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文檔簡介
1、中醫(yī)內(nèi)科學歌訣 2015年06月25日1. 感冒感冒四時風邪襲,咳嗽頭疼流鼻涕,惡寒發(fā)熱身不適,解表達邪原則立,荊防銀翹香薷飲,風寒風熱暑濕岐,尚有氣虛參蘇施,加減葳蕤滋陰虛。(荊防:荊防達表湯或-敗毒散;銀翹:銀翹 散或蔥豉桔梗湯;香薷飲:新加香薷飲=香+ 金銀花、連翹)2、咳嗽咳為肺病氣上逆,外感內(nèi)傷兩綱要,風寒三拗止嗽用,熱菊燥杏俱有桑,二陳三子法內(nèi)土,內(nèi)傷痰熱清金方,肝火瀉白黛蛤合,肺虧沙參麥冬嘗。(溫燥桑杏湯,涼躁杏蘇散。法內(nèi)土為痰濕 蘊肺證。)3、哮證 哮證發(fā)作痰鳴喘,邪觸宿邪氣不宣,發(fā)時攻邪寧時補,邪實本虛標本辨,寒哮射麻或小青, 熱哮定喘或越半,寒包熱用小青石,厚樸麻黃湯亦可,
2、風痰胸滿三子用,虛哮平喘固本湯,喘脫救急為首要,回陽生脈或黑丹,肺脾氣虛用六君,生脈地黃金水枯。(金水:生脈地黃湯合金水六君煎)4、喘證 喘分虛實肺腎關,張口抬肩鼻翼煽,風寒麻黃華蓋合,表寒肺熱痰熱郁,麻杏石甘桑白皮,痰濁二陳三子合,肺氣郁閉五磨博,生脈補肺肺金虛,腎虛腎氣參蛤散,喘脫參附黑錫丹。5、肺癰肺葉生瘡成膿瘍,風熱痰火瘀毒傷,咯吐腥臭膿血痰,邪盛反實辨證綱,初期清解銀翹良,成癰如金葦莖湯,潰膿加味桔梗施,恢復沙參桔???。6、肺癆肺癆陰虛為基本,陰損及氣又及陽,肺陰虧虛月華用,百合秦艽虛火旺,保真或參氣陰耗,陰陽補天大造需,補虛培元首治則,治癆殺蟲下工倡。(參:參苓白術散)7、肺脹肺氣
3、脹滿多老年,喘咳上氣病纏綿,蘇子三子·小青龍,痰濁壅肺當精選。越婢·桑白適痰熱,痰蒙滌痰安宮丸,平喘補肺金水虛,水泛真武五苓散。(若痰從寒化飲,用小青龍湯。·:為或的關系,同下;金水虛:肺腎氣虛;水泛:陽虛水泛)8、肺痿肺葉痿弱咳濁唾,總由肺疾遷延成,肺虛自有寒熱辨,補肺生津為總則,虛熱清燥與麥冬,虛寒甘姜或姜甘。(甘姜為甘草干姜湯,姜甘為生姜甘草湯。)9、心悸氣血陰陽心悸辨,水飲淤血痰火明,心虛膽怯安神志,心血不足歸脾施,陰虛火旺補心丹,朱砂安神亦合用,陽為心陽不振證,桂甘龍牡合參附,苓桂術甘水凌心,桃紅桂甘瘀阻治,痰火擾心黃溫膽,驚悸怔忡當細辨。(桃 紅:桃仁
4、紅花煎,桂甘:桂枝甘草龍骨牡蠣湯)10、胸痹胸痹應分實與虛,氣滯血瘀痰寒凝,氣陰心腎陰陽虛,宣痹通陽治法取,柴胡疏肝血逐瘀,痰濁滌痰蔞薤半,陰寒歸逆枳薤桂,重癥烏頭蘇合香,由陰至陽虛證參,心腎天王合炙甘,氣陰兩虛生脈散,人參養(yǎng)營亦時參,參附右歸陽虛選,凌心射肺真武用。11、不寐 不寐實少虛證多,肝郁痰熱為實邪,龍膽溫膽分別用,邪去自能夢南柯,若論虛證首心腎,六味交泰可合用,心脾兩虛時時醒,歸脾服后夢香甜,心膽氣虛易驚醒,安神定志酸棗仁,病后血虛睡眠少,琥珀多寐可建功。附1.多寐濕困脾弱多貪眠,平胃六君隨證用,陽虛理中合人參,淤血阻滯用通竅。附2:健忘健忘證關心脾腎,歸脾湯方思慮斟,六味地黃腎精
