神經誘發(fā)電位肌電圖完整

1、3/16/20221肌電圖與神經誘發(fā)電位司法部司法鑒定科學技術研究所司法部司法鑒定科學技術研究所 朱廣友（研究員）朱廣友（研究員）3/16/20222案例介紹p案情摘要案情摘要 被鑒定人李某，男性，45歲，漢族。主訴于某年9月4日下午在與他人糾紛中雙手被扭拉后出現(xiàn)左上肢功能障礙。后經肌電圖檢查示左臂叢神經損傷，遂以左上肢被扭拉致臂叢神經損傷而要求進行法醫(yī)學鑒定。p傷情摘要傷情摘要 被打后第二天（9月5日19時30分）驗傷情況記錄：自述被毆打已有25小時，當時無昏迷，有惡心，無嘔吐，無近事遺忘。檢驗情況：神清，應答切題，言語輕。兩側瞳孔等大等圓，直徑3mm。對光反射對稱。皺眉、閉眼、鼓腮、聽力兩

2、側對稱，但不伸舌。左側上、下肢肌張力略高，左側肢體肌力級。腱反射兩側對稱，均（+）。Hoffmans征（-）。病理征未引出。頸部活動度輕度受限，胸廓擠壓征（-）。骨盆分離，擠壓試驗（-）。3/16/20223p同年11月21日某醫(yī)科大學附屬醫(yī)院門診病史錄：左肩外傷后疼痛兩月余。訴左上肢疼痛。檢：精神異常，檢查不合作。左肩無明顯畸型。12月3日：頭部外傷后3月，現(xiàn)感左側肢體疼痛伴精神異常。神尚清，對答尚可。左側手掌血色差，暗紫紅色，左側肢體肌力差。12月17日：據(jù)說被人打傷。左手有燒灼感。印象診斷:軟組織勞損可能伴神經支創(chuàng)傷。11月24日：左上肢疼痛，無力，病史同前。檢：左鎖骨上區(qū)壓痛，叩擊痛伴

3、左上肢放射，左上肢牽拉試驗（+）。EMG示左正中神經、尺神經部分性損害，考慮左臂叢根性損傷可能。MRI示：頸椎未見明顯異常；頸56椎間盤變性。12月18日肌電圖診斷意見：左正中、尺、橈神經部分性損害。 3/16/20224p檢驗所見檢驗所見 1、左上肢肌張力稍差，肌力級。左肩主動運動功能受限，前屈50度，后伸5度，外展45度。余肢體活動正常。神經系統(tǒng)檢查：左上肢觸痛覺稍差、肱二頭肌及肱三頭肌腱反射稍差外，余未見異常。 2、運動神經誘發(fā)電位檢查：左側上肢皮層運動神經誘發(fā)電位（皮層至大魚際肌、小魚際?。摲谳^右側輕度延長；雙側脊髓（神經根）運動誘發(fā)電位（頸7至大魚際肌、小魚際肌）潛伏期基本對稱。

4、p3、 左肩關節(jié)X片壹張、頭顱CT片伍張、頭顱磁共振片壹張、頸椎磁共振片壹張：均未見異常。 3/16/20225一、一、-EMGp肌電圖肌電圖 是記錄、顯示肌肉活動時產生的電位的是記錄、顯示肌肉活動時產生的電位的圖形圖形p下運動神經單位下運動神經單位p 脊髓前角脊髓前角-神經根神經根-神經叢神經叢-神經干神經干-神經支神經支-神經肌肉接頭神經肌肉接頭-肌纖維肌纖維 較全面地了解神經肌肉的功能狀態(tài)，鑒別神較全面地了解神經肌肉的功能狀態(tài)，鑒別神經源性和肌源性疾病，判斷神經損傷的部位、程經源性和肌源性疾病，判斷神經損傷的部位、程度及恢復狀況。度及恢復狀況。3/16/20226肌電圖肌電圖-EMGp基

5、本方法步驟： 針電極插入肌肉 needle insert 觀察插針時電活動 insertional activity 肌肉放松時電活動 activity in relaxed muscle 隨意收縮時電活動 activity in contracting muscle 輕收縮 中度用力 重度用力 3/16/20227肌電圖肌電圖-EMGp基本圖形基本圖形:相、時限、波幅、極性、頻率相、時限、波幅、極性、頻率zphasezdurationzamplitudezpolarzfrequency3/16/20228肌電圖肌電圖肌電圖診斷指標肌電圖診斷指標正常肌電圖波形正常肌電圖波形插入電位插入電位（i

