超聲和臨床方法估計(jì)胎兒體重的比較

1、超聲和臨床方法估計(jì)胎兒體重的比較                  作者:胡明英 劉希蓮 劉茹辛 于紅梅 李振榮摘要 目的：用超聲和臨床方法，四個(gè)公式估計(jì)胎兒體重，以比較其準(zhǔn)確性。方法：用超聲和臨床方法對(duì)425 例單胎頭位無(wú)并發(fā)癥的孕婦在第一產(chǎn)程估計(jì)胎兒體重，并與出生時(shí)實(shí)際體重進(jìn)行比較。結(jié)果：425例中，胎兒體重從20004500g，平均誤差從7.3±6.1%到13.2±8.2%。除公式外其它公式所估計(jì)體重?zé)o明顯差異

2、，而公式與其它公式所得體重差異顯著。結(jié)論：公式是最精確的估計(jì)胎兒體重的方法。  關(guān)鍵詞：胎兒體重；估計(jì)；超聲檢查  Abstract Objective To determine the accuracy of various methods for estimating fetal weight at labor . Method Fetal weight predicted by different methods , these methods were ultrasound and clinical methods. ultrasound methods used

3、equations and, clinical methods used equationsand.We evaluated prospectively the four equations for accuracy in determining fetal weight during labor . examination were perfomed on 425 pations at 3542 weeks gestion with singleton cephalic presentation who had no complication of pregnancy in the firs

4、t stage of labor .scatterplots of actual birthweight versus estimated weight were produced with data for the four equations. Results of the 425 babies studies, the birthweigt ranged from 2000g to 4500g, the mean error for the quations ranged between 7.3±6.0% to 13.2±8.2%, there was a signi

5、ficant difference between the first and the other equations. Conclusion the first equation is the most accurate method for predicting fetal weight for patients in labor at term.  Key words fetalweight; prediction; labor; ultra  胎兒體重是決定分娩能否正常進(jìn)行的要素之一，胎兒體重的估計(jì)是產(chǎn)程中經(jīng)常的估計(jì)，估計(jì)的準(zhǔn)確與否關(guān)系到產(chǎn)程處理的正確性，本研究選用

6、常用的超聲和臨床方法，四個(gè)公式估計(jì)胎兒體重，旨在找出更為精確的估計(jì)胎兒體重的方法。  1.材料與方法  對(duì)425例單胎頭無(wú)妊娠并發(fā)癥、未破膜、分娩第一產(chǎn)程的孕婦，用表1中的四個(gè)公式估計(jì)胎兒體重。孕婦年齡從2438歲，平均26±5.3歲。孕齡從3542周，平均38.1±1.8周。公式為超聲估計(jì)（1 ，2） 測(cè)量的徑線為：胎兒的雙頂徑（Bi parietal diameters,BPD），股骨長(zhǎng)度(Femur langth,FL)和腹圍(Abdominal circumference,AC)。公式為臨床估計(jì)，（3）測(cè)量的徑線為：母體的腹圍(Abdominal

7、 girth,AG)和宮高(Symphysis fundal height,SFH)臨床的估計(jì)由專(zhuān)人進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量前孕婦排空膀胱。然后四個(gè)公式所得體重與出生時(shí)得到的實(shí)際體重進(jìn)行比較。用回歸分析進(jìn)行相關(guān)性的比較。  2.結(jié)果  425例胎兒體重從20004500g,見(jiàn)表2，平均誤差從公式的7.3±6%到公式的13.2±8.2%，如表4所示，公式、無(wú)明顯差異，而公式與、相比差異顯著P‹0.05，證明公式是最準(zhǔn)確的估計(jì)胎兒體重的方法。所有公式中的60%80%的估計(jì)體重在實(shí)際體重的15%左右，72%93%在實(shí)際體重的±600g內(nèi)，詳

8、見(jiàn)表3。  3.討論  研究表明：公式是最精確的，精確性之差異可能是由于產(chǎn)程中胎頭銜接或枕后位時(shí)偶然的BPD測(cè)量困難所致。而辨認(rèn)靜脈導(dǎo)管和胎兒胃部沒(méi)有困難，這保證正確和高度重復(fù)地測(cè)量AC，并且FL的測(cè)量亦無(wú)困難，但需要強(qiáng)調(diào)的是；雖然超聲估計(jì)準(zhǔn)確性高于臨床估計(jì)，但差異并非非常顯著，臨床估計(jì)仍有一席之地，尤其在無(wú)超聲條件的情況下，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)培養(yǎng)和掌握臨床估計(jì)的方法，不要過(guò)分依賴(lài)超聲檢查。            表1 計(jì)算公式  公式log10(EFW)=1.3598

9、+0.051(AC)+0.1844(FL)-0.0037(FL*AC)  公式log10(EFW)=-1.7492+0.166(BPD)+0.046(AC)-0.002646(BPD*AC)  公式EFW=480.7+0.8626(SFH*AG)  公式EFW=(SFH-n)*170  EFW為胎兒體重，公式中n以先露高低而定，先露在0-1時(shí)為12，先露在-2或其上為13，先露在0以下為11。  表2 胎兒體重分布  胎兒體重(kg) 數(shù)量（n=425）  2.5 32  2.53.5 305  3.54

10、.0 73  4.0 15  表3 估計(jì)胎兒體重與實(shí)際體重的百分誤差及絕對(duì)誤差  百分誤差 絕對(duì)誤差（g）  ±5% ±10% ±15% ±200 ±400 ±600  公式 ±32% ±73% ±88% ±36% ±80% ±93%  公式 ±27% ±51% ±70% ±25% ±64% ±84%  公式 ±28% ±43%

11、 ±66% ±34% ±62% ±80%  公式 ±15% ±50% ±60% ±20% ±57% ±72%  表4 平均誤差和臨床檢驗(yàn)  平均誤差 相差體重（g） 高者/低者 R  公式 7.3±6.1% 216±160 40/60 0.86  公式 10.4±9.2% 313±262 56/44 0.63  公式 10.6±7.0% 358±254 35/65 0.63  公式 13.2±8.2% 382±265 62/38 0.59  參考文獻(xiàn)：  1.Hadlock F.P, Harrist R.B, Copenter R.J et al. Sonographic estimation of fetal weight. Radiology ,1984,150,535-540.  2.Shepard M.J, Ri