5、耗,溫膽逐瘀痰血瘀。12、癲狂癲狂概括癲狂多發(fā)青丁壯,精神失常證難辨,肝膽心脾關系緊,氣郁痰火陰陽偏,癲疾緘默神癡呆,井井無條多喜好,狂證喧擾躁妄罵,多怒不識六親眷。癲癲證痰氣蒙神機,順氣導痰合逍遙,心脾病久兩亦虛,養(yǎng)心湯合越鞠丸。狂狂證病勢日益進,痰火擾神為機理,生鐵落飲滌痰火,癲狂夢醒痰熱結,日久火盛陰亦傷,琥珀養(yǎng)心二陰煎。13、癇證癇證形成多先天,驚恐腦傷氣逆亂,昏仆抽風吐涎沫、聲類畜叫總由痰,定癇丸從風痰阻,火盛滌痰并龍膽,瘀阻腦絡通竅活,心脾歸脾合六君,左歸天王補心丹,心腎虧虛滋是全。14、癡呆癡呆病機髓海神,標本兼治分證型,髓海不足七福用,脾腎兩虛還少丹,滌痰湯治痰蒙竅,通竅活血瘀
6、阻治。15、厥證厥證昏仆氣逆亂,搐鼻參附針為先,醒辨氣血痰食厥,氣厥血厥分虛實,氣虛四味回陽飲,氣實通關合五磨,血虛獨參繼養(yǎng)營,通瘀煎或羚角實,痰厥導痰湯為從,食厥吐后保和丸。(食厥先用鹽湯探吐后再用保和丸,內(nèi)科書上無此分型)16、胃痛胃痛寒食氣濕瘀,陰虧虛寒為病因,寒客香蘇與良附,保和主治飲食停,肝氣犯胃柴疏肝,濕熱中阻清中湯,失笑丹參淤血停,一貫芍甘陰虛痛, 虛寒主方芪建中,痛止調(diào)理香六君。 附1:吐酸 泛吐酸水有兩頭,香砂六君左金丸,寒熱加減靈活用,病機指示屬于肝。 附2:嘈雜脘內(nèi)饑嘈時做行,胃熱溫膽加連梔,四君加味治胃虛,歸脾湯從貧血時,血虛陽微實難亂,補氣左歸延朝氣(簡版:嘈雜熱寒與
7、血虛,溫膽四君歸脾施。)17、痞滿 (實4虛2)痞滿虛實要分清,行氣除痞滿自消,飲食停胃保和丸,肝胃不和越枳術,痰濕二陳平胃湯,濕熱瀉心合連樸,脾胃虛弱宜補中,胃陰不足益胃用。(越枳術:越鞠丸合枳術丸)18、嘔吐嘔吐總由胃失和,虛實詳辨定緩急,外邪犯胃食滯停,藿香正氣保和丸,痰飲半夏合苓桂,肝氣犯胃用四七,香砂六君胃氣弱,若有虛寒理中奪,胃陰不足麥門冬,和胃降逆治總則。 (半夏:小半夏湯,虛寒:脾胃陽虛)19、噎膈 噎即噎塞隔為拒,啟膈潤燥利痰氣,沙參麥冬潤津虧,通幽瘀血最相宜,氣虛陽微實難治,補氣運脾腎右歸。(痰氣:痰氣交阻;津虧:津虧熱結;通幽:通幽湯;瘀血:瘀血內(nèi)結;溫脾用補氣運脾湯,溫
