醫(yī)學(xué)三基考試精選試題及答案(六)

1、醫(yī)學(xué)三基考試（病理科）精選試題及答案（六）1. 簡(jiǎn)述皮膚蕈樣肉芽腫臨床病理診斷要點(diǎn)。2. 列出你所熟悉的兩種或兩種以上自身免疫性疾病的名稱和病理學(xué)改變。3. 何為肺結(jié)核病原發(fā)綜合征？4. 試述腦膜瘤的組織學(xué)分型和常見類型。5.試述結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型的霍奇金淋巴瘤。6. 描述子宮內(nèi)膜增殖癥的類型及鏡下特點(diǎn)。7. 腫瘤組織的異型性包括哪些方面？8. 灑精性肝炎的主要病變是什么？9. 炎癥時(shí)液體的滲出與哪些因素有關(guān)？10. 簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎主要診斷依據(jù)。11. 細(xì)胞損傷時(shí)細(xì)胞核可以出現(xiàn)哪些變化？12. 試述慢性萎縮性胃炎的鏡下變化。13. 卵巢表面上皮腫瘤主要分哪幾類（至少列出6類）？14. 試述

2、胃腸道惡性問(wèn)質(zhì)瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。15. 試述星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鏡下特點(diǎn)。16. 簡(jiǎn)述惡性黑色素瘤的鑒別診斷。17. 試述前列腺上皮內(nèi)腫瘤（PIN）的鏡下變化特點(diǎn)，分幾級(jí)？18. 試述胰島細(xì)胞腫瘤常見的組織結(jié)構(gòu)，判斷惡性標(biāo)準(zhǔn)。19. 簡(jiǎn)述闌尾常見的除闌尾炎以外的其他炎性病變。20. 卵巢生殖細(xì)胞腫瘤主要分哪幾類（至少列出5類）？21. 子宮內(nèi)膜癌的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及與子宮內(nèi)膜不典型增殖癥的鑒別。22. 試以二尖瓣狹窄為例，簡(jiǎn)述血流動(dòng)力學(xué)改變及主要臟器可能發(fā)生的病理變化23. 請(qǐng)描述惡性中胚葉混合瘤的病理學(xué)特點(diǎn)及需要和其鑒別的腫瘤。24.病蠹性肝炎有哪些常見的臨床病理類型？25. 簡(jiǎn)述肛管泄殖腔源癌的主要

3、臨床病理特點(diǎn)。26. 簡(jiǎn)述繼發(fā)性肺結(jié)核的類型。27. 試述動(dòng)脈粥樣硬化病變的基本過(guò)程及各期有何組織學(xué)特征？28. 什么是壞疳？分哪幾種類型？29. 簡(jiǎn)述急性闌尾炎的鏡下變化。30.試述法洛四聯(lián)癥。31. 簡(jiǎn)述快速病理診斷的應(yīng)用范圍。32. 試述葡萄簇型橫紋肌肉瘤的主要形態(tài)特征。33. 簡(jiǎn)述闌尾常見的非炎性病變。34. 高血壓腦病出血的主要原因是什么？35. 請(qǐng)描述子宮頸惡性腫瘤中最常見的腫瘤是什么？它的常見類型及其組織學(xué)形態(tài)。36. 牙源性腫瘤和瘤樣病變，絕大多數(shù)為良性病變，按其組織發(fā)生可分為哪三大類？請(qǐng)各舉出一種疾病為例。37. 卵黃囊瘤主要的組織學(xué)結(jié)構(gòu)是什么？38. 免疫組織化學(xué)常用標(biāo)記物

4、包括哪些方面？39. 黃色肉芽腫性膽囊炎的病變特點(diǎn)是什么？40. 簡(jiǎn)述壞疳性闌尾炎的鏡下變化。41. 肺癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑有哪些？并各說(shuō)出一個(gè)以上的部位？42. 多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床病理診斷特點(diǎn)是什么？43. 何為第二苗勒系統(tǒng)疾??？44. 引起猝死的常見疾病有哪些（列出5種以上）？45. 請(qǐng)列出外耳腺上皮起源的良惡性腫瘤各兩個(gè)種類。46. 試述膀胱移行細(xì)胞癌分為三級(jí)的依據(jù)。47. 試比較膿腫與蜂窩織炎的異同。48. 臨床上彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤還有三個(gè)業(yè)型，分別是什么？49. 簡(jiǎn)述鮑溫病的診斷要點(diǎn)。50. 請(qǐng)以胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤為例說(shuō)明其病理形態(tài)學(xué)變化。51.完全性葡萄胎（完全性水泡狀胎塊）的

5、組織學(xué)特征是什么？52. 試述淋巴結(jié)外Rosai-Dorfman病的組織學(xué)特點(diǎn)。53. 黏液表皮樣癌中可見哪幾種類型瘤細(xì)胞？其與黏液表皮樣癌的分化和預(yù)后有何關(guān)系？54. Wegner（威格奈）肉芽腫的典型病變是什么？55. 尸體解剖病理報(bào)告包括哪些內(nèi)容？56. 簡(jiǎn)述病蠹性肝炎的基本病變。57. 生發(fā)中心的進(jìn)行性轉(zhuǎn)化的組織學(xué)特點(diǎn)是什么？58. 以結(jié)核結(jié)節(jié)為例，試述肉芽腫性炎的病理變化。59. 簡(jiǎn)述甲狀腺乳頭狀癌的診斷要點(diǎn)。60. 口腔Wegener肉芽腫病變性質(zhì)和鏡下變化是什么？61. 描述子宮平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的鑒別要點(diǎn)。62. 試述慢性胃潰瘍的病理形態(tài)學(xué)變化。63. 腫瘤的擴(kuò)散有哪些途徑？

6、64. 特發(fā)性血小板減少性紫瘢的鏡下變化有哪些？65. 簡(jiǎn)述皮膚轉(zhuǎn)移癌的特點(diǎn)。66. 哪些情況下不宜做冰凍病理？67. 惡性腫瘤細(xì)胞核的異型性有哪些？68.試述心內(nèi)膜下心肌梗死。69.試述涂片中惡性腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)。70 .試述甲狀旁腺增生與甲狀旁腺腺瘤的鑒別。71 .試述眼眶炎性假瘤的鏡下診斷要點(diǎn)。72. 簡(jiǎn)述急性蜂窩織炎性闌尾炎的鏡下變化。73. 何謂壓迫性萎縮？舉例說(shuō)明其演變過(guò)程及機(jī)制。74. 卵巢（異位）女壬娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？75. 試述動(dòng)脈瘤的組織學(xué)分類。76. 簡(jiǎn)述癌與肉瘤的鑒別要點(diǎn)。77. 簡(jiǎn)述腎盂腎炎的感染途徑和主要誘因。78. 簡(jiǎn)述胸腺瘤WHO（199鮮）分類和各類型主

7、要組織學(xué)特征。79. 某患者肺部乂片顯示局灶性單發(fā)陰影，你考慮有哪些疾病或腫瘤的可能80. 睪丸卵黃囊瘤的鏡下變化有哪些？81.肺氣腫有哪些基本類型？82. 為什么會(huì)有白色血栓、混合血栓和紅色血栓之分？83. 試述甲狀腺濾泡性腺瘤與濾泡性癌的區(qū)別。84. 試述霍奇金淋巴瘤的分類。85. 簡(jiǎn)述腸傷寒的分期及各期的主要形態(tài)特征。86. 簡(jiǎn)述原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別要點(diǎn)。87. 試述膀胱移行細(xì)胞癌分為三級(jí)的依據(jù)。88. 簡(jiǎn)述大腸癌Dukes分期。89.試述支氣管擴(kuò)張癥。90.淚腺混合瘤的診斷要點(diǎn)是什么？91.睪丸精原細(xì)胞瘤分幾個(gè)業(yè)型？試述各業(yè)型的主要特點(diǎn)。92. 試述1種腫瘤的超微結(jié)構(gòu)診斷要點(diǎn)。93.

