2022年腹腔鏡下闌尾切除術

1、腹腔鏡下闌尾切除術腹腔鏡一【 適應證 】闌尾炎 二【麻醉方式】 全身麻醉 三【手術體位】麻醉成功后患者取頭低腳高左斜臥位，左上肢自然放于身體左側(cè)，中單固定，約束帶輕輕固定膝部，放置尿管。 四【手術切口】 臍孔內(nèi)下緣,下腹部臍左下方,右下腹麥氏點內(nèi)下方。五【特殊用物】 1儀器設備準備  腹腔鏡及配套的光源、傳導系統(tǒng)包括攝像監(jiān)視系統(tǒng)、冷光源)、CO2氣腹裝置、超聲刀主機及超聲刀頭，腹腔鏡沖洗系統(tǒng)。2.  器械準備   (1)專用器械:510mm的Trocar、氣腹針、轉(zhuǎn)換器、別離鉗2把、組織剪、施夾器、HEMLOKE生物夾，吸引器；(2)根本器械：持針器、布

2、巾鉗、彎止血鉗、組織鉗、線剪、11號尖刀、有齒短鑷、推結(jié)棒等。3. 一般用物 如開腹手術衣，敷料，10號編織線束，腹腔鏡病理袋等。六【手術步驟及手術護理配合】1平臥，氣插全麻，置下肢氣壓帶，消毒鋪巾。提前15min洗手上臺準備器械。配合醫(yī)師常規(guī)皮膚消毒，鋪無菌巾。與巡回護士將各種儀器連接，并檢查調(diào)試其清晰度。2. 于臍上作弧行小切口A切口，以氣腹針穿刺入腹腔，充入二氧化碳氣體成15 mmHg氣腹。遞紗布一塊和十一號刀挑開皮膚，收回刀柄，遞氣腹針和裝水空針去針頭做腹腔滴水試驗。 3. 拔出氣腹針，以套管針穿刺腹腔，拔出內(nèi)芯，插入腹腔鏡，檢查腹腔外表為見異常。，放置10mm Trocar，將預熱好

3、的鏡體放入Trocar內(nèi)，環(huán)視腹腔，探查有無副損傷及闌尾周圍情況。 4. 腹腔鏡明視下再作二個套管針穿刺，左側(cè)置各種操作器械。在臍右側(cè)腹直肌外緣腹腔鏡直視下刺入10mm TrocarB切口，左側(cè)置抓鉗. 在恥骨聯(lián)合上方5cm處腹腔鏡直視下刺入5mm Trocar(C切口)，該孔放置別離器鉗，超聲刀。5. 改頭高腳低左側(cè)臥位，用抓鉗提起闌尾，超聲刀別離解剖闌尾系膜，流離闌尾動脈后上超聲刀電凝并截斷。6. 流離闌尾至跟部，距回盲部0.5cm處用推結(jié)棒推闌尾專用完畢套扎闌尾，切斷闌尾。洗手護士遞與主刀醫(yī)生的左手闌尾抓鉗，右手為推結(jié)棒。待醫(yī)生將闌尾套扎后，遞線剪將線剪斷。后遞主刀右手帶有HEMLOKE生物夾的施夾器，其在闌尾底結(jié)扎線的殘端部結(jié)扎兩個該生物夾后，遞剪刀在中間剪斷。后用腹腔鏡病理袋將闌尾完全包裹后，將其按無菌操作取出。7. 取出闌尾后腹腔沖洗，檢查腹腔內(nèi)無出血，縫合切口。遞吸引器沖洗腹腔，吸出沖洗液，酒精擦皮，用4-0可吸收縫合線各切口皮內(nèi)。用腹腔鏡專用敷貼覆蓋切口，標本送檢。內(nèi)容總結(jié)1腹腔鏡下闌尾切除術腹腔鏡一【 適應證 】闌尾炎 二【麻醉方式】 全身麻醉 三【手術體位】麻醉成功后患者取頭低腳高左斜臥位，左上肢自然放于身體左側(cè)，中單固定，約束帶輕輕固定膝部，放置尿管23. 一般用物 如