甲狀腺核素檢查

1、甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查 甲狀腺功能檢查甲狀腺功能檢查 由于第三代由于第三代TSH在臨床上的應(yīng)用，在臨床上的應(yīng)用，甲狀腺激素抑制實驗已很少使用，同甲狀腺激素抑制實驗已很少使用，同時時TRH興奮實驗由于藥源困難興奮實驗由于藥源困難, ,在臨床在臨床上使用也較少。所以功能檢查部分重上使用也較少。所以功能檢查部分重點介紹吸點介紹吸131I率。率。1甲狀腺攝131I功能試驗甲狀腺攝131I功能試驗（原理） 空腹口服空腹口服131I經(jīng)胃腸吸收后隨血液進經(jīng)胃腸吸收后隨血液進入甲狀腺，迅速被甲狀腺濾泡上皮細胞入甲狀腺，迅速被甲狀腺濾泡上皮細胞攝取，攝取的量和速度與甲狀腺的功能攝取，攝取的量和速度與甲狀腺

2、的功能密切相關(guān)，可利用間接測定不同時間的密切相關(guān)，可利用間接測定不同時間的甲狀腺攝甲狀腺攝131I率來評價甲狀腺的功能狀態(tài)。率來評價甲狀腺的功能狀態(tài)?？蓳?jù)此繪制出攝可據(jù)此繪制出攝131I曲線。曲線。 甲狀腺攝131I功能試驗（準備） 由于示蹤劑量的由于示蹤劑量的131I化學(xué)量微量，它化學(xué)量微量，它進入甲狀腺與無機碘競爭，因此患者甲進入甲狀腺與無機碘競爭，因此患者甲狀腺內(nèi)碘的儲存量對吸狀腺內(nèi)碘的儲存量對吸131I率影響很大。率影響很大。患者在檢查前需停食含碘豐富的食物患者在檢查前需停食含碘豐富的食物（如海帶、紫菜等）（如海帶、紫菜等）24周，停用含碘周，停用含碘藥物藥物28周。周。甲狀腺攝131

3、I功能試驗（準備） 一些藥物也可以影響吸一些藥物也可以影響吸131I率測定，如率測定，如抗甲狀腺藥物、甲狀腺激素、抗甲狀腺藥物、甲狀腺激素、B族維生素等，族維生素等，停用影響甲狀腺功能的藥物（如抗甲狀停用影響甲狀腺功能的藥物（如抗甲狀腺藥、左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等）腺藥、左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等）24周。周。 甲狀腺攝131I功能試驗（方法） 檢查時成人患者空腹口服檢查時成人患者空腹口服131I溶液或膠溶液或膠囊囊74370kBq（210Ci），服后繼續(xù)），服后繼續(xù)禁食禁食1小時；于口服小時；于口服131I溶液或膠囊后溶液或膠囊后6、24小時測定甲狀腺部位放射性計數(shù)，有小時測定甲狀腺部位放射性

4、計數(shù)，有效半衰期測定時可加測效半衰期測定時可加測48、72小時等，小時等，按以下公式計算攝按以下公式計算攝131I率；率；甲狀腺攝131I功能試驗 標準源計數(shù)本底甲狀腺部位計數(shù)本底率甲狀腺攝100(%)131I甲狀腺攝131I功能試驗（方法） 與標準源比較并繪制攝與標準源比較并繪制攝131I率曲線率曲線（各實驗室應(yīng)制定各自正常參考值）；（各實驗室應(yīng)制定各自正常參考值）；妊娠、哺乳期婦女禁忌。妊娠、哺乳期婦女禁忌。 甲狀腺攝131I功能試驗（正常值） 攝攝131I率高峰在率高峰在24小時出現(xiàn)，食鹽加小時出現(xiàn)，食鹽加碘以前正常參考值：碘以前正常參考值： 24小時吸小時吸131I率為率為2550%，

