呼吸及體位排痰訓(xùn)練課件

1、呼吸及體位排痰訓(xùn)練 呼吸(hx)及體位排痰 訓(xùn)練第一頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)(h x x tn)的構(gòu)成的構(gòu)成 鼻腔鼻腔 咽喉咽喉(ynhu)(ynhu) 氣管氣管 肺肺 支氣管支氣管 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 肺泡肺泡第二頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練胸廓胸廓(xingku)第三頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練呼吸呼吸(hx)訓(xùn)練訓(xùn)練定義：定義： 通過指導(dǎo)患者學(xué)會呼吸控制并通過指導(dǎo)患者學(xué)會呼吸控制并運用有效呼吸模式，使吸氣時胸腔運用有效呼吸模式，使吸氣時胸腔擴(kuò)大，呼氣時胸腔縮小，促進(jìn)胸腔擴(kuò)大，呼氣時胸腔縮小，促進(jìn)胸腔運動運動, ,改善通氣功能改善通氣功能(gngnng)

2、(gngnng)的方法。的方法。第四頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練(xnlin)的作用的作用 （1）加大心血管適應(yīng)度；（2）增強(qiáng)肌肉力量和功能(gngnng)，提高運動能力和耐力，改善患者的活動能力；（3）增強(qiáng)自信，減少焦慮和抑郁，保持良好的心理狀態(tài)第五頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練(xnlin)的目標(biāo)的目標(biāo) 盡可能恢復(fù)有效的腹式呼吸，改善呼吸功能盡可能恢復(fù)有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 清除清除(qngch)(qngch)氣道內(nèi)分泌物，減少氣道刺激因素，氣道內(nèi)分泌物，減少氣道刺激因素，保持呼吸道衛(wèi)生。保持呼吸道衛(wèi)生。 采取多種措施，防治并發(fā)癥。采取多種

3、措施，防治并發(fā)癥。 提高患者心功能和全身體能，盡可能恢復(fù)提高患者心功能和全身體能，盡可能恢復(fù)活動能力，重返社會?；顒幽芰Γ胤瞪鐣?。 第六頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練 （一）常用呼吸訓(xùn)練方法 （1）身心放松(fn sn)訓(xùn)練 （2）腹式呼吸 （3）縮唇呼吸 （4）胸廓運動第七頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練 （1）放松(fn sn)法 可采取坐姿、站姿及臥姿等，要求(yoqi)自頭部向腳部放松，頭部放松，兩肩墜肘，胸部放松內(nèi)含，腹部放松挺直，全身無緊張，精神放松。第八頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練放松放松(fn sn)法法第九頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練（2）腹式呼吸(hx)

4、訓(xùn)練 1）體位：取站、坐、臥（體弱者）位均可。以前(yqin)傾依靠坐位為例，即頭向前靠，置于前面桌上的枕墊上，兩手放于枕墊下；第十頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練（2）腹式呼吸(hx)訓(xùn)練 2）全身放松，靜息呼吸。將左右手分別全身放松，靜息呼吸。將左右手分別放在腹部和胸部，以感知呼吸時胸腹呼吸放在腹部和胸部，以感知呼吸時胸腹呼吸運動的起伏，集中患者運動的起伏，集中患者(hunzh)(hunzh)的注意力。的注意力。 3 3）先閉嘴，用鼻深吸氣，同時盡力挺腹；）先閉嘴，用鼻深吸氣，同時盡力挺腹；腹部之手隨腹壁上抬；然后用口縮唇呼氣，腹部之手隨腹壁上抬；然后用口縮唇呼氣，腹肌收縮；同時腹部之手