8、肉芽組織的功能是什么？94.試述急性感染性心內(nèi)膜炎與業(yè)急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜病變的病理學(xué)區(qū)別。95. 肝母細(xì)胞瘤有哪些形態(tài)特點(diǎn)？96. 伯基特淋巴瘤的顯微鏡下特點(diǎn)是什么？97. 列出三個(gè)以上病原體感染后腸道潰瘍的形態(tài)特征。98. 細(xì)胞凋亡和壞死的本質(zhì)區(qū)別是什么？99. 簡(jiǎn)述良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷要點(diǎn)。100. 牙源性鈣化囊腫是一種好發(fā)于宵少年的牙源性混合性腫瘤，鏡下見影細(xì)胞及其鈣化為特點(diǎn)。該腫瘤分幾型？哪一種為惡性？哪一種易復(fù)發(fā)？101.急性粒細(xì)胞（髓細(xì)胞）白血病的臨床病理診斷特點(diǎn)是什么？102. 心肌梗死常見的合并癥及后果有哪些？103. 試述淋巴結(jié)Rosai-Dorfman病的組織學(xué)

9、特點(diǎn)。104.試述胸膜問(wèn)皮腫瘤的分類。105. 簡(jiǎn)述闌尾常見的良、惡性腫瘤。106. 中耳最常見的上皮性腫瘤是哪一個(gè)腫瘤？107. 淋巴組織非典型增生的含義是什么？108. 簡(jiǎn)述角化棘皮瘤與分化性鱗狀上皮癌的鑒別診斷。109. 卵巢硬化性問(wèn)質(zhì)瘤的臨床病理特征是什么？110. 肝細(xì)胞壞死有幾種類型？111. 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊常見的繼發(fā)變化有哪些？112. 簡(jiǎn)述弓形蟲感染后淋巴結(jié)的形態(tài)學(xué)改變。113. 簡(jiǎn)述各種腺瘤癌變的幾率和病理診斷。114. 肺雀麥細(xì)胞痛的細(xì)胞學(xué)形態(tài)特征有哪些？115. 簡(jiǎn)述梅蠹感染后的組織學(xué)變化。116. 簡(jiǎn)述HIV感染后的并發(fā)癥。117. 簡(jiǎn)述細(xì)胞損傷的原因。118. 血栓

10、形成與哪些因素有關(guān)？119. 列出IIV型超敏反應(yīng)的名稱并簡(jiǎn)述其發(fā)生的機(jī)制。答案：1.皮膚蕈樣肉芽腫的臨床病理診斷要點(diǎn)是：（1）紅斑期：僅在真皮乳頭內(nèi)及乳頭下方有炎癥浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞和一定量的組織細(xì)胞。其親表皮性是在表皮內(nèi)出現(xiàn)單核細(xì)胞，與周圍角骯細(xì)胞問(wèn)有一透明暈分割，偶見數(shù)個(gè)單核細(xì)胞密集，周圍繞以空白暈形成Pautrier微膿瘍。較晚的皮損可見深染扭曲核，有的滲入表皮內(nèi)。（2）斑塊期：可出現(xiàn)3種變化：一定量的MF細(xì)胞：核深染、扭曲折疊成腦回狀，外形不規(guī)則的單一核細(xì)胞。真皮浸潤(rùn)呈帶狀或斑塊狀，深層亦可被累及。親表皮現(xiàn)象，表皮內(nèi)Pautrier微膿瘍。斑塊期單一細(xì)胞可侵入附屆器上皮，繼發(fā)黏蛋白

11、變性。（3）腫瘤期：瘤細(xì)胞浸潤(rùn)彌漫稠密，占據(jù)真皮全層，并侵入皮下脂肪組織，部分可浸潤(rùn)破壞表皮導(dǎo)致潰瘍形成。自身免疫性疾病及其病理學(xué)改變?nèi)缦拢海?）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為慢性滑膜炎的改變，滑膜細(xì)胞增生，滑膜下淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，并見明顯的血管增生。最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)纖維化和鈣化，引起永久性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。關(guān)節(jié)外其他組織，如皮膚、心包、大動(dòng)脈和心瓣膜等也可發(fā)生病變，形成具有特征性的類風(fēng)濕小結(jié)，即由纖維素樣壞死、上皮樣細(xì)胞和肉芽組織構(gòu)成的上皮樣肉芽腫。（2）口眼十燥綜合征：主要累及唾液腺和淚腺，受累腺體內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴腺體結(jié)構(gòu)的破壞和腺體萎縮。（3）硬皮?。翰∽冎饕奂敖Y(jié)締組織，以

12、全身多個(gè)器官問(wèn)質(zhì)纖維化和炎癥性改變?yōu)樘卣鳌＃?）多發(fā)性肌炎：病變主要累及肌組織，以肌肉組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和肌纖維的變性和再生為特征表現(xiàn)。2. 肺結(jié)核初發(fā)患者，在肺部形成一個(gè)原發(fā)的病灶，結(jié)核菌沿淋巴管引流至肺門淋巴結(jié)，引起結(jié)核性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核，這三者稱為肺結(jié)核病原發(fā)綜合征。3. 腦膜瘤根據(jù)組織學(xué)形態(tài)，可分為：內(nèi)皮型；纖維型；過(guò)渡型；砂粒型；血管瘤型；微囊型；分泌型；化生型。以前三型最為常見。4. 淋巴結(jié)部分或全部受累；其基本結(jié)構(gòu)破壞，病灶由許多境界不活的、模糊的、大而深染的結(jié)節(jié)狀組成；結(jié)節(jié)內(nèi)在小淋巴細(xì)胞的背景上散分布著L&LH型R-S細(xì)胞，診斷性的R-S細(xì)胞常常缺如。子宮內(nèi)膜增