6、nsertional activity）針插入或移動時可誘發(fā)針插入或移動時可誘發(fā)短于短于.s的電活動的電活動 電靜息電靜息（electrical silence）放松時正常情況下無任何電放松時正常情況下無任何電活動活動3/16/20229正常肌電圖波形正常肌電圖波形p輕度用力收縮輕度用力收縮 （MUAP 呈單純相） 出現(xiàn)雙相和三相電位，波幅0.5-1mv，頻率5-20Hz.p中度用力收縮中度用力收縮（MUAP 呈混合相）p重度用力收縮重度用力收縮（MUAP 呈干擾相）3/16/2022103/16/202211異常肌電圖異常肌電圖 表現(xiàn)為相位、時限、波幅、極性、頻率改變。表現(xiàn)為相位、時限、波幅

7、、極性、頻率改變。1. ： 針停電不止-肌肉失神經支配 幅度和頻率先大后小-肌強直電位 ：電位少或無-失神經較久甚至已纖維化的肌肉3/16/202212異常肌電圖異常肌電圖p纖顫電位纖顫電位fibrillation potential ：個別肌纖維自發(fā)地獨立、不規(guī)則收縮而產生的動作電位p特點：始為正相，寬度小于2ms，幅度小于100uV，頻率1-20Hz.多出現(xiàn)在肌肉失神經支配時，肌纖維對乙酰膽堿或機械刺激敏感。在肌肉疾病時也可出現(xiàn)。3/16/202213異常肌電圖異常肌電圖p正尖波正尖波 positive sharp wavep一個正相電位，寬度大于10ms，幅度大于100-200uV。p神

8、經損傷初期纖顫電位增多，后期正尖波增多。3/16/202214異常肌電圖異常肌電圖p束顫電位束顫電位fasciculation potentialp自發(fā)的完整的運動單位電位，肌肉處于受激狀態(tài)。形態(tài)與正常相似為良性束顫，形態(tài)參數(shù)異常即為惡性束顫，表示運動單位興奮性增高，是下運動神經元損傷受壓的重要特征。3/16/202215異常肌電圖異常肌電圖p運動電位數(shù)量減少。前角細胞和軸索功能減退。p電位波幅改變。：周圍神經疾病早期、神經再生早期與肌??；逐漸降低：肌肉疲勞，N-M接頭阻滯（重癥肌無力，肌無力綜合征）；：前角細胞疾病。p單個MUAP相數(shù)增多。一個運動神經元支配的肌纖維增多，前角前根疾病或周圍神

9、經再生。3/16/202216異常肌電圖異常肌電圖3/16/2022173/16/2022183/16/202219異常肌電圖的臨床意義異常肌電圖的臨床意義p插入電位減少或延長插入電位減少或延長 減少或缺如時示肌纖維數(shù)量減少減少或缺如時示肌纖維數(shù)量減少, ,見于嚴重肌萎縮及功能性見于嚴重肌萎縮及功能性肌肉不能興奮肌肉不能興奮; ;延長示肌肉的易激惹延長示肌肉的易激惹, ,見于失神經和炎性狀態(tài)。見于失神經和炎性狀態(tài)。p插入性正銳波插入性正銳波 在在, ,在慢性失神經肌肉及多發(fā)性肌炎急性期在慢性失神經肌肉及多發(fā)性肌炎急性期, ,肌纖維變性時出可出現(xiàn)。肌纖維變性時出可出現(xiàn)。p自發(fā)電位自發(fā)電位 (1)

10、(1)自發(fā)纖顫電位自發(fā)纖顫電位, ,常見于失神經肌肉常見于失神經肌肉, ,也見于原發(fā)性肌病。在神經損傷也見于原發(fā)性肌病。在神經損傷后后。在神經損傷恢復的過程中逐漸減少。在神經損傷恢復的過程中逐漸減少。(2)(2)正銳正銳波波, ,纖顫電位和正銳波往往同時出現(xiàn)。纖顫電位和正銳波往往同時出現(xiàn)。(3)(3)束顫電位束顫電位, ,多在前角細胞病變時出現(xiàn)多在前角細胞病變時出現(xiàn), ,但在但在神經根病、嵌壓神經病等也可出現(xiàn)。神經根病、嵌壓神經病等也可出現(xiàn)。p運動單元電位運動單元電位(MUP(MUP) ) 在失神經早期在失神經早期,MUP,MUP呈多相位、短時程和小波幅。晚期則波幅呈多相位、短時程和小波幅。晚

