平安醫(yī)院管理組織職責范本

1、崗位說明書系列平安醫(yī)院管理組織職責（標準、完整、實用、可修改）GL 實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE第2頁/共12頁編號：平安醫(yī)院管理組織職責Resp on sibilities of Ping An Hospital Man ageme nt Orga ni zati on說明：為規(guī)劃化、統(tǒng)一化進行崗位管理，使崗位管理人員有章可循, 提高工作效率與明確責任制，特此編寫。第一醫(yī)院管理組織職責一、精神文明建設(shè)領(lǐng)導小組職責1.根據(jù)上級關(guān)于精神文明建設(shè)的部署和醫(yī)院實際，制訂 醫(yī)院精神文明建設(shè)長遠規(guī)劃，制定年度計劃，安排階段性工 作，并組織實施。2.調(diào)查了解和掌握醫(yī)院各科室精神文明建設(shè)

2、情況，研究 探討新形勢下精神文明建設(shè)的理論與實踐問題，及時提出指 導性意見。3加強對醫(yī)院各科室精神文明建設(shè)工作和創(chuàng)建活動的 指導，及時總結(jié)推廣典型經(jīng)驗。做好對精神文明建設(shè)工作的 檢查、驗收、管理以及評比、表彰先進等工作。4.定期召開精神文明建設(shè)領(lǐng)導小組成員會議，研究本季 度精神文明建設(shè)情況。5.對醫(yī)院精神文明建設(shè)中存在的問題提出意見和建議，F(xiàn)S-QG-88997GL 實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE第3頁/共12頁并及時協(xié)調(diào)處理解決。6.年終對全院的精神文明建設(shè)工作進行分析評價。總結(jié) 經(jīng)驗、查找不足、提出改進建議。二、綜合治理領(lǐng)導小組職責1.院長是綜合治理的責任人，負責全院綜合

3、治理工作， 年初與科主任簽訂 綜合治理目標管理責任書，落實責任、 目標和措施。常設(shè)行政機構(gòu)是保衛(wèi)科。2.開展綜合治理工作的宣傳教育活動。加強職工政治思 想工作，組織職工開展法制教育， 提高全院職工的法制觀念 和遵紀守法的自覺性，幫教輕微違法人員。3.每季度召開一次領(lǐng)導小組成員會議，分析排查本單位 社會治安形勢，研究部署工作任務。4.督促制定規(guī)章制度。制訂防火、防盜、防恐怖、防破壞、防災害事故、防群體性事件等處置預案，建立各應急小 組，并組織演練。重點部位落實人防、物防、技防措施。5.督促建立完善信訪工作機制，及時處理各類矛盾糾紛， 把矛盾糾紛化解在基層，把不安全、不穩(wěn)定苗頭發(fā)現(xiàn)和消防GL 實用

4、范本 | DOCUMENT TEMPLATE第4頁/共12頁在初始階段，牢筑社會穩(wěn)定的第一道防線。6.年初制定年度工作計劃，半年進行工作小結(jié)，年終進 行年度工作總結(jié)。三、行風建設(shè)領(lǐng)導小組職責1.院長是醫(yī)院行風建設(shè)的責任人。行風建設(shè)領(lǐng)導小組負 責醫(yī)院行風建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的管理工作，常設(shè)行政機構(gòu) 是監(jiān)察室。2.積極貫徹上級部門關(guān)于行風建設(shè)工作的指示和要求， 負責組織指導全院行風建設(shè)和職業(yè)道德教育工作。3.組織簽訂院、科年度行風責任書。4.進行病人問卷調(diào)查、設(shè)立舉報電話和投訴箱，主動收 集意見、建議，并研究整改。5.聘請行風監(jiān)督員，組織召開行風監(jiān)督員會議，聽取意 見、建議，研究整改措施，并督促整改