13、殖癥分為：（1）單純型增殖：子宮內(nèi)膜腺體增生，局部區(qū)域密集，腺體小而圓，腺上皮假?gòu)?fù)層排列，問(wèn)質(zhì)致密。（2）腺囊型增殖：腺體不同程度擴(kuò)張、彎曲，形成小囊狀，腺上皮假?gòu)?fù)層排列，可呈乳頭狀向腔內(nèi)突出，問(wèn)質(zhì)比單純型更為致密。（3）腺瘤型增殖：腺體高度增生密集，出現(xiàn)背靠背現(xiàn)象，腺上皮復(fù)層排列，極性紊亂，但細(xì)胞無(wú)異型性。（4）不典型增殖：在腺瘤型增殖的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腺上皮細(xì)胞的異型性，腺上皮復(fù)層排列，細(xì)胞核增大，深染，出現(xiàn)核分裂，細(xì)胞極性喪失。5. 腫瘤組織的異型性包括腫瘤細(xì)胞的異型性和腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性，其中腫瘤細(xì)胞的異型性乂包括多形性、瘤細(xì)胞胞漿改變和問(wèn)變。6. 灑精性肝炎的主要病變：肝細(xì)胞脂肪變性；肝

14、細(xì)胞壞死和中性粒細(xì)胞為主的炎癥反應(yīng)；肝細(xì)胞漿中出現(xiàn)Mallorg小體（灑精透明小體）；賽周及中央靜脈周纖維組織增生。7. 炎癥時(shí)液體的滲出與血管通透性增加、血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎的主要診斷依據(jù)是：局限于大腸的彌漫性病變；沒有深裂隙潰瘍和腸壁賽道；沒有透壁性淋巴組織積聚和肉芽腫。細(xì)胞損傷時(shí)核的改變有：（1）核大小的改變：核的增大可見于細(xì)胞受損時(shí)，最常見為細(xì)胞水腫。當(dāng)細(xì)胞功能下降或細(xì)胞受損時(shí)，核的體積則變小，染色質(zhì)變致密，如器官萎縮時(shí)，與此同時(shí)核仁也縮小。（2）核形的改變：核的多形性和深染特別多見于惡性腫瘤細(xì)胞，稱之為核的異形性。核形可為腎形、核形、印戒形等。（3）核結(jié)構(gòu)的改變：染色質(zhì)邊

15、集、核濃縮、核碎裂、核溶解等核的結(jié)構(gòu)改變?yōu)楹撕图?xì)胞不可復(fù)性損傷的標(biāo)志，提示活體內(nèi)細(xì)胞死亡（壞死）。（4）核內(nèi)包含物：在某些細(xì)胞損傷時(shí)可見核內(nèi)出現(xiàn)各種不同的包含物。（5）核仁的改變：核仁的大小和（或）數(shù)目的多少常反映細(xì)胞的功能活性狀態(tài)，大和（或）多的核仁是細(xì)胞功能活性高的表現(xiàn)，反之則細(xì)胞功能活性低。8. 慢性萎縮性胃炎的鏡下變化：胃黏膜固有腺體不同程度的萎縮以至消失。胃黏膜表面上皮和（或）腺上皮化生，化生的腺體呈小灶性、片狀或彌漫地分布于胃黏膜內(nèi)。固有膜內(nèi)結(jié)締組織增生，并出現(xiàn)彌漫性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，可有淋巴濾泡形成。黏膜肌層增厚。9. 卵巢表面上皮腫瘤主要分為：漿液性腫瘤；黏液性腫瘤；子宮內(nèi)

16、膜樣腫瘤；上皮一間質(zhì)性和問(wèn)質(zhì)性腫瘤；透明細(xì)胞腫瘤；移行細(xì)胞腫瘤；鱗狀細(xì)胞癌；未分化癌；混合性上皮腫瘤。（1）肯定惡性指標(biāo)：轉(zhuǎn)移；浸潤(rùn)至臨近器官；大腸的問(wèn)質(zhì)瘤侵犯肌層。（2）潛在惡性指標(biāo)：腫瘤長(zhǎng)徑：在胃部5.5cm,在腸道4cm核分裂像：在胃部5個(gè)/50HP,在腸道1個(gè)/50HP;腫瘤壞死；核異型性明顯；瘤細(xì)胞豐富；上皮樣細(xì)胞呈巢狀或腺泡狀排列。具有一項(xiàng)“潛在惡性指標(biāo)”診斷為潛在惡性問(wèn)質(zhì)瘤，具有二項(xiàng)“潛在惡性指標(biāo)”或具有一項(xiàng)“肯定惡性指標(biāo)”診斷為惡性問(wèn)質(zhì)瘤。10. 星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鏡下特點(diǎn)：瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，可與纖維型星形膠質(zhì)細(xì)胞、原漿型星形膠質(zhì)細(xì)胞和肥胖型星形膠質(zhì)細(xì)胞相似，故分為纖維型星形膠質(zhì)細(xì)

17、胞瘤、原漿型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤和肥胖型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤。（1）纖維型星形細(xì)胞瘤：瘤細(xì)胞胞漿不易見到，僅在胞核問(wèn)看到豐富的纖維網(wǎng)。細(xì)胞核稀疏，排列不均，呈圓形、橢圓形，淡染，核膜活晰，略呈空泡狀。無(wú)核分裂。問(wèn)質(zhì)少，主要為毛細(xì)血管，血管內(nèi)皮不增生。（2）原漿型星形細(xì)胞瘤：瘤細(xì)胞較稀疏，分布不勻，核周有少量胞漿，胞突少而短，細(xì)胞問(wèn)多為無(wú)結(jié)構(gòu)嗜酸性基質(zhì)，常有微囊。單純的原漿型星形細(xì)胞瘤罕見，多伴有纖維型星形細(xì)胞瘤。（3）胖細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤：瘤細(xì)胞肥大，胞漿豐富，多邊形或境界不活，胞漿嗜酸性，均勻一致，核偏位，濃染，突起多少不一。11. 惡性黑色素瘤需與色素痣、幼年性黑色素瘤、非典型性纖維黃色瘤、梭形細(xì)胞鱗癌

18、、腺癌、鮑溫病、派杰病、上皮樣肉瘤等鑒別。主要鑒別要點(diǎn)輔以免疫組化、電鏡結(jié)合臨床病史和特征。12. 前列腺上皮內(nèi)腫瘤的鏡下變化特點(diǎn)：前列腺腺泡和導(dǎo)管上皮層次增多，排列擁擠，核大、嗜堿，核仁增大，呈現(xiàn)輕重不等的異型性，但無(wú)浸潤(rùn)現(xiàn)象，基底細(xì)胞常存在。依照細(xì)胞異型程度分為PINI>PINH和PINm三級(jí)。13. 胰島細(xì)胞腫瘤常見的組織結(jié)構(gòu)是：帶狀、小梁狀或腦回樣結(jié)構(gòu)。腺泡、導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)。實(shí)性、彌漫性或髓樣結(jié)構(gòu)。惡性標(biāo)準(zhǔn)：淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。14. 闌尾常見的除闌尾炎以外的其他炎性病變：如闌尾結(jié)核、闌尾克隆病、闌尾放線菌病、嗜酸性闌尾炎等。15. 卵巢生殖細(xì)胞腫瘤主要分為：無(wú)性細(xì)胞瘤；卵黃囊瘤(內(nèi)胚

