發(fā)熱病人的護(hù)理常規(guī)（課堂PPT）

1、1發(fā)熱病人的護(hù)理常規(guī)發(fā)熱病人的護(hù)理常規(guī)主講人主講人:李鳳桃李鳳桃2定義：發(fā)熱指產(chǎn)熱增多或散熱減少，導(dǎo)致體溫的升高超過(guò)正常范圍。以感染性發(fā)熱為多見(jiàn)。非感染性發(fā)熱常見(jiàn)于血液病，惡性腫瘤、理化因素等。一般而言，當(dāng)腋下溫度超過(guò)37或口腔溫度超過(guò)37.3，一晝夜溫度波動(dòng)在1以上可稱為發(fā)熱。3臨床分級(jí) 以口腔溫度為例發(fā)熱程度可劃分為： 低熱 37.338 中等熱 38.139 高熱 39.141 超高熱 41以上4 發(fā)熱過(guò)程及表現(xiàn) 一般發(fā)熱包括三個(gè)時(shí)期:1、體溫上升期：此期特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、皮膚蒼白、干燥無(wú)汗、畏寒，甚至寒戰(zhàn)。體溫上升可有驟升和漸升兩種方式，驟升是體溫突然升高，在數(shù)小

2、時(shí)內(nèi)升至高峰，常見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、瘧疾等。漸升是指體溫慢慢上升，數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，常見(jiàn)于傷寒等。52、高熱持續(xù)期：此期特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡。主要表現(xiàn)為面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈、食欲下降、全身不適、軟弱無(wú)力。3、退熱期: 此期特點(diǎn)是散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。主要表現(xiàn)為大量出汗、皮膚潮濕。體溫下降可有驟退者和漸退者兩種方式，驟退常見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、瘧疾，減退常見(jiàn)于傷寒等。體溫驟退者由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等虛脫或休克現(xiàn)象，注意加強(qiáng)觀察。6常見(jiàn)熱型：1、稽留熱：體溫持續(xù)在3940左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不

3、超過(guò)1。常見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、傷寒等。 2、弛張熱：體溫在39以上，24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。 3、間歇熱：體溫驟然升高至3以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇，體溫又升高，并反復(fù)發(fā)作，即高熱期和無(wú)熱期交替出現(xiàn)。常見(jiàn)于瘧疾等。74、不規(guī)則熱：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行性感冒、癌性發(fā)熱等。8 發(fā)熱病人如果得不到及時(shí)有效的處理，任其發(fā)熱下去，會(huì)給機(jī)體造成極大的危害。常規(guī)的護(hù)理：降溫、病情觀察、休息與活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與水分的補(bǔ)充、口腔與皮膚的護(hù)理、心理護(hù)理。9一、降溫一、降溫 發(fā)熱病人應(yīng)選擇合適的降溫方法適

4、時(shí)降溫，常規(guī)的降溫方法分為物理降溫和藥物降溫，一般首選物理降溫。最常用的物理降溫方法有酒精擦浴，冰水浴，冰帽等，在行物理降溫的時(shí)候，降溫后30分鐘應(yīng)復(fù)測(cè)體溫并記錄于體溫單上。 要注意的是，對(duì)冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降溫，因各種冷刺激都會(huì)使病人出現(xiàn)寒顫，橫紋肌產(chǎn)熱增加而影響降溫效果。可選用溫水擦浴等降溫等措施。同時(shí)不論采用何種方法，都應(yīng)同時(shí)在足心置熱水袋，這樣減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱，增加舒適，尤其是冰敷頭部更應(yīng)重視，降低頭部溫度可增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，減少耗氧量，降低機(jī)體代謝率。 10 藥物降溫可與物理降溫同時(shí)應(yīng)用，臨床最常用的降溫藥物一般都是解熱鎮(zhèn)痛的作用。傳統(tǒng)的解熱鎮(zhèn)痛藥物有阿

