登革熱病例討論課件

1、登革熱病例討論病例病例(bngl)(bngl)討討論論登革熱病人的護理(hl)第一頁，共四十八頁。登革熱病例討論學習(xux)目標1 1、了解登革熱的定義、了解登革熱的定義2、了解登革熱與麻疹、了解登革熱與麻疹(mzhn)，風疹的區(qū)別，風疹的區(qū)別3、熟悉登革熱的臨床特征、熟悉登革熱的臨床特征4、掌握登革熱病人的護理和病情觀察、掌握登革熱病人的護理和病情觀察第二頁，共四十八頁。登革熱病例討論一般(ybn)資料 姓名 ：* * * * 病史陳述者：患者本人 入院時間：* 主訴(zh s)：發(fā)熱發(fā)熱5 5天，牙齦出血半天天，牙齦出血半天第三頁，共四十八頁。登革熱病例討論病情(bngqng)介紹現(xiàn)病史

2、：現(xiàn)病史： 患者患者5 5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.8 38.8 ，伴畏寒、寒戰(zhàn)，有頭痛、全身肌肉，伴畏寒、寒戰(zhàn)，有頭痛、全身肌肉(jru)(jru)酸痛，有咽酸痛，有咽干，無咽痛，偶咳嗽，有痰，咳不出，有惡心，嘔吐干，無咽痛，偶咳嗽，有痰，咳不出，有惡心，嘔吐2 2次，次，腹痛一次，近腹痛一次，近2 2天來排黃色水樣便，天來排黃色水樣便，2-32-3次次/ /天，就診于我天，就診于我院急診，考慮院急診，考慮“上呼吸道感染上呼吸道感染”，予，予“喜炎平、阿昔洛喜炎平、阿昔洛韋、退熱韋、退熱”等治療后體溫無明顯下降等治療后體溫無明顯下降。第四頁，共

3、四十八頁。登革熱病例討論病情(bngqng)介紹現(xiàn)病史現(xiàn)病史： 后前往市八醫(yī)院就診，查登革熱后前往市八醫(yī)院就診，查登革熱NS1NS1抗原陽性，登革抗原陽性，登革熱病毒熒光熱病毒熒光PCRPCR核酸檢測陽性，半天前患者無明顯誘因出核酸檢測陽性，半天前患者無明顯誘因出現(xiàn)現(xiàn)(chxin)(chxin)牙齦滲血，無鼻衄，無咯血絲痰，無排血尿，牙齦滲血，無鼻衄，無咯血絲痰，無排血尿，無排柏油便。無排柏油便。第五頁，共四十八頁。登革熱病例討論病情(bngqng)介紹 既往史：平素身體良好既往史：平素身體良好(lingho)，否認過敏史，否認過敏史，否認肝炎，結核等傳染病病史。否認肝炎，結核等傳染病病史。

4、婚姻史：未婚婚姻史：未婚 家族史：否認家族遺傳病史。家族史：否認家族遺傳病史。第六頁，共四十八頁。登革熱病例討論入院(r yun)診斷 登革熱登革熱第七頁，共四十八頁。登革熱病例討論病情(bngqng)介紹體查體查：神志清楚，全身皮膚潮紅，未見皮疹、神志清楚，全身皮膚潮紅，未見皮疹、瘀點、瘀斑，淺表淋巴結未觸及腫大，頭部瘀點、瘀斑，淺表淋巴結未觸及腫大，頭部毛發(fā)分布毛發(fā)分布(fnb)(fnb)正常，毛發(fā)根部可見大量白色正常，毛發(fā)根部可見大量白色脫屑，咽充血（脫屑，咽充血（+ +），扁桃體未見腫大。），扁桃體未見腫大。牙牙齦出血。齦出血。 第八頁，共四十八頁。登革熱病例討論體查(t ch)： 雙

5、肺呼吸雙肺呼吸(hx)(hx)音粗，雙肺未聞及干濕性啰音，無胸音粗，雙肺未聞及干濕性啰音，無胸膜摩擦感。心界叩診無擴大，心率膜摩擦感。心界叩診無擴大，心率108108次次/ /分，律齊，各瓣分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝區(qū)及雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音存在。肝區(qū)及雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音存在。2014-10-222014-10-22體查：四肢，軀干斑丘疹。體查：四肢，軀干斑丘疹。第九頁，共四十八頁。登革熱病例討論輔助輔助(fzh)檢查檢查我院急診我院急診(jzhn)血常血常規(guī)規(guī) 項目項

