肛瘺護(hù)理查房

1、完整編輯ppt1肛瘺的護(hù)理查房劉美玲劉美玲 2013年年6月月完整編輯ppt2 概念概念病史簡(jiǎn)介病史簡(jiǎn)介 護(hù)理問(wèn)題及目標(biāo)護(hù)理問(wèn)題及目標(biāo) 護(hù)理措施護(hù)理措施 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)目錄完整編輯ppt3v肛瘺是指直腸、肛管與肛瘺是指直腸、肛管與周皮膚相通所形成的瘺周皮膚相通所形成的瘺管。多由肛門癰潰后膿管。多由肛門癰潰后膿水淋漓、久不收口致。水淋漓、久不收口致。西醫(yī)稱之為肛瘺。本病西醫(yī)稱之為肛瘺。本病發(fā)病率高，在肛門直腸發(fā)病率高，在肛門直腸疾病中僅次于痔，居第疾病中僅次于痔，居第二位，肛漏多由原發(fā)內(nèi)二位，肛漏多由原發(fā)內(nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口口、瘺管和繼發(fā)性外口三部分組成。三部分組成。概念完整編輯ppt4分類

2、1.根據(jù)瘺口與瘺根據(jù)瘺口與瘺管的數(shù)目分管的數(shù)目分（1）單純性瘺）單純性瘺（2）復(fù)雜性瘺）復(fù)雜性瘺2.根據(jù)瘺管所在根據(jù)瘺管所在的位置分的位置分（1）低位肛瘺）低位肛瘺 （2）高位肛瘺）高位肛瘺完整編輯ppt5臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)流膿流膿疼痛疼痛瘙癢瘙癢硬條索狀腫物硬條索狀腫物全身癥狀全身癥狀完整編輯ppt6心理護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理完整編輯ppt7一般護(hù)理一般護(hù)理創(chuàng)面的護(hù)理創(chuàng)面的護(hù)理飲食護(hù)理飲食護(hù)理排便護(hù)理排便護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理完整編輯ppt8一般護(hù)理一般護(hù)理保持鎮(zhèn)痛泵、尿管通暢，保持鎮(zhèn)痛泵、尿管通暢，觀察尿液色質(zhì)量，作好記錄觀察尿液色質(zhì)量，作好記錄

3、麻醉后去枕平臥，禁食水麻醉后去枕平臥，禁食水6h6h，觀察生命體征觀察生命體征觀察肛門引流、滲血情況觀察肛門引流、滲血情況臥床休息，常更換體位，防傷口受壓臥床休息，常更換體位，防傷口受壓完整編輯ppt9保持肛周清潔，痔漏洗劑熏洗做浴保持肛周清潔，痔漏洗劑熏洗做浴督促患者每日換藥督促患者每日換藥指導(dǎo)患者做收肛運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)患者做收肛運(yùn)動(dòng)避免過(guò)多運(yùn)動(dòng)避免過(guò)多運(yùn)動(dòng)創(chuàng)面護(hù)理創(chuàng)面護(hù)理完整編輯ppt10術(shù)后術(shù)后24小時(shí)內(nèi)盡量小時(shí)內(nèi)盡量不解大便不解大便 保持大便通暢，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便時(shí)勿久勿蹲慣，便時(shí)勿久勿蹲努責(zé)努責(zé)完整編輯ppt11尿潴留尿潴留肛門失禁肛門失禁 肛門狹窄肛門狹

4、窄 并發(fā)癥的護(hù)理傷口感染傷口感染留尿管期間每天清潔尿道口留尿管期間每天清潔尿道口,保持引流通暢保持引流通暢局部熱敷，聽流水聲引起條件反射，肌注局部熱敷，聽流水聲引起條件反射，肌注新斯地明。新斯地明。肛門松弛者，術(shù)后肛門松弛者，術(shù)后3日起指導(dǎo)其做日起指導(dǎo)其做收肛運(yùn)動(dòng)，收肛運(yùn)動(dòng)，觀察有無(wú)大便失禁等癥狀出現(xiàn)。觀察有無(wú)大便失禁等癥狀出現(xiàn)。注意有無(wú)排便困難及大便變細(xì)等現(xiàn)象出現(xiàn)。注意有無(wú)排便困難及大便變細(xì)等現(xiàn)象出現(xiàn)。定期行直腸指檢，及時(shí)觀察傷口愈合情況，定期行直腸指檢，及時(shí)觀察傷口愈合情況，防止狹窄，術(shù)后防止狹窄，術(shù)后510天內(nèi)可擴(kuò)肛，每日一次天內(nèi)可擴(kuò)肛，每日一次 定時(shí)傷口換藥熏洗，以防傷口感染定時(shí)傷口換