11、期則波幅增大增大, ,時限延長。時限延長。p募集型募集型 下運動神經元損傷時下運動神經元損傷時MUMU減少減少, ,因此用力收縮時也是一個因此用力收縮時也是一個MUMU減少型減少型; ;如果減少如果減少的的MUMU不到不到25%25%時時, ,可呈干擾型可呈干擾型; ;正常時呈混合型。而上運動神經元病或歇斯底里性肢正常時呈混合型。而上運動神經元病或歇斯底里性肢體無力則呈頻率減慢。在后者以及體無力則呈頻率減慢。在后者以及3/16/202220肌電圖檢查的臨床意義肌電圖檢查的臨床意義(1)(1) (1)靜息時或插入電極刺激時出現(xiàn)去神經電位; (2)用力收縮時頻率減少,電壓降低,時程變寬,多相電位增

12、多; (3)電刺激誘發(fā)肌電異常,表現(xiàn)為潛伏期延長,多相或緩坡型電位,電壓降低,閾值升高和時程變寬: (4)神經傳導速度（CV）變慢; (5)肌電異常區(qū)分布符合周圍神經支配區(qū)。3/16/202221肌電圖檢查的臨床意義肌電圖檢查的臨床意義(2)(2) （1）肌靜息時，可有自發(fā)性及誘發(fā)性纖顫及正銳波，呈叢性分布。 （2）最大用力收縮時，放電頻率少，呈混合相或單純相放電，運動單位電壓降低、時程變寬，多相電位增多，還可出現(xiàn)初發(fā)電位和再生電位，分布也呈叢性分布。 （3）電刺激患者的周圍神經干，誘發(fā)肌電是正常的，神經傳導速度也是正常的。 （4）反射肌電圖，在病變神經叢支配區(qū)的腱反射減弱或消失。 （5）當神

13、經叢完全性損傷時，該神經叢支配區(qū)的肌肉皆有去神經電位，用力收縮時為電靜息。3/16/202222肌電圖檢查的臨床意義肌電圖檢查的臨床意義(3)(3)完全性神經斷裂或神經因炎癥、水腫而使整個神經干全部功能喪失時,在肌靜息時有自發(fā)纖顫電位、正銳波,用力收縮時沒有肌電反應,電刺激相應神經干無誘發(fā)肌電反應。 部分神經損傷, 在肌靜息時有自發(fā)或誘發(fā)纖顫電位、正銳波,隨意最大收縮時呈單純(重度)或混合相(中度損傷)放電,多相電位增多,誘發(fā)電刺激或為緩坡低電壓、閾值高,或為峰形、多相電位,CV變慢。3/16/202223肌電圖檢查的臨床意義肌電圖檢查的臨床意義(4)(4)p斷裂的神經經端-端吻合術后,如發(fā)現(xiàn)

14、有電位,則提示神經縫合成功,已開始再生,。p神經再生的指標為出現(xiàn)初發(fā)電位(早期)和再生電位(晚期),去神經電位日益減少,運動單位電位日益增多、電壓振幅升高,CV逐漸變快,誘發(fā)肌電振幅增高,峰電位上升支變陡,損傷電位的時程和潛伏期縮短等。3/16/202224肌電圖檢查的臨床意義肌電圖檢查的臨床意義(5)(5)p雙側面神經；手部肌肉可有尺神經與正中神經；足部肌肉可有脛神經與腓神經的雙重支配等。p不要把這種由于雙重支配而產生的肌電反應誤認為神經損傷恢復過程中的再生電位。 3/16/202225肌電圖定位診斷時應注意的問題肌電圖定位診斷時應注意的問題(1)(1)3/16/202226肌電圖定位診斷時

15、應注意的問題肌電圖定位診斷時應注意的問題(2)(2) 3/16/202227肌電圖定位診斷時應注意的問題肌電圖定位診斷時應注意的問題(3)(3)3/16/202228肌電圖解釋時應注意的問題肌電圖解釋時應注意的問題p損傷后的1-2周內肌電圖可以是正常的，而此時神經功能障礙明顯；p肌電圖檢測的最佳時期為損傷后的2-4周，此時最容易發(fā)現(xiàn)失神經電位（損傷電位）；p損傷后期肌肉放松狀態(tài)下很難判斷神經是否有過損傷，或損傷是否已經恢復，需要通過誘發(fā)肌電、神經摶導速度或誘發(fā)電位檢測，以判斷神經結構與功能狀態(tài)。p在損傷的恢復期，臨床神經功能與肌電圖表現(xiàn)并不一定平行，有時臨床癥狀已基本恢復，但肌電圖仍不正常，而