8、腎用右歸丸)附:反胃 食入反出胃家寒,丁香透膈治弗難,更有下焦乏火葬,附子理中害火流。20、呃逆 (實3虛2)胃氣上逆呃呃呃,食乖正虧志不和,實證胃寒或火逆,丁香竹葉石膏多,若屬氣機郁滯型,五磨順氣勿蹉跎,更有陽虛理中施,陰虛益胃合橘茹。 (陽虛:脾胃陽虛;陰虛:胃陰虧虛; 橘茹:橘皮竹茹湯)21、腹痛腹痛臟腑氣血分,寒熱虛實審病因,寒則良附熱承氣,虛則溫補建中飲,實痛疏肝氣不運,日久少腹除瘀根,另有食滯枳導滯,通字義廣法度深。(寒邪內(nèi)阻:良附丸合正氣天香散;熱:濕熱 壅滯;中虛臟寒:小建中湯;實痛:肝郁氣滯; 少腹:瘀血內(nèi)停)22、泄瀉 (暴泄3、久瀉3) 泄瀉便稀更衣煩,濕勝脾虛最環(huán)節(jié),藿
9、香邪氣除寒濕,濕熱葛根芩連湯,保和食滯腸胃間,痛瀉要方肝乘脾,參苓白術脾胃弱,四神瀉在黎明前。23、痢疾 痢下赤白并腹痛,里急后重夏秋生,濕熱寒濕休息痢,芍藥不換金連理,疫毒白頭芍藥合,陰虛阿膠駐車濟,桃花真人溫脾腎,連理加味療休息, 下痢不食約噤口,開噤散用效無比。 (阿膠:黃連阿膠湯;溫脾腎:虛寒?。?4、便秘 便秘脾腎關系密,胃腸傳導論病機,實分熱氣與冷秘,虛有氣血陰陽虛,熱結麻丸氣六磨,冷秘溫脾合半硫,血虛潤腸氣黃芪,陰虛增液陽濟川。25、脅痛 脅痛病位在肝膽,實多虛少氣血辨,郁瘀濕熱肝陰虛,以通為從虛滋肝,肝郁柴胡疏肝散,瘀血血府或復元,肝膽濕熱龍膽妙, 肝絡失養(yǎng)一貫煎。
10、26、黃疸黃疸病由濕邪生,不外脾胃肝膽臟,陰陽為綱論證治,總則化濕利小便,熱重于濕茵陳蒿,濕重茵陳合甘露,膽腑郁熱大柴胡,疫毒急黃犀角散,陰黃茵陳術附用,脾虛濕滯芪建中,黃疸消退有三證,濕熱留戀茵陳四,肝脾疏肝或歸六,滯瘀逍遙合鱉甲。 (茵陳:茵陳五苓散;陰黃:寒濕阻遏;肝脾:肝脾不調(diào);歸六:歸芍六君子湯;滯瘀:氣滯血瘀) 附:萎黃萎黃肌膚淡黃色,疲倦干萎無光澤,黃建中或參養(yǎng)營,調(diào)理脾胃補氣血。27、積聚 (肝、脾)腹內(nèi)結塊脹或痛,積聚病形各不同,聚證肝郁木逍遙,六磨食滯痰阻通,積證初起氣血阻,柴胡疏肝失笑合,中期瘀血內(nèi)結顯,膈下逐瘀合六君,正虛瘀結積塊堅,八珍湯合化積丸。(木逍遙:逍遙散或木
11、香順氣散)28、鼓脹鼓脹氣血水交凝,肝脾腎臟常俱病,氣滯柴胡胃苓選,寒濕實脾溫而行,濕熱中滿合茵陳,瘀結水留需調(diào)營,六味一貫從陰虛,陽虛附苓合濟生。 (附苓:附子理苓湯)29、頭痛頭痛首辨外內(nèi)傷,風寒川芎茶調(diào)方,風熱芎芷石膏用,風濕羌活勝濕湯,內(nèi)傷肝腎血痰瘀,肝陽天麻鉤藤飲,大補元煎治腎虛,血虛加味四物湯,半術天麻痰濁去,通竅瘀血最相宜。30、眩暈 諸風掉眩肝風蕩,髓虧血乏痰火傷,補虛瀉實調(diào)陰陽,急標緩本辨證昌,肝陽天麻通竅瘀,氣血虧虛歸脾湯,痰濕中阻夏白術,腎精不足左歸方。31、中風 中風概括 中風卒起證多端,氣血虛火及風痰,肝腎陰虛為根柢,真中類中外邪辨。 中經(jīng)絡 絡脈空虛風痰襲,真方白丸
