尿酸過(guò)高的原因及治療方法

1、尿酸過(guò)高的原因及治療方法一、尿酸過(guò)高的原因：尿酸是指人體內(nèi)嘌呤（purine）代謝的最終產(chǎn)物。如果體內(nèi)積聚過(guò)多尿酸，造成代謝失調(diào)，就是尿酸過(guò)高。？通常，嘌呤在肝臟氧化代謝后才變成尿酸，再由腎臟和腸道排出?；旧希堰实纳a(chǎn)量和排泄量大約相等。？嘌呤的生產(chǎn)量，三分之一來(lái)自食物，其余是體內(nèi)自行合成；排泄量則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排出。如果生產(chǎn)過(guò)多或排泄不出，尿酸囤積體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸值升高。運(yùn)動(dòng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有喝水，抗利尿激素分泌，使尿液中的水分減少；食用含有大量嘌呤的食物，如紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等等。這些都會(huì)使尿酸濃度短時(shí)增高，但是屬于正常的現(xiàn)象，無(wú)需緊張。并不是所有的尿酸過(guò)高都是痛風(fēng)！

2、腎臟疾病、年紀(jì)過(guò)大引起器官老化、痛風(fēng)、血液病、高血壓、肥胖、糖尿病、鉛中毒等都會(huì)引起尿酸增高。食物中嘌呤過(guò)高也會(huì)引起尿酸增高?，F(xiàn)在很多人都有尿酸偏高的癥狀，但又沒(méi)有痛風(fēng)的表現(xiàn)，這很可能是代謝綜合征。所以當(dāng)病人的血尿酸過(guò)高時(shí)，應(yīng)該先請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)引起過(guò)高的原因，再適當(dāng)治療！二、尿酸過(guò)高的癥狀：無(wú)癥狀高尿酸血癥的危險(xiǎn)性在于痛風(fēng)發(fā)作，或最終發(fā)生腎結(jié)石。高尿酸血癥病人發(fā)生痛風(fēng)的可能性，大致和血清尿酸水平增高的程度成比例。據(jù)觀察，在青春期開(kāi)始有高尿酸血癥的男性，至第一次痛風(fēng)發(fā)作之間的間隔一般為2025年或更長(zhǎng)。這并不意味著要對(duì)所有高尿酸血癥病人都給予預(yù)防性治療，以防止其中少數(shù)人痛風(fēng)發(fā)作。一般認(rèn)為，對(duì)無(wú)癥狀性

3、高尿酸血癥無(wú)須治療。但也不是不管它，因?yàn)楦吣蛩嵫Y畢竟是不正常的。持久的高血尿酸，有可能造成尿酸結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶在腎盂、輸尿管或腎小管及腎間質(zhì)沉積，造成腎損害，弓I起腎結(jié)石，所以應(yīng)該尋找高血尿酸的原因，如利尿藥、降壓藥、化療藥等藥物因素及腎病、血液病、糖尿病等，找出原因，同時(shí)應(yīng)避免肥胖、高嘌呤及高熱量飲食、酗酒、過(guò)度疲勞、精神緊張、創(chuàng)傷、濕冷等誘發(fā)因素。降低血尿酸，這是有益無(wú)害的事。當(dāng)有下列幾種情況時(shí)，則應(yīng)考慮治療：有痛風(fēng)臨床癥狀；有痛風(fēng)家族史；上述一些原因排除后，仍有高血尿酸（超過(guò)0.54毫摩爾/升，即超過(guò)9毫克/分升）。如果長(zhǎng)時(shí)間尿酸過(guò)高，就可能引起痛風(fēng)！痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增

