衛(wèi)生院慢病工作計(jì)劃

1、2018年木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病綜合防控工作計(jì)劃根據(jù)全面推進(jìn)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的通知金府辦【2017】196號(hào)、金沙縣2018年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作方案的通知金府辦【2018】97號(hào)文件及木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年慢性病綜合防控工作實(shí)施方案，為了深入推進(jìn)我鎮(zhèn)慢性病非傳染性疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢性?。┚C合防控工作，持續(xù)提升慢性病預(yù)防控制水平，不斷完善慢性病防控工作框架和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，現(xiàn)面將我院制定2018年的慢性病管理工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)慢性病患者的管理。1、我院門(mén)診及各村衛(wèi)生室繼續(xù)實(shí)行35歲以上人群首診測(cè)血壓制度,要求35歲以上人群每年盡可能測(cè)一次血壓

2、，查一次血糖，35歲以上患者門(mén)診首診測(cè)血壓率達(dá)A95%,并做好了門(mén)診日志記錄，切實(shí)提高了病人的發(fā)現(xiàn)率。2、對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者，要求進(jìn)行復(fù)診，確診后為其建立健康檔案，納入慢性病管理。3、每季度按時(shí)對(duì)慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化隨訪管理，對(duì)患者提供藥物指導(dǎo)，并告知應(yīng)該運(yùn)用健康生活方式生活。4、每年給慢性病患者至少面對(duì)面隨訪4次，控制不滿意半月增加一次隨訪，仍不達(dá)標(biāo)者轉(zhuǎn)診。我院對(duì)村衛(wèi)生室做回的隨訪表進(jìn)行審核，并按要求錄入基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。5、每年定期為慢性病患者進(jìn)行一次健康體檢，并及時(shí)將體檢結(jié)果反饋給患者。對(duì)體檢有異常的結(jié)果及時(shí)進(jìn)行復(fù)查并告知注意事項(xiàng)。6、在全轄區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展慢性病患者健康管理工

3、作，高血壓、2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到60%以上，高血壓控制率>40%糖尿病控制率>35%。7、在工作中，我院將每個(gè)患者信息都登記在花名冊(cè)中，以便于查找。每次隨訪工作都有登記，有記錄，有高血壓患者管理登記簿，糖尿病患者管理登記簿。8、2018年我院繼續(xù)報(bào)告高血壓、糖尿病患者死亡人數(shù)。并對(duì)其進(jìn)行死因監(jiān)測(cè)上報(bào)，以及死亡封檔。9、完成上級(jí)主管部門(mén)交辦的臨時(shí)性工作。二、慢性病健康教育宣傳情況。1、為加大健康教育宣傳力度，切實(shí)提高群眾的防病意識(shí)。我院在2018年將利用宣傳欄、宣傳材料大力進(jìn)行了慢性病防治知識(shí)健康教育宣傳。2018年9月1日全民健康生活方式行動(dòng)日，2018年10月8日全國(guó)高血

4、壓日，2018年10月29日世界卒中日，2018年11月14日聯(lián)合國(guó)糖尿病日我院將進(jìn)行面對(duì)面宣傳活動(dòng)，村衛(wèi)生室在各村進(jìn)行宣傳活動(dòng)。我院將利用宣傳防病知識(shí)，使居民對(duì)慢性病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上，并做好資料匯總和信息上報(bào)工作。2、我院2018年將繼續(xù)對(duì)村民進(jìn)行至少4次慢性病自我管理培訓(xùn)。增加村民高血壓和糖尿病的防治知識(shí)。3、2018年我院將繼續(xù)收集慢性病防控核心信息。三、督導(dǎo)、培訓(xùn)工作。為切實(shí)做好慢性病管理工作，2018年將繼續(xù)組織村醫(yī)生參加專項(xiàng)培訓(xùn)，利用培訓(xùn)及時(shí)傳達(dá)上級(jí)文件精神，并組織學(xué)習(xí)慢性病的管理方法，堅(jiān)持每季度對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行慢性病考核督導(dǎo)，對(duì)村衛(wèi)生所慢性病工作作出督導(dǎo)意見(jiàn)，并要求村衛(wèi)生室對(duì)其存在的問(wèn)題和不足作出積極的整改。做到有檢查，有記錄。四、慢性病報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)。2018年我院繼續(xù)認(rèn)真做好慢性病的月報(bào)和季度報(bào)工作，每月臺(tái)賬和每季度報(bào)表準(zhǔn)時(shí)報(bào)出，保證報(bào)表的準(zhǔn)確性；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室慢病漏報(bào)的檢查，提高慢病報(bào)告率。五、工作整改。1、將進(jìn)一步加大對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)力度；2、將在以后的工作中，提供更多的上門(mén)服務(wù)，以方便年老腿腳不方便的老年人；3、將進(jìn)一步做好健康教育宣教工作，使群眾對(duì)此項(xiàng)工作有更深入的了解，以便于配合；4、