5、藥熏洗，以防傷口感染 完整編輯ppt12病史簡(jiǎn)介v蔡理榮，男性，蔡理榮，男性，53歲，因反復(fù)肛旁腫痛歲，因反復(fù)肛旁腫痛1年年余，于余，于6月月3日入住我科。日入住我科。 v?？茩z查?？茩z查K-C位：肛緣后側(cè)距肛位：肛緣后側(cè)距肛2cm見見2肛瘺肛瘺外口，皮下探及條索硬結(jié)通向肛內(nèi)。外口，皮下探及條索硬結(jié)通向肛內(nèi)。 完整編輯ppt13 v完善相關(guān)檢查，完善相關(guān)檢查，6月月5日在硬膜外麻醉下日在硬膜外麻醉下行低位肛瘺切除術(shù)，術(shù)后予補(bǔ)液、抗感行低位肛瘺切除術(shù)，術(shù)后予補(bǔ)液、抗感染、止痛對(duì)癥處理，二級(jí)護(hù)理，禁食染、止痛對(duì)癥處理，二級(jí)護(hù)理，禁食6小時(shí)后改軟食，測(cè)血壓每日兩次。小時(shí)后改軟食，測(cè)血壓每日兩次。v術(shù)

6、后患者精神可，納食可，二便調(diào)，每術(shù)后患者精神可，納食可，二便調(diào)，每日便后予切口高錳酸鉀稀釋液坐浴，換日便后予切口高錳酸鉀稀釋液坐浴，換藥，馬應(yīng)龍痔瘡膏外涂切口，太寧痔瘡藥，馬應(yīng)龍痔瘡膏外涂切口，太寧痔瘡栓塞肛，疼痛可忍受。栓塞肛，疼痛可忍受。完整編輯ppt142 2 知識(shí)缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)知識(shí)缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)焦慮焦慮 ：與手術(shù)及術(shù)后康：與手術(shù)及術(shù)后康復(fù)有關(guān)復(fù)有關(guān)3 3 手術(shù)疼痛：與肛周疾病有關(guān)手術(shù)疼痛：與肛周疾病有關(guān)4 自理能力下降：與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后引流有關(guān)自理能力下降：與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后引流有關(guān)5 5 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥: :肛門失禁、肛門狹窄、肛門失禁、肛門狹窄、 尿潴留尿潴

7、留傷口感染傷口感染護(hù)理問(wèn)護(hù)理問(wèn)題題完整編輯ppt15護(hù)理問(wèn)題/診斷v焦慮：與罹患疾病擔(dān)心手術(shù)預(yù)后不良有關(guān)v自我形象紊亂：與患者羞怯，病變部位較為隱私有關(guān)v知識(shí)缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)v營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與患者為減少排便攝入不足有關(guān)v皮膚完整性受損：與肛瘺流膿流便，刺激肛周皮膚有關(guān)v潛在并發(fā)癥：感染、出血、v尿潴留：與術(shù)后麻醉有關(guān)完整編輯ppt16護(hù)理措施v焦慮：與罹患疾病擔(dān)心手術(shù)預(yù)后不良有關(guān)護(hù)理措施： 熱情接待病人，將病人安置在環(huán)境安靜，整潔的病室內(nèi)，利于休息。 安慰病人為病人介紹病區(qū)，熟悉病室環(huán)境，消除其緊張情緒，緩解內(nèi)心壓力。 為病人講解肛瘺手術(shù)內(nèi)容術(shù)前準(zhǔn)備和需要配合的事項(xiàng)，打消其對(duì)手術(shù)的恐懼

