防治認(rèn)知功能障礙概要

1、防治輕度認(rèn)知功能障礙案例：小李的母親退休前是單位的會(huì)計(jì)，年輕時(shí)只要是經(jīng)手的帳目從來(lái)沒(méi)有出過(guò)差錯(cuò)。退休以后也是精明能干，把家里打理得井井有條。但是近一年來(lái)，經(jīng)常丟三落四，剛做過(guò)的事，剛說(shuō)過(guò)的話就不記得了。醫(yī)生初步檢查后告訴小李,他母親得了：2009年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)高銀光纖之父忘了光纖、表達(dá)困難通過(guò)本次講座，您將了解.什么是輕度認(rèn)知功能障礙?. 輕度認(rèn)知功能障礙與癡呆癥的關(guān)系？ 如何診斷輕度認(rèn)知功能障礙? 輕度認(rèn)知功能障礙如何治療?輕度認(rèn)知功能障礙的預(yù)防什么是輕度認(rèn)知功能障礙?輕度認(rèn)知功能障礙的定義正常老化與輕度癡呆（主要是指老年性癡呆，即AD）之間的一種臨床認(rèn)知損傷狀態(tài)。-記憶障礙和（或）其他認(rèn)

2、知障礙-社會(huì)職業(yè)或日常生活功能未受影響認(rèn)知功能與年齡相關(guān)增齡有關(guān)的記憶障礙 增齡相關(guān)的正常老化認(rèn)知和回憶緩慢；反應(yīng)正確，有自知力；無(wú)突然近事記憶或判斷力下降 良性衰老性健忘（BSF）穩(wěn)定的老年記憶減退，以不能回憶細(xì)節(jié)，近事遺忘為主，有自知力 年齡相關(guān)的記憶損害（AAMI）老年記憶減退,與年輕人比較，記憶測(cè)驗(yàn)下降1SDMCI就是早期AD嗎?研究證明： 有些MCI并不發(fā)展為AD,保持現(xiàn)有的狀態(tài)。但是，MCI患者轉(zhuǎn)化為AD的可能性明顯甫于正常老年人群。 平均應(yīng)“有10%15%的MCI患者轉(zhuǎn)化成AD：3年之后，可達(dá)到獨(dú)的6年后，約維 沒(méi)有MCI的老年人每年僅1%2%轉(zhuǎn)化成AD。也輕度認(rèn)知功能障礙的人群

3、是癡呆的重點(diǎn)防治對(duì)象。MCI國(guó)內(nèi)患病率調(diào)查案例1516例老年人中（叁65歲） MCI患病率為9.7%,男（8.5%）、女（10.7%）患病率無(wú)明顯區(qū)別。 患病率隨增齡而增加：6569歲為5.1%,7074歲8.8%,7580歲12.7%,8084歲為21.7%,工85歲為17.2%； 文盲組為10.0%,小學(xué)組為11.3%,中學(xué)以上為6.5%MCI國(guó)內(nèi)患病率調(diào)查案例 5年后隨訪97例：19例癡呆，占16.5% 10年后隨訪19例MCI：8例癡呆，占42.1%；而非MCI組為11.6%如何診斷輕度認(rèn)知功能障礙?關(guān)注小貼士纂記憶力下降，丟三落四 銖認(rèn)知能力下降，反應(yīng)遲鈍 .計(jì)算能力下降，不會(huì)算帳集

4、判斷力下降，是非不分集情緒容易變化，易燥易怒集詞不達(dá)意, 集出門(mén)走失, 善多疑猜忌, 集興趣冷漠, 集生活懶散,嘮哩嘮叨找不到家 自私自利 不合群 不講衛(wèi)生改良長(zhǎng)谷川癡呆量表詢(xún)問(wèn)內(nèi)容 今天是幾月？幾口？星期幾？ 您現(xiàn)在在什么地方？ 您多大年齡？ 您在這里住了多久？ 您在什么地方出生？ 新中國(guó)何時(shí)成立？（年月日） 一年有多少天？ 中國(guó)現(xiàn)任總理是誰(shuí)？一主席是誰(shuí)？一 請(qǐng)計(jì)算：1007=?再減7=? 先說(shuō)幾個(gè)數(shù)字，在我說(shuō)完之后，請(qǐng)您將它們的順序倒過(guò)來(lái)說(shuō)，例如：我說(shuō)“12”，您就說(shuō)“21”，明白了嗎? 68228635299253 現(xiàn)在開(kāi)始我給您看5樣?xùn)|西，看完后請(qǐng)記住他們，5個(gè)物體任意拿走1個(gè)，問(wèn)少了