19、賽瘤)；胚胎性癌；絨毛膜癌；畸胎瘤；多胚瘤；混合性生殖細(xì)胞腫瘤。16. 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，有子宮內(nèi)膜樣癌、漿液性乳頭狀腺癌、透明細(xì)胞腺癌、黏液性腺癌等，其中以子宮內(nèi)膜樣癌最為常見。高分化的子宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜不典型增殖難以區(qū)別，對(duì)于需要保留生殖能力的年輕病人，兩者的鑒別尤為重要。子宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜不典型增殖在腺體的排列、形態(tài)及是否出現(xiàn)問(wèn)質(zhì)浸潤(rùn)方面都有不同，尤其是問(wèn)質(zhì)浸潤(rùn)是診斷高分化腺癌的首要標(biāo)準(zhǔn)。17. 當(dāng)單純的二尖瓣狹窄時(shí)，心室舒張期由左心房進(jìn)入左心室的血流受阻，左心房的血不能完全進(jìn)入左心室，淤積在左心房，左心房代償性擴(kuò)張，同時(shí)，左心房壓力增加，當(dāng)血液淤積超過(guò)左

20、房的代償能力，肺靜脈回流受阻，引起肺淤血、肺水腫，臨床可出現(xiàn)呼吸困難、紫外咳嗽、咳血等。肺靜脈高壓會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)一步誘發(fā)右心衰，發(fā)生體靜脈的淤血。在這一過(guò)程中，左心室未受累。18. 子宮惡性中胚葉混合瘤呈息肉狀突入宮腔或陰道，侵犯子宮肌層，腫瘤內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)肉瘤和癌的成分。腫瘤組織內(nèi)出血、壞死常見。免疫組化：腫瘤組織可同時(shí)表達(dá)上皮及問(wèn)葉標(biāo)記。惡性中胚葉混合瘤需要和發(fā)生于子宮的其他惡性腫瘤予以鑒別，如子宮內(nèi)膜腺癌、葡萄簇肉瘤及其他肉瘤。19. 根據(jù)病變的輕重，病蠹性肝炎可分為普通型及重型兩大類，在普通型中乂分急性及慢性兩大類，急性有急性黃疸型及無(wú)黃疸型。重型中可以分急性和業(yè)急性兩種。20. 肛

21、管泄殖腔源癌也稱移行上皮型原始泄殖腔源性癌，起源于原始泄殖腔殘留上皮。多發(fā)生于60歲以上，男女患者比例約為2:1,腫瘤多位于齒狀線及其上、下方，多見于前壁。本病沒有特殊的癥狀和體征，易于和其他肛周病變混淆。肉眼改變呈扁平肥厚狀或息肉狀隆起，質(zhì)硬界活，直徑通常小于3cm鏡下組織形態(tài)可分為三型：小細(xì)胞基底細(xì)胞樣癌；基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌；移行細(xì)胞樣癌。前兩者為高分化型，后者為低分化型。21. 繼發(fā)性肺結(jié)核的類型包括：(1)局灶性肺結(jié)核。(2)浸潤(rùn)性肺結(jié)核。(3)慢性纖維空洞性肺結(jié)核。(4)十酪樣肺結(jié)核。(5)結(jié)核球。(6)結(jié)核性胸膜炎。22. (1)內(nèi)膜水腫期：病變區(qū)內(nèi)膜呈膠凍樣扁平隆起，光鏡下內(nèi)皮

22、間隙增寬，有血漿蛋白浸潤(rùn)。(2)脂紋：動(dòng)脈內(nèi)壁呈淡黃色條紋病變，光鏡下局部聚集小片泡沫細(xì)胞，但無(wú)細(xì)胞外的脂質(zhì)沉積。（3）纖維斑塊：為隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。鏡下斑塊表面為纖維帽，其下為成片的泡沫細(xì)胞及增生的纖維、平滑肌，基質(zhì)增加，出現(xiàn)細(xì)胞外的脂質(zhì)沉積。（4）粥樣斑塊：纖維斑塊深層細(xì)胞發(fā)生壞死。光鏡下斑塊深層見無(wú)定形的壞死崩解物、膽固醇結(jié)晶，纖維素形成的脂質(zhì)核心，周圍纖維和平滑肌增生。23. 壞疳為組織壞死后乂發(fā)生了繼發(fā)性改變的結(jié)果。當(dāng)大塊組織壞死后，由于發(fā)生了不同程度的腐敗菌感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、污綠色等特殊形態(tài)改變，即成為壞疳，壞疳可分為以下3種類型：十性壞疳、濕性壞疳、氣性壞

23、疳。24. 急性闌尾炎的鏡下變化有：黏膜層、黏膜下層和漿膜層充血、水腫、小血管周圍嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜上皮灶性壞死，肌層水腫。25. 法洛四聯(lián)癥即指肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨及右心室肥厚。26. 快速病理診斷的應(yīng)用范圍有：確定病變性質(zhì)；確定切緣情況；判斷組織來(lái)源；特殊檢查需冰凍切片做免疫組化和特染。27. 葡萄簇型橫紋肌肉瘤的主要形態(tài)特征是：幼稚的橫紋肌細(xì)胞；原始問(wèn)葉細(xì)胞；豐富的黏液樣基質(zhì)；緊靠黏膜下方有“形成層”。28. 闌尾常見的非炎性病變：黏液囊腫，黏液性囊腺瘤，腺癌，囊腺癌，類癌，闌尾的結(jié)石，闌尾套疊、扭轉(zhuǎn)、內(nèi)翻等等。高血壓腦病出血的主要原因：（1）當(dāng)腦內(nèi)小動(dòng)脈痙攣時(shí)，局部組

24、織缺血，酸性代謝產(chǎn)物聚積。由于局部組織酸中蠹、缺氧，小動(dòng)脈通透性增加，同時(shí)血管內(nèi)壓力增高，引起漏出性和破裂性出血。（2）高血壓病人腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、變脆，局部形成小動(dòng)脈瘤，易發(fā)生破裂出血。（3）大腦出血多發(fā)生在基底神經(jīng)核區(qū)域，尤以豆?fàn)詈藚^(qū)為多見、因供應(yīng)該區(qū)的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受到較高的血流沖擊，易破裂出血。29. 子宮頸惡性腫瘤以鱗形細(xì)胞癌最為常見。宮頸鱗癌根據(jù)病變的程度分為以下類型：原位癌：表皮各層細(xì)胞異型性明顯，但基底膜完好，無(wú)問(wèn)質(zhì)浸潤(rùn)；微小潤(rùn)癌：癌組織早期間質(zhì)浸潤(rùn)，浸潤(rùn)的深度從表皮基膜向下不超過(guò)5mm無(wú)血管浸潤(rùn)，也無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；浸潤(rùn)癌：癌組織浸潤(rùn)問(wèn)質(zhì)的深度超過(guò)基膜下5mm浸潤(rùn)