5、食鹽加碘以后全國各地吸，食鹽加碘以后全國各地吸131I率均有不同程度下降，其下降幅度不率均有不同程度下降，其下降幅度不同地區(qū)差異較大，應(yīng)參考當?shù)貙嶒炇覝y同地區(qū)差異較大，應(yīng)參考當?shù)貙嶒炇覝y定值。定值。 甲狀腺攝131I功能試驗（應(yīng)用） 甲狀腺功能亢進癥時甲狀腺攝甲狀腺功能亢進癥時甲狀腺攝131I能力能力增強、高峰提前。近年來因為第三代增強、高峰提前。近年來因為第三代TSH測定技術(shù)的普及，該檢查已不作為測定技術(shù)的普及，該檢查已不作為甲亢診斷的首選指標。本檢查的適應(yīng)癥甲亢診斷的首選指標。本檢查的適應(yīng)癥包括：包括：甲狀腺攝131I功能試驗（應(yīng)用） 對對Graves病采取病采取131I治療時計算放射治療

6、時計算放射性碘的劑量；性碘的劑量；甲狀腺攝131I功能試驗（應(yīng)用）鑒別甲狀腺功能亢進和甲狀腺炎性破壞鑒別甲狀腺功能亢進和甲狀腺炎性破壞（如亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等）（如亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等）所致的高甲狀腺激素血癥。所致的高甲狀腺激素血癥。亞急性甲狀腺亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）因甲狀腺濾泡遭受炎性破壞炎（亞甲炎）因甲狀腺濾泡遭受炎性破壞釋放大量甲狀腺激素入血而出現(xiàn)甲狀腺攝釋放大量甲狀腺激素入血而出現(xiàn)甲狀腺攝131碘能力明顯減低，同時有碘能力明顯減低，同時有FT3、TT3、FT4、TT4升高以及升高以及TSH減低，呈現(xiàn)攝減低，呈現(xiàn)攝131I能力與血清甲狀腺激素水平分離現(xiàn)象；能力與血清

7、甲狀腺激素水平分離現(xiàn)象； 甲狀腺攝131I功能試驗（應(yīng)用）非毒性甲狀腺腫與非毒性甲狀腺腫與Graves病鑒別病鑒別，前，前者甲狀腺攝者甲狀腺攝131I率因相對缺碘也可升高，率因相對缺碘也可升高，但高峰不前移，后者高峰提前。但高峰不前移，后者高峰提前。 2、甲狀腺核素靜態(tài)顯像 甲狀腺核素靜態(tài)顯像（原理） 甲狀腺可以攝取和濃聚甲狀腺可以攝取和濃聚99TcmO4或放或放射性碘（射性碘（131I或或123I）；前者僅顯示甲狀腺）；前者僅顯示甲狀腺的攝取能力，后者代表甲狀腺對放射性的攝取能力，后者代表甲狀腺對放射性碘的攝取和有機化能力；通過顯像可以碘的攝取和有機化能力；通過顯像可以顯示甲狀腺位置、大小、

8、形態(tài)以及放射顯示甲狀腺位置、大小、形態(tài)以及放射性分布狀況。性分布狀況。 甲狀腺核素靜態(tài)顯像（方法） 顯像前停服高碘食物、必要時停用甲顯像前停服高碘食物、必要時停用甲狀腺激素及抗甲狀腺藥。狀腺激素及抗甲狀腺藥。99TcmO4常規(guī)用量常規(guī)用量74185MBq（25mCi）靜脈注射）靜脈注射30分鐘分鐘后顯像；后顯像；131I常規(guī)用量常規(guī)用量1.853.7MBq即即0.050.1mCi（尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶（尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶74148MBq即即24mCi）口服）口服24小時后顯小時后顯像；像；123I常規(guī)用量常規(guī)用量7.414.8 MBq即即0.20.4mCi口服口服324小時后顯像；小時后顯像；甲

