百合狐惑陰陽毒第三課件

1、百合狐惑陰陽毒第三百合(bih)狐惑陰陽毒病 脈 證 治 第 三第一頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三合 篇 意 義合 篇 意 義(yy)(yy)：概述概述(i sh) 病情復雜 病癥(zhngzhung)相似 病因與熱邪有關 治療屬雜病范疇第二頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三百合病第三頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三 百 合 病概念概念(ginin)(ginin)： 百合病是指精神恍惚不定，飲食、行動失調(diào)；以口苦(ku k)、小便赤、其脈微數(shù)為臨床特征的一類疾病。第四頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三【原文】 論曰：百合病者，百脈一宗(y zn)，悉致其病也。意欲食復不能食，常默默，欲臥

2、不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時，或有不用聞時臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥那么劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。1、一 一、脈證與病機一、脈證與病機第五頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三 【解析解析(ji x)(ji x)】 百合病者 ：辨病 1、命名1以主藥命名說魏念庭： “百合病用百合，蓋古有百合病之名，即因百合一味而瘳此疾，因得名(d mn)也。2以病機命名說尤在涇：“百脈一宗者，分之那么為百脈，合之那么為一宗。第六頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三2、病因病機【原文】補出：“其證或未病而預見(yjin)，或病四、五日而出，或病二十日或一月微見者，各

3、隨證治之。 病因(bngyn)：病機：1原發(fā)性病因：情志(qn zh)不遂，郁而化火2繼發(fā)性病因：熱病之后，余熱未清郁火或余熱，耗傷陰液心肺陰虛內(nèi)熱第七頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三3、證候特點(tdin)：辨證1心神不寧證： 意欲食復不能食；飲食或有美時或有不用聞食臭時 飲食異常 病機 心陰虛(yn x)，熱擾神明；脾氣缺乏，運化失職 常默默精神異常 病機 肝郁氣滯，肝失疏泄 欲臥不能臥，欲行不能行行動、起居異常 病機 心陰虛，神不守舍第八頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三2陰虛內(nèi)熱證： 口苦(ku k)，小便赤，其脈微數(shù)。 如寒無寒，如熱無熱感覺(gnju)異常 病機 心肺陰虛，血脈失

4、和 如有神靈者，身形如和 病機 心神不寧，精神恍惚不定第九頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三4、誤治諸藥不能治，得藥那么劇吐利1本病病情(bngqng)復雜，辨證不清易誤治2提示治療禁忌：汗、吐、下法。 其治療大法：“各隨證治之。3正治法：滋陰清熱，養(yǎng)心安神。4治療原那么： 【原文】 9略醫(yī) 理第十頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三二、證治二、證治一百合病的主方【原文】百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗(f hn)，病形如初者，百合地黃湯主之。5、一【解析】百合病者 ：辨病 不經(jīng)吐、下、發(fā)汗未經(jīng)誤治病形如初者：辨證(binzhng)1. 省文法。如第1條所述二組證候。2. 雖經(jīng)一定時日，但其病證如同最初

5、所見。3. 病機仍屬心肺陰虛內(nèi)熱。第十一頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三心陰虛(yn x)為主神不守舍神志不寧證 脾氣缺乏 脾運不健飲食異常 肝氣郁滯 肝失疏泄精神抑郁 肝郁化火陰虛內(nèi)熱證悉致其病：百合為主藥。肺朝百脈誤汗傷及肺陰：百合知母湯從經(jīng)絡辨證角度(肺與膀胱的關系)解釋“每溺時頭痛、頭眩等癥以五臟(wzng)病機分析、歸納如下：第十二頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三方藥百合地黃湯百合：入心、肺二經(jīng)，甘、微寒，養(yǎng)陰潤肺，清心安神。?日華子本草?：百合“安心、定膽，益智，安五臟。生地黃汁滋腎水，養(yǎng)腎陰清心熱，益心陰涼血泉水：下熱氣(r q)，利小便成效滋陰清熱，養(yǎng)心安神方解第十三頁，共

6、四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三【按語(ny)】1.程門雪在?金匱(jn ku)篇解?中說：“肺主氣，肺朝百脈；心主血，脈為血府。百合病者，百脈一宗，悉致其病，可以斷言是氣血皆病的。本方有“見心之病，知心傳肺，領先實肺之意。2.“方后注：1“中病，勿更服。因地黃性偏寒，對脾虛便溏者當慎用。即中病后當守方，效不更方之意。2“大便當如漆服藥后大便呈黑色，是地黃之本色，停藥即止。第十四頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三【臨床(ln chun)應用】1.百合地黃湯常用于治療各種神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)功能失調(diào)，亦可用作熱性病的善后調(diào)理(tio l)。2.臨床治療百合病可將本方與酸棗仁湯、甘麥大棗湯合用，療效滿