6、目時間時間 WBC WBC（109/L)109/L)NEUNEU（109/L)109/L) NEU% NEU% Plt Plt（109/L)109/L)2014-10-162014-10-16 4.56 4.56 3.453.45 75.6075.60 99.00 99.002014-10-172014-10-173.043.042.272.2774.7074.70 89.00 89.002014-10-202014-10-202.172.17 1.00 1.0046.1046.10 34.00 34.002014-10-212014-10-214.484.48 2.00 2.0044.704

7、4.7056.0056.00WBC:10.04.0（*109/L) NEU:6.9-2.0（*109/L)NEU%:80-%-37%Plt:500-100（*109/L)第十頁，共四十八頁。登革熱病例討論2014-10-21 2014-10-21 凝血常規(guī)試驗凝血常規(guī)試驗(shyn)(shyn) PT%:123(80-120 PT%:123(80-120 ）% % APTT:42.6(28-42)SAPTT:42.6(28-42)S2014-10-20 AST+CK+CK-MB+ALT+2014-10-20 AST+CK+CK-MB+ALT+急診急診(jzhn)(jzhn)生化生化 CK-MB

8、:33.6(0-25)U/L CK-MB:33.6(0-25)U/L AST:75.1(15-40)U/L AST:75.1(15-40)U/L CK:207.00(38-174)U/LCK:207.00(38-174)U/L2014-10-21 2014-10-21 生化生化(shn hu)(shn hu)組合組合4 4 ADAADA：37.637.6（0-19.60-19.6）U/L U/L ASTAST：69.4(15-40)U/L69.4(15-40)U/L第十一頁，共四十八頁。登革熱病例討論討論(toln)1.1.根據(jù)該患者的病情，列出相應的護理診斷和護理根據(jù)該患者的病情，列出相應的

9、護理診斷和護理 措施。措施。2.2.登革熱患者臨床重點觀察什么？登革熱患者臨床重點觀察什么？3.3.登革熱患者高熱時禁用酒精登革熱患者高熱時禁用酒精(jijng)(jijng)擦浴和慎用解熱鎮(zhèn)痛擦浴和慎用解熱鎮(zhèn)痛 藥，為什么？藥，為什么？4.4.登革熱與風疹、麻疹的臨床表現(xiàn)有何鑒別？登革熱與風疹、麻疹的臨床表現(xiàn)有何鑒別？ 第十二頁，共四十八頁。登革熱病例討論登革熱 登革熱是由登革病毒引起，通過伊蚊傳播登革熱是由登革病毒引起，通過伊蚊傳播的一種的一種(y zhn)急性發(fā)熱性蟲媒傳染病急性發(fā)熱性蟲媒傳染病。第十三頁，共四十八頁。登革熱病例討論分型分型1、典型典型(dinxng)(dinxng)登革

10、熱登革熱2、登革出血熱登革出血熱3、登革休克綜合征登革休克綜合征第十四頁，共四十八頁。登革熱病例討論臨床表現(xiàn) 臨床特征為臨床特征為起病急驟起病急驟，高熱，高熱，頭痛，全身肌肉頭痛，全身肌肉(jru)，骨，骨骼和關節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結腫大、骼和關節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結腫大、白細胞白細胞減少、血小板減少減少、血小板減少白細胞、血小板的白細胞、血小板的危急危急(wij)(wij)值值白細胞：白細胞：2.52828* *109/L109/L血小板：血小板：; ;5050* *109/L109/L第十五頁，共四十八頁。登革熱病例討論臨床表現(xiàn) 潛伏期潛伏期3 31414日，平均日，平均(pn

