王運賢-異位妊娠說課課件

1、異位妊娠異位妊娠說課說課2說教法說教法 說學(xué)法說學(xué)法 說教材說教材 說教學(xué)過程說教學(xué)過程 說教學(xué)反思說教學(xué)反思 三三二二一一四四五五說課內(nèi)容說課內(nèi)容 3精品資料4 你怎么稱呼老師？ 如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學(xué)方法需要改進？ 你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？ 教師的教鞭 “不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘 ” “太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早”5一、說教材一、說教材全國醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?！笆濉币?guī)劃教材婦產(chǎn)科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)主編主編 楊敬改楊敬改第四軍醫(yī)大學(xué)出版社6一、說教材一、說教材課程定位課程定位第二章第二章 女性生女性生

2、殖系統(tǒng)解剖與生殖系統(tǒng)解剖與生理理第三章第三章 妊娠生妊娠生理理第四章第四章 妊娠診妊娠診斷斷第五章第五章 孕期監(jiān)孕期監(jiān)護與孕期保健護與孕期保健第六章第六章 正常分正常分娩娩第七章第七章 正常產(chǎn)正常產(chǎn)褥褥第八章第八章 異常妊娠異常妊娠第四節(jié)第四節(jié) 異位妊娠異位妊娠第八章第八章 異常妊娠異常妊娠第九章第九章 妊娠合并癥妊娠合并癥第十章第十章 異常分娩異常分娩第十一章第十一章 分娩期并分娩期并發(fā)癥發(fā)癥第十二章第十二章 異常產(chǎn)褥異常產(chǎn)褥正正 常常 異常異常 7教學(xué)目標教學(xué)目標教材重點難點教材重點難點教材地位作用教材地位作用異位妊娠是婦產(chǎn)科異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，一常見的急腹癥，一直被視為具有高度

3、直被視為具有高度危險的妊娠早期并危險的妊娠早期并發(fā)癥。學(xué)好這一節(jié)發(fā)癥。學(xué)好這一節(jié)對臨床醫(yī)生早診斷對臨床醫(yī)生早診斷、早治療，挽救患、早治療，挽救患者生命具有重要價者生命具有重要價值。值。重點：重點：臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診斷方法診斷方法 治療原則治療原則難點：難點：病理類型病理類型 診斷與鑒診斷與鑒 別診斷別診斷1、知識目標、知識目標2、能力目標、能力目標3、素質(zhì)目標、素質(zhì)目標一、說教材一、說教材81）能診斷異位妊娠）能診斷異位妊娠 2）能準確能準確制定治療制定治療方案方案。3) 提高臨床思維能提高臨床思維能力，樹立力，樹立異位妊娠異位妊娠 早診斷、早治療早診斷、早治療意意識。識。1)掌握異位妊娠的

4、掌握異位妊娠的概念、臨床表現(xiàn)、概念、臨床表現(xiàn)、診斷和處理。診斷和處理。2)熟悉異位妊娠的熟悉異位妊娠的病因、病理。病因、病理。3)了解異位妊娠的了解異位妊娠的分類及治療進展。分類及治療進展。1）培養(yǎng)樂于奉的職）培養(yǎng)樂于奉的職業(yè)素質(zhì)。業(yè)素質(zhì)。2）樹立醫(yī)療工作的）樹立醫(yī)療工作的風(fēng)險責任意識。風(fēng)險責任意識。3）養(yǎng)成嚴謹求實的）養(yǎng)成嚴謹求實的工作作風(fēng)。工作作風(fēng)。知知 識識目目 標標能能 力力 目目 標標 素素 質(zhì)質(zhì)目目 標標一、說教材一、說教材教學(xué)目標教學(xué)目標9教學(xué)重點教學(xué)重點 教學(xué)難點教學(xué)難點教學(xué)目的教學(xué)目的對對異位妊娠做異位妊娠做到明確診斷并到明確診斷并能制定治療措能制定治療措施施。掌握異位妊娠掌