7、意。第十五頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三二百合(bih)病誤汗【原文】百合(bih)病發(fā)汗后者，百合(bih)知母湯主之。2、一【解析】百合病辨病發(fā)汗后者誤汗后(如寒無寒，如熱無熱表證)主癥不變陰虛內(nèi)熱：口苦、小便赤，脈微數(shù)變證心煩、口燥誤汗傷陰、虛熱愈甚病機陰虛內(nèi)熱、復傷津液(jny)方藥 百合知母湯 百合：養(yǎng)陰清熱安神 知母：養(yǎng)陰潤燥除煩 泉水：清其內(nèi)熱成效養(yǎng)陰潤燥，清熱安神 第十六頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三三百合(bih)病誤下 【原文】百合病下之后(zhhu)者，滑石代赭湯主之。3/二【解析】百合病辨病下之后者誤下后(意欲食復不能食熱證)主癥不變陰虛內(nèi)熱：口苦、小便(xio

8、bin)赤，脈微數(shù)變證呃逆、泄瀉，小便短赤澀少誤傷脾胃、升降失常病機誤傷脾胃、升降失常方藥滑石代赭湯 百合：養(yǎng)陰清熱安神 代赭石：降逆和胃，收澀止瀉； 滑石、泉水：利小便兼清熱；成效 養(yǎng)陰清熱、和胃降逆第十七頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三四百合(bih)病誤吐 【原文】百合(bih)病，吐之后者，用前方主之。4、二【解析】百合病辨病吐之后者誤吐后精神恍惚(jng shn hung h)不定痰證主癥不變陰虛內(nèi)熱：口苦、小便赤，脈微數(shù)變證胃中不和吐后損傷胃陰虛煩不眠吐后更傷胃陰，虛熱內(nèi)擾，神不守舍病機誤傷胃陰、虛熱內(nèi)擾方藥百合雞子湯百 合：滋陰清熱、養(yǎng)心安神雞子黃：養(yǎng)陰潤燥，安五臟，寧心神 泉

9、 水：利小便兼清熱成效 滋陰清熱除煩第十八頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三五百合(bih)病變渴 【原文】百合病一月(y yu)不解，變成渴者，百合洗方主之。6、三【解析解析】百合病一月不解病程久不愈變成渴者陰虛內(nèi)熱更甚治法：內(nèi)服百合地黃湯 外用百合洗方洗其外，通其內(nèi) 清熱滋陰潤燥 食療煮餅調(diào)養(yǎng)(tioyng)胃氣以生津 忌用鹽豉味咸能傷津增渴第十九頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三【原文】百合(bih)病，渴不差者，用前方主之。7、三【解析】 渴不差雖經(jīng)內(nèi)服外用口渴仍不解 熱盛津傷，病重藥輕方藥栝蔞牡蠣散 栝蔞根生津止渴，清養(yǎng)肺胃 牡蠣熬益陰潛陽，引熱下行(xixng) 成效益陰潛陽，潤燥

10、止渴第二十頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三六百合(bih)病變發(fā)熱 【原文(yunwn)】百合病變發(fā)熱者，百合滑石散主之。8、三【解析】百合病變發(fā)熱者里熱較盛，外達肌膚(jf)方藥百合滑石散百合：滋養(yǎng)肺陰滑石：清利小便方后注“當微利者，止服，熱那么除。不可分利太過，免傷津液。第二十一頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三【臨床(ln chun)應用】 本病除心肺陰虛證外，尚有痰熱內(nèi)擾證、心肺氣虛證等，有虛不受補、實不任攻的特點，所以不可妄投峻烈之劑，亦不能濫施補劑。同時，心理治療(xn l zh lio)在其防治中占有重要地位。第二十二頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三狐惑病第二十三頁，共四十四

11、頁。百合狐惑陰陽毒第三概念(ginin)狐惑病是以人體上部(咽、口頰、目)或下部(前、后二陰)蝕爛甚或成膿為主證，伴有神情恍惚、狐疑惑亂等證的一類(y li)疾病。原文分析一、臨床表現(xiàn)及內(nèi)服方【原文】 狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食(ynsh)，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部那么聲喝，甘草瀉心湯主之。10、一 第二十四頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三【解析】狐惑( )之為病：辨病1. 命名(mng mng)1 以病證命名說譚日強： “狐惑病是因其病狐疑惑亂，癥見多端而定名，本病系由濕熱郁遏而成。病情復雜，變化多端，猶如狐性出沒

12、無常。2 以病因命名說黃樹曾： “狐惑乃蟲病，惑字當系 字之誤。 一作蜮，言其暗中害人也。蟲 為患，濕熱蟲毒所致。2. 病因病機：濕熱內(nèi)蘊，蟲毒感染 濕熱蟲毒循肝經(jīng) 上下蝕爛成膿。3. 病位：脾胃、肝、心上蒸下注(xi zh)第二十五頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三4.證候特點：辨證 1上下蝕爛證： 喉惑:(唇、舌、口頰、齒齦、咽喉、目)蝕于 上下聯(lián)合性病變 陰狐:(前、后二陰)2神情恍惚證：狀如傷寒非傷寒之發(fā)熱惡寒。 乃身熱不揚，熱勢纏綿?！静C】濕熱內(nèi)蘊默默欲眠，目不得閉，臥起不安 心神不寧(xn shn b nng)，焦慮不安。【病機】濕熱擾及心神不欲飲食，惡聞食臭食欲不振，甚那么厭食