11、gjn)(pngjn)為為4 48 8日左右。日左右。第十六頁，共四十八頁。登革熱病例討論典型典型(dinxng)登革熱登革熱主要臨床特征：主要臨床特征：1 1、突然、突然(trn)(trn)起病，迅速高熱（起病，迅速高熱（2424小時內(nèi)可達小時內(nèi)可達39403940，持續(xù)，持續(xù)5-75-7天后天后驟退至正常。少數(shù)患者表現(xiàn)為第驟退至正常。少數(shù)患者表現(xiàn)為第3-53-5天體溫降至正常，天體溫降至正常，1 1天后再度天后再度上升，稱為上升，稱為雙峰熱雙峰熱或或馬鞍熱馬鞍熱）2 2、三痛及疲乏等癥狀（劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關節(jié)和骨骼痛）、三痛及疲乏等癥狀（劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關節(jié)和骨骼痛）斷

12、骨熱！斷骨熱！3 3、早期體格檢查可見顏面潮紅，眼結膜充血，淺表淋巴結腫大。、早期體格檢查可見顏面潮紅，眼結膜充血，淺表淋巴結腫大。第十七頁，共四十八頁。登革熱病例討論典型典型(dinxng)登革熱登革熱4 4、多樣性皮疹（初見于掌心，腳底，或先發(fā)生于軀干、多樣性皮疹（初見于掌心，腳底，或先發(fā)生于軀干(qgn)(qgn)及腹部，漸次延至頸和四肢。可為斑丘疹，麻疹樣皮疹，及腹部，漸次延至頸和四肢?？蔀榘咔鹫睿檎顦悠ふ?，猩紅熱樣疹，紅斑疹或皮下出血點。壓之褪色，多伴有猩紅熱樣疹，紅斑疹或皮下出血點。壓之褪色，多伴有癢癢感感，疹退后脫屑及色素沉著。疹退后脫屑及色素沉著。第十八頁，共四十八頁。登革熱

13、病例討論皮疹(pzhn)第十九頁，共四十八頁。登革熱病例討論典型典型(dinxng)登革熱登革熱5 5、出血：多發(fā)生在起病后第、出血：多發(fā)生在起病后第5-85-8天。天。25%-50%25%-50%。如牙齦出。如牙齦出血，鼻出血，消化道出血，咯血，尿血，內(nèi)臟和漿膜血，鼻出血，消化道出血，咯血，尿血，內(nèi)臟和漿膜腔出血，甚至腔出血，甚至(shnzh)(shnzh)顱內(nèi)出血等顱內(nèi)出血等。出血范圍的出血范圍的大小大小與疾病的嚴重程度成與疾病的嚴重程度成正相正相關系，關系，出血直徑出血直徑2mm2mm者稱為者稱為出血點出血點，直徑為，直徑為3 35mm5mm者稱為者稱為紫癜紫癜，直徑為直徑為5mm5mm

14、稱為稱為瘀斑瘀斑第二十頁，共四十八頁。登革熱病例討論典型典型(dinxng)登革熱登革熱6 6、淋巴結腫大：全身淋巴結可有輕度腫大，伴輕觸痛。、淋巴結腫大：全身淋巴結可有輕度腫大，伴輕觸痛。約約1/41/4病例病例(bngl)(bngl)有肝臟腫大及有肝臟腫大及ALTALT升高，個別病例升高，個別病例(bngl)(bngl)可出現(xiàn)黃疸可出現(xiàn)黃疸 。7 7、其他：如消化道癥狀、其他：如消化道癥狀: :納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等便秘等。第二十一頁，共四十八頁。登革熱病例討論登革出血熱登革出血熱 病程早期病程早期2-52-5天具有早期登革熱典型臨床表現(xiàn)。發(fā)熱過

15、程天具有早期登革熱典型臨床表現(xiàn)。發(fā)熱過程中或發(fā)熱消退后病情突然加重，皮膚變冷，脈速，昏睡或煩躁，中或發(fā)熱消退后病情突然加重，皮膚變冷，脈速，昏睡或煩躁，出汗，瘀斑，消化道或其他器官出血，肝大，束臂試驗陽性，出汗，瘀斑，消化道或其他器官出血，肝大，束臂試驗陽性，部分部分(b fen)(b fen)病人脈壓進行性下降，不治療即進入休克，可于病人脈壓進行性下降，不治療即進入休克，可于4-64-6小時內(nèi)死亡。僅有出血者為登革出血熱，同時有休克者為登革小時內(nèi)死亡。僅有出血者為登革出血熱，同時有休克者為登革休克綜合征。休克綜合征。第二十二頁，共四十八頁。登革熱病例討論實驗室檢查實驗室檢查(jinch) 一