4、加而引起組織損傷的一組疾病，起因是長(zhǎng)時(shí)間的尿酸過(guò)高引起的，尿酸在關(guān)節(jié)、腎處沉積等問(wèn)題。病變常侵犯關(guān)節(jié)、腎臟等組織，發(fā)病年齡多在40以上，患病率隨年齡而增加，男女之比為50:1,多數(shù)婦性病人為絕經(jīng)后女?huà)D，常在春、秋季節(jié)發(fā)病。常見(jiàn)的癥狀：1、無(wú)癥狀期：有高尿酸血癥而無(wú)臨床癥狀。？2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，？3痛風(fēng)結(jié)節(jié)，常見(jiàn)于耳輪和關(guān)節(jié)周?chē)?，呈大小不一的降起贅生物，可向皮膚破潰，排出白色的尿酸鹽結(jié)晶。4、腎臟病變，5、少數(shù)有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。痛風(fēng)的臨床癥狀及相關(guān)疾病主要癥狀包括急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎臟病變和尿路結(jié)石。臨床上可分幾個(gè)階段如無(wú)癥狀癥高尿酸血癥、急性痛風(fēng)、中間緩解期和慢性

5、痛風(fēng)。1、無(wú)癥狀高尿酸血癥：是指血中尿酸濃度過(guò)高，但無(wú)臨床癥狀。此種狀態(tài)以后易引起急性痛風(fēng)或尿路結(jié)石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數(shù)人則可能終生無(wú)癥狀。在門(mén)診?？梢?jiàn)病人把一切的關(guān)節(jié)或軟組織癥狀，歸咎於尿酸過(guò)高，事實(shí)上有不少病人其尿酸過(guò)高是屬於無(wú)癥狀高尿酸血癥。2、急性痛風(fēng)：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發(fā)炎反應(yīng)。易侵犯中年男性和停經(jīng)后的婦女，早期時(shí)下肢關(guān)節(jié)較易受侵犯（少數(shù)病人則可能先侵犯上肢的關(guān)節(jié)），且愈周邊的關(guān)節(jié)愈易受侵犯。發(fā)病初期以侵犯單一關(guān)節(jié)為主（以后則可能有數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)受侵犯）。關(guān)節(jié)炎常在夜間發(fā)生且癥狀產(chǎn)生極為快速，病人常在睡夢(mèng)中被痛醒。急性痛風(fēng)可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術(shù)或急

6、性?xún)?nèi)科疾病而誘發(fā)。3、中間緩解期：指二次急性痛風(fēng)中間之無(wú)癥狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風(fēng)發(fā)作之間隔時(shí)間差異頗大，可長(zhǎng)達(dá)十余年亦可短至數(shù)個(gè)月，但往后之無(wú)癥狀期可能愈來(lái)愈短。4、慢性痛風(fēng)：痛風(fēng)者未經(jīng)適當(dāng)治療可能會(huì)變成慢性痛風(fēng)，此時(shí)病人除有慢性關(guān)節(jié)疼痛外，亦常有痛風(fēng)石沉積於關(guān)節(jié)內(nèi)或軟組織。由於關(guān)節(jié)受破壞和慢性發(fā)炎反應(yīng)常導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。5、痛風(fēng)性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風(fēng)病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結(jié)石、腎盂炎等其它因素引起腎臟病變。6、尿路結(jié)石：痛風(fēng)病人常發(fā)生尿路結(jié)石，且其機(jī)會(huì)隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。7、其它相關(guān)疾?。和达L(fēng)病人常合并有高血壓、糖尿病、血管硬化