9、狀腺核素靜態(tài)顯像（方法） 兒童甲狀腺顯像宜用兒童甲狀腺顯像宜用99TcmO4，以，以減少甲狀腺所受輻射量。妊娠、哺乳減少甲狀腺所受輻射量。妊娠、哺乳期婦女禁用期婦女禁用131I顯像，慎用顯像，慎用99TcmO4顯像。顯像。甲狀腺核素靜態(tài)顯像（正常圖像） 正常甲狀腺圖像：甲狀腺雙葉呈蝴蝶正常甲狀腺圖像：甲狀腺雙葉呈蝴蝶狀，葉內(nèi)放射性分布均勻，雙葉上極因狀，葉內(nèi)放射性分布均勻，雙葉上極因甲狀腺組織較薄，放射性分布略有些稀甲狀腺組織較薄，放射性分布略有些稀疏，峽部一般不顯像或其濃集程度明顯疏，峽部一般不顯像或其濃集程度明顯低于雙側(cè)甲狀腺葉，偶爾可見到錐狀葉。低于雙側(cè)甲狀腺葉，偶爾可見到錐狀葉。 甲狀

10、腺核素靜態(tài)顯像（正常圖像） 由于涎腺也可攝取示蹤劑，部分患者由于涎腺也可攝取示蹤劑，部分患者口腔中示蹤劑咽下過程中停留在食道，口腔中示蹤劑咽下過程中停留在食道，形成類似錐狀葉的圖像。鑒別方法：患形成類似錐狀葉的圖像。鑒別方法：患者進食或飲水后再次顯像，食道示蹤劑者進食或飲水后再次顯像，食道示蹤劑殘留消失。殘留消失。 圖1：正常甲狀腺顯像甲狀腺雙葉呈蝴蝶狀，雙葉內(nèi)放射性分布均勻甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用） 鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)功能鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)功能。 根據(jù)結(jié)節(jié)攝取核素能力的不同可分為根據(jù)結(jié)節(jié)攝取核素能力的不同可分為: 1.熱結(jié)節(jié)熱結(jié)節(jié) 2.溫結(jié)節(jié)溫結(jié)節(jié) 3.冷結(jié)節(jié)冷結(jié)節(jié) 甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用） “熱

11、結(jié)節(jié)熱結(jié)節(jié)”是結(jié)節(jié)組織攝取核素的能力是結(jié)節(jié)組織攝取核素的能力高于周圍正常組織，在結(jié)節(jié)部位出現(xiàn)放射高于周圍正常組織，在結(jié)節(jié)部位出現(xiàn)放射性濃集，常見于自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)性濃集，常見于自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)（或腺瘤）。其顯像特點：甲狀腺失去正（或腺瘤）。其顯像特點：甲狀腺失去正常形態(tài)，在甲狀腺解剖部位見到一個放射常形態(tài)，在甲狀腺解剖部位見到一個放射性濃集區(qū)（一般為圓形或類圓形），對側(cè)性濃集區(qū)（一般為圓形或類圓形），對側(cè)葉未見顯像或顯像模糊葉未見顯像或顯像模糊。 圖圖2 2：熱結(jié)節(jié)：熱結(jié)節(jié)( (右葉）右葉）甲狀腺失去正常形態(tài)，甲狀腺右葉可見一個類圓形放射性分布濃集區(qū)，左葉輪廓欠清晰，放射性分布稀疏。