25、的癌組織呈巢團(tuán)狀、寬條狀、樹枝狀或片狀。30. 牙源性腫瘤和瘤樣病變可分為三大類：（1）牙源性上皮類：如成釉細(xì)胞瘤。牙源性問(wèn)葉類：如牙源性黏液瘤。（3）牙源性混合（上皮和問(wèn)葉共同發(fā)生）類：成釉細(xì)胞纖維瘤。卵黃囊瘤主要的組織學(xué)結(jié)構(gòu)是：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由扁平或立方上皮襯覆的疏松網(wǎng)狀腔隙。內(nèi)胚賽樣結(jié)構(gòu)，由上皮和血管組成血管套樣的結(jié)構(gòu)，中心為毛細(xì)血管，血管周圍有一疏松的結(jié)締組織區(qū)，邊緣被覆立方或低柱狀胚胎性上皮。多囊泡結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)大量囊腔或囊泡，圍以致密的結(jié)締組織問(wèn)質(zhì)。腺樣結(jié)構(gòu)，由大小不一形態(tài)各異的腺腔組成，腺上皮為扁平或立方形，當(dāng)腫瘤腺體以腺體成分為主時(shí)，酷似卵巢子宮內(nèi)膜樣癌，要注意鑒別。卵黃囊瘤在細(xì)胞內(nèi)

26、或細(xì)胞外常可見伊紅色PAS陽(yáng)性的透明滴31. 免疫組織化學(xué)常用標(biāo)記物包括上皮性標(biāo)記物和特異性和（或）相對(duì)特異性上皮標(biāo)記物。32. 黃色肉芽腫性膽囊炎的病變特點(diǎn)：膽囊壁除大量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)外，還可見大量泡沫樣細(xì)胞及纖維細(xì)胞增生形成的肉芽腫。33. 壞疳性闌尾炎的鏡下變化：闌尾各層均見出血、壞死和炎細(xì)胞浸潤(rùn)，常繼發(fā)穿孔。34. 肺癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑是：直接擴(kuò)展：胸膜、縱隔、心包、食管。淋巴道轉(zhuǎn)移：肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移：腦、骨、臟、對(duì)側(cè)肺、腎上腺、腎等。種植性轉(zhuǎn)移：胸膜、膈肌。35. 多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床病理診斷特點(diǎn)：臨床上血尿中單克隆性免疫球蛋白升高、骨破壞、血鈣升高、尿

27、蛋白可陽(yáng)性；病理學(xué)骨髓活檢有大量幼稚增生的漿細(xì)胞或漿樣淋巴細(xì)胞，呈結(jié)節(jié)、彌漫或灶性分布。36. 第二苗勒系統(tǒng)疾病是由于腹膜問(wèn)皮，特別是女性盆腔部位腹膜問(wèn)皮有很強(qiáng)的苗勒上皮及問(wèn)質(zhì)化生的能力，稱為第二苗勒系統(tǒng)。由此發(fā)生的腹膜原發(fā)性疾病，稱第二苗勒系統(tǒng)疾病。37. 引起猝死的常見疾病有：有冠心病、心肌病、心瓣膜病、動(dòng)脈瘤、羊水栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。38. 外耳腺上皮起源的良性腫瘤有：町盼腺瘤、圓柱瘤、生乳頭汗腺瘤。外耳腺上皮起源的惡性腫瘤：有ST?腺癌、腺樣囊腺癌、黏液表皮樣癌。39. 膀胱移行細(xì)胞癌分為以下三級(jí)：I級(jí)：乳頭狀，可浸及固有膜。II級(jí)：部分乳頭、部分菜花異型性明顯，可浸及肌層。

28、用級(jí)：菜花或斑塊狀，異型性明顯，浸及肌層深部（可達(dá)鄰近器官）40. 膿腫為局限性化膿性炎癥，可發(fā)生于皮下和內(nèi)臟，主要由金黃色葡萄球菌引起，壞死組織液化形成含有膿液的腔，有時(shí)周圍形成明顯的膿腫膜。蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾，主要由溶血性鏈球菌引起，細(xì)菌易于通過(guò)組織間隙和淋巴管擴(kuò)散，炎癥的全身表現(xiàn)明顯。41. 縱隔（胸腺）大B細(xì)胞淋巴瘤；血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤；原發(fā)性滲出性淋巴瘤。42. 鮑溫病的診斷要點(diǎn)是：表皮棘層增生伴角化過(guò)度和角化不全；表皮排列紊亂，出現(xiàn)許多高度異型細(xì)胞，核分裂像增多；表皮內(nèi)可見異型角化不良細(xì)胞；表皮突延長(zhǎng)、增寬，基底細(xì)胞顯著異型，基底膜完

29、整；真皮上部常有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理形態(tài)學(xué)變化：（1）肉眼變化：腫瘤體積較小，一般直徑約2cm腫瘤大多數(shù)發(fā)生于黏膜下，境界活楚，無(wú)包膜，實(shí)質(zhì)性，呈灰白或灰紅色。（2）鏡下變化：瘤細(xì)胞排列成巢狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞之間為纖細(xì)的纖維性問(wèn)質(zhì)所分隔，纖維問(wèn)質(zhì)內(nèi)血管或血賽，形成所謂的器官樣結(jié)構(gòu)。瘤細(xì)胞呈立方形或多邊形，細(xì)胞質(zhì)伊紅染色。細(xì)胞核圓形，大小和染色均較一致，核分裂甚少。51.完全性葡萄胎（完全性水泡狀胎塊）的組織學(xué)特征是：絨毛問(wèn)質(zhì)幼稚化、高度水腫，常形成“中心池”，絨毛圓鈍、分葉或息肉狀外觀；滋養(yǎng)細(xì)胞彌漫性增生；絨毛問(wèn)質(zhì)血管消失或明顯減少，可見有核紅細(xì)胞；絨毛問(wèn)質(zhì)中常出現(xiàn)核碎片。淋巴結(jié)外

30、Rosai-Dorfman病的組織學(xué)特點(diǎn)：由增生的組織細(xì)胞形成“淡染區(qū)”，該淡染區(qū)內(nèi)巨大的組織細(xì)胞胞質(zhì)中吞噬有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等；對(duì)應(yīng)的“深染區(qū)”則為增生的漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。52. 黏液表皮樣癌中可見3種細(xì)胞類型：黏液樣細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞，根據(jù)癌組織中三者比例分為高分化、低分化和中分化三種類型，高分型為低度惡性，預(yù)后好，以黏液及表皮樣細(xì)胞為主，中間細(xì)胞少見。低分化型為高度惡性，預(yù)后差，以中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，罕見黏液細(xì)胞。中分化型，介于上述兩者之間。Wegner肉芽腫主要累及上下呼吸道（鼻腔、鼻賽、咽喉、氣管），腎臟等。典型的病變?yōu)閴乃佬匀庋磕[性血管炎，主要累及小動(dòng)脈及小靜脈，血管

