為何留置針才用一天就不行了

1、12021/4/26穿刺部位穿刺部位操作因素操作因素病人自身因素病人自身因素輸入對(duì)血管有刺激的藥物輸入對(duì)血管有刺激的藥物封管方法不當(dāng)封管方法不當(dāng)活塞夾閉部位活塞夾閉部位健康教育健康教育22021/4/26穿刺部位一般選擇粗直、充盈、長(zhǎng)度適宜的血管進(jìn)行穿刺，通常選擇四肢淺靜脈，如足背靜脈網(wǎng)，大隱靜脈，前臂貴要靜脈，頸外淺靜脈。盡量不要用患者手背靜脈，以免影響患者日?；顒?dòng)。注意避開(kāi)關(guān)節(jié)，靜脈瓣，肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)血管。對(duì)于可下床活動(dòng)的患者，不宜選用下肢靜脈。下肢靜脈多靜脈瓣，遠(yuǎn)端血液回流慢，外周靜脈比較薄，肌層活動(dòng)相對(duì)較少，靠壁的血管更替較慢，加上使用留置針時(shí)局部的包扎和制動(dòng)，使靜脈

2、血流變慢，給血小板沉淀的機(jī)會(huì)，促進(jìn)血栓形成，導(dǎo)致留置針堵塞?；颊咂つw病及感染處禁忌穿刺置管。返回32021/4/26操作因素操作中軟管進(jìn)入靜脈太短：肢體活動(dòng)較劇可引起體液自穿刺點(diǎn)緩慢溢出，引起炎癥反應(yīng)，將會(huì)大大縮短留置時(shí)間。穿刺角度過(guò)?。ㄒ话?530度角），穿刺劃傷靜脈壁，會(huì)造成體液外滲或靜脈炎。型號(hào)不符：臨床上應(yīng)選用較粗的靜脈和較細(xì)的靜脈留置針，這樣套管部分與血流之間有一定量的血液邊流，可減少套管內(nèi)壁接觸機(jī)會(huì)。避免化學(xué)刺激：消毒時(shí)碘伏、酒精不宜過(guò)多，且要待干后穿刺，以免碘伏、酒精通過(guò)皮膚與血管間的竇道侵入血管，造成化學(xué)刺激，以致短期內(nèi)出現(xiàn)穿刺周圍皮膚的紅、腫、硬結(jié)。返回42021/4/26病

3、人因素血液處于高凝狀態(tài)：患者高齡、肥胖、吸煙及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏癥等，均可使機(jī)體處于一種高凝狀態(tài)?；顒?dòng)：正常的靜脈血流對(duì)活化的凝血因子起稀釋和清除作用，當(dāng)患者不活動(dòng)或活動(dòng)較少時(shí)，使血流變慢或瘀滯，局部凝血酶聚集，纖維蛋白活性降低，易導(dǎo)致局部血栓形成。而活動(dòng)方法不當(dāng)，使有留置針的肢體處于下垂姿勢(shì)，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而縮短留置時(shí)間。因此，留置套管針前應(yīng)該指導(dǎo)患者正確的活動(dòng)方式，避免肢體負(fù)重和下垂。返回52021/4/26輸入對(duì)血管有刺激的藥物輸入血管刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管。高滲液如20%的甘露醇、營(yíng)養(yǎng)液、脂肪乳、氨基酸、能量合劑及縮血管

4、藥物等對(duì)血管刺激性大，易引起靜脈炎，縮短留置時(shí)間，在輸入這些藥物是時(shí)應(yīng)減慢輸液速度同時(shí)應(yīng)在輸液過(guò)程的中間輸入，如需藥物持續(xù)維持血壓的患者，應(yīng)每隔2-3小時(shí)將升壓藥液體與不含升壓藥的液體交換一次。返回62021/4/26封管方法不當(dāng)封管液的種類:生理鹽水和肝素?zé)o論哪種進(jìn)行沖管，對(duì)導(dǎo)管的通暢沒(méi)有影響。如生理鹽水封管，用量不少于3ml，一般510ml每隔68小時(shí)沖洗一次，如用肝素鈉封管，一般35ml每12小時(shí)封一次。封管方法：用相同的封管液，但封管方法不同，效果有明顯差異。實(shí)驗(yàn)證明，封管時(shí)推注射液過(guò)猛，可使血管壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲腫脹。封管時(shí)確保脈沖式正壓封管，即保證軟管里全是封管

5、液而不是血液，封管過(guò)程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩1ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液，避免了血液反流，凝固、堵塞針頭。封管方法得當(dāng)，可延長(zhǎng)留置時(shí)間，減少護(hù)理工作量，防止并發(fā)癥的發(fā)生。返回72021/4/26活塞夾閉部位看過(guò)許多患者，靜脈留置針活塞夾閉時(shí)夾閉管腔內(nèi)失去液體靜壓作用，當(dāng)夾閉延長(zhǎng)管遠(yuǎn)段時(shí)，因液體空間相對(duì)較大，延長(zhǎng)管的彈性面積相應(yīng)加大，使血管內(nèi)壓力大于延長(zhǎng)管內(nèi)壓，從而使回血率增加，相應(yīng)堵管率增加，致留置時(shí)間降低。返回82021/4/26健康教育留置針留置期間，指導(dǎo)病人不宜過(guò)度活動(dòng)穿刺側(cè)肢體，以免留置針在血管內(nèi)來(lái)回移動(dòng)致靜脈炎及 血流不暢而致套管尖血液凝固，縮

6、短留置時(shí)間。營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部炎癥抗炎能力。在使用留置針輸液過(guò)程中，持續(xù)熱敷穿刺側(cè)肢體，特別是濕熱敷效果最好。，熱療改善血液循環(huán)，促進(jìn)了靜脈回流，增加病人新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強(qiáng)了病人局部的抗炎能力。92021/4/26102021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1422.3.14Monday, March 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:41:2722:41:2722:413/14/2022 10:41:27 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.

7、1422:41:2722:41Mar-2214-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。22:41:2722:41:2722:41Monday, March 14, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.1422.3.1422:41:2722:41:27March 14, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月14日星期一下午10時(shí)41分27秒22:41:2722.3.1415、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午10時(shí)41分22.3.1422:41March 14, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年3月14日星期一22時(shí)

8、41分27秒22:41:2714 March 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。下午10時(shí)41分27秒下午10時(shí)41分22:41:2722.3.149、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1422.3.14Monday, March 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:41:2822:41:2822:413/14/2022 10:41:28 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.1422:41:2822:41Mar-2214-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。22:41:2822:41:2822:41Monday, March 14, 20

9、2213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.1422.3.1422:41:2822:41:28March 14, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月14日星期一下午10時(shí)41分28秒22:41:2822.3.1415、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午10時(shí)41分22.3.1422:41March 14, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年3月14日星期一22時(shí)41分28秒22:41:2814 March 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。下午10時(shí)41分28秒下午10時(shí)41分22:41:2822.3.14謝

10、謝大家謝謝大家122021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1422.3.14Monday, March 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:41:2822:41:2822:413/14/2022 10:41:28 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.1422:41:2822:41Mar-2214-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。22:41:2822:41:2822:41Monday, March 14, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.1422.3.1422:41:2822:41:28March 14, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月14日星期一下午10時(shí)41分28秒22:41:2822.3.1415、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午10時(shí)41