16、有時肌電圖已恢復正常，而臨床癥狀仍相當嚴重。p肌電圖對于下運動神經元損傷的診斷價值較大。3/16/202229p神經傳導速度神經傳導速度是研究神經在傳遞沖動過程中的生物是研究神經在傳遞沖動過程中的生物電活動（神經電圖）電活動（神經電圖）p感覺神經將興奮沖動傳向中樞，即向心傳導感覺神經將興奮沖動傳向中樞，即向心傳導p運動神經將興奮傳向遠端肌肉，即離心傳導運動神經將興奮傳向遠端肌肉，即離心傳導p是關于最大的神經纖維是關于最大的神經纖維p傳出纖維、傳入纖維兩者均是髓鞘化纖維傳出纖維、傳入纖維兩者均是髓鞘化纖維p測定起始潛伏期測定起始潛伏期二、神經傳導速度3/16/202230感覺神經傳導速度（米感覺

17、神經傳導速度（米/秒）秒）=距離（毫米）距離（毫米）/S1潛伏期（近端）潛伏期（近端）-S2潛伏期（遠端）潛伏期（遠端）感覺神經傳導速度（SCV）3/16/202231運動神經傳導速度（米運動神經傳導速度（米/秒）秒）=距離（毫米）距離（毫米）/S1潛伏期（近端）潛伏期（近端）-S2潛伏期（遠端）潛伏期（遠端）運動神經傳導速度（MCV）3/16/202232神經傳導檢查神經傳導檢查臨床意義臨床意義p減慢主要見于周圍神經疾患減慢主要見于周圍神經疾患p脊髓前角細胞疾患時傳導速度一般無改變，但如果伴有周圍神脊髓前角細胞疾患時傳導速度一般無改變，但如果伴有周圍神經變性時，運動神經傳導速度可有不同程度減

18、慢，而感覺神經經變性時，運動神經傳導速度可有不同程度減慢，而感覺神經傳導速度正常傳導速度正常p肌源性疾病時，傳導速度在正常范圍肌源性疾病時，傳導速度在正常范圍p一般認為感覺神經傳導速度較運動神經傳導速度敏感，一般認為感覺神經傳導速度較運動神經傳導速度敏感，周圍神周圍神經疾患在臨床癥狀出現(xiàn)前經疾患在臨床癥狀出現(xiàn)前即可出現(xiàn)感覺神經傳導速度的減慢，即可出現(xiàn)感覺神經傳導速度的減慢，而運動神經傳導速度正常而運動神經傳導速度正常p神經根壓迫癥神經傳導速度無顯著改變，這是因為每個神經內神經根壓迫癥神經傳導速度無顯著改變，這是因為每個神經內含有多個神經根，一個神經根的受損，并不影響神經傳導。含有多個神經根，一

19、個神經根的受損，并不影響神經傳導。p無時間限制 3/16/202233神經傳導速度測試的意義神經傳導速度測試的意義p有助于確定神經損傷的部位；有助于確定神經損傷的部位；p有助于確定神經損傷的程度；有助于確定神經損傷的程度；p有助于確定神經損傷的性質：有助于確定神經損傷的性質： - - 神經失用：表現(xiàn)傳導阻滯，數(shù)日或數(shù)周即可恢復；脫髓鞘神經失用：表現(xiàn)傳導阻滯，數(shù)日或數(shù)周即可恢復；脫髓鞘病變表現(xiàn)為傳導速度下降。病變表現(xiàn)為傳導速度下降。 - - 軸索斷傷：軸索斷傷： - - 神經斷傷：神經修復后傳導速度恢復緩慢，動作電位幅度神經斷傷：神經修復后傳導速度恢復緩慢，動作電位幅度較低。較低。3/16/20

