員接診臨床科室搶救病人，

3、申請(qǐng)輸血立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科緊急用血協(xié)調(diào)小組根據(jù)緊急狀況的程度評(píng)估級(jí)別，根據(jù)用血情況和患者多少，批準(zhǔn)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)監(jiān)視。急救病人多人(三)輸血申請(qǐng)審核登記和用血報(bào)批登記流程患者簽署輸血知情同意書，醫(yī)師填寫輸血申請(qǐng)單，交血庫報(bào)血庫備血，輸血申請(qǐng)單工程填寫不全、未按規(guī)定審批的用血將不予發(fā)放血液同一患者一天備血量小于800ml同一患者一天備血用血超過1600毫升同一患者一天備血量在800ml至1600ml上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)上級(jí)醫(yī)師審核科室主任簽發(fā)科室主任審核醫(yī)務(wù)科簽發(fā)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格醫(yī)師提出申請(qǐng)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格醫(yī)師提出申請(qǐng)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格醫(yī)師提出申請(qǐng)?zhí)顚戄斞獣?huì)診單，經(jīng)

4、血庫醫(yī)師會(huì)診簽字確認(rèn)預(yù)計(jì)輸血的病人檢驗(yàn)科檢測(cè)ABO，RhD血型、血型結(jié)果通過LIS系統(tǒng)回報(bào)至病房患者需要手術(shù)備血或輸血時(shí)(四)輸血標(biāo)本采集流程圖接到輸血申請(qǐng)單后，由血庫工作人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管采集標(biāo)本，采集前必須核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、 科室、床號(hào)、住院號(hào)、腕帶信息。采血者與血庫接收標(biāo)本者逐項(xiàng)核對(duì)申請(qǐng)單與血標(biāo)本標(biāo)簽內(nèi)容，簽字確認(rèn)。采集完成后必須核對(duì)標(biāo)本標(biāo)識(shí)與受血者是否相符采集配血標(biāo)本，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管的原那么，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。住院患者轉(zhuǎn)科或者轉(zhuǎn)床，需要重新抽取血標(biāo)本。(五)穿插配血流程圖穿插配血試驗(yàn)前逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單與配血標(biāo)本信息

5、復(fù)查受血者、供血者的血型包括正、反定型、Rh-D凝聚胺介質(zhì)法進(jìn)展穿插配血當(dāng)有2人值班時(shí)，穿插配合的試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由2人互相核對(duì)，當(dāng)一人值班時(shí)，操作完畢后操作者本人復(fù)核，并填寫穿插配合試驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)做獻(xiàn)、受血者抗體篩查，陽性時(shí)應(yīng)進(jìn)展抗體鑒定。并逐袋篩出相合血液發(fā)出。認(rèn)真核對(duì)所有信息并打印配血報(bào)告，配血者、復(fù)核者和發(fā)血者手寫簽名。配血后受血者和供血者的血樣應(yīng)冰箱28保存7天。(六)血液貯存質(zhì)量檢測(cè)流程圖全血、血液成分入庫前認(rèn)真驗(yàn)收核對(duì)運(yùn)輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者條形碼編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、效期、儲(chǔ)

6、存條件等 。進(jìn)入血庫的血液及成分血進(jìn)展入庫登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時(shí)間、入庫人等。血液入庫記錄及資料妥善保存。全血、成分血按 A、B、O、AB 血型分類儲(chǔ)存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，有明顯標(biāo)識(shí)。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置。紅細(xì)胞類制品 26保存，血漿和冷沉淀-20以下保存，血小板 2024 振蕩暫存。存在或疑心有質(zhì)量問題的血要另行存放，有明顯標(biāo)志，并及時(shí)向科主任匯報(bào)。各類血液及成分嚴(yán)格按照規(guī)定儲(chǔ)存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢血的報(bào)批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。不連續(xù)的監(jiān)測(cè)與記錄儲(chǔ)血冰箱溫度，當(dāng)儲(chǔ)血冰箱的溫度

7、自動(dòng)控制報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果檢測(cè)每月一次。每天下班前，做好血液交接工作，做好血庫室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作。 (七) 血液發(fā)放、領(lǐng)血流程圖血庫配血合格后，立即通知病房到血庫取血取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)病歷、輸血申請(qǐng)單受血者的姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、血型等信息。準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽名前方可將血發(fā)出。血液發(fā)出后不得退回。取血和發(fā)血的雙方共同核對(duì)輸血記錄單信息，包括受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、血型，供血者的血型、血液品種、劑量及穿插配血結(jié)果等，確保發(fā)出的血液和輸血記錄單內(nèi)容相符。

8、接到取血通知后，臨床應(yīng)立即安排醫(yī)務(wù)人員取血，不得拖延，并攜帶病歷及存放血液的專用取血箱。核對(duì)血液標(biāo)簽是否完整、血型，血液血袋號(hào)、血液有效期、血液外觀是否有溶血、凝塊、漏血和其它肉眼可見的異?，F(xiàn)象，假設(shè)有異常，不得發(fā)血。(八)輸血流程圖血液取回后，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反響，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。靜脈用注射生理鹽水沖洗輸血管道。血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，防止劇烈震蕩，血液內(nèi)不得參加其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸

9、血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病歷中。并逐項(xiàng)填寫輸血不良反響卡對(duì)有輸血反響的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反響卡及輸血不良反響記錄表隨血袋返還血庫保存。庫保存。血庫每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處。輸血前再次核對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容。核對(duì)患者腕帶及其他信息，清醒的患者自行確認(rèn)，并詢問輸血史；無誤后可輸血。輸血前輸血中輸血完畢(九)使用輸血器的操作流程輸血器使用后按規(guī)定12小時(shí)內(nèi)返回血庫保存連續(xù)輸血宜4h更換觀察輸血器使用過程中問題及有無輸血反響加強(qiáng)巡視，如出現(xiàn)異常情況報(bào)告醫(yī)生輸血前后用生理鹽水沖洗輸

10、血器后再輸血在輸血過程中排氣時(shí)，防止擠壓莫菲氏滴管莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以2/3為宜嚴(yán)格遵行無菌操作原那么，執(zhí)行輸血查對(duì)制度即三查八對(duì)檢查產(chǎn)品包裝密封性是否完好檢查質(zhì)量和有效期，核對(duì)產(chǎn)品型號(hào)，靜脈針規(guī)格符合要求做到“三證齊全使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器(十)輸血不良反響處理流程圖發(fā)現(xiàn)不良反響，責(zé)任護(hù)士立即停頓或減慢輸血建立靜脈通路及時(shí)報(bào)告醫(yī)生改換生理鹽水觀察并按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)處理。填寫輸血不良反響卡輸血上報(bào)血庫疑心嚴(yán)重反響時(shí)保存血袋，重新核對(duì)患者信息。抽取患者血標(biāo)本，連同血袋送血庫輸血器具封存檢驗(yàn)遵醫(yī)囑給藥或其他處理血庫重新檢測(cè)受、供者血型，重新穿插配血，查找產(chǎn)生輸血不良反響的原因。血庫及時(shí)將輸血不良反響情況上報(bào)醫(yī)務(wù)科( 十一)醫(yī)院臨床用血不良事件上報(bào)流程圖病人輸血發(fā)生不良事件輸血不良反響輸血相關(guān)傳染性疾病填寫輸血不良反響卡輸血不良反響記錄表上報(bào)血庫上報(bào)醫(yī)務(wù)科整理相關(guān)資料按規(guī)定上報(bào)傳染病內(nèi)容總結(jié)1根據(jù)病情決定輸血填寫輸血治療知