5、握異位妊娠的概念、好發(fā)的概念、好發(fā)部位，主要臨部位，主要臨床表現(xiàn)、診斷床表現(xiàn)、診斷和處理。和處理。異位妊娠的病異位妊娠的病理類型、診斷理類型、診斷與鑒別診斷。與鑒別診斷。一、說教材一、說教材教學(xué)重點、難點教學(xué)重點、難點10利用多媒體輔利用多媒體輔助教學(xué)、展示助教學(xué)、展示圖片等手段進圖片等手段進行直觀演示，行直觀演示，激發(fā)學(xué)生的學(xué)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，促課堂氣氛，促進學(xué)生對知識進學(xué)生對知識的掌握的掌握。在學(xué)生能主動在學(xué)生能主動學(xué)習(xí)、大膽發(fā)學(xué)習(xí)、大膽發(fā)言的過程中，言的過程中，對學(xué)生進行表對學(xué)生進行表揚和鼓勵，培揚和鼓勵，培養(yǎng)他們的自信養(yǎng)他們的自信心，提高他們心，提高他們的學(xué)

6、習(xí)興趣。的學(xué)習(xí)興趣。二、說教法二、說教法在講授知識在講授知識環(huán)節(jié)中，對環(huán)節(jié)中，對重點、難點重點、難點問題進行精問題進行精講，點拔，講，點拔，使學(xué)生無障使學(xué)生無障礙學(xué)習(xí)。礙學(xué)習(xí)。貫穿于整個教貫穿于整個教學(xué)過程，促使學(xué)過程，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)生在學(xué)習(xí)中解決問題，加解決問題，加深印象的同時深印象的同時獲得成就感，獲得成就感，激發(fā)同學(xué)們的激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)習(xí)積極性。 演示法演示法病例討病例討論法論法講授法講授法鼓勵法鼓勵法推理法推理法引導(dǎo)學(xué)生通過引導(dǎo)學(xué)生通過現(xiàn)有知識，進現(xiàn)有知識，進行分析、推理、行分析、推理、綜合、總結(jié)概綜合、總結(jié)概括，從而獲得括，從而獲得了對事物的正了對事物的正確認識，提高確

7、認識，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。動性。11三、學(xué)法指導(dǎo)三、學(xué)法指導(dǎo)-學(xué)情分析學(xué)情分析教學(xué)對象教學(xué)對象臨床專科學(xué)生臨床?？茖W(xué)生思維活躍，具思維活躍，具有一定的自學(xué)有一定的自學(xué)能力和理解能能力和理解能力。力。知識能力知識能力具有一定的醫(yī)學(xué)具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，但缺基礎(chǔ)知識，但缺乏臨床思維和臨乏臨床思維和臨床實踐，當遇到床實踐，當遇到具體問題時常不具體問題時常不知所措。知所措。學(xué)情12嘗試練習(xí)法嘗試練習(xí)法總結(jié)歸納法總結(jié)歸納法觀察學(xué)習(xí)法觀察學(xué)習(xí)法通過播放多媒體課通過播放多媒體課件、視頻，為學(xué)生件、視頻，為學(xué)生提供豐富的感性材提供豐富的感性材料，學(xué)生通過分析料，學(xué)生通過分析、綜合、抽象、總、綜

8、合、抽象、總結(jié)概括，從而獲得結(jié)概括，從而獲得對疾病的正確認識對疾病的正確認識，充分發(fā)揮了學(xué)生，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。學(xué)習(xí)的主動性。隨著老師的設(shè)問隨著老師的設(shè)問及病例分析，學(xué)及病例分析，學(xué)生學(xué)習(xí)教材，主生學(xué)習(xí)教材，主動思考，培養(yǎng)分動思考，培養(yǎng)分析和解決問題的析和解決問題的能力。能力。指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)并掌握知識內(nèi)在的掌握知識內(nèi)在的聯(lián)系，使知識之聯(lián)系，使知識之間形成鏈條，間形成鏈條，在在學(xué)習(xí)中進行歸納學(xué)習(xí)中進行歸納總結(jié)總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。的學(xué)習(xí)能力。三、學(xué)法指導(dǎo)三、學(xué)法指導(dǎo)13導(dǎo)入新課導(dǎo)入新課 10分鐘分鐘 1講授新課講授新課 50分鐘分鐘 2鞏固練習(xí)鞏固練習(xí) 20分