20、2234F波傳導速度波傳導速度p刺激神經干時，運動纖維的興奮雙向傳導，向下刺激神經干時，運動纖維的興奮雙向傳導，向下傳導引起肌肉興奮，其電反應稱為傳導引起肌肉興奮，其電反應稱為MM波；向近心波；向近心端的傳導將上達于運動神經元，激發(fā)運動神經元端的傳導將上達于運動神經元，激發(fā)運動神經元的興奮再回返傳導，引起同一肌肉的二次興奮，的興奮再回返傳導，引起同一肌肉的二次興奮，是為是為F F反應。反應。pF F反應的特點是幾乎在任何神經上均可誘發(fā)，刺反應的特點是幾乎在任何神經上均可誘發(fā)，刺激閾值大于激閾值大于MM波的刺激閾，往往在超強刺激時才波的刺激閾，往往在超強刺激時才能比較容易出現(xiàn)，而且其出現(xiàn)率難以達

21、到能比較容易出現(xiàn)，而且其出現(xiàn)率難以達到100%100%pF F反應的波幅也恒小于反應的波幅也恒小于MM波，一般只及波，一般只及MM波的波的5%5%左右。因為左右。因為F F波的發(fā)生有賴于脊髓前角運動神經波的發(fā)生有賴于脊髓前角運動神經元集合的興奮性，而這種興奮性經常受到上級中元集合的興奮性，而這種興奮性經常受到上級中樞的抑制。樞的抑制。pF F反應的臨床價值主要在于測定近心段的傳導時反應的臨床價值主要在于測定近心段的傳導時間。計算方法：間。計算方法：F F波傳導速度波傳導速度= =刺激點至刺激點至C C7 7或或L L1 1的的距離（距離（mmmm）2 2除以除以FF潛伏期（潛伏期（msms）-

22、M-M潛伏期潛伏期（msms）-1-1。1ms1ms是人為估計前角細胞受脈沖逆向是人為估計前角細胞受脈沖逆向刺激而興奮后至發(fā)出順向興奮脈沖的滯延時間。刺激而興奮后至發(fā)出順向興奮脈沖的滯延時間。pF F反射的意義反射的意義:(1):(1)可以用來測定近端神經傳導速度；可以用來測定近端神經傳導速度；(2)(2)可以測定運動神經元的興奮性；可以測定運動神經元的興奮性；(3)(3)可以判斷可以判斷神經損害的性質。神經損害的性質。3/16/202235H H反射反射 H H反射：電刺激脛神經后，引起其支配的腓腸肌、比目魚肌的誘發(fā)電位稱為反射：電刺激脛神經后，引起其支配的腓腸肌、比目魚肌的誘發(fā)電位稱為MM

23、波，即肌波，即肌波，它是直接刺激運動神經纖維的應答。在此反應后，經過一定的潛伏期又出現(xiàn)第二波，它是直接刺激運動神經纖維的應答。在此反應后，經過一定的潛伏期又出現(xiàn)第二個誘發(fā)電位，是刺激個誘發(fā)電位，是刺激IAIA類傳入神經纖維，沖動進入脊髓后產生的反射性肌肉收縮，該類傳入神經纖維，沖動進入脊髓后產生的反射性肌肉收縮，該反射又稱反射又稱HoffmannHoffmann反射，簡稱反射，簡稱H H反射。反射。 H H反射的意義反射的意義:(1):(1)可以用來測定近端神經傳導速度；可以用來測定近端神經傳導速度；(2)(2)用于神經根性損傷的定位診斷，如用于神經根性損傷的定位診斷，如S1S1根性損傷表現(xiàn)為

24、根性損傷表現(xiàn)為H H反射消失或潛伏期延長。反射消失或潛伏期延長。3/16/202236NM較強較強刺激刺激+P-NMA-N+低強低強刺激刺激F反應反應H反射反射3/16/202237三、體感神經誘發(fā)電位三、體感神經誘發(fā)電位（SSEP）3/16/202238上肢上肢SSEPSSEP測試方法測試方法3/16/202239下肢下肢SSEPSSEP測試方法測試方法3/16/202240臨床常用臨床常用SSEPSSEP各成分起源各成分起源p正中神經正中神經SLSEPSLSEP：刺激腕部正中神經：刺激腕部正中神經, ,在鎖骨上在鎖骨上ErbsErbs點記錄到點記錄到一個電位一個電位, ,是臂叢感覺神經的動