5、什么？MCI簡(jiǎn)易測(cè)驗(yàn)篩查法1:句子回憶+動(dòng)物流暢性。首先，要求被試者記憶有5個(gè)要點(diǎn)的句子（如“李克明住在廣州市人民路42號(hào)”）；然后，要求被試者在1分鐘內(nèi)列舉盡可能多的動(dòng)物名稱(chēng)；最后，要求被試者回憶剛才學(xué)習(xí)的句子內(nèi)容。2：三詞回憶+畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)。首先要求被試者記憶3個(gè)詞語(yǔ)（如國(guó)旗、皮球、樹(shù)木）；然后，要求被試者畫(huà)一只鐘；最后，要求回憶剛才學(xué)習(xí)的3個(gè)詞語(yǔ)。3：三詞回憶+定向測(cè)驗(yàn)。將以上畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)改為定向測(cè)驗(yàn)，一般是3個(gè)時(shí)間定向題目（現(xiàn)在是哪一年、幾月幾號(hào)）作為兩次回憶的轉(zhuǎn)移注意的間隔項(xiàng)目，這種方法又稱(chēng)為6分法。MCI日常生活能力觀察法常用的評(píng)估工具包括日常生活能力量表和Blessed行為量表等：日常生

6、活能力量表是觀察患者在使用公共車(chē)輛、行走、做飯菜、做家務(wù)、服藥、吃飯、穿衣、梳頭、刷牙、洗衣、洗澡、購(gòu)物.定時(shí)上廁所、打電話、處理自己錢(qián)財(cái)?shù)确矫娴哪芰?。Blessed行為量表是讓家屬記錄患者在過(guò)去六個(gè)月內(nèi)生活能力、個(gè)性習(xí)慣的改變，看有無(wú)變化，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行評(píng)定.根據(jù)諸方面癥狀總積分判斷癡呆程度和藥物療效。輕度認(rèn)知功能障礙如何治療?非藥物冶療藥物治疔藥物治療1銖膽堿酯酶抑制劑：雙益平（石杉?jí)A甲）、多奈哌齊、加蘭他敏、卡巴拉汀集興奮性氨基酸（NMDA）拮抗劑：美金剛集鈣拮抗劑：尼莫地平藥物治療2* 改善腦功能和腦血液循環(huán)的藥物；麥角堿類(lèi)（如尼麥角林、甲磺酸雙氫麥角堿）、毗咯皖類(lèi)、抗氧化劑（如銀杏葉

7、制劑）、阿米三嗪/羅巴新等。* 控制其他癥狀的藥物：如抗精神病藥、苯二氮卓類(lèi)、抗抑郁藥。* 控制血管性危險(xiǎn)因素的藥物：控制高血壓、高血糖和脂質(zhì)異常的藥物，抗血小板和抗凝藥物。非藥物治療1非藥物治療2對(duì)患者進(jìn)行心理治療和認(rèn)知行為治療 精神、行為異常的干預(yù)非藥物治療3盡可能針對(duì)病因進(jìn)行治療積極識(shí)別和控制各種危險(xiǎn)因素，如腦血管病、腦外傷、炎癥、腦積水及系統(tǒng)疾病等非藥物治療4治療合并癥和伴隨疾病非藥物治療5康復(fù)訓(xùn)練、針對(duì)病因的防治措施對(duì)于以上疾病的防治措施（1）:注意飲食衛(wèi)生（如低脂、低鹽、多纖維素、豆制品等）限制熱卡攝入量，保持正常體重（體重指數(shù)23,最高亦須v24）控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生生活規(guī)律，娛樂(lè)活動(dòng)、針對(duì)病因的防治措施對(duì)于以上疾病的防治措施（2）： 戒煙酒 堅(jiān)持適當(dāng)中等量的運(yùn)動(dòng) 堅(jiān)持散步（每天半小時(shí)可增加智商、記憶商分?jǐn)?shù)） 普查、體檢，早診斷、早治療蛋白質(zhì)、卵磷脂、膽堿 12個(gè)/天（無(wú)高血脂） 0.51個(gè)/天（高血脂）人參、絞股藍(lán)有多種作用，有助于改善記憶及認(rèn)知功能二、合理的飲食營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)和記憶需要足夠的:多種維生素（包括A、B族、C、E、葉酸等）三、戒煙、