12、祛風亟,風陽上擾鉤藤飲,陰虛鎮(zhèn)肝息風需。 中臟腑 中臟閉脫必需分,突然昏到不知人,口噤手握二便閉,脫則手撒汗如淋,痰熱桃仁承氣湯,痰火羚角鉤藤進,痰濁瘀閉用滌痰,脫證參附生脈合。后遺證 中風后遺醫(yī)頗難,針灸按摩并鍛煉,偏癱補陽還五施,肝腎左歸地黃飲,風痰阻絡解語丹,口眼歪斜牽正散。 (偏癱:氣虛絡瘀證)32、癭病氣滯痰凝血瘀癭,頸前喉結兩旁腫,氣郁痰阻四海舒,痰結血瘀藻玉壺,肝火消累梔清肝,陰虛天王一貫合。(梔子清肝湯合消累丸;陰虛:心肝陰虛)33、瘧疾瘧疾往來寒熱苦,治則驅(qū)邪截瘧主,正瘧柴胡或七寶,溫瘧參桂入白虎,寒瘧柴桂七寶飲,勞瘧日久何人扶,冷用正氣熱清瘴,瘴瘧發(fā)作藥到除。(參桂入白虎:
13、白虎加桂枝湯或白虎加人參湯;柴桂:柴胡桂枝干姜湯;正氣:加味不換金正氣散。) 34、水腫 水腫首辨陰陽水,越婢加術風水襲,五味消毒麻連豆,濕毒浸淫用之宜,胃苓五皮水濕證,濕熱雍盛疏鑿立,脾陽虛衰實脾飲,濟生真武腎陽虛,若見瘀水互結疾,桃紅四物合五苓。35、淋證 淋證澀痛小便頻,濕熱蘊結膀胱腎,熱淋通利八正散,石淋石韋增三金,氣淋實證沉香散,虛證補中益氣湯,血淋小薊飲子用,知柏地黃虛實分,膏淋湯治虛膏淋,實程萆薢分清飲,勞淋無比山藥丸,六淋轉化要詳珍。 附:尿濁 濁由濕熱萆薤佳,脾虛氣陷補中氣,水缺知柏地黃從,火衰鹿茸固澀丸。36、癃閉 癃為點滴閉不出,首辨虛實來通腑,膀胱濕熱用八正,肺熱壅盛清
14、肺飲,肝郁氣滯沉香散,濁瘀阻塞代抵擋,中虛補中合春澤,腎虛濟生腎氣用。(中虛為脾氣不升證;腎虛為腎陽衰憊證。)37、陽痿陽痿贊育命火衰,歸脾心脾逍遙肝,啟陽娛心恐傷腎,濕熱下注龍膽瀉。38、遺精遺精夢遺滑精探,心腎失調(diào)最相關,黃連清心相火旺,合用三才封髓丹,濕熱下注分清飲,勞傷心脾妙香散,腎虛滑脫精不固,金鎖固精加減施。39、郁證情志不舒郁證生,六郁總由氣郁成,肝氣郁結郁化火,柴胡丹梔證不同,半夏厚樸從梅核,甘麥心神失養(yǎng)證,心脾兩虛歸脾施,心腎天王合六味。(梅核:痰氣郁結證。)40、血證 血證病機歸熱虛,上溢下泄?jié)B肌膚,辨清部位潔白腑,三大治則火血氣。 鼻衄 鼻衄熱迫肺胃肝,桑菊玉女龍膽煎,歸
15、脾湯補氣血虧,局部用藥效更添。 齒衄齒衄胃火循經(jīng)沖,清胃瀉心合方攻,肝腎陰虧相火浮,六味地黃茜根終。 (清胃:加味清胃散)咳血咳血總由肺內(nèi)來,燥熱桑杏湯化裁,肝火瀉白黛蛤合,陰虛百合固金篩。 吐血 吐血由胃吐逆出,瀉心十灰胃熱著,肝火犯胃龍肝用,氣虛血溢歸脾從。 便血 便血腸道濕熱致,地榆散合槐角施,氣虛不攝歸脾用,脾胃虛寒黃土方。尿血 尿血實熱小薊飲,虛熱知柏地黃斟,脾虛歸脾湯堪用,腎虛無比山藥功。 (實熱:下焦?jié)駸嶙C;虛熱:腎虛火旺; 脾虛:脾不統(tǒng)血;腎虛:腎氣不固) 紫斑紫斑血熱妄行傷,十灰散急效最良,虛火茜根散增損,氣不攝血歸脾湯。 (虛火:陰虛火旺)41、痰飲 痰飲概括 痰飲確緣水內(nèi)