16、般檢查：白細胞降低，第一般檢查：白細胞降低，第4-54-5天降至最低，可至天降至最低，可至2 2* *109/L109/L，中性粒細胞中性粒細胞減少，可見異常淋巴細胞，血減少，可見異常淋巴細胞，血小板小板=1:12801:1280或雙份血清效價遞增四倍以上可確診。血清補或雙份血清效價遞增四倍以上可確診。血清補體結合試驗滴度體結合試驗滴度1:321:32有診斷有診斷(zhndun)(zhndun)意義。血清中特異意義。血清中特異性性IgMIgM抗體有助于早期診斷抗體有助于早期診斷(zhndun)(zhndun)。第二十三頁，共四十八頁。登革熱病例討論 根據(jù)流行區(qū)，流行季節(jié)，出現(xiàn)典型登革熱臨根據(jù)流

17、行區(qū)，流行季節(jié)，出現(xiàn)典型登革熱臨床表現(xiàn)著考慮為登革熱。床表現(xiàn)著考慮為登革熱。 確診確診(quzhn)依賴于病毒分離或血清學檢查。依賴于病毒分離或血清學檢查。診斷診斷(zhndun)要點要點第二十四頁，共四十八頁。登革熱病例討論護理(hl)診斷 1 1、體溫過高、體溫過高 與登革病毒感染有關與登革病毒感染有關 2 2、疼痛、疼痛 與病毒血癥有關與病毒血癥有關 3 3、體液不足、體液不足 與高熱，多汗，血管通透性增加致血漿與高熱，多汗，血管通透性增加致血漿外滲有關。外滲有關。 4 4、皮膚完整性受損、皮膚完整性受損 與登革病毒感染導致皮下出血有與登革病毒感染導致皮下出血有關。關。 5 5、潛在、潛

18、在(qinzi)(qinzi)并發(fā)癥并發(fā)癥 感染，出血性休克。感染，出血性休克。第二十五頁，共四十八頁。登革熱病例討論護理護理(hl)措施措施1 1、一般護理：應臥床休息，進食高熱量、高維生素、一般護理：應臥床休息，進食高熱量、高維生素、富營養(yǎng)的流質或半流質飲食富營養(yǎng)的流質或半流質飲食如米湯，菜湯，藕粉，蛋如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，面條花湯，面條；安置患者在通風，避免強光刺激及對流；安置患者在通風，避免強光刺激及對流(duli)(duli)風直吹，溫濕度適宜，安裝有紗窗的隔離病房，采風直吹，溫濕度適宜，安裝有紗窗的隔離病房，采取掛蚊帳、使用安全的滅蚊用品等隔離防護措施取掛蚊帳、使用安全的滅蚊

19、用品等隔離防護措施第二十六頁，共四十八頁。登革熱病例討論護理護理(hl)措施措施2 2、高熱護理：高熱以物理降溫為主，可溫水擦浴、高熱護理：高熱以物理降溫為主，可溫水擦?。ㄗ⒁猓ㄗ⒁獗荛_皮疹及出血點）避開皮疹及出血點）、冰敷，避免酒精擦浴降溫，必要時、冰敷，避免酒精擦浴降溫，必要時藥物藥物(yow)(yow)降溫，降溫，慎用慎用氨基比林類鎮(zhèn)痛解熱藥。氨基比林類鎮(zhèn)痛解熱藥。降溫速降溫速度不宜過快，一般降至度不宜過快，一般降至3838時不再采取降溫措施。體時不再采取降溫措施。體溫下降時出汗多，應指導患者喝水，同時要及時更換溫下降時出汗多，應指導患者喝水，同時要及時更換衣物，保持干潔。做好衣物，保持

20、干潔。做好口腔和皮膚清潔?？谇缓推つw清潔?？墒蛊つw血管擴張可使皮膚血管擴張加重加重(jizhng)(jizhng)皮疹、出血癥狀皮疹、出血癥狀可加劇白細胞下降可加劇白細胞下降第二十七頁，共四十八頁。登革熱病例討論護理護理(hl)(hl)措施措施2 2、疼痛護理：選擇舒適的體位，積極降溫、疼痛護理：選擇舒適的體位，積極降溫(jing (jing wn)wn)，必要時服用解熱鎮(zhèn)痛藥。，必要時服用解熱鎮(zhèn)痛藥。第二十八頁，共四十八頁。登革熱病例討論護理護理(hl)措施措施3 3、皮疹護理、皮疹護理(hl)(hl)：皮疹常伴有瘙癢、灼熱感，提醒患者：皮疹常伴有瘙癢、灼熱感，提醒患者勤剪指甲，勿搔抓，以免