5、。6.組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門對各科室醫(yī)德醫(yī)風情況的考評。7.每季度召開領(lǐng)導小組成員會議，研究本院行風建設(shè)工 作中存在的問題和糾紛措施。GL 實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE第5頁/共12頁8.指導有關(guān)部門接待群眾來信來訪、調(diào)解醫(yī)患矛盾、調(diào)查處理有關(guān)問題；對違反醫(yī)德醫(yī)風規(guī)定的人員提出處理意見。9.開展行風建設(shè)宣傳工作， 運用各種載體，舉辦懇談會、 專題講座、播放錄像片、信息宣傳等，把行風建設(shè)工作抓實 抓好。四、院務公開領(lǐng)導小組職責1.負責領(lǐng)導全院的院務公開工作。2.研究確定公開部門、公開形式。3.負責院務公開的日常組織和協(xié)調(diào)工作。4.督促各部門落實院務公開工作制度情況，做好總結(jié)和 匯報

6、工作。5.督促各部門做好具體公開資料的收集，檔案的留存。五、應急管理領(lǐng)導小組職責1.參加上級召開的應急管理工作會議，宣傳上級機構(gòu)的 指令，抓好傳達貫徹和落實。2.召開應急管理工作會議，分析院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件， 研究部署本院應急管理工作。3.定期評估各種應急預案。4.協(xié)調(diào)與應急管理小組工作相關(guān)的工作。GL 實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE第6頁/共12頁六、臨床醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責1.在院長的領(lǐng)導下，應用各種科學方法，按照醫(yī)療質(zhì)量 的規(guī)律開展醫(yī)療技術(shù)標準和醫(yī)療技術(shù)標準化的管理。2.開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，不斷牢固樹立全員 “以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的思想作風，充分調(diào)動各

7、部門和全院職工關(guān)心醫(yī)療工作質(zhì)量的積極性。3.制訂各項質(zhì)量標準、信息與制度，做好病區(qū)、門診、 急診、醫(yī)技和后勤各方面工作控制影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素， 以保證和不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足人民對醫(yī)療的合理要求4.指導和督促評估下設(shè)的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、院感、輸 血、門急診和病歷質(zhì)控小組的工作，確保質(zhì)量管理體系的過 程得到建立和保持。5.制訂質(zhì)量管理總體規(guī)劃，完成年度總結(jié)，向領(lǐng)導層報 告質(zhì)量管理體系的業(yè)績，表彰醫(yī)療質(zhì)量管理工作中成績顯著 的集體和個人，查處違反管理制度的集體和個人。七、臨床護理質(zhì)量管理委員會職責1.制定和修改護理質(zhì)量考核標準，建立科學、有效的護 理質(zhì)量評價體系，確立質(zhì)量控制方法，確保護理質(zhì)量

8、的穩(wěn)定GL 實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE第7頁/共12頁與持續(xù)改進。2.負責醫(yī)院護理服務質(zhì)量的監(jiān)測和控制，定期分析監(jiān)控 結(jié)果，查找缺陷原因，提出改進意見。3.指導各科找出目前最嚴重或最頻繁的影響護理質(zhì)量 的問題，督促各科及時解決問題直到符合整改要求，提出獎 懲意見。4.指導危重患者護理程序的規(guī)范實施，監(jiān)督檢查危重患 者護理措施的落實，分析總結(jié)危重患者護理工作中存在的問 題，提高危重患者的護理質(zhì)量。5.負責全院護理持續(xù)質(zhì)量改進工作的實施，促進持續(xù)質(zhì) 量改進工作的順利進行。6.負責全院護理風險管理工作，查找出現(xiàn)存在或潛在的 風險主客觀因素，預測、評估、監(jiān)控護理風險。7.對護理缺

9、陷、事故進行分析、討論、鑒定，提交處理 意見。八、醫(yī)療安全管理委員會職責1.在院長的領(lǐng)導下，制定醫(yī)療安全管理計劃和實施辦法， 確定全面安全管理工作目標，督促、指導全院醫(yī)療安全管理工作。GL 實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE第8頁/共12頁2.組織開展醫(yī)療安全教育培訓、學習，提高安全意識， 增強醫(yī)務人員醫(yī)療安全責任感。3.制定醫(yī)院全面醫(yī)療安全管理工作與持續(xù)改進方案，落 實醫(yī)療安全監(jiān)督、分析、評價和改進工作，評估院長履行質(zhì) 量管理與改進工作效果，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。4.研究布置醫(yī)院全面醫(yī)療安全管理工作，收集、整理、 分析醫(yī)院醫(yī)療安全管理信息資料，指導臨床工作，提出改進 意