16、停,醫(yī)圣金匱論最精,痰懸溢支宜溫化, 陰盛陽虛標本明。 痰飲 飲留胃腸名痰飲,甘遂半夏或己椒,脾陽虛弱苓桂術,合小半夏加茯苓。懸飲飲停脅下名懸飲,邪犯胸肺柴枳半,飲停胸脅控涎丹,或椒目瓜蔞十棗合,香附旋復和絡氣,沙麥瀉白陰虛熱。 溢飲 (表寒里飲證) 淫溢肢體溢飲名,頻發(fā)化飲癥能平,小青龍湯加減用,肺脾水氣定可清。 支飲 支撐胸肺為支飲,寒邪伏肺青龍施,苓桂術甘或腎氣,緩解脾腎陽虛時。 (腎氣:金貴腎氣丸)42、消渴消渴三多體羸常,病在水金燥土傷,食乖情志勞欲過,陰虛為本燥標彰,上消肺熱消渴方,中消玉女胃火煬,若見氣陰兩虧虛,七味白術散方施,下消地黃腎陰虧,兩虛金匱腎氣良。43、自汗盜汗古云盜
17、汗多陰虛,自汗陽羸衛(wèi)外疏,肺衛(wèi)不固玉屏風,或用桂枝加黃芪,心血不足歸脾施,陰虛火旺歸六黃,邪熱郁蒸龍膽湯,熱勢不盛用四妙。44、內(nèi)傷發(fā)熱 內(nèi)傷發(fā)熱病纏綿,氣血陰陽虧虛辨,情志飲食外傷瘀,內(nèi)熱七證至此詳,陰虛內(nèi)熱清骨散,補中歸脾氣血研,陽虛發(fā)熱腎氣丸,氣郁發(fā)熱丹逍遙,痰濕溫膽合中和,瘀血血府逐瘀妙。 (痰濕:痰濕郁熱)45、虛勞 虛勞概括 五臟虛候立為目,氣血陽陽綱要辨,虛勞病勢多纏綿,內(nèi)因外因先后天。 氣虛氣虛證在肺脾臟,補肺加味四君良,心氣虛用七福飲,腎氣虛弱大補元。 血虛 血虛須辨心與肝,養(yǎng)心四物湯效驗。 陰虛 陰虛在肺沙麥擅,心虧天王補心丹,脾胃陰虛湯益胃,肝腎補肝左歸丸。 陽虛陽虛里寒
18、為征象,心陽虛用保元湯,附子理中溫脾土,右歸丸方復腎陽。46、肥胖肥胖總由膏脂多,陽氣虛衰痰濕盛,胃熱滯脾消谷饑,小承氣湯合保和,痰濕內(nèi)盛導痰湯,脾虛參術防己黃,脾腎陽虛浮腫顯,苓桂術甘合真武。(參術: 參苓白術散)47、癌病腦瘤腦瘤痛吐視力阻,痰瘀通竅虛定風,風毒上擾重抽搐,黃連解毒合天麻。 (虛:陰虛風動證)肺癌肺癌血府瘀阻肺,痰濕二陳栝薤半,沙麥五味陰虛毒,生脈百合氣陰虛。 (栝薤半:栝樓薤白半夏湯;陰虛毒熱) 肝癌肝癌肝郁用柴胡,復元活血氣血瘀,濕熱聚毒茵陳蒿,一貫煎主肝陰虧。大腸癌腸毒濕熱槐角施,膈下逐瘀瘀毒阻,脾腎雙虧大補元,肝腎陰虛柏地黃。 腎癌、膀胱癌腎癌濕熱蘊毒證,龍膽瀉肝或八正, 桃紅四物瘀血阻,大補元煎脾腎虛, 陰虛內(nèi)熱五心煩,知柏地黃方用良。48、痹證痹證風寒濕熱乘,閉而為痛痹斯名,風盛走游防風取,寒痛烏頭著苡仁,風濕熱痹宣痹施,合用白虎加桂枝,痰瘀痹阻雙和施,肝腎兩虛補血榮。49、痙證背強肢抽名為痙,舒筋解痙治為上,邪壅經(jīng)絡羌活勝,肝經(jīng)熱盛羚角鉤,陽明熱盛壯汗出,增
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