新農(nóng)合就醫(yī)流程(1)

1、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度 新農(nóng)合補(bǔ)償流程按基金補(bǔ)償分類可分為以下兩種： 門診補(bǔ)償流程 住院補(bǔ)償流程 （一）門診補(bǔ)償流程 小額門診：家庭賬戶：參合農(nóng)民定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，發(fā)生醫(yī)療費用可直接扣減（家庭賬戶一般為個人繳費部分，家庭成員可共濟(jì)使用）；門診統(tǒng)籌：參合農(nóng)民定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，發(fā)生醫(yī)療費用按比例扣減（總費用的40%-50%報銷，以統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年籌資總額的25%確定統(tǒng)籌金額大小，家庭成員可共濟(jì)使用）。 慢性病門診：以統(tǒng)籌地區(qū)確定的慢性病種納入范圍內(nèi)的患者為對象，在指定的

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對特定的病種有關(guān)的門診治療費用沒季度按40%-50%的比例予以報銷。 （二）住院補(bǔ)償流程 區(qū)(縣)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償流程 參合農(nóng)民持醫(yī)療證定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實參合人員身份 出院結(jié)算直接領(lǐng)取補(bǔ)助款或抵減住院費用 省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償流程參合農(nóng)民持新農(nóng)合醫(yī)療證省、市新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)參合農(nóng)民三日內(nèi)持縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院證明、住院證和醫(yī)療證到當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦登記備案出院后領(lǐng)取補(bǔ)助款或抵減住院費用 省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償流程參合農(nóng)民持新農(nóng)合醫(yī)療證省、市新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)參合農(nóng)民三日內(nèi)持市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院證明、住院證和醫(yī)療證到當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦登記備案出院后攜出院證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費

3、票據(jù)、住院清單、病歷復(fù)印件、醫(yī)療證和身份證到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合補(bǔ)助窗口報銷。 外出務(wù)工住院補(bǔ)償流程參合農(nóng)民持新農(nóng)合醫(yī)療證外地新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)參合農(nóng)民三日內(nèi)與當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦取得聯(lián)系并登記備案出院后攜出院證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費票據(jù)、住院清單、病歷復(fù)印件、外出務(wù)工證明、醫(yī)療證和身份證到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合補(bǔ)助窗口報銷。 特別說明意外傷害不實行住院即時捷報，由農(nóng)合辦調(diào)查通過確屬新農(nóng)合報銷范圍內(nèi)的，出院后攜相關(guān)手續(xù)回當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合窗口報銷（各地新農(nóng)合對意外傷害報銷比例不同，一般低于普通疾病報銷比例）。未經(jīng)縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)院證明而直接在省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷比例降低10%。按規(guī)定居民不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療和新型農(nóng)合合作醫(yī)療，有以上情況的只能享受其中一種報銷