乙型肝炎健康知識(shí)講座12期

1、泥溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于乙型肝炎健康知識(shí)講座第12期主講：丁志祥時(shí)間：2015-11-10地點(diǎn)：協(xié)合村公共衛(wèi)生服務(wù)中心乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，其傳染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者。急性患者在潛伏期末及急性期有傳染性，但不超過(guò)6個(gè)月。慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大，其傳染性與病毒復(fù)制或體液中HBVDNA含量成正比關(guān)系。乙型肝炎是傳播最廣泛，傳播途徑復(fù)雜的肝炎。目前，我國(guó)的乙肝病毒感染率約近60%；乙肝病毒攜帶率約占總?cè)丝诘?0%，全國(guó)約有1.25億人攜帶乙肝病毒，其中乙肝患者大約有3000萬(wàn)。我國(guó)從1992年實(shí)行乙肝疫苗接種后，特別是為新生兒接種乙肝疫苗，乙肝病毒攜

2、帶率已開(kāi)始呈逐漸下降趨勢(shì)。據(jù)推算，通過(guò)兩三代人的不懈努力，我國(guó)乙肝病毒攜帶率可從目前的10%下降到1%以下。乙型肝炎的傳播途徑HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰傳播、破損的皮膚和粘膜及性接觸傳播。圍生(產(chǎn))期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽(yáng)性母親的血液和體液傳播。經(jīng)皮膚粘膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等。其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播。與HBV陽(yáng)性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高。由于對(duì)獻(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格的HBsAg篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的HB

3、V感染已較少發(fā)生。日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染HBV。經(jīng)吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播未被證實(shí)。乙肝的免疫預(yù)防慢性乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人們身體健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染過(guò)乙肝病毒，每年約有100萬(wàn)人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。我國(guó)一般人群的乙肝表面抗原陽(yáng)性率為9.09%，44.62的成年人無(wú)保護(hù)性抗體。因此，必須加強(qiáng)乙肝疫苗接種，以有效控制乙型肝炎的傳播。那些人需要接種乙肝疫苗？接種乙肝疫苗的重點(diǎn)群體有兩部分，一部分是新

4、生兒，一部分是成年人?，F(xiàn)在新生的小孩都實(shí)行計(jì)劃免疫，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來(lái)不得乙肝。成人打疫苗前需先進(jìn)行化驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果顯示乙肝病毒表面抗原、表面抗體和核心抗體均陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常才可以接種乙肝疫苗。但一般來(lái)說(shuō)為保險(xiǎn)起見(jiàn)，凡沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒、自身乙肝抗體不足者都應(yīng)該注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者、從事食品服務(wù)行業(yè)者及保育工作人員等群體特別需要進(jìn)行免疫。乙肝患者及乙肝病毒攜帶者因已經(jīng)感染了乙肝病毒則沒(méi)有必要打乙肝疫苗。接種乙肝疫苗的正確方法是什么？乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。對(duì)乙肝表

5、面抗原陽(yáng)性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同時(shí)在不同部位接種10g乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果，間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗；對(duì)乙肝表面抗原陰性母親的新生兒可用5g乙型肝炎疫苗免疫；對(duì)新生兒時(shí)期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種；對(duì)成人建議接種20g乙型肝炎疫苗。接種乙肝疫苗后應(yīng)注意什么？不能因?yàn)橐呀臃N乙肝疫苗就對(duì)肝炎掉以輕心，注射疫苗后產(chǎn)生的乙肝表面抗體滴度在10mIU/ml以上的人，才能起有效的預(yù)防作用。注射乙肝疫苗后所產(chǎn)生的抗體只能預(yù)防乙肝病毒感染，對(duì)諸如甲、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎是沒(méi)有預(yù)防作用的。同時(shí)，全程接種乙肝疫苗后并

6、不是都能完全預(yù)防乙肝病毒感染，生活中仍應(yīng)注意避免與乙肝病人的排泄物、血及分泌物接觸。與病毒攜帶者接觸時(shí)，也應(yīng)注意采用公筷、分食等問(wèn)題。注射疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體也不是永久性的，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下再加強(qiáng)注射。每個(gè)接種者接種乙肝疫苗后抗體水平有高有低，持續(xù)時(shí)間有長(zhǎng)有短。接種疫苗后不產(chǎn)生抗體怎么辦？對(duì)3針免疫程序無(wú)應(yīng)答者即未產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體者，可再接種3針，并于第2次接種3針乙型肝炎疫苗后1-2個(gè)月檢測(cè)血清中乙肝表面抗體。乙肝病毒攜帶者及其注意事項(xiàng)凡是表面抗原（s）陽(yáng)性，不管是“大三陽(yáng)”“小三陽(yáng)”肝功正常，腹部超無(wú)異常者均為乙肝病毒攜帶者。我國(guó)乙肝病毒慢性感染者約億，攜帶者占，也就是萬(wàn)，這種人群在社

7、會(huì)中受到了很多不公正待遇，承受著巨大的精神負(fù)擔(dān)，值得我們關(guān)注。眾所周知，乙肝病毒是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元兇。為什么很多人感染乙肝病毒后沒(méi)有發(fā)病，又不能將它清除呢？因?yàn)槿梭w內(nèi)存在免疫耐受。在中國(guó)，母嬰垂直感染是乙肝病毒最重要的傳播途徑。絕大多數(shù)攜帶者是從嬰幼兒時(shí)期感染的，嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善，所以對(duì)它沒(méi)有識(shí)別和清除的能力，于是病毒就潛伏下來(lái)，在人體的肝細(xì)胞內(nèi)生存，這種專門針對(duì)一種病原體的免疫缺陷叫做免疫耐受。這時(shí)人體免疫系統(tǒng)不對(duì)病毒所在的細(xì)胞進(jìn)行攻擊，二者和平共處，相安無(wú)事。盡管檢測(cè)定量提示病毒復(fù)制活躍，但肝功正常，人體沒(méi)有任何癥狀。進(jìn)入青狀年后，攜帶者機(jī)體的免疫功能成熟了，有可能對(duì)包含的細(xì)胞發(fā)起攻擊，原有的平衡被打破，這時(shí)人體就有可能發(fā)病了。在攜帶人群中，有的免疫功能增強(qiáng)，能將病毒徹底清除，于是自愈，還有的一生也不發(fā)病。肝功正常的攜帶者不需要治療。攜帶者應(yīng)注意以下事項(xiàng)：定期檢查：攜帶者雖然沒(méi)有任何癥狀，肝功正常，但仍要注意生活有規(guī)律，不要過(guò)度勞累。-個(gè)月去正規(guī)醫(yī)院檢查肝功，七項(xiàng)指標(biāo)及腹部超，如果有乏力，納差等癥狀，應(yīng)及時(shí)來(lái)院診治；不能獻(xiàn)血；口杯專用，做到分餐飲食，禁大量飲酒；牙刷、洗具、毛巾獨(dú)用；分娩及人流注意防護(hù)：攜帶者不管男女均可以結(jié)婚、生育。母嬰傳播是乙肝病毒重要的傳染途徑之一。分娩后應(yīng)及時(shí)清除新生兒的口腔及咽部的內(nèi)容物，并于小時(shí)內(nèi)給嬰兒肌注乙肝免疫球蛋白及