31、壁發(fā)生纖維素樣壞死，早期有粒細(xì)胞浸潤(rùn)，繼之為單核及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，最后纖維化。血管壁及其鄰近可見肉芽腫，中心壞死，周圍有多核巨細(xì)胞。53. （1）病理診斷：主要疾病診斷（包括與死亡有直接關(guān)系的疾病）。繼發(fā)疾?。ㄅc主要疾病有密切內(nèi)在聯(lián)系的疾病）。伴發(fā)疾病（與主要疾病在發(fā)病機(jī)制中無(wú)密切聯(lián)系的疾?。＃?）死亡原因及死亡機(jī)制的診斷依據(jù)。（3）討論：包括初步確定本例的主要疾病；分析各種病變的相互關(guān)系；初步確定死亡原因。54. 病蠹性肝炎的基本病變包括：（1）肝細(xì)胞變性壞死：細(xì)胞水腫和嗜酸性變；肝細(xì)胞溶解性壞死和嗜酸性壞死。（2）炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)：主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞呈散在性或灶狀浸潤(rùn)于肝小葉或匯管區(qū)內(nèi)。

32、（3）肝細(xì)胞再生。（4）問(wèn)質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生。55. 生發(fā)中心的進(jìn)行性轉(zhuǎn)化的組織學(xué)特點(diǎn)：淋巴濾泡的生發(fā)中心增大，外套層小淋巴細(xì)胞增生并伸入生發(fā)中心內(nèi)，生發(fā)中心的固有成分被伸入的小淋巴細(xì)胞分隔，以至生發(fā)中心消失。56. 以結(jié)核為例，肉芽腫性炎的病理變化包括：十酪樣壞死、上皮樣細(xì)胞、朗罕巨細(xì)胞、炎細(xì)胞、纖維結(jié)締組織。57. 甲狀腺乳頭狀癌的診斷要點(diǎn)是：（1）真性乳頭形成。（2）濾泡上皮細(xì)胞肥大，核擁擠、重疊。毛玻璃樣核。核溝和核內(nèi)假包涵體。（5）問(wèn)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體。58. 口腔Wegener肉芽腫是原因不明的，以侵犯血管為主的壞死性肉芽腫病變。鏡下變化之特征為壞死性血管

33、炎和血管周圍炎。血管壁有類纖維蛋白變性，結(jié)構(gòu)消失，均質(zhì)化。血管周圍大量以淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)并伴有壞死灶。59. 子宮平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在發(fā)病年齡，腫塊大小及生長(zhǎng)范圍、生長(zhǎng)方式，腫瘤細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、核分裂，有無(wú)壞死等均有不同。其中最為重要的是細(xì)胞的異型性及核分裂像。60. 慢性胃潰瘍的病理形態(tài)學(xué)變化：肉眼變化：潰瘍多為單發(fā)，圓形或卵圓形，直徑多小于2cm,波瘍邊緣整齊、平坦，底部覆以白苔，波瘍邊緣黏膜皺11呈放射狀向潰瘍中心集中。鏡下變化：潰瘍的周壁和底部由表層向深部分為四層：炎性滲出層、壞死組織、肉芽組織和瘢痕組織。61. 腫瘤的擴(kuò)散包括直接蔓延和轉(zhuǎn)移，其中轉(zhuǎn)移包括淋巴道

34、轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。62. 特發(fā)性血小板減少性紫瘢的鏡下變化：白髓濾泡反應(yīng)性增生；紅髓組織細(xì)胞增生；髓索及邊區(qū)漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；髓樣化生；賽壁管化。63. 皮膚轉(zhuǎn)移癌的特點(diǎn)是：常為多發(fā)；多發(fā)的腫瘤結(jié)節(jié)大小常較一致，無(wú)較大的主瘤結(jié)節(jié)；位于皮下，皮膚常無(wú)破潰；進(jìn)展較快，常可查出內(nèi)臟或淋巴結(jié)內(nèi)的原發(fā)瘤；組織學(xué)形態(tài)不同于來(lái)源皮膚表皮或附屆器的惡性腫瘤，難以歸類于皮膚原發(fā)性惡性腫瘤的某一組織學(xué)類型。64. 不宜做冰凍病理的情況有：常規(guī)活檢可以確診；涉及截肢或嚴(yán)重影響功能的廣泛根治標(biāo)本；組織小于0.2cm；腦組織；骨或鈣化組織；主要依賴侵襲、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為判斷良惡性的腫瘤；軟組織定性靠核分

35、裂像；淋巴結(jié)確定是否為淋巴瘤；已知為傳染病標(biāo)本。65. 惡性腫瘤細(xì)胞核的異型性有：核增大；核染色質(zhì)深染、粗糙，呈塊狀，分布不勻聚于核膜下；核畸形；核質(zhì)（漿）比失常；核仁增大，數(shù)量增多；核分裂增多和病理性核分裂出現(xiàn)；瘤巨細(xì)胞和多核瘤巨細(xì)胞出現(xiàn)；可出現(xiàn)癌性裸核。66. 壞死心肌主要累及心室壁內(nèi)層1/3的心肌，并可波及肉柱及乳頭肌。67. 涂片中惡性腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)為：惡性細(xì)胞大小、形態(tài)不等，失去極性，排列紊亂。常呈團(tuán)狀、堆疊狀或鑲嵌狀。甲狀旁腺增生與甲狀旁腺腺瘤的鑒別如下：腺瘤僅累及1個(gè)腺體（最多2個(gè)腺體），而增生常累及4個(gè)腺體；腺瘤有完整包膜，包膜外可見擠壓的甲狀旁腺組織，而增生則無(wú)；腺瘤常

36、可見巨核及異型核細(xì)胞，而增生則細(xì)胞較一致，很少有異型。68. 眼眶炎性假瘤的鏡下診斷要點(diǎn)：炎細(xì)胞浸潤(rùn)，以淋巴細(xì)胞為主，伴漿細(xì)胞、單核細(xì)胞及嗜酸細(xì)胞等反應(yīng)，也可呈肉芽腫型。69. 急性蜂窩織炎性闌尾炎的鏡下變化：闌尾壁各層均可見大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，并有水腫及纖維素性滲出。漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細(xì)胞組成的薄膜覆蓋。70. 壓迫性萎縮是指器官組織受到長(zhǎng)期壓迫，體積變小。以腎盂積水引起腎實(shí)質(zhì)萎縮為例。腎盂積水時(shí)，腎實(shí)質(zhì)受到壓迫，會(huì)使腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞功能降低，血液及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，久而久之，腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞器減少甚至消失，細(xì)胞體積縮小，從而，整個(gè)。腎實(shí)質(zhì)的體積縮小，功能下降。卵巢（異位）女壬娠的診斷標(biāo)

37、準(zhǔn)為：受累側(cè)輸卵管形態(tài)正常，與卵巢分界活楚，無(wú)輸卵管妊娠證據(jù)；孕囊必須占據(jù)卵巢的正常位置；孕囊必須通過(guò)卵巢韌帶與子宮相連；組織學(xué)上在孕囊壁必須找到卵巢組織。71. 根據(jù)動(dòng)脈瘤壁的構(gòu)成情況，動(dòng)脈瘤組織學(xué)分類包括：真性動(dòng)脈瘤（動(dòng)脈壁全層構(gòu)成動(dòng)脈瘤壁）、假性動(dòng)脈瘤（動(dòng)脈壁不參與動(dòng)脈瘤壁的構(gòu)成）和夾層動(dòng)脈瘤（動(dòng)脈壁部分參與動(dòng)脈瘤壁的構(gòu)成）三種。72. 癌與肉瘤的鑒別：（1）癌：發(fā)病較常見，約為肉瘤的9倍；發(fā)病多見于中老年；實(shí)質(zhì)與問(wèn)質(zhì)分界活楚，多形成癌巢；癌細(xì)胞問(wèn)多無(wú)網(wǎng)狀纖維；EMACK陽(yáng)性；多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。（2）肉瘤：發(fā)病較少見；發(fā)病以宵少年多見，平均發(fā)病年齡比癌低；肉瘤細(xì)胞多彌漫分布于問(wèn)質(zhì)中；肉瘤細(xì)