10、見，推行標準化管理。5.組織開展醫(yī)療安全檢查和考核，提出獎懲意見，確保醫(yī)療安全管理體系 的過程得到建立和保持。九、醫(yī)療事故處理小組職責1.醫(yī)療事件處理小組組長由分管副院長擔任，成員由院 領(lǐng)導、醫(yī)療質(zhì)量部門及臨床高級職稱的資深科主任組成。2.醫(yī)療事件處理小組每季度召開一次會議，負責全院安 全醫(yī)療制度的制定、落實、監(jiān)督工作，保障全院安全醫(yī)療工 作有序進行；聽取和審議醫(yī)務科關(guān)于季度醫(yī)療投訴信息的反 饋， 分析全院季度醫(yī)療安全形勢，提出持續(xù)改進措施，消除GL 實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE第9頁/共12頁安全醫(yī)療隱患。3.發(fā)生醫(yī)療爭議或重大醫(yī)療糾紛時，醫(yī)療安全處理小組 隨時召集成員討

11、論爭議病例，必要時投票表決醫(yī)療診療過程 是否符合診療規(guī)范、是否需要進行醫(yī)學會鑒定或法院訴訟， 并組織相關(guān)成員將討論結(jié)論答復病人或家屬。4.聽取醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或法院訴訟情況匯報， 對發(fā)生醫(yī)療爭議的原因、性質(zhì)進行分析、評議，根據(jù)有關(guān)規(guī) 定討論相關(guān)責任人或當事人應承擔的責任程度并作出評判 意見。5.小組決議時要公平、公正，不遲到、早退。缺席次數(shù) 在3次以上，成員資格自動取消。6.討論其他需要在醫(yī)療事件處理小組討論通過的事項。7.必要時可由組長根據(jù)醫(yī)療事件發(fā)生的情況邀請其它 臨床醫(yī)技專家參加。十、醫(yī)師考核委員會職責1.制定醫(yī)院醫(yī)師考核工作制度。2.負責醫(yī)師定期考核的組織、實施、檢查、指導工作。

12、3.確定考核評定結(jié)果，對考核不合格人員提出處罰意見，GL 實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE第10頁/共12頁堅持客觀、科學、公平、公正、公開的考核原則，保證考核工作規(guī)范進行。4.不定期召開會議，研究落實醫(yī)師定期考核工作中遇到的問題。十一、醫(yī)院感染管理委員會職責1.認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、 標準，制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感 染診斷標準并監(jiān)督實施。2.根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè) 計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審 查并提出意見。3.研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計 劃的實施進行考核和評價。

13、4.研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關(guān)部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。5.研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原GL 實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE第11頁/共12頁因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預6.建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染 管理方面的問題。7.根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理與 藥物治療學委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。8.其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。十二、學術(shù)委員會職責1.在院長領(lǐng)導下，指導開展全院的教學科研、專科建設(shè)、人才培養(yǎng)、咨詢工作。2.參與制定、審議醫(yī)院發(fā)展及業(yè)務建設(shè)、中遠期規(guī)劃和 年度研究計劃。定期檢查規(guī)劃和計劃執(zhí)行情況。3.研究科研經(jīng)費使用計劃，審查科研經(jīng)費的?？顚Ｓ?、 獨立核算、臺賬管理情況。4.監(jiān)督、檢查重點學科發(fā)展規(guī)劃和學科帶頭人培養(yǎng)計劃 的執(zhí)行情況，并協(xié)助調(diào)整在實施過程中出現(xiàn)的重大問題。5.指導、審議科教科、繼續(xù)教育分中心制訂對在職職工 業(yè)務繼續(xù)教育計劃，并定期檢查落實情況。GL 實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE第12頁/共12頁6.指導醫(yī)務科、護理部對醫(yī)務人員進行嚴格有效的業(yè)務考核。7.參與對各類醫(yī)務人員的教育培訓教材，資格認可。職 稱評定、聘任、晉升和人才流動的研究