12、甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用） 臨床上可以有甲亢表現(xiàn)，也可以沒有臨床上可以有甲亢表現(xiàn)，也可以沒有甲亢表現(xiàn)，因此，需要與甲狀腺一葉缺如甲亢表現(xiàn)，因此，需要與甲狀腺一葉缺如相鑒別?？梢宰⑸湎噼b別?？梢宰⑸?9 Tcm-MIBI后再行甲狀后再行甲狀腺顯像，如對側(cè)甲狀腺顯像清晰，則可確腺顯像，如對側(cè)甲狀腺顯像清晰，則可確診為自主功能性腺瘤診為自主功能性腺瘤。 甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用） “溫結(jié)節(jié)溫結(jié)節(jié)”是結(jié)節(jié)組織攝取核素的能力是結(jié)節(jié)組織攝取核素的能力與周圍正常甲狀腺組織相近，使得結(jié)節(jié)與周圍正常甲狀腺組織相近，使得結(jié)節(jié)的放射性分布與周圍正常甲狀腺組織無的放射性分布與周圍正常甲狀腺組織無明顯差異。其顯像特點：

13、雙側(cè)葉內(nèi)放射明顯差異。其顯像特點：雙側(cè)葉內(nèi)放射性分布均勻，未見到明顯的放射性分布性分布均勻，未見到明顯的放射性分布稀疏區(qū)或濃集區(qū)。稀疏區(qū)或濃集區(qū)?！皽亟Y(jié)節(jié)溫結(jié)節(jié)”常見于甲常見于甲狀腺腺瘤；也可見于甲狀腺癌，多為分狀腺腺瘤；也可見于甲狀腺癌，多為分化好的甲狀腺癌化好的甲狀腺癌。 圖圖3 3：溫結(jié)節(jié)（左葉）：溫結(jié)節(jié)（左葉）甲狀腺左葉結(jié)節(jié)處放射性分布與周圍甲狀腺組織相近，未見放射性發(fā)布稀疏區(qū)。甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用） “冷結(jié)節(jié)冷結(jié)節(jié)”是由于結(jié)節(jié)部位對核素的攝是由于結(jié)節(jié)部位對核素的攝取能力低于周圍正常組織，因此該部位取能力低于周圍正常組織，因此該部位出現(xiàn)放射性分布稀疏區(qū)或缺損區(qū)。顯像出現(xiàn)放射性分布稀

14、疏區(qū)或缺損區(qū)。顯像特點為甲狀腺腫大，形態(tài)不完整，其中特點為甲狀腺腫大，形態(tài)不完整，其中一葉內(nèi)可見單一放射性分布稀疏區(qū)或缺一葉內(nèi)可見單一放射性分布稀疏區(qū)或缺損區(qū)，對側(cè)葉放射性分布均勻。損區(qū)，對側(cè)葉放射性分布均勻。 圖圖4 4：冷結(jié)節(jié)：冷結(jié)節(jié)甲狀腺左葉下極可見一放射性分布缺損區(qū)。 圖圖5 5：冷結(jié)節(jié)：冷結(jié)節(jié)甲狀腺右葉中部可見一放射性分布缺損區(qū)。甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用） “冷結(jié)節(jié)冷結(jié)節(jié)”是甲狀腺腺瘤較常見的顯是甲狀腺腺瘤較常見的顯像類型，還見于囊性變、出血、鈣化、像類型，還見于囊性變、出血、鈣化、甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。在冷結(jié)節(jié)中，甲狀腺

15、炎、甲狀腺癌等。在冷結(jié)節(jié)中，甲狀腺癌約占癌約占510%。常規(guī)甲狀腺顯像頸部淋常規(guī)甲狀腺顯像頸部淋巴結(jié)不顯像。巴結(jié)不顯像。 甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用） 異位甲狀腺組織診斷。異位甲狀腺組織診斷。異位甲狀腺多異位甲狀腺多因胚胎發(fā)育異常，在正常甲狀腺解剖位置因胚胎發(fā)育異常，在正常甲狀腺解剖位置未見清晰的甲狀腺顯像而在其它部位顯示未見清晰的甲狀腺顯像而在其它部位顯示團塊樣影像，為異位甲狀腺。異位甲狀腺團塊樣影像，為異位甲狀腺。異位甲狀腺多見于舌根部、舌骨下和胸骨后，偶而出多見于舌根部、舌骨下和胸骨后，偶而出現(xiàn)在心包內(nèi)或卵巢?，F(xiàn)在心包內(nèi)或卵巢。 圖圖6 6：異位甲狀腺：異位甲狀腺在正常甲狀腺解剖位置未見清