21、抓破皮膚引起感染，可采用冰勤剪指甲，勿搔抓，以免抓破皮膚引起感染，可采用冰敷或冷毛巾濕敷敷或冷毛巾濕敷, ,使局部血管收縮使局部血管收縮, ,減輕不適。注意保持減輕不適。注意保持皮膚清潔，避免使用肥皂或沐浴露沐浴，直接用清水。皮膚清潔，避免使用肥皂或沐浴露沐浴，直接用清水。應給與患者穿清潔、柔軟、寬松的棉質衣服，切忌緊衣、應給與患者穿清潔、柔軟、寬松的棉質衣服，切忌緊衣、厚被厚被“捂汗發(fā)疹捂汗發(fā)疹”。瘙癢嚴重時，可予藥物外涂止癢等。瘙癢嚴重時，可予藥物外涂止癢等第二十九頁，共四十八頁。登革熱病例討論護理護理(hl)措施措施4 4、出血觀察及護理：加強基礎護理，避免碰撞、跌倒，、出血觀察及護理：

22、加強基礎護理，避免碰撞、跌倒，密切觀察生命體征變化，觀察皮膚出血點及瘀斑，加密切觀察生命體征變化，觀察皮膚出血點及瘀斑，加強保護，抽血、注射、穿刺后延長按壓止血時間，有強保護，抽血、注射、穿刺后延長按壓止血時間，有出血傾向者出血傾向者, ,靜脈穿刺選用小號靜脈穿刺選用小號(xio ho)(xio ho)針頭針頭, ,并選擇粗、并選擇粗、直靜脈直靜脈, ,力求一次成功力求一次成功第三十頁，共四十八頁。登革熱病例討論護理護理(hl)措施措施5 5、病情觀察、病情觀察 注意患者注意患者體溫體溫（高熱持續(xù)時間，熱型特點，退熱后伴隨癥（高熱持續(xù)時間，熱型特點，退熱后伴隨癥狀是否緩解）、狀是否緩解）、呼吸

23、呼吸、脈搏脈搏、血壓血壓的變化。觀察有無的變化。觀察有無腹腹痛，頭痛，皮疹痛，頭痛，皮疹的情況，有無皮膚黏膜瘀點瘀斑，或的情況，有無皮膚黏膜瘀點瘀斑，或鼻出血，牙齦鼻出血，牙齦(yyn)出血，黑便等出血，黑便等出血出血表現(xiàn)。表現(xiàn)。第三十一頁，共四十八頁。登革熱病例討論護理護理(hl)措施措施6 6、心理護理：由于高熱、皮疹、瘙癢、全身不適等癥狀，加、心理護理：由于高熱、皮疹、瘙癢、全身不適等癥狀，加上對疾病缺乏認識上對疾病缺乏認識(rn shi)(rn shi)，易產(chǎn)生恐懼、緊張心理，因此，易產(chǎn)生恐懼、緊張心理，因此應關心安慰患者，提供優(yōu)質護理服務，講解登革熱相關知應關心安慰患者，提供優(yōu)質護理

24、服務，講解登革熱相關知識、治療護理措施及預后，指導患者及家屬采取必要的隔識、治療護理措施及預后，指導患者及家屬采取必要的隔離措施（蟲媒隔離），減輕心理負擔，積極配合治療。離措施（蟲媒隔離），減輕心理負擔，積極配合治療。第三十二頁，共四十八頁。登革熱病例討論預防預防(yfng)(yfng)和控制和控制預防原則：預防原則：控制傳染源控制傳染源：隔離病人：隔離病人(bngrn)(bngrn) （白天防被伊蚊叮咬）（白天防被伊蚊叮咬）（次要）（次要）切斷傳播途徑切斷傳播途徑：消滅伊蚊，預防被伊蚊叮咬：消滅伊蚊，預防被伊蚊叮咬 （重點）（重點）提高人群抗病力提高人群抗病力：加強鍛煉，增強免疫力：加強鍛煉