5、加壓，膈肌上抬。腹肌收縮；同時腹部之手加壓，膈肌上抬。第十一頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練 站位訓(xùn)練時，可將兩手置于身后下腰部，以固定肩帶，并使身體(shnt)稍前傾，亦有利于腹式呼吸的進(jìn)行。第十二頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練第十三頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練第十四頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練腹式呼吸(hx)要領(lǐng)思想集中思想集中(jzhng)(jzhng)，全身放松，全身放松，先呼后吸，吸鼓呼癟，先呼后吸，吸鼓呼癟，呼時經(jīng)口，吸時經(jīng)鼻，呼時經(jīng)口，吸時經(jīng)鼻，細(xì)呼深吸，不可用力。細(xì)呼深吸，不可用力。第十五頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練3、縮唇呼吸(hx) 這種方法能提高呼

6、氣(h q)期支氣管內(nèi)壓力，氣的排出，而防止病變氣管的過早塌陷； 用鼻吸氣、口呼氣。呼氣時將口形縮小似口哨狀并發(fā)生輕微聲響。吸與呼時間之比為1：2，慢慢地呼氣達(dá)到1:51:5作為目標(biāo)。 可與吹蠟燭火苗結(jié)合練習(xí)，距蠟燭的距離從20cm開始，逐次延長到90cm，并逐漸延長時間。第十六頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練第十七頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練4、胸廓、胸廓(xingku)運動運動 幫助幫助(bngzh)(bngzh)肺內(nèi)殘余氣體和痰液排出，對個別肺肺內(nèi)殘余氣體和痰液排出，對個別肺葉進(jìn)行局部擴(kuò)張訓(xùn)練。葉進(jìn)行局部擴(kuò)張訓(xùn)練。 重點作用于某一側(cè)或某一肺葉的呼吸練習(xí) 患者仰臥位或坐位，治療師將

7、手放在要進(jìn)行局部呼吸的胸壁相應(yīng)位置上，囑患者放松胸壁肌肉，呼氣末端開始施加一均衡的阻力直至吸氣末端，呼氣末端開始施加一均衡的阻力直至吸氣末端，再撤除阻力，完成胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練。再撤除阻力，完成胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練。第十八頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練單側(cè)低胸擴(kuò)張單側(cè)低胸擴(kuò)張(kuzhng)訓(xùn)練訓(xùn)練第十九頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練雙側(cè)低胸擴(kuò)張雙側(cè)低胸擴(kuò)張(kuzhng)練習(xí)練習(xí)第二十頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練后側(cè)底部擴(kuò)張后側(cè)底部擴(kuò)張(kuzhng)第二十一頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練肺尖部擴(kuò)張(kuzhng)練習(xí)第二十二頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練自我胸部擴(kuò)張自我胸部擴(kuò)張(k

8、uzhng)練習(xí)練習(xí)第二十三頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練局部局部(jb)(jb)擴(kuò)張訓(xùn)練擴(kuò)張訓(xùn)練第二十四頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練局部擴(kuò)張局部擴(kuò)張(kuzhng)(kuzhng)訓(xùn)練訓(xùn)練第二十五頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練胸部擴(kuò)張(kuzhng)練習(xí)的作用 有利于肺組織膨脹、擴(kuò)張有利于肺組織膨脹、擴(kuò)張 促進(jìn)胸廓運動促進(jìn)胸廓運動 有助于松動、移動過多有助于松動、移動過多(u du)(u du)的支氣管的支氣管分泌物分泌物 有助于呼吸肌群的訓(xùn)練有助于呼吸肌群的訓(xùn)練第二十六頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練（二）體位(t wi)排痰訓(xùn)練定義定義： 以支氣管解剖為基礎(chǔ)以支氣管解剖為

9、基礎(chǔ) 將身體將身體(shnt)(shnt)擺放于不同位置擺放于不同位置 病變部位在上，支氣管開口處在下病變部位在上，支氣管開口處在下 借助借助重力重力并輔以各種有效技術(shù)并輔以各種有效技術(shù) 促進(jìn)氣道分泌物的排出促進(jìn)氣道分泌物的排出.第二十七頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練體位引流時使用的手法體位引流時使用的手法(shuf)技巧技巧 1 1、振動振動(zhndng)(zhndng)振動是雙手快速顫動，機(jī)械波傳入引起振動是雙手快速顫動，機(jī)械波傳入引起胸壁顫動，幫助支氣管分泌物的移動胸壁顫動，幫助支氣管分泌物的移動，輔助排痰。，輔助排痰。 震顫僅在呼氣時應(yīng)用震顫僅在呼氣時應(yīng)用( (深呼吸移動分泌深呼