16、晰的甲狀腺顯像，于舌根部可見一圓形放射性分布濃集區(qū)。甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用） 判斷頸部腫物與甲狀腺的關(guān)系判斷頸部腫物與甲狀腺的關(guān)系，頸部腫物如，頸部腫物如舌骨囊腫等，術(shù)前需要與甲狀腺組織進行鑒別。舌骨囊腫等，術(shù)前需要與甲狀腺組織進行鑒別。頸部腫物一般不顯像，而甲狀腺在正常解剖位頸部腫物一般不顯像，而甲狀腺在正常解剖位置顯像清晰。腫物在甲狀腺影像之外，一般認置顯像清晰。腫物在甲狀腺影像之外，一般認為該腫物與甲狀腺無關(guān)。手術(shù)以后甲狀腺形態(tài)為該腫物與甲狀腺無關(guān)。手術(shù)以后甲狀腺形態(tài)發(fā)生明顯改變，纖維組織增生，觸診往往不滿發(fā)生明顯改變，纖維組織增生，觸診往往不滿意意，甲狀腺顯像可以顯示出有功能的甲狀腺

17、組甲狀腺顯像可以顯示出有功能的甲狀腺組織，了解剩余的甲狀腺組織及形態(tài)織，了解剩余的甲狀腺組織及形態(tài) 。甲狀腺核素靜態(tài)顯像(應(yīng)用） 由于核素由于核素99TcmO4顯像受含碘食物的影響相顯像受含碘食物的影響相對較少，患者可立即進行甲狀腺顯像，目前常對較少，患者可立即進行甲狀腺顯像，目前常用于用于亞急性甲狀腺炎顯像亞急性甲狀腺炎顯像，其特點：在甲狀腺，其特點：在甲狀腺解剖部位未見清晰的形態(tài)正常的甲狀腺顯像，解剖部位未見清晰的形態(tài)正常的甲狀腺顯像，甲狀腺兩葉均不顯像或甲狀腺輪廓不清晰，僅甲狀腺兩葉均不顯像或甲狀腺輪廓不清晰，僅有部分甲狀腺組織顯像，且攝取核素能力低。有部分甲狀腺組織顯像，且攝取核素能力

18、低。部分患者的病變主要集中在一葉，極少數(shù)患者部分患者的病變主要集中在一葉，極少數(shù)患者的炎癥局限在一葉的局部。的炎癥局限在一葉的局部。 圖圖7 7：亞急性甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎雙側(cè)甲狀腺腫大，右葉及左葉中下部放射性分布稀疏。雙側(cè)甲狀腺腫大，右葉及左葉中下部放射性分布稀疏。 圖圖8 8：亞急性甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎甲狀腺解剖部位未見甲狀腺顯像，雙側(cè)甲狀腺內(nèi)放射性分布稀疏。甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用） 甲狀腺缺如或發(fā)育不良的診斷甲狀腺缺如或發(fā)育不良的診斷。在。在甲狀腺解剖位置及其他部位均未見甲狀甲狀腺解剖位置及其他部位均未見甲狀腺顯像（除外食物或藥物干擾因素），腺顯像（除外食物或藥物干擾因素），多

19、見于甲狀腺缺如。如可見甲狀腺顯像，多見于甲狀腺缺如。如可見甲狀腺顯像，但放射性核素稀疏，形態(tài)不完整，多見但放射性核素稀疏，形態(tài)不完整，多見于甲狀腺發(fā)育不良。于甲狀腺發(fā)育不良。 圖圖8 8：甲狀腺不顯像：甲狀腺不顯像甲狀腺解剖位置未見清晰甲狀腺圖像甲狀腺核素靜態(tài)顯像 估算甲狀腺重量。估算甲狀腺重量。 公式為公式為:甲狀腺重量（甲狀腺重量（g）正面投影面積）正面投影面積（cm2）左右葉平均高度（左右葉平均高度（cm）k，k為常數(shù)，介于為常數(shù)，介于0.230.32之間，根據(jù)各單位之間，根據(jù)各單位特定儀器條件制定。特定儀器條件制定。 3、甲狀腺親腫瘤核素顯像 甲狀腺親腫瘤核素顯像（方法） 在甲狀腺靜態(tài)

