呼吸系統(tǒng)基本病變3課件

1、呼吸系統(tǒng)基本病變31呼吸系統(tǒng)(h x x tn)影像學診斷 -基本病變廣東省人民(rnmn)醫(yī)院影像醫(yī)學部放射科趙 振 軍第一頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變32本節(jié)課內(nèi)容(nirng) 肺部基本病變的影像(yn xin)表現(xiàn)（X線和CT） 支氣管病變 肺部病變 滲出性，增殖性、纖維化、鈣化、空洞及空腔、腫滲出性，增殖性、纖維化、鈣化、空洞及空腔、腫塊、肺間質(zhì)的變化。塊、肺間質(zhì)的變化。 胸膜病變 縱隔病變 膈病變第二頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變33基本(jbn)病變的影像表現(xiàn)- 支氣管 一、支氣管阻塞性改變 原因：1、支氣管腔內(nèi)。 2、腔外。 支氣管阻塞最常見病因有支氣管腔內(nèi)腫瘤、異物(y

2、w)、結(jié)核及先天狹窄等。 淋巴結(jié)腫大是支氣管外壓性狹窄最常見的原因。 可引起阻塞性肺氣腫、肺炎、肺不張。第三頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變34基本病變(bngbin)的影像表現(xiàn)- 支氣管 1、阻塞性肺氣腫： 支氣管活瓣性狹窄，肺含氣量增多。 分彌漫性和局限性 表現(xiàn)為1、肺透明度加大。2、肺紋理稀疏。3、占位改變：肋間隙增寬，膈肌下降、縱隔(zngg)對側(cè)移位等。第四頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變35基本病變的影像(yn xin)表現(xiàn)- 支氣管2、阻塞性肺炎：支氣管阻塞后繼發(fā)肺部炎癥。A、阻塞區(qū)出現(xiàn)斑片狀模糊影B、該影特征為反復在固定部位出現(xiàn)C、治療吸收(xshu)緩慢。 第五頁，共四十一頁

3、。呼吸系統(tǒng)基本病變36基本病變(bngbin)的影像表現(xiàn)- 支氣管 3、阻塞性肺不張： 支氣管完全阻塞(zs)，肺內(nèi)氣體吸收，肺體積縮小。 一般分一側(cè)肺、肺葉、肺段和肺小葉不張。第六頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變37 直接征象：病變區(qū)域均勻密度增高影。 間接征象：體積收縮(shu su)，如胸廓塌陷，肋間隙變窄，縱隔向患側(cè)移位，肺門移位和膈肌升高等?；?jbn)病變的影像表現(xiàn)- 不張第七頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變38 輪廓(lnku)征基本病變(bngbin)的影像表現(xiàn)- 中葉不張第八頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變39 “S”征 反寫“S”基本病變(bngbin)的影像表現(xiàn)-不張第

4、九頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變310基本病變的影像(yn xin)表現(xiàn)-肺部 二、肺部病變 1、滲出性病變： 肺泡內(nèi)氣體被滲出液和少量細胞取代。 表現(xiàn)為邊緣模糊(m hu)的密度增高影。第十頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變311 斑片、模糊(m hu) 腺泡內(nèi)滲出呈斑點狀； 小葉滲出為斑片狀； 肺段和肺葉滲出為大片狀實變影，影內(nèi)可見支氣管氣像。基本病變(bngbin)的影像表現(xiàn)-肺部第十一頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變312基本(jbn)病變的影像表現(xiàn)-肺部 2、增殖性病變： 肺泡內(nèi)細胞積聚，可形成肉芽腫。 表現(xiàn)為邊緣較清楚(qng chu)的密度增高影，呈結(jié)節(jié)狀、球形或腫塊狀。第十二頁

5、，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變313基本病變的影像(yn xin)表現(xiàn)-肺部 3、纖維化： 肺組織被纖維組織取代(qdi)。 表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、索條狀和斑塊狀等，但邊緣清楚，高密度影。 纖維化可引起肺門及縱隔向患區(qū)移位，肋間隙狹窄，膈肌升高等。第十三頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變314基本病變的影像(yn xin)表現(xiàn)-肺部 4、鈣化： 肺內(nèi)病灶或肺組織有鈣質(zhì)沉著。 表現(xiàn)為密度高，邊緣(binyun)清楚的點狀、片狀和爆米花樣影。第十四頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變315基本病變(bngbin)的影像表現(xiàn)-肺部 5、空洞性病變： 肺壞死組織(zzh)排出后，殘留的肺缺損。 表現(xiàn)為圓、橢圓或不規(guī)

6、則形透明區(qū) 空洞分為蟲蝕樣、薄壁(3mm)和厚壁三種。第十五頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變316基本病變的影像(yn xin)表現(xiàn)-肺部 6、空腔： 肺內(nèi)呈生理腔隙異常擴張。 表 現(xiàn) 為 壁 菲 ?。?mm左右(zuyu)）而清楚的環(huán)或不規(guī)則形透明區(qū)。第十六頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變317基本(jbn)病變的影像表現(xiàn)-肺部 7、腫塊及結(jié)節(jié)(ji ji)： 肺內(nèi)腫瘤及瘤樣病變。 表現(xiàn)為圓形、分葉形密度增高影，大小不等。 良性者邊界清楚，惡性者邊緣毛糙而模糊。 第十七頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變318基本病變(bngbin)的影像表現(xiàn)-肺部 8、肺間質(zhì)病變： 肺間質(zhì)內(nèi)滲出、纖維化或瘤細

