2022年層流手術室VIP

1、 層流手術室的簡介及管理要求 手術室 鄧華玲一層流手術室的概念及凈化原理 1、層流手術室的概念§ 層流手術室是采用空氣干凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，以到達控制空間環(huán)境中空氣干凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個清新、干凈、舒適、細菌數(shù)低的手術空間環(huán)境。 2、層流手術室的凈化原理§ 啟動風機運行，風機的進風口形成負壓，將機房內(nèi)空氣經(jīng)過粗效過濾器濾除大顆粒的塵粒及其他雜質(zhì)，只把空氣吸入機內(nèi)負壓箱內(nèi)，經(jīng)風機加壓形成高速正壓氣流送入機箱正壓箱內(nèi)，高速正壓氣流透過中效過濾器，進入主風管。§ 即過濾掉空氣中80%的塵粒和菌團；正壓氣流經(jīng)過各級區(qū)高效

2、過濾器，過濾掉粒徑0.5m的塵粒和菌團后仍然保持正壓，再經(jīng)過送風孔板均衡正壓后送出，即成為干凈氣流，自上而下通過環(huán)形手術無影燈中間空隙，再通過手術野，帶走污染的空氣流回房間再次循環(huán)使用。二層流手術室的分類與布局1、 層流手術室的分類§ 目前，層流手術室分為垂直層流式和水平層流式兩種。§ 垂直層流式，因高效過濾器裝在手術病床的正上方，氣流垂直吹送，回風口設在墻面的四角，有效確保手術臺干凈度的達標，使用效果較好，故一般多采用此類層流手術室。我院就是采用的垂直式層流手術室。 2、層流手術室的布局 層流手術室要求布局構造合理，必須嚴格按照三區(qū)二通道的原那么運行即限制區(qū)、半限制區(qū)、非

3、限制區(qū)、無菌干凈通道與非干凈處置通道，必須嚴格做到三區(qū)劃分標志明確，符合功能流程和潔污分開的原那么。§ 限制區(qū)包括：手術間、洗手間、手術間內(nèi)走廊、無菌物品間、儲藥室、麻醉預備室等。§ 半限制區(qū)包括：器械室、敷料室、洗滌室、消毒室、手術間外走廊、恢復室、石膏室等。§ 非限制區(qū)包括：辦公室、會議室、實驗室、標本室、污物室、資料室、電視教學室、值班室、更衣室、更鞋室、醫(yī)護人員休息室、手術家屬等候室等。§ 無菌干凈通道是指醫(yī)護人員、患者、干凈物品的供給流線。§ 非干凈處置通道是指術后手術器械、敷料的污物流線。三層流手術室的標準要求與凈化級別1、層流手術

4、室的標準要求v 層流干凈手術室屬于類環(huán)境，平均菌數(shù)cfu要求在空氣靜態(tài)條件下小于或等于10 cfu/m3 ，未檢出致病菌為合格，而普通手術室標準為小于或等于200  cfu/m3。 2、層流手術室的凈化級別v 百級 0.5的塵粒數(shù)：350-3,500個/立方米 ，用于關節(jié)置換、器官移植手術； v 千級0.5的塵粒數(shù)：3,500-35,000個/立方米，用于整形外科、骨外科等一類無菌手術；v 萬級0.5的塵粒數(shù)：35,000-350,000個立方米，用于急診手術和污染類手術。v 接臺手術應先做無菌手術，再做感染手術，并間隔1520分鐘，保持空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運行，盡量排盡前一臺手術的塵粒污染

5、。 二、層流手術室的管理要求 一層流手術室醫(yī)護人員的培訓及要求1 、醫(yī)護工作人員的培訓 § 1手術室護士與麻醉人員的培訓 組織手術室全體護士和麻醉人員進展理論學習，明確層流凈化手術室工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級手術間手術適用情況。§ 2手術醫(yī)生的培訓 對手術醫(yī)生也進展層流手術間根本知識和操作要求的培訓，使其掌握入室要求和室間根本的操作標準。§ 3工友的管理 按照干凈區(qū)與非干凈區(qū)設定不同的工友，明確各自工作職責，保證不同區(qū)域的清潔用物合理分區(qū)，防止穿插感染。 二嚴格標準醫(yī)護人員行為與操作1 、設置嚴格的工作流程 § 1建立嚴格入室人員登記制度 對進入干凈區(qū)

6、域的人員要嚴格著裝，穿著嚴格消毒過的專用衣褲和鞋，工作服應選用不易產(chǎn)生靜電、不易脫落纖維的滌綸物和尼龍織物；女性不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化裝品，以減少污染來源。建立嚴格的入室人員登記制度，并限制手術間參觀人數(shù)，每間手術間參觀人數(shù)不得多于4人。§ 2制定崗位工作流程 根據(jù)各班職責制定出嚴格的工作流程，包括：巡回護士工作流程、洗手護士工作流程、專班護士工作流程、值班護士工作流程、連臺手術工作流程、污染手術術畢處理流程、工友工作流程等。做到工作有章可循、有序可查，提高工作效率，確保工作質(zhì)量。4、保持手術間相對密閉狀態(tài)，保證空間空氣的干凈度 § 1層流凈化手術室的空氣凈化

7、原理是由壓縮機將過濾的無菌空氣由天花板送入并污染的空氣由四周推出，因此要保持手術間相對密閉狀態(tài)，室間的空氣才能始終處于正壓狀態(tài)，否那么有可能導致污染空氣的流入。§ 2加強護士對手術護理配合的主動性和預見性的培訓學習，術前能明確所配合手術的步驟和手術要求，努力做到備物充足，盡量減少開關門的次數(shù)與時間，切不可將門翻開不關，注意維持室間的密閉狀態(tài)和凈化效果。三預防穿插感染1 、結污分流原那么 § 醫(yī)護人員與患者、無菌物品與術后器械、輔料、污物等出入室間路線嚴格區(qū)分開。對于感染手術采用器械就地消毒后再出室，輔料就地打包注明污染種類的方法，確保潔污分流，防止穿插感染。 2 、清潔消毒

8、制度 § 1手術間采用一用一清潔制度，每日術畢由清潔人員用清水及時擦拭室間物品，污染手術用0.2%速效凈擦拭。§ 2每周對手術間回風口進展擦洗消毒，以減少葉片上的積塵以利于凈化效果。§ 3每周對空調(diào)機用清水擦洗一次，濾板、送風管道用消毒劑消毒一次。3 、檢測凈化質(zhì)量登記備查制度 § 每月定期做好測試層流手術室環(huán)境空氣干凈度指標和細菌培養(yǎng)等工作，及時、準確、詳實做好各項檢測數(shù)據(jù)的記錄與存檔。 四設備的維護與節(jié)能 § 1、每月定期檢測層流系統(tǒng)功能狀態(tài)，專人做好層流凈化設備的調(diào)試與維護工作。§ 2、經(jīng)細菌監(jiān)測總結出：術前30min開放空調(diào)機組，術畢即關閉機組的方法，既能到達手術環(huán)