20、顯像顯示腫瘤部位為放在甲狀腺靜態(tài)顯像顯示腫瘤部位為放射性分布稀疏區(qū)或缺損區(qū)，可在射性分布稀疏區(qū)或缺損區(qū)，可在24小時后，小時后，再注射親腫瘤顯像劑，并顯像，如出現(xiàn)放再注射親腫瘤顯像劑，并顯像，如出現(xiàn)放射性填充現(xiàn)象時，視為親腫瘤顯像陽性，射性填充現(xiàn)象時，視為親腫瘤顯像陽性，提示該腫瘤惡性病變的可能性較大。提示該腫瘤惡性病變的可能性較大。 甲狀腺親腫瘤核素顯像（應(yīng)用） 不同類別的親腫瘤顯像劑陽性提示不同不同類別的親腫瘤顯像劑陽性提示不同類別的甲狀腺癌，類別的甲狀腺癌，201Tl、99Tcm-MIBI（甲（甲氧基異丁基異腈）顯像陽性提示分化型甲氧基異丁基異腈）顯像陽性提示分化型甲狀腺癌，其特異性為狀

21、腺癌，其特異性為8090，少部分良，少部分良性結(jié)節(jié)也可以顯像陽性；性結(jié)節(jié)也可以顯像陽性；99 Tcm-DMSA（二巰基丁二酸）顯像陽性提示甲狀腺髓（二巰基丁二酸）顯像陽性提示甲狀腺髓樣癌，其靈敏度大于樣癌，其靈敏度大于80，特異性，特異性100；99 Tcm-奧曲肽和奧曲肽和131I-MIBG（間位碘代卞胍）（間位碘代卞胍）可用于甲狀腺髓樣癌診斷?？捎糜诩谞钕偎铇影┰\斷。 甲狀腺親腫瘤核素顯像（應(yīng)用） 腫瘤病灶部位放射性分布明顯高于腫瘤病灶部位放射性分布明顯高于健側(cè)部位者為陽性，少許或無放射性分健側(cè)部位者為陽性，少許或無放射性分布者為陰性，布者為陰性，T/N(靶靶/本底本底)值大于值大于1.3

22、以以上，考慮惡性病變；低于上，考慮惡性病變；低于1.3者多為良性。者多為良性。 圖圖9甲狀腺冷結(jié)節(jié)（甲狀腺乳頭狀癌甲狀腺冷結(jié)節(jié)（甲狀腺乳頭狀癌1）甲狀腺右葉下極可見一放射性分布缺損區(qū)。 圖圖10。甲狀腺親腫瘤顯像（甲狀腺乳頭狀癌。甲狀腺親腫瘤顯像（甲狀腺乳頭狀癌2）甲狀腺右葉下極原放射性分布缺損區(qū)，出現(xiàn)明顯放射性填充，成為放射性分布濃集區(qū)。親腫瘤顯像陽性。圖11.甲狀腺親腫瘤陽性顯像 甲狀腺左葉冷結(jié)節(jié)，甲狀腺左葉冷結(jié)節(jié)，MIBI顯像填充，并且頸部淋巴結(jié)顯像。患者為甲狀腺左葉顯像填充，并且頸部淋巴結(jié)顯像?；颊邽榧谞钕僮笕~乳頭狀癌，伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳頭狀癌，伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。十一、甲狀腺正電子發(fā)