9、鐘分鐘 3回顧總結(jié)回顧總結(jié) 5分鐘分鐘 4四、說教學(xué)過程四、說教學(xué)過程布置作業(yè)布置作業(yè) 5分鐘分鐘 514( (一一) )、導(dǎo)入新課、導(dǎo)入新課1 1、復(fù)習(xí)、復(fù)習(xí)：（：（1 1）受精卵的輸送與著床受精卵的輸送與著床 （2 2）流產(chǎn)的相關(guān)知識）流產(chǎn)的相關(guān)知識2 2、導(dǎo)入新課：異位妊娠、導(dǎo)入新課：異位妊娠 15v1、首先，請學(xué)生觀看異位妊娠的病例，提醒、首先，請學(xué)生觀看異位妊娠的病例，提醒學(xué)生注意臨床表現(xiàn)和體征，并向同學(xué)提出問題，學(xué)生注意臨床表現(xiàn)和體征，并向同學(xué)提出問題，讓學(xué)生有目的地去學(xué)習(xí)。讓學(xué)生有目的地去學(xué)習(xí)。 ( (二二) )、講授新課、講授新課 某女，某女，2828歲，已婚婦女，因停經(jīng)歲，已

10、婚婦女，因停經(jīng)4242日，陰道少量流血日，陰道少量流血5 5日，日，右下腹疼痛右下腹疼痛1 1小時，暈厥一次。于小時，暈厥一次。于20112011年年3 3月月2424日日3pm3pm來我院就來我院就診。患者平素月經(jīng)規(guī)律，診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，LMP2011LMP2011年年2 2月月1010日，日，5 5天前無誘因出天前無誘因出現(xiàn)陰道少量流血，量少于月經(jīng)量，無組織排除，感輕微腹痛，現(xiàn)陰道少量流血，量少于月經(jīng)量，無組織排除，感輕微腹痛，未予治療。今未予治療。今2pm2pm逛街時突發(fā)下腹劇痛，明顯肛門憋墜感，伴逛街時突發(fā)下腹劇痛，明顯肛門憋墜感，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。一年前患惡心、嘔吐及一過

11、性暈厥。一年前患“盆腔炎盆腔炎”，G2P0G2P0。 查體：查體：T T：36.536.5， P110P110次次/ /分，分，Bp60/40mmHgBp60/40mmHg，一般狀，一般狀態(tài)差，面色蒼白，心肺聽診無異常，右下腹壓痛、反跳痛明顯，態(tài)差，面色蒼白，心肺聽診無異常，右下腹壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性。婦科檢查：外音正常，陰道暢，有少量血性移動性濁音陽性。婦科檢查：外音正常，陰道暢，有少量血性分泌物，宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿，子宮稍大，有漂浮感，分泌物，宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿，子宮稍大，有漂浮感，盆腔觸診因痛不滿意。盆腔觸診因痛不滿意。問題：（問題：（1）可能的診斷？）可能的診斷

12、？ （2）應(yīng)與哪些疾病作鑒別？）應(yīng)與哪些疾病作鑒別？ （3）需要完善哪些檢查？）需要完善哪些檢查？ （4）應(yīng)如何處理？）應(yīng)如何處理？16v2、然后讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)總結(jié)出該疾病的嚴重、然后讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)總結(jié)出該疾病的嚴重性，提高學(xué)生對本病的重視程度，激發(fā)學(xué)習(xí)興性，提高學(xué)生對本病的重視程度，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。趣。v3、由教師對異位妊娠的發(fā)病原因、輸卵管妊、由教師對異位妊娠的發(fā)病原因、輸卵管妊娠的病理結(jié)局、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和娠的病理結(jié)局、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理進行講解，這是教學(xué)的關(guān)鍵。處理進行講解，這是教學(xué)的關(guān)鍵。 病因：復(fù)習(xí)受精卵的輸送與著床，任何影病因：復(fù)習(xí)受精卵的輸送與著床，任何影響

13、受精卵的輸送與著床的情況均可引起異位妊響受精卵的輸送與著床的情況均可引起異位妊娠，進而分析各種病因。娠，進而分析各種病因。( (二二) )、講授新課、講授新課171819 1. 黏膜層黏膜層2. 肌層肌層病理：結(jié)合多媒體演示，分析異位妊娠的病理結(jié)病理：結(jié)合多媒體演示，分析異位妊娠的病理結(jié)局，攻破本節(jié)難點。局，攻破本節(jié)難點。( (二二) )、講授新課、講授新課20 流產(chǎn) 破裂 Tubal abortion Rupture of tubal pregnancy 壺腹部，孕812周 峽部，孕6周左右 間質(zhì)部，孕34月 血腫 繼發(fā)性腹腔妊娠 “陳舊性宮外孕”( (二二) )、講授新課、講授新課21v