5、司匹林，撲熱息痛等，而常用于肌注的藥物為魯米那，氨基比林等。我科常用的是復(fù)方氨林巴比妥或柴胡。在使用此類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照吉良使用，同時(shí)密切觀察治療效果及不良反應(yīng)。11二、病情觀察二、病情觀察 病人發(fā)熱伊始，經(jīng)常會(huì)伴隨寒戰(zhàn)、煩躁不安、面色潮紅、皮膚發(fā)熱等癥狀，同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)口渴、頭痛、全身不適、胃腸失調(diào)等不適。加強(qiáng)病情的觀察，有利于及時(shí)得到病人的準(zhǔn)確信息，對(duì)護(hù)理工作的開(kāi)展，醫(yī)生的用藥，病人病情的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸都有極重要的意義。 對(duì)于發(fā)熱病人，應(yīng)密切觀察其病情變化。加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸一次，直至體溫恢復(fù)正常三日后可改為每日測(cè)量二次。注意發(fā)熱的類(lèi)型及經(jīng)過(guò)，有無(wú)伴隨癥狀，觀察

6、發(fā)熱的病因、治療效果、飲食、飲水及尿量變化。同時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)密切觀察其他生命體征變化，如有異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。12三：休息與活動(dòng)三：休息與活動(dòng) 發(fā)熱病人因體溫升高，新陳代謝率增快，消耗多，進(jìn)食少；體弱，因此應(yīng)減少活動(dòng)。特別是高熱病人，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，低熱者可酌情減少活動(dòng)。評(píng)估病人是否穿著過(guò)多或被蓋過(guò)于暖和或使用了熱水袋，指導(dǎo)其正確穿衣或蓋被，以利散熱。同時(shí)病人寒顫時(shí)注意保暖預(yù)防感冒。 病人休息時(shí)注意調(diào)節(jié)溫和環(huán)境，適宜的室溫可防止不必要的能量消耗。體溫上升期，由于寒顫，室溫應(yīng)稍高些、環(huán)境應(yīng)舒適、安靜、避免噪音、直射光線、污染空氣與知覺(jué)的刺激。 病人病情好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人下床活動(dòng)及鍛煉，以

7、增強(qiáng)體質(zhì)，增加病人對(duì)疾病的抵抗能力。13四、營(yíng)養(yǎng)與水分的補(bǔ)充四、營(yíng)養(yǎng)與水分的補(bǔ)充 發(fā)熱病人由于胃腸活動(dòng)減弱及消化吸收功能降低會(huì)引起食欲的降低。同時(shí)因?yàn)榉纸獯x增加，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗將會(huì)大大增加，引起消瘦、衰弱和營(yíng)養(yǎng)不良。因此，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者，必要時(shí)用鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以彌補(bǔ)代謝之消耗。體溫升高可導(dǎo)致機(jī)體水分丟失速度加快，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充液體、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)等。14 發(fā)熱病人的飲食宜清淡，易消化而富營(yíng)養(yǎng)，多食蔬菜、水果；多飲清涼飲；忌油膩葷、辛辣食品。可給予病人高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；病人因消化不良，食欲不振，故應(yīng)依其飲食愛(ài)好，提供美味可口的飲食，并囑其少量多餐，以增進(jìn)食欲。發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)病人每日飲水3000ml以上；對(duì)不能進(jìn)食可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質(zhì)飲食。病情好轉(zhuǎn)，可慢慢過(guò)渡到正常飲食。15五、口腔與皮膚的護(hù)理五、口腔與皮膚的護(hù)理 發(fā)熱病人因發(fā)熱致唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，口內(nèi)食物殘?jiān)装l(fā)酵致口腔潰瘍。故應(yīng)對(duì)不能自行清潔口腔的病人或昏迷病人行口腔護(hù)理一日三次?？谇蛔o(hù)理可在病人晨起、餐后、睡前進(jìn)行，以保持口腔清潔，并減輕口唇干裂、口干、口臭及舌苔等現(xiàn)象。有假牙的應(yīng)脫出清潔?？诖礁闪褧r(shí)，應(yīng)經(jīng)常用溫水濕潤(rùn)，或涂油脂。 對(duì)出汗較多的病人應(yīng)隨時(shí)擦汗、及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?、被套、床單，防止受涼。加?qiáng)皮膚護(hù)理