23、射斷層顯像（PET）： 18FDG（18氟脫氧葡萄糖）為葡萄糖氟脫氧葡萄糖）為葡萄糖的類似物，的類似物，18F可發(fā)出正電子，是葡萄糖可發(fā)出正電子，是葡萄糖代謝的示蹤劑。血液中的代謝的示蹤劑。血液中的18FDG也經(jīng)細也經(jīng)細胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運體（胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運體（GLUT）進入細）進入細胞，在細胞內(nèi)通過己糖激酶的作用生成胞，在細胞內(nèi)通過己糖激酶的作用生成6磷酸脫氧葡萄糖（磷酸脫氧葡萄糖（FDG6P）。）。甲狀腺正電子發(fā)射斷層顯像（原理）甲狀腺正電子發(fā)射斷層顯像（原理） 后者不被細胞內(nèi)的酶進一步代謝，因后者不被細胞內(nèi)的酶進一步代謝，因此在細胞內(nèi)堆積，其數(shù)量與病灶細胞對此在細胞內(nèi)堆積，其數(shù)量與病灶細胞

24、對葡萄糖攝取和利用能力相一致，惡性腫葡萄糖攝取和利用能力相一致，惡性腫瘤的這種能力異常增高，因此瘤的這種能力異常增高，因此18FDG可作可作為示蹤劑進行為示蹤劑進行PET顯像，通過觀察顯像，通過觀察18FDG-6-P在細胞內(nèi)濃集的多少，判斷腫在細胞內(nèi)濃集的多少，判斷腫瘤的良、惡性質(zhì)。瘤的良、惡性質(zhì)。甲狀腺正電子發(fā)射斷層顯像（原理）甲狀腺正電子發(fā)射斷層顯像（原理） 受檢者至少禁食受檢者至少禁食6小時，血糖應(yīng)控制小時，血糖應(yīng)控制在正常范圍，注射在正常范圍，注射18FDG后應(yīng)安靜休息，后應(yīng)安靜休息，避免大量說話。靜脈注射避免大量說話。靜脈注射18FDG 370MBq（10mCi）后）后1小時進行小時

25、進行PET顯像，必要顯像，必要時于時于2.5小時做延時顯像。小時做延時顯像。 甲狀腺正電子發(fā)射斷層顯像（方法）甲狀腺正電子發(fā)射斷層顯像（方法） 131I全身顯像可以評價是否存在完整全身顯像可以評價是否存在完整的鈉碘轉(zhuǎn)運泵（的鈉碘轉(zhuǎn)運泵（Na/I泵），對高分化、泵），對高分化、低度惡性的腫瘤診斷陽性率較高，而低度惡性的腫瘤診斷陽性率較高，而18FDG PET對低分化、高度惡性的腫瘤對低分化、高度惡性的腫瘤敏感性高，因此，敏感性高，因此，18FDG PET不能完全不能完全取代取代 131I全身顯像。全身顯像。甲狀腺正電子發(fā)射斷層顯像（應(yīng)用）甲狀腺正電子發(fā)射斷層顯像（應(yīng)用）圖圖12.甲狀腺乳頭狀癌甲狀腺乳頭狀癌131碘全身顯像碘全身顯像患者頸部、雙肺、多處肋骨、肝臟、骨盆、股骨等部位可見較患者頸部、雙肺、多處肋骨、肝臟、骨盆、股骨等部位可見較大量異常放射性濃集點。大量異常放射性濃集點。 部分甲狀腺良性病變可以濃集部分甲狀腺良性病變可以濃集18FDG，特別是甲狀腺腺瘤，可以表現(xiàn)，特別是甲狀腺腺瘤，可以表現(xiàn)很高的很高的18FDG攝取，攝取，SUV值（標準攝取值（標準攝取值）達到值）達到3.06.0以上。（通常以上。（通常SUV2.5作為良、惡性病變的診斷界限，作為良、惡性病變的診斷界限，SU