14、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷：結(jié)合輸卵管妊娠的病理變臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷：結(jié)合輸卵管妊娠的病理變化分析臨床表現(xiàn)，典型的臨床表現(xiàn)診斷并不困難，當癥化分析臨床表現(xiàn)，典型的臨床表現(xiàn)診斷并不困難，當癥狀不典型時，易被忽略或誤診，就需要輔助檢查的幫助，狀不典型時，易被忽略或誤診，就需要輔助檢查的幫助，多媒體演示。明確的診斷是在排除其他疾病的基礎(chǔ)上得多媒體演示。明確的診斷是在排除其他疾病的基礎(chǔ)上得出的，分析各種疾病的特點，排除診斷。出的，分析各種疾病的特點，排除診斷。( (二二) )、講授新課、講授新課22v處理：去除病灶。結(jié)合不同病例重點講解。處理：去除病灶。結(jié)合不同病例重點講解。4、學(xué)生分組討論，回答

15、問題，教師給予總結(jié)評、學(xué)生分組討論，回答問題，教師給予總結(jié)評價，并及時鼓勵學(xué)生，增強學(xué)生的自信心。價，并及時鼓勵學(xué)生，增強學(xué)生的自信心。( (二二) )、講授新課、講授新課23( (三三) )、鞏固練習(xí)、鞏固練習(xí) 通過以上教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，保證全體學(xué)生通過以上教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，保證全體學(xué)生對學(xué)習(xí)目標已經(jīng)掌握，但是學(xué)生的層次是不一對學(xué)習(xí)目標已經(jīng)掌握，但是學(xué)生的層次是不一樣的，為了使接受能力更強的學(xué)生得到更多的樣的，為了使接受能力更強的學(xué)生得到更多的創(chuàng)新機會，我將學(xué)生分為三組，在原有病例的創(chuàng)新機會，我將學(xué)生分為三組，在原有病例的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生依據(jù)不同病理結(jié)局自己編寫出基礎(chǔ)上，讓學(xué)生依據(jù)不同病理結(jié)局自己

16、編寫出病例，并提出問題，最后以小組討論的形式進病例，并提出問題，最后以小組討論的形式進行討論，教師給予評價。行討論，教師給予評價。24 學(xué)生通過學(xué)習(xí)，總結(jié)歸納出學(xué)習(xí)重點，教師給予總結(jié)學(xué)生通過學(xué)習(xí)，總結(jié)歸納出學(xué)習(xí)重點，教師給予總結(jié)評價，并及時鼓勵學(xué)生，增強學(xué)生的自信心。評價，并及時鼓勵學(xué)生，增強學(xué)生的自信心。 最常見病因最常見病因 四種病理結(jié)局四種病理結(jié)局 三大臨床表現(xiàn)三大臨床表現(xiàn) 四種基本輔助診斷方法四種基本輔助診斷方法 主要治療主要治療 異位妊娠是婦產(chǎn)科最常見的急腹癥，直接危害到廣大異位妊娠是婦產(chǎn)科最常見的急腹癥，直接危害到廣大婦女的身心健康，對急性宮外孕患者要有搶救意識，要有婦女的身心健康

17、，對急性宮外孕患者要有搶救意識，要有高度的責任心、同情心和愛心，讓每一例患者得到及時診高度的責任心、同情心和愛心，讓每一例患者得到及時診治。治。 ( (四四) )、回顧總結(jié)、回顧總結(jié)25v 2929歲已婚婦女，結(jié)婚歲已婚婦女，結(jié)婚3 3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)年未孕，現(xiàn)停經(jīng)5252日，陰道少量日，陰道少量流血流血4 4日，今晨突發(fā)下腹劇痛，明顯肛門憋墜感，伴惡日，今晨突發(fā)下腹劇痛，明顯肛門憋墜感，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。來院就診。心、嘔吐及一過性暈厥。來院就診。v 查體：面色蒼白，查體：面色蒼白，Bp60/40mmHgBp60/40mmHg，P120P120次次/ /分，右下腹壓分，右下腹壓痛明顯；婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹窿觸痛陽性，痛明顯；婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹窿觸痛陽性，盆腔觸診因痛不滿意。盆腔觸診因痛不滿意。請你思考：請你思考：( (五五) )、布置作業(yè)、布置作業(yè)1. 1. 最可能的診斷？最可能的診斷？2. 2