內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)摘要

1、1、胰腺鈣化是慢性胰腺炎的特殊征象2、腸腔擴(kuò)張是指小腸直徑超過3cm,結(jié)腸直徑超過6cm，回盲部超過9cm3、顱內(nèi)壓升高是腰椎穿刺術(shù)的絕對禁忌癥，腰椎穿刺術(shù)前必須做CT掃描，凝血障礙是腰椎穿刺術(shù)的一個(gè)相對禁忌癥。4、腦脊液送檢應(yīng)該檢測細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類糖、蛋白、細(xì)菌培養(yǎng)和革蘭染色。腦脊液糖定量應(yīng)該是同期血糖值的50%-60%。正常腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)為05個(gè)/mm3,正常蛋白定量常低于50mg/dl5、胸腔積液的分析檢測工程滲出液漏出液LDH>200<200胸水LDH/血清LDH><蛋白>3g/dl<3g/dl胸水蛋白/血清蛋白><胸水糖/血糖<&

2、gt;細(xì)胞計(jì)數(shù)個(gè)/mm3>1000<10006、腹腔穿刺術(shù)時(shí)讓患者排空膀胱，穿刺部位為臍下正中線，如臍下正中線有瘢痕，那么選擇臍與骼前上棘連線中點(diǎn)為穿刺點(diǎn)7、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是WBCM500/mm3或者中性粒細(xì)胞M250/mm3.WBC10000/mm3提示源于十二指腸潰瘍穿孔結(jié)腸穿孔的腹膜炎8、白細(xì)胞升高最常見的原因是感染和類固醇激素9、病毒感染可引起淋巴細(xì)胞或異常淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高10、ESR大于年齡/2幾乎總是病理性的11、感染是ESR大于100最常見的原因，其次是惡性腫瘤和膠原血管病，使ESR增快的感染因素包括結(jié)核、肺部感染、梅毒、慢性細(xì)菌性感染、尿道感染和艾滋病1

3、2、甲胎蛋白AFP增高提示原發(fā)性肝腫瘤，癌胚抗原CEA升高提示結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移到肝臟13、對甲氧西林產(chǎn)生耐藥的金黃色葡萄球菌有效的藥物：奈夫西林，第一代頭抱菌素，萬古霉素通常頭抱菌素對革蘭陽性菌敏感的順序依次為第一代第二代第三代，對革蘭陰性菌敏感的順序?yàn)榈谌诙谝淮?4、治療厭氧菌的有效藥物：克林霉素，甲硝鏗，青霉素衍生物與B-內(nèi)酰胺酶抑制劑組成的復(fù)方制劑和頭抱西丁15、膽囊炎引起的腹痛可放散到肩背部，胰腺炎和腹主動脈瘤引起的疼痛常放散到背部，下胸部或上腰部神經(jīng)受刺激可使疼痛從背部放散到腹部16、血紅蛋白女性小于12g/dl,男性小于13g/dl即為貧血。HCT約為血紅蛋白的3倍17、溶血或急

4、性失血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。無論貧血的病因是什么，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)值過低提示骨髓功能異常18、酒精中毒可能是大細(xì)胞貧血的最常見病因19、外周血涂片可鑒別血管內(nèi)和血管外溶血，前者見碎裂細(xì)胞，后者見球形紅細(xì)胞20、反甲或平滑紅舌是鐵缺乏的少見體征21、75%的慢性疾病性貧血是正常細(xì)胞性貧血22、急性咳嗽是指持續(xù)少于3周的咳嗽23、當(dāng)咳嗽伴有咯血時(shí)，應(yīng)考慮支氣管炎，吸煙或年齡超過50歲者應(yīng)考慮惡性腫瘤，其他原因包括肺栓塞和TB24、鐵缺乏是MCV下降最常見病因MCVfl常見病因少見病因MCV<80小細(xì)胞性貧血鐵缺乏地中海貧血慢性疾病性貧血血紅蛋白EMCV8095正常紅細(xì)胞性貧血慢性疾病性貧血急性

5、出血骨髓抑制、纖維化浸潤性病變MCV>95大細(xì)胞性貧血酒精中毒纖維素B12缺乏葉酸缺乏甲狀腺功能減退癥網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥25、右上腹十二指腸潰瘍膽囊結(jié)石病肝炎右腎梗阻或炎癥上腹正中消化道潰瘍/胃炎膽管疾病胰腺炎冠狀動脈缺血左上腹脾浸潤、膿腫或梗夕匕左腎結(jié)石或炎癥左下肺炎或肺栓塞臍周小腸擴(kuò)張、缺血或炎癥闌尾炎右下腹炎癥性腸病闌尾炎右結(jié)腸炎癥或腫瘤盆腔病變右輸尿管結(jié)石下腹部尿潴留、膀胱炎盆腔病變左下腹憩室炎左結(jié)腸炎癥或腫瘤盆腔病變26、引起腹瀉的病理過程有3種：分泌型腹瀉，滲透性腹瀉和炎癥型腹瀉27、慢性疲勞綜合癥的常見原因：內(nèi)分泌失調(diào)和代謝紊亂，藥物，妊娠，精神因素，病毒感染，睡眠紊亂28、