13、。 【病機】濕熱困脾，脾胃不和第二十六頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三其面目乍赤、乍黑、乍白“乍字為“或字解。不當“忽字解。 【醫(yī)理】 濕熱蘊久，氣血失和，毒熱起伏。 病人(bngrn)面色隨病情輕重有所變化。 【按語】 結合13條原文學習，“其面目乍赤、乍黑、乍白為偏義復合詞。乍赤“初得之三、四日，目赤如鳩眼乍黑“七、八日，目四眥黑。乍白“假設能食，膿已成也。 第二十七頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三第二十八頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三第二十九頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三第三十頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三蝕于上部那么聲喝上部(咽喉)蝕爛嚴重那么聲音嘶啞 為特征，伴有下部

14、蝕爛(省文)甘草瀉心湯狐惑病內(nèi)服主方 甘草(生)清熱解毒黃芩、黃連清熱燥濕，瀉火解 半夏、干姜辛溫燥濕人參(rnshn)、大棗扶脾安中以化濕成效清熱解毒，安中化濕 辛開苦泄(降)第三十一頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三【臨床(ln chun)應用】1.王子和老先生臨床經(jīng)驗簡介(jin ji)2.臨床辨證用方第三十二頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三【原文】 病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑。假設能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。13、一【解析】病者脈數(shù)里熱 無熱肌膚無大熱 汗出內(nèi)熱迫汗而出神情恍惚(shn qng hung h)證 微煩

15、熱擾心神默默但欲臥肝、心病變?yōu)橹?第三十三頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三初得之三、四日釀膿初期目赤如鳩眼 (兩目紅赤蝕爛腫痛)：濕熱循肝經(jīng)上注于目，蓄熱不解(b ji)，濕毒不化七八日病情遷延日久四眥黑濕熱瘀于血分，膿已成熟假設能食者，膿已成也 病勢集中于局部，對脾胃影響反輕 眼部蝕爛證第三十四頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三方藥赤豆當歸散主之 赤小豆三升(浸，令芽出，曝干) 清熱(qn r)滲濕，解毒排膿 當歸養(yǎng)血活血，祛瘀生新 漿水清涼解毒成效清熱滲濕，活血排膿 第三十五頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三1.方中當歸用量原缺，據(jù)?千金要方卷十?當歸作三兩，宜從。2.?金匱(jn ku

16、)驚悸吐衄下血?篇治療濕熱便血近血，用赤豆當歸散，說明該方用于治療狐惑病之上下蝕爛證，為異病同治之例。 【按語(ny)】第三十六頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三二、外治方 【原文】 蝕于下部那么咽干，苦參湯洗之。11、一 蝕于肛者，雄黃熏之。12、二【解析(ji x)】蝕于下部前陰蝕爛(上部)咽干苦參湯洗之清熱燥濕，解毒殺蟲蝕于肛者肛門蝕爛雄黃熏之清熱解毒殺蟲第三十七頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三陰陽毒病 第三十八頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三一、概念： 陰陽毒是一種感受時邪疫毒，侵入血分所致的以發(fā)斑(發(fā)熱)、咽痛為主癥的傳染性、斑疹性疾患，又稱“時疫發(fā)斑，是陰毒、陽毒的總稱。二、病

17、因病機： 時邪疫毒從口鼻而入，侵入咽喉(ynhu)，邪毒蘊結不解，熱擾營血所致。三、證候特點：陽毒：面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。陰毒：面目青，身痛如被杖，咽喉痛。第三十九頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三四、方藥陽毒：升麻鱉甲湯14陰毒：升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒15五、治法：1.清熱解毒，活血化瘀2.提倡三早：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷(zhndun)、早期治療五日可治，七日不可治 第四十頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三【臨床(ln chun)應用】1.陽毒：爛喉丹痧猩紅熱，流行性出血熱，過敏性或血小板減少性紫癜以及紅斑狼瘡的某種類型宜清2.陰毒：急性傳染性斑疹性疾病：斑疹傷寒(bn zhn shn hn)栓塞型、彌散性血管內(nèi)凝血DIC 第四十一頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三小結小結 概述：1.合篇意義 2.概念 3.命名原文分析(fnx)：一、百合病 脈證與病機(1) 證治主方、誤治、變證(2-8) 治法治禁、大法、正治法、治那么二、狐惑病 臨床表現(xiàn)及內(nèi)服方(10、13) 外治方(11、12)三、陰陽毒病 證治(14、15)【按語】【臨床應用】第四十二頁，共四十四頁。百合狐惑陰陽毒第三【習題】1. 名詞解釋：百合病 狐惑病 陰陽毒 百脈一宗2. 百合病、狐惑病的病因病機是什么？3. 百合病的臨床表現(xiàn)有哪些(nx