25、，增強免疫力第三十三頁，共四十八頁。登革熱病例討論積水(j shu)是禍源！第三十四頁，共四十八頁。登革熱病例討論預防預防(yfng)(yfng)和控制和控制預防措施：預防措施：一、消滅蚊蟲孳生地。一、消滅蚊蟲孳生地。盡快盡快清除積水清除積水，是首要措施。，是首要措施。積水是重要的蚊蟲孳生地，要迅速發(fā)動每家每戶清理積水是重要的蚊蟲孳生地，要迅速發(fā)動每家每戶清理室內(nèi)外積水，翻盆倒罐，填平洼地室內(nèi)外積水，翻盆倒罐，填平洼地(wd)，疏通溝渠，疏通溝渠，特別是下水道，使蚊子無產(chǎn)卵之地。特別是下水道，使蚊子無產(chǎn)卵之地。第三十五頁，共四十八頁。登革熱病例討論預防預防(yfng)(yfng)和控制和控制二

26、、殺滅成蚊。二、殺滅成蚊。三、發(fā)動群眾開展衛(wèi)生三、發(fā)動群眾開展衛(wèi)生(wishng)運動，搞好室內(nèi)外環(huán)境運動，搞好室內(nèi)外環(huán)境保潔，徹底消除衛(wèi)生保潔，徹底消除衛(wèi)生(wishng)死角，清理野外雜草，防死角，清理野外雜草，防止蚊蟲孳生。止蚊蟲孳生。四、開展健康教育。做好登革熱防控宣傳工作，教四、開展健康教育。做好登革熱防控宣傳工作，教育群眾養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做好自身防護措育群眾養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做好自身防護措施，點蚊香、掛蚊帳、噴涂防蚊藥水，到野外鄉(xiāng)間施，點蚊香、掛蚊帳、噴涂防蚊藥水，到野外鄉(xiāng)間時應盡量穿長袖衣服和長褲等。時應盡量穿長袖衣服和長褲等。第三十六頁，共四十八頁。登革熱病例討論

27、預防預防(yfng)(yfng)和控制和控制五、及時就醫(yī)、報五、及時就醫(yī)、報疫疫。不幸感染登革病毒后，應積極配合醫(yī)務人員不幸感染登革病毒后，應積極配合醫(yī)務人員進行隔離進行隔離(gl)治療，切忌諱疾忌醫(yī)或抱有僥幸治療，切忌諱疾忌醫(yī)或抱有僥幸心理，瞞報疫情。心理，瞞報疫情。甲類：甲類：2h2h內(nèi)內(nèi)乙類：乙類：6h6h內(nèi)內(nèi)丙類：丙類：12h-24h12h-24h第三十七頁，共四十八頁。登革熱病例討論登革熱與麻疹登革熱與麻疹(mzhn)，風疹的區(qū)別風疹的區(qū)別第三十八頁，共四十八頁。登革熱病例討論病原學病原學登革熱：登革熱：登革病毒登革病毒麻疹麻疹(mzhn)：麻疹病毒麻疹病毒風疹風疹(fn zhn)：

28、風疹病毒風疹病毒登革熱登革熱與麻疹麻疹，風疹風疹(fn zhn)的區(qū)別第三十九頁，共四十八頁。登革熱病例討論登革熱登革熱與麻疹麻疹，風疹風疹(fn zhn)的區(qū)別 項目項目疾病疾病傳染源傳染源傳播途徑傳播途徑人群易感性人群易感性流行特征流行特征登革熱登革熱患者和隱性患者和隱性感染者感染者蟲媒傳播蟲媒傳播人群普遍易人群普遍易感感熱帶及亞熱熱帶及亞熱帶地區(qū)，夏帶地區(qū)，夏秋季秋季麻疹麻疹患者患者飛沫傳播飛沫傳播6個月至個月至5歲歲的小兒的小兒冬春季冬春季風疹風疹患者，無癥患者，無癥狀帶毒者，狀帶毒者，先天性風疹先天性風疹患者患者飛沫傳播，接飛沫傳播，接觸傳染，母嬰觸傳染，母嬰傳播傳播胎兒期即可胎兒期即可感染，好發(fā)感染，