8、。評(píng)價(jià)：患者能放松心情，穩(wěn)定情緒。完整編輯ppt17v自我形象紊亂：與患者羞怯，病變部位較為隱私有關(guān)。護(hù)理措施： 護(hù)理操作過(guò)程中，對(duì)病人的隱私部位遮擋。 尊重病人的自尊心。用文明的語(yǔ)言，與病人進(jìn)行 廣泛的交談，增強(qiáng)病人的信心，重視社會(huì)支持系 統(tǒng)，與其家屬溝通，鼓勵(lì)病人樹立健康的心態(tài)積極 面對(duì)疾病。評(píng)價(jià)：患者積極接受和配合各項(xiàng)檢查、治療。 完整編輯ppt18v 知識(shí)缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。護(hù)理措施：耐心為病人講解病情，提供與疾病相關(guān)治療和護(hù)理知識(shí)，使病人對(duì)自身疾病有一個(gè)總體了解。評(píng)價(jià)：患者能夠了解自身疾病情況。完整編輯ppt19v 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與患者為減少排便攝入不足有關(guān)。護(hù)理措施：應(yīng)為指導(dǎo)

9、病人養(yǎng)成良好的正確飲食習(xí)慣，進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素的低脂肪的易消化食物。防止便秘和腹瀉。禁食辛辣刺激食物，使病人了解懼怕疼痛和排便，對(duì)疾病的康復(fù)沒有積極的幫助。評(píng)價(jià)：患者能夠按照責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)，戒煙酒，正常飲食。 完整編輯ppt20v5、皮膚完整性受損：與肛瘺流膿流便，刺激肛周皮膚有關(guān)護(hù)理錯(cuò)施： 觀察肛周膿液的量，色，氣味，肛門疼痛瘙癢的程度，及有無(wú)發(fā)熱。指導(dǎo)病人建立良好的排便習(xí)慣，每次便后溫水洗凈肛門處，或用溫水坐浴。清潔肛門。評(píng)價(jià)：患者肛周瘙癢、疼痛減輕。完整編輯ppt21v潛在并發(fā)癥：感染、出血、護(hù)理措施：患病部位反復(fù)污染易受感染，應(yīng)遵醫(yī)囑每日抗炎。評(píng)價(jià)：患者感染部位局限。完整編輯ppt

10、22v7、尿潴留：與術(shù)后麻醉有關(guān)。護(hù)理措施：術(shù)后小便前控制飲水量，待小便排出后恢復(fù)正常飲水，發(fā)生尿潴留應(yīng)聽流水聲、輕柔小腹，或用熱水袋熱敷刺激小便排除。如不緩解，應(yīng)遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。v評(píng)價(jià)：經(jīng)熱敷后患者順利排除小便。 完整編輯ppt23相關(guān)問(wèn)題聯(lián)想v肛瘺的發(fā)病原因是什么？ 肛瘺的主要原因?yàn)槲廴炯S便滯留肛隱窩產(chǎn)生肛腺炎引起，還包括直腸肛門損傷，肛門裂反復(fù)感染，會(huì)陰部手術(shù)，結(jié)核，潰瘍性大腸炎，克羅恩病伴發(fā)肛瘺。直腸肛管癌癥波及深部并發(fā)肛瘺。血性感染。 完整編輯ppt24肛瘺的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？ 1、按中醫(yī)肛腸科一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行疼痛劇烈時(shí)，臥床休息病情觀察做好護(hù)理記錄觀察肛周流出膿液的量，顏色，氣味肛門疼痛瘙癢以及有無(wú)發(fā)熱等觀察肛門括約肌功能，有無(wú)大小便失禁現(xiàn)象給要護(hù)理術(shù)后止血止疼消炎營(yíng)養(yǎng)治療，根據(jù)辨證分型選用中藥大便后用中藥熏洗，活血止疼。2、飲食護(hù)理禁食辛辣刺激食物宜食西瓜綠豆赤小豆等清熱利濕并發(fā)癥： 肛門狹窄，肛門失