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文檔簡介

1、透析室科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（7月）活動時間：2012年月日召集人：孫常友記錄人:劉娟參加人員（簽名）：活動內(nèi)容：按照我科制定透析室工作制度逐條進行白查，今天檢查患者進入血液凈化室前進行血液傳播性疾病檢測發(fā)現(xiàn)的問題:有兩例透析患者去臨沂做痿回來未再做乙肝五項梅毒艾滋病的化驗。整改計劃與措施:以后凡是在外地透析的患者回來一律作乙肝五項梅毒艾滋病的化驗。召集人簽字:科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（8月）活動時間：2012年10月10日召集人：孫常友記錄人:劉娟參加人員（簽名）：活動內(nèi)容：檢查醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢物處理規(guī)范和流程，檢查醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度、一次性物品管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)

2、院感染管理制度的落實情況。上次活動存在問題整改結(jié)果：1、檢查透析病人登記表，內(nèi)容完整；2、抽杳6份誘析病歷，都加入了長期醫(yī)囑單并填寫了長期用藥；3、抽查20頁透析單，沒有空簽名現(xiàn)象。本次活動存在的問題：1、醫(yī)療垃圾桶內(nèi)出現(xiàn)了無菌手套包裝紙；2、透析室護理人員沒有查抗丙肝抗體；3、一次性物品管理欠規(guī)范，不能及時發(fā)現(xiàn)短缺物品。整改計劃與措施：1、科室組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理制度和處理流程，明確哪些物品屬于醫(yī)療廢物；2、向分管領(lǐng)導(dǎo)申請加查抗丙肝抗體；3、專人負責(zé)一次性物品的管理，每日清點數(shù)量。召集人簽字：科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（10月）活動時間：2012年10月10日召集人：孫常友記錄人:劉娟參加人員（簽名）：活動內(nèi)容：檢查醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢物處理規(guī)范和流程，檢查醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度、一次性物品管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度的落實情況。上次活動存在問題整改結(jié)果：1、檢查透析病人登記表，內(nèi)容完整；2、抽查6份誘析病歷.都加入了長期醫(yī)囑單并填寫了長期用藥；3、抽杳20頁誘析單，沒有空簽名現(xiàn)象。本次活動存在的問題：1、醫(yī)療垃圾桶內(nèi)出現(xiàn)了無菌手套包裝紙；2、誘析室護理人員沒有杳抗丙肝抗體；3、一次性物品管理欠規(guī)范，不能及時發(fā)現(xiàn)短缺物品。整改計劃與措施:1、科室叩織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理制度和處理流程，明確哪些物品屬于醫(yī)療廢物；

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