6、上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍、胃炎和肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的胃底靜脈曲張。下消化道出血的常見病因包括憩室病和血管發(fā)育障礙。29、上消化道出血出現(xiàn)嘔血和咖啡色嘔吐物，因此大便呈黑色，即柏油樣便，下消化道出血產(chǎn)生便血。30、提示惡性頭痛的危險(xiǎn)性征兆：初發(fā)頭痛或慢性頭痛的疼痛發(fā)生變化，50歲以后起病,活動時(shí)起病，急性起病或曾經(jīng)劇烈頭痛31、骨關(guān)節(jié)炎也稱退行性關(guān)節(jié)炎或增生性關(guān)節(jié)炎，是由關(guān)節(jié)磨損導(dǎo)致輕微炎癥的結(jié)果32、機(jī)械性因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛發(fā)病緩慢，炎癥表現(xiàn)較輕，炎癥性因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛休息后僵硬病癥持續(xù)時(shí)間較長，滑膜炎病癥明顯33、疼痛沿神經(jīng)走行自腰部活臀部放射至膝部以下，提示椎管內(nèi)神經(jīng)受損，如

7、果腰痛傳至股部或慨部，未放射至膝部以下，那么常常為非根性疼痛34、靜息痛或疼痛進(jìn)行性加重提示癌癥或膿腫的存在。咳嗽、大便和打噴嚏時(shí)疼痛提示存在椎間盤突出35、健腿抬高試驗(yàn)陽性是椎間盤突出的特異性體征，表現(xiàn)為抬高一側(cè)下肢，對側(cè)下肢產(chǎn)生放射性疼痛36、淋巴結(jié)腫大最常見的原因是感染。年輕患者單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大常見于單核細(xì)胞增多癥或咽炎，雙側(cè)常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、咽炎或牙齒感染。37、所有舒張期雜音均為病理性雜音38、黑色素沉著、低血壓和低血鈉只發(fā)生于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者39、短效胰島素用于餐后血糖控制，長效胰島素用于空腹血糖控制40、糖尿病并有超重或甘油三酯血癥患者可首選二甲雙月瓜。

8、41、T4是甲狀腺合成的無活性的激素，在外周組織轉(zhuǎn)化為活性強(qiáng)的T342、甲型肝炎疫苗分兩次注射，間隔時(shí)間為612個(gè)月。乙肝疫苗分3次注射，間隔時(shí)間為0、1、6個(gè)月43、腹平片發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化是慢性胰腺炎的特征性表現(xiàn)44、胰腺炎的疼痛放射到背部，而膽囊炎的疼痛放射到右肩部45、50%的凝血功能障礙的患者是因?yàn)橐蜃覸Leiden突變46、慢性粒細(xì)胞白血病CML患者都有9、22號染色體的易位，稱為Philadelphia染色體47、全血細(xì)胞減少是白血病的重要標(biāo)志48、Auer小體是AML急性粒細(xì)胞白血病特征性表現(xiàn)，形似一個(gè)紅色的雪茄，存在于骨髓細(xì)胞胞漿內(nèi)49、慢性淋巴細(xì)胞性白血病不需要治療，慢性粒細(xì)胞白

9、血病經(jīng)過一定時(shí)間后往往轉(zhuǎn)為急變50、非霍奇金淋巴瘤NHL是HIV感染的常見并發(fā)癥51、心內(nèi)膜炎診斷要依據(jù)至少3次血培養(yǎng)結(jié)果，3次抽血標(biāo)本之間的間隔至少1小時(shí)，而且應(yīng)在應(yīng)用抗生素前24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行52、AIDS是指疾病分類C或CD4細(xì)胞少于200/mm3時(shí)的HIV感染53、目前建議當(dāng)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于50/mm3時(shí)開始復(fù)雜分支桿菌感染的預(yù)防性治療，首選藥物是阿奇霉素。54、賈地鞭毛蟲是AIDS患者非時(shí)機(jī)性感染的最常見的寄生蟲55、神志改變是細(xì)菌性腦膜炎最重要的病癥，典型細(xì)菌性肺炎可表現(xiàn)白細(xì)胞升高，常有核左移。56、對急性膀胱炎不需行尿培養(yǎng)，對可疑腎盂腎炎和復(fù)發(fā)泌尿系感染或尿液分析結(jié)果不確定的患者進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。培養(yǎng)結(jié)果單一菌落計(jì)數(shù)大于10的5次為陽性57、膀胱炎不引起發(fā)熱58、尿素氮和肌酊的比值大于20:1提示腎前性疾病59、慢性腎衰竭患者常有貧血、低鈣和超聲下腎體積縮小，急性腎衰竭患者貧血少見且腎體積不縮小60、低鈣血癥可來源于低蛋白血癥，此外腎衰竭、甲減、低鎂血癥，胰腺炎和反復(fù)輸血61、高鈣血癥的原因：甲亢、藥物導(dǎo)致、惡性腫瘤、肉芽腫性疾病和不活動62、高鈣血癥時(shí)QT間期縮短，而低鈣血癥時(shí)QT間期延長63、大多數(shù)低血鉀是由于利尿劑的使用，嘔吐和腹瀉也是常見原因。鎂喪失可導(dǎo)致低血鉀64、高血鉀癥導(dǎo)致T波高尖，低血鉀導(dǎo)致T波