25、作電位。在頸后部可記是臂叢感覺神經的動作電位。在頸后部可記錄到錄到, ,它是頸髓后角與延髓楔束核突觸后電位的綜合它是頸髓后角與延髓楔束核突觸后電位的綜合, ,在頭部在頭部可記錄到兩組成分可記錄到兩組成分, ,早成分為短潛伏期電位早成分為短潛伏期電位, ,主要有主要有、N35N35、P45P45等等, ,其中其中N20N20起源于軀體原始感覺皮層起源于軀體原始感覺皮層, ,正常人均可記正常人均可記錄到。錄到。p脛后神經脛后神經SEPSEP：刺激踝部的脛后神經在腰：刺激踝部的脛后神經在腰3 3和胸和胸1212兩處可分別記兩處可分別記錄到馬尾電位錄到馬尾電位（N12N12）和腰髓電位和腰髓電位（N2

26、1N21）, ,在頭部可記錄到在頭部可記錄到、N45N45、P50P50等波等波,N32,N32和和P40P40起源于軀體原始皮起源于軀體原始皮層感覺區(qū)。層感覺區(qū)。3/16/202241SSEPSSEP檢測的臨床意義檢測的臨床意義(1)(1)p周圍神經損傷周圍神經損傷( (近端近端) )：p(1) (1) 周圍神經近端損傷周圍神經近端損傷 難以用肌電圖或神經傳導速度檢測方法難以用肌電圖或神經傳導速度檢測方法來進行評價來進行評價, ,但如果但如果SEPSEP異常的話則說明感覺纖維有損傷。異常的話則說明感覺纖維有損傷。由于由于突觸的放大作用突觸的放大作用, ,即使神經纖維嚴重損傷即使神經纖維嚴重損

27、傷, ,但只要有少量殘存神但只要有少量殘存神經纖維存在經纖維存在, ,其末梢非常小的周圍感覺電位也能傳導至皮層而其末梢非常小的周圍感覺電位也能傳導至皮層而被記錄到。因此被記錄到。因此, ,可以通過檢測可以通過檢測SLSEPSLSEP的方法來證實神經損傷后的方法來證實神經損傷后是否仍有一些神經纖維殘存。是否仍有一些神經纖維殘存。p(2)(2)判斷外傷性神經斷裂或擠壓損傷后有無神經軸索的再生。判斷外傷性神經斷裂或擠壓損傷后有無神經軸索的再生。首次再生的證據(jù)是小波幅的首次再生的證據(jù)是小波幅的SEP,SEP,但其潛伏期僅有輕度延長但其潛伏期僅有輕度延長, ,此此時開始出現(xiàn)觸覺。這種損傷在兒童可以完全恢

28、復時開始出現(xiàn)觸覺。這種損傷在兒童可以完全恢復, ,而在成人無而在成人無法恢復到正常的波幅和潛伏期。法恢復到正常的波幅和潛伏期。3/16/202242SSEPSSEP檢測的臨床意義（檢測的臨床意義（2 2）p脊髓損傷：頸部脊髓完全性損傷時，在踝部刺激脛神經時皮脊髓損傷：頸部脊髓完全性損傷時，在踝部刺激脛神經時皮層反應缺失層反應缺失, ,頸部脊髓不完全性損傷時，大多數(shù)反應存在。頸部脊髓不完全性損傷時，大多數(shù)反應存在。p脊髓半切綜合征：同側刺激時脊髓半切綜合征：同側刺激時SEPSEP大多顯著異常。大多顯著異常。p確定損傷的部位確定損傷的部位 脊髓損傷水平以下的所產生的電位往往正常。脊髓損傷水平以下的

29、所產生的電位往往正常。在馬尾損傷伴有或不伴有脊髓圓錐損傷的病人在馬尾損傷伴有或不伴有脊髓圓錐損傷的病人, ,在在T12T12記錄時記錄時脊髓電位常缺失脊髓電位常缺失, ,而皮層反應和而皮層反應和S1S1處記錄到的背根電位則多存處記錄到的背根電位則多存在。在。p損傷預后損傷預后 SEPSEP的恢復常在臨床癥狀及后根性感覺恢復之前。的恢復常在臨床癥狀及后根性感覺恢復之前。在第一周后皮層反應的缺失其預后多不好。在第一周后皮層反應的缺失其預后多不好。3/16/202243運動神經誘發(fā)電位運動神經誘發(fā)電位(MEP)(MEP)3/16/202244電磁刺激器工作原理3/16/202245上肢上肢MEPMEP 左圖為刺激對側大腦皮層時分別在三角肌、肱二頭肌、前臂屈肌、前臂展肌、小指展肌和拇展肌記錄到的肌肉復合