7、和高脂血癥。根據(jù)林口長(zhǎng)庚醫(yī)院風(fēng)濕過(guò)敏免疫科在中華民國(guó)79年統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約一半的痛風(fēng)患者，在急性痛風(fēng)發(fā)作前有誘因存在，其中以啤酒為最重要原因（占60%），其次為海產(chǎn)（18%）、內(nèi)臟食物（14%）,而豆類(lèi)制品則幾乎很少引起發(fā)作，同時(shí)根據(jù)臺(tái)灣、日本及美國(guó)學(xué)者測(cè)量各種豆類(lèi)的嘌呤含量也不太高，因此可以推翻民間誤傳痛風(fēng)不可以吃豆類(lèi)的說(shuō)法。另一個(gè)間接證據(jù)是，常吃豆制品的出家人也很少得到痛風(fēng)。在所有的高尿酸患者中大概有十分之一會(huì)有通風(fēng)病，這與平時(shí)的生活與遺傳有較大的關(guān)系。醫(yī)學(xué)空間（MED）7月14日消息一近期發(fā)表在Arthritis?Care?&?Research上的一篇文章報(bào)道了高尿酸血癥與中風(fēng)危險(xiǎn)發(fā)

8、病率和死亡率的關(guān)系。來(lái)自法國(guó)的專(zhuān)家分析了16個(gè)前瞻性隊(duì)列研究，包括238449的成年人對(duì)象。結(jié)果顯示，調(diào)整各種因素之前，高尿酸血癥與中風(fēng)危險(xiǎn)發(fā)病率（RR?為1.41）和死亡率（RR?為1.36）密切相關(guān)，經(jīng)過(guò)調(diào)整年齡、高血壓、糖尿病和膽固醇等影響因素之后，高尿酸血癥與中風(fēng)危險(xiǎn)發(fā)病率（RR?為1.47）和死亡率（RR?為1.76）依然密切相關(guān)。因此，高尿酸血癥可能適度增加中風(fēng)發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步研究，以確定降低尿酸水平對(duì)降低中風(fēng)是否有益。此外，血液中尿酸含量最高的25%病人中，中風(fēng)、心血管壞死及心臟病的病發(fā)率，較尿酸含量最低的25%病人來(lái)得高。？亥研究在7個(gè)國(guó)家及地區(qū)的945個(gè)醫(yī)

9、藥中心同步進(jìn)行，共9193名左心室肥大癥的高血壓患者參與，約5年后得出結(jié)果。？高血壓者容易中風(fēng)，90%患者會(huì)因血管阻塞而中風(fēng)，而且其中約一半有高尿酸的問(wèn)題，但是，不少高血壓者卻經(jīng)常忽略了尿酸問(wèn)題。？三、降低尿酸過(guò)高高尿酸患者雖可服用降尿酸的藥物（包括排尿酸藥苯溴馬隆和抑制尿酸合成藥別嘌醇），但如能通過(guò)合理飲食而使尿酸自然降下來(lái)，那當(dāng)然是最理想不過(guò)的了。1應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪。如對(duì)心腎無(wú)不利影響，應(yīng)多飲水。2烹調(diào)方法多用燴、煮、熬、蒸、氽等，少用煎、炸方法。食物應(yīng)盡量易消化。3多選用富含維生素B1及維生素C的食物?？捎檬澄铮好住⒚?、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。4?蔬菜除龍須菜、芹菜、菜

10、花、菠菜外，其他均可食用。5禁用動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子、骨髓、沙丁魚(yú)、牡蠣、小蝦皮、鯖魚(yú)、淡菜、肉糜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚(yú)、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇等，各種強(qiáng)烈的調(diào)味品及加強(qiáng)神經(jīng)興奮的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。6. ?保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過(guò)，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。7. ?碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。8. ?蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來(lái)攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。?少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20至25以?xún)?nèi)。9. ?大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml,促進(jìn)尿酸排除。少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以?xún)?nèi)。10. ?忌酒，尤其是啤酒，因?yàn)榫凭菀资贵w內(nèi)乳酸堆積，誘發(fā)痛風(fēng)。11. ?避免過(guò)度勞累，緊張，寒冷，潮濕及關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。12. ?不宜使用抑制尿酸排出的藥物，如某些降壓藥，利尿藥，水楊酸類(lèi)等藥物。物中嘌呤含量指標(biāo)？*輕微嘌呤含量（每100克含0-25克嘌呤）？牛奶、芝士、乳酪、雞蛋、大部