7、胞浸潤。 表現(xiàn)為索條狀、網(wǎng)狀、網(wǎng)點狀或蜂窩狀陰影，邊界(binji)清楚或模糊，范圍局限或廣泛。 第十八頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變319基本(jbn)病變的影像表現(xiàn)-肺門 三、肺門改變 1、肺門增大或縮小： 前者指肺門血管(xugun)擴張，淋巴結(jié)腫大，腫瘤和炎性滲出。 后者指肺門血管縮小或閉塞。第十九頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變320基本(jbn)病變的影像表現(xiàn)-肺部 2、肺門移位： 肺內(nèi)牽引性病變（纖維化、肺不張、胸膜增厚粘連） 膨脹性病變（肺氣腫、胸腔(xingqing)積液或氣胸）使肺門影移位。 第二十頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變321基本病變的影像(yn xin)表現(xiàn)-

8、胸膜 四、胸膜病變 1、胸腔(xingqing)積液： 游離性 局限性胸腔積液第二十一頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變322 2、 氣胸(q xin) 液氣胸基本(jbn)病變的影像表現(xiàn)-胸膜第二十二頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變323基本病變(bngbin)的影像表現(xiàn)-胸膜 3 、 胸 膜(xingm)肥厚、粘 連 及 鈣化第二十三頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變324基本病變(bngbin)的影像表現(xiàn)-胸膜 4、胸膜(xingm)腫瘤第二十四頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變325基本病變的影像(yn xin)表現(xiàn)-縱隔 五、縱隔改變 1、縱隔增寬 炎 癥 、 腫 瘤(zhngli)、出血

9、、大血管 2、縱隔移位第二十五頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變326基本病變(bngbin)的影像表現(xiàn)-縱隔2、縱隔移位(y wi)牽拉性移位占位性移位第二十六頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變327基本病變的影像(yn xin)表現(xiàn)-膈肌 六、膈肌改變(gibin) 形態(tài)改變 位置改變 運動改變第二十七頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變328小結(jié)(xioji) 一、支氣管阻塞(zs)改變 二、肺部病變 1、滲出。2、增殖。3、纖維化。4、鈣化。5、空洞。6、空腔。7、腫塊和結(jié)節(jié)。 三、肺門 增大和縮小，移位 四、胸膜 積液、氣胸、增厚、腫瘤 五、縱隔。 六、膈肌第二十八頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基

10、本病變329基本病變的影像(yn xin)表現(xiàn)-CT 氣管和支氣管病變 一、管腔腫瘤 管腔內(nèi)腫物(zhn w) 管腔狹窄和梗阻 管壁增厚 管腔增寬第二十九頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變330基本(jbn)病變的影像表現(xiàn)-CT 二、肺部病變(bngbin) 結(jié)節(jié)及腫塊 直徑小于3cm結(jié)節(jié) 大于3cm腫塊 密度、邊緣、周圍征象第三十頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變331基本病變(bngbin)的影像表現(xiàn)-CT 空洞(kngdng) 空腔病變第三十一頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變332基本(jbn)病變的影像表現(xiàn)-CT 肺實變第三十二頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變333基本病變的影像(yn x

11、in)表現(xiàn)-CT 肺不張第三十三頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變334基本病變的影像(yn xin)表現(xiàn)-CT 彌漫性肺間質(zhì)病變(bngbin) 彌漫性肺泡病變第三十四頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變335基本病變(bngbin)的影像表現(xiàn)-CT 多發(fā)性小結(jié)節(jié)(ji ji) 粟粒病變 第三十五頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變336基本(jbn)病變的影像表現(xiàn)-CT 肺氣腫 肺門腫塊(zhn kui) 第三十六頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變337基本病變(bngbin)的影像表現(xiàn)-CT 胸 膜 病 變(bngbin)： 胸腔積液、 胸膜增厚、第三十七頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變338基本病變(bngbin)的影像表現(xiàn)-CT 胸膜結(jié)節(jié)(ji ji)及腫塊第三十八頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變339基本(jbn)病變的影像表現(xiàn)-CT 氣胸(q xin)及液氣胸(q xin) 膈肌病變第三十九頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變340CT小結(jié)(xioji) 一、氣管支氣管病變 腔內(nèi)腫物(zhn w)、狹窄和梗阻、管壁增厚、管腔增寬。 二、肺部 結(jié)節(jié)和腫塊、空洞和空腔、實變和不張、 彌漫性間質(zhì)病變、彌漫性肺泡病變、多發(fā)小結(jié)節(jié)和粟粒、肺氣腫、肺門腫塊、三、胸膜和膈肌病變第四十頁，共四十一頁。呼吸系統(tǒng)基本病變3內(nèi)容(nirng)總結(jié)呼吸系統(tǒng)影像學診斷