10、吸移動分泌物至大氣道物至大氣道) ) 5-65-6次次第二十八頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練背部(bi b)叩擊手掌屈成杯狀，以腕力手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打雙手交替拍打胸壁，使胸壁，使該該部位的痰被引流，部位的痰被引流，應(yīng)應(yīng)利用腕利用腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)自然活自然活動彎動彎曲的力量曲的力量(l li(l ling)ng)注意勿叩擊骨突起處、注意勿叩擊骨突起處、脊椎骨及脊椎骨及腰部以下腰部以下第二十九頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練第三十頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練第三十一頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練體體位引流位引流(ynli)床床第三十二頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練體位體

11、位(t wi)引流姿勢引流姿勢 第三十三頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練體位體位(t wi)引流姿勢引流姿勢第三十四頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練體位體位(t wi)引流姿勢引流姿勢第三十五頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練體位引流體位引流(ynli)姿姿勢勢第三十六頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練 體位體位(t wi)引流引流 程序：程序： 飲水、霧化飲水、霧化 處理管線處理管線, ,放置體位放置體位 3-4 3-4次擴(kuò)張練習(xí)，調(diào)整呼吸次擴(kuò)張練習(xí)，調(diào)整呼吸 輔以叩擊和震顫輔以叩擊和震顫(zhn chn)(zhn chn), ,深呼吸深呼吸2-32-3次，屏氣次，屏氣片刻片刻 腹肌收縮

12、腹肌收縮, ,用力咳嗽用力咳嗽, ,排痰排痰, ,放松放松 循環(huán)進(jìn)行循環(huán)進(jìn)行 7. 7.結(jié)束處理結(jié)束處理第三十七頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練注意事項 引流進(jìn)行時間：清晨、晚餐前，引流應(yīng)引流進(jìn)行時間：清晨、晚餐前，引流應(yīng)在飯前進(jìn)行，因飯后易致嘔吐；在飯前進(jìn)行，因飯后易致嘔吐； 引流持續(xù)時間：引流持續(xù)時間：2 24 4次次/ /天天( (多多) )、1 12 2次次/ /天天( (常規(guī)常規(guī)) ) 注意引流先后次序和引流過程中生命體注意引流先后次序和引流過程中生命體征變化征變化 引流時鼓勵患者適當(dāng)咳嗽，痰粘時可先用引流時鼓勵患者適當(dāng)咳嗽，痰粘時可先用生理鹽水霧化生理鹽水霧化(w hu)(w h

13、u)吸入或用祛痰藥等以吸入或用祛痰藥等以稀釋痰液。稀釋痰液。第三十八頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練 有有效咳嗽：效咳嗽： 能夠幫助過多支氣管分泌能夠幫助過多支氣管分泌物排出氣道的咳嗽方法。過物排出氣道的咳嗽方法。過程：程： 深吸氣，暫停，放松深吸氣，暫停，放松呼氣呼氣 重復(fù)以上程序重復(fù)以上程序 深吸氣，閉氣深吸氣，閉氣2 2秒秒 4. 4.關(guān)閉聲門關(guān)閉聲門 5. 5.收縮腹肌，用力收縮腹肌，用力(yng (yng l)l)連續(xù)幾次咳嗽，排痰連續(xù)幾次咳嗽，排痰 6. 6.調(diào)整呼吸，舒緩氣喘調(diào)整呼吸，舒緩氣喘，結(jié)束。，結(jié)束。（三）（三）訓(xùn)練咳嗽訓(xùn)練咳嗽(k su)反射反射第三十九頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練Thank you!第四十頁，共四十一頁。呼吸及體位排痰訓(xùn)練內(nèi)容(nirng)總結(jié)呼吸及體位排痰。（3）增強(qiáng)自信，