38、胞多有網(wǎng)狀纖維；相關(guān)問(wèn)葉源性標(biāo)記物陽(yáng)性；多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。73. 腎盂腎炎的感染途徑主要是：上行性、下行性、血行性腎盂腎炎的主要誘因是：感染、阻塞或壓迫。1999年WH旋出了新的胸腺瘤分類，包括：A型胸腺瘤：梭形細(xì)胞性或髓質(zhì)性胸腺瘤。B型胸腺瘤：B1型：淋巴細(xì)胞豐富，有明顯的胸腺髓質(zhì)分化。B2型：淋巴細(xì)胞豐富，有胸腺皮質(zhì)分化。B3型：以胸腺上皮細(xì)胞為主，上皮細(xì)胞具有異型性。AB型胸腺瘤：具有A型胸腺瘤的特征，但細(xì)胞較肥胖，同時(shí)富于淋巴細(xì)胞，也稱混合細(xì)胞性，即有胸腺上皮細(xì)胞，也富于淋巴細(xì)胞。也有人理解為既有胸腺皮質(zhì)成分，乂有胸腺髓質(zhì)成分。C型胸腺瘤：胸腺癌。74. 非腫瘤性病變包括：結(jié)核球、炎性假瘤

39、。良性腫瘤包括：肺錯(cuò)構(gòu)瘤。惡性腫瘤包括：肺癌、肉瘤。75. 睪丸卵黃囊瘤的鏡下變化：上皮成分形成腺管-腺泡結(jié)構(gòu)；上皮-血管結(jié)構(gòu)；問(wèn)質(zhì)呈纖維黏液樣；腎小球樣結(jié)構(gòu)；PAS陽(yáng)性的嗜酸性透明小球；有許多類似卵黃囊空泡的小涂076. 全肺或部分肺的空氣含量過(guò)多伴肺膨大，稱為肺氣腫。根據(jù)發(fā)病機(jī)理或形態(tài)學(xué)改變不同，可分為以下幾種基本類型：急性肺氣腫：主要見于急性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘等時(shí)；慢性肺氣腫：按其形態(tài)乂可分為兩型，即小葉中間型和全小葉型，小葉中間型乂可有夾泡型、大泡型等改變；老年型肺氣腫；繼發(fā)性肺氣腫；問(wèn)質(zhì)性肺氣腫。77. 與血栓的形成、組成、部位有關(guān)。78. 甲狀腺濾泡性腺瘤與濾泡性癌

40、的主要區(qū)別是：兩者組織形態(tài)相同，其主要的鑒別要點(diǎn)是濾泡性癌具有包膜的浸潤(rùn)和血管的侵犯。79. 霍奇金淋巴瘤的分類：分為結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤和經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤。經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤包括富于淋巴細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤（淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤）、結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤、混合細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤和淋巴細(xì)胞削減型霍奇金淋巴瘤4型。80. 腸傷寒的分期及各期主要的形態(tài)特征分別為：（1）髓樣腫脹期：回腸淋巴組織明顯腫脹，凸出于黏膜表面，呈腦回狀；巨噬細(xì)胞增生成團(tuán)，形成傷寒小結(jié)。為起病的第一周。（2）壞死期：腫脹的淋巴組織中心發(fā)生壞死，為起病的第二周。（3）潰瘍期：壞死組織脫落形成潰瘍，波瘍長(zhǎng)軸與腸

41、道長(zhǎng)軸平行，邊緣隆起，波瘍可深達(dá)漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動(dòng)脈可引起出血。為起病第三周。（4）愈合期：肉芽組織和上皮細(xì)胞增生填補(bǔ)潰瘍。為起病第四周。原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別：（1）原發(fā)瘤：原發(fā)瘤多先出現(xiàn)；常為單個(gè)，但也有多發(fā)性者；可見增生性病變或瘤前病變；與起源組織有一定程度的相似；乳腺癌常轉(zhuǎn)移至腎上腺、卵巢，肺癌常轉(zhuǎn)移至肝、腎上腺、骨和腦。（2）轉(zhuǎn)移瘤：一般后出現(xiàn)，偶有先出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤者；常為多個(gè)，但肺轉(zhuǎn)移瘤也可呈單個(gè)；殘留淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)或其他組織；多保留原發(fā)腫瘤的形態(tài)和結(jié)構(gòu)；骨轉(zhuǎn)移多來(lái)自甲狀腺、前列腺和腎，肺轉(zhuǎn)移瘤多來(lái)自腎、肝、乳腺和子宮絨毛膜癌。81. 膀胱移行細(xì)胞癌分為三級(jí)：I級(jí)：乳頭狀，可浸及固

42、有膜。II級(jí)：部分乳頭、部分菜花異型性明顯，可浸及肌層。用級(jí)：菜花或斑塊狀，異型性明顯，浸及肌層深部，可到達(dá)鄰近器官。82. 大腸癌Dukes分期：A1期相當(dāng)于早期大腸癌；A2期為腫瘤侵犯淺肌層；A3為腫瘤侵犯深肌層。B期為腫瘤侵犯整個(gè)肌層、漿膜以及相鄰的器官或組織，但無(wú)轉(zhuǎn)移。C期為處于B期的腫瘤已伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。D期為腫瘤已有遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移。83. 支氣管（大多為中等大小的支氣管）管腔的持久不可復(fù)性擴(kuò)大，稱為支氣管擴(kuò)張癥。84. 淚腺混合瘤的診斷要點(diǎn)：與涎腺混合瘤相似，由腺上皮、肌上皮和問(wèn)質(zhì)構(gòu)成。腺上皮可呈小管狀、實(shí)體狀，偶可見鱗狀上皮化生，肌上皮常發(fā)生黏液變、玻璃樣變，問(wèn)質(zhì)可見骨、軟骨和脂肪

43、等。91.睪丸精原細(xì)胞瘤分三個(gè)業(yè)型：（1）典型的精原細(xì)胞瘤：占90%瘤細(xì)胞體積大而單一，呈多角形或圓形，問(wèn)質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，50咐例可有肉芽腫反應(yīng)。PAS+PLAP+問(wèn)變性精原細(xì)胞瘤：乂稱未分化型。瘤細(xì)胞多形性明顯，大小不等，有較多核分裂，瘤巨細(xì)胞和壞死常見。淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和肉芽腫形成較少或無(wú)。（3）精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤：發(fā)病年齡較大，可為雙側(cè)性，不常發(fā)生于隱睪患者，預(yù)后比其他兩型好，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。92. 例如鱗狀細(xì)胞癌的超微結(jié)構(gòu)診斷要點(diǎn)：（1）胞漿含張力原纖維，形成橋粒-張力原纖維復(fù)合體。（2）胞漿內(nèi)可含有角化透明蛋白顆粒、糖原。（3）細(xì)胞間隙加寬是鱗癌的重要特征。（4）具有上皮性腫瘤的超微

44、特點(diǎn)。93. 肉芽組織的功能：抗感染，填補(bǔ)組織缺損，機(jī)化和包裹。94. 急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力強(qiáng)的化膿菌引起，病變多發(fā)生在原來(lái)無(wú)病變的心瓣膜上，病情急，發(fā)展快，病程短，死亡率高。業(yè)急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力相對(duì)較弱的病原體所致，一般發(fā)生在原來(lái)有病變的瓣膜上，病程較長(zhǎng)，常由醫(yī)源性操作引起。95. 肝母細(xì)胞瘤的形態(tài)特點(diǎn)：瘤細(xì)胞由胎兒型及胚胎型肝細(xì)胞組成，兩型細(xì)胞混雜交錯(cuò)在一起，部分區(qū)域見有問(wèn)葉組織（如骨樣組織、軟骨組織）及菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)。96. 伯基特淋巴瘤顯微鏡下特點(diǎn)：瘤細(xì)胞中等大，有多個(gè)小核仁，胞質(zhì)中等量、嗜堿性，彌漫性生長(zhǎng)，在瘤細(xì)胞之間散在分布著胞質(zhì)中含有瘤細(xì)胞核碎片的巨噬細(xì)胞，形成所謂的“

45、星空”樣改變。因病原體感染引起的腸道潰瘍的形態(tài)特征分別為：（1）結(jié)核菌感染性潰瘍：潰瘍長(zhǎng)徑多與腸道的長(zhǎng)軸垂直，其邊緣不整齊，底部附有十酪樣壞死物及結(jié)核性肉芽腫，局部漿膜面有纖維素滲出及多數(shù)灰白色結(jié)核結(jié)節(jié)。病變常見于回盲部。（2）傷寒菌感染性潰瘍：波瘍長(zhǎng)軸與腸道的長(zhǎng)軸平行，邊緣稍隆起，波瘍可深達(dá)漿膜層，甚至穿孔。如侵及小動(dòng)脈，可引起出血。病變常見于回腸末端。（3）痢疾桿菌感染性潰瘍：波瘍大小不等，形狀不一，呈不規(guī)則地圖狀。潰瘍多數(shù)表淺，甚少穿破黏膜肌層。病變常見于大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸為重。（4）阿米巴感染性波瘍：口小底大的燒瓶狀潰瘍，邊緣呈潛行性。病變好發(fā)于盲腸和升結(jié)腸。97. 細(xì)胞凋亡和壞死

46、的本質(zhì)區(qū)別：細(xì)胞凋亡是生理狀態(tài)下的細(xì)胞死亡，而細(xì)胞壞死是細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)的病理性死亡。兩者不同表現(xiàn)在發(fā)生機(jī)制、形態(tài)學(xué)和生物化學(xué)等方面。98. 良惡性腫瘤的鑒別：（1）良性腫瘤：細(xì)胞大小、形態(tài)較一致，與其來(lái)源、組織的成熟細(xì)胞近似；核分裂像無(wú)或稀少，不見病理性核分裂像；組織分化成熟，細(xì)胞極向正常；膨脹性和外生性生長(zhǎng)，常有包膜，與周圍組織分界活楚，?？赏苿?dòng)；生長(zhǎng)速度緩慢；很少發(fā)生壞死、出血；一般不轉(zhuǎn)移；手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)；對(duì)機(jī)體影響較小，多為局部壓迫或阻塞作用。（2）惡性腫瘤：細(xì)胞明顯異型，大小不等，形狀各異，核大、深染，核漿比例增大；核分裂像多見，可見病理性核分裂像；腫瘤組織不同程度問(wèn)變，細(xì)胞極向紊

47、亂；浸潤(rùn)性和外生性生長(zhǎng)，無(wú)包膜，一般與周圍組織分界不活，不能推動(dòng)；生長(zhǎng)速度較快；常發(fā)生出血壞死或潰瘍形成；常有轉(zhuǎn)移；常復(fù)發(fā)；對(duì)機(jī)體影響較大，除壓迫、阻塞和破壞外，還可以引起出血、合并感染或?qū)е聬翰≠|(zhì)。99. 牙源性鈣化囊腫分為：囊腫型；牙源性影細(xì)胞瘤；牙源性影細(xì)胞痛。其中牙源性影細(xì)胞癌為惡性型，牙源性影細(xì)胞瘤易復(fù)發(fā)。101.急性粒細(xì)胞（髓細(xì)胞）白血病的臨床病理診斷特點(diǎn)：由原粒、早幼粒（M1-M3）為主的幼稚粒（髓）細(xì)胞單一克隆性增生，浸潤(rùn)正常骨髓，造血組織增生明顯減低；臨床上可有外周血白細(xì)胞異常升高，原始和早幼粒細(xì)胞30咖上，肝脾腫大、貧血、出血。102. 心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心外

48、膜炎、心功能不全、休克、機(jī)化瘢痕形成等。103. 淋巴結(jié)Rosai-Dorfman病的組織學(xué)特點(diǎn)：賽內(nèi)組織細(xì)胞增生，增生的組織細(xì)胞可以巨大，核無(wú)異型，胞質(zhì)豐富、泡沫樣，胞質(zhì)內(nèi)含有許多淋巴細(xì)胞等，賽問(wèn)淋巴組織萎縮并含多量漿細(xì)胞。104. 胸膜問(wèn)皮腫瘤的分類：良性局限性胸膜問(wèn)皮瘤。惡性彌漫性問(wèn)皮瘤。105. 闌尾常見的良、惡性腫瘤有：黏液囊腫、黏液性囊腺瘤、腺瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤、顆粒細(xì)胞瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤以及腺癌、囊腺癌和類癌。106. 中耳最常見的上皮性腫瘤是膽脂瘤。107. 淋巴組織非典型增生泛指淋巴結(jié)內(nèi)不能確診為惡性淋巴瘤或淋巴網(wǎng)狀組織的其他惡性病變，乂不能肯定為反應(yīng)性病變的結(jié)節(jié)性或彌漫性淋巴組織增生，代表了若十種良、惡性性質(zhì)不明的“模糊性”淋巴組織增生。108. 角化棘皮瘤與分化性鱗狀上皮癌的鑒別如下：以突出于皮面，充滿角質(zhì)的火山口及火山口邊唇樣表皮突出為特征。豐富的嗜酸性胞漿和上皮巢內(nèi)出現(xiàn)膿腫，有助于角化棘皮瘤診斷。若棘層細(xì)胞組成假腺樣結(jié)構(gòu)，且腺腔內(nèi)缺乏炎細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)，則是鱗癌特征。角化棘皮瘤有自發(fā)愈合的特征，