頭顱CT基本知識(shí)與常見疾?。?4頁）2

1、 Reid基線基線（RBL）：為眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線，為頭部斷層）：為眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線，為頭部斷層標(biāo)本制作的常用基線。標(biāo)本制作的常用基線?？羯暇壙羯暇壙粝戮壙粝戮?上眶耳線上眶耳線（ SML ） ：為眶上緣至外耳道中點(diǎn)的連線，通過該線：為眶上緣至外耳道中點(diǎn)的連線，通過該線的斷層面約與顱底平面一致。的斷層面約與顱底平面一致。上眶耳線上眶耳線 SML眶耳線眶耳線 OMLReid基線基線 RBL頭部斷層常用基線頭部斷層常用基線臨床上檢查幕上幕上病變用 OML 平面，幕下幕下病變用SML平面，而眼眼窩窩內(nèi)病變則用RBL平面。正常人體組織的正常人體組織的CT值（值（Hu）顱顱底底層層面面眥眥

2、耳耳線線層層蝶蝶竇竇層層面面蝶蝶竇竇頂頂部部層層面面蝶蝶鞍鞍垂垂體體層層面面鞍鞍上上池池層層面面鞍鞍上上池池層層面面第第三三腦腦室室下下部部層層面面第三腦室下部層面第三腦室下部層面基基底底節(jié)節(jié)紋狀體紋狀體杏仁核杏仁核屏狀核屏狀核豆?fàn)詈硕範(fàn)詈宋矤詈宋矤詈松n白球蒼白球殼核殼核舊紋狀體舊紋狀體新紋狀體新紋狀體古紋狀體古紋狀體第第三三腦腦室室上上部部層層面面 第三腦室上部層面第三腦室上部層面?zhèn)葌?cè)腦腦室室體體部部層層面面?zhèn)葌?cè)腦腦室室頂頂部部層層面面半半卵卵圓圓中中心心層層面面半半卵卵圓圓區(qū)區(qū)上上部部層層面面頭顱頭顱CT掃描掃描常見病的影像表現(xiàn)常見病的影像表現(xiàn)（腦（腦 出出 血血 及及 腦腦 梗梗 死）死

3、）A 皮質(zhì)動(dòng)脈的穿通支皮質(zhì)動(dòng)脈的穿通支-腦葉出血腦葉出血B 豆紋動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈-殼核出血?dú)ず顺鲅狢 丘腦穿通動(dòng)脈丘腦穿通動(dòng)脈-丘腦出血丘腦出血D 基底動(dòng)脈腦橋支基底動(dòng)脈腦橋支-腦橋出血腦橋出血E 小腦上或小腦前下動(dòng)脈小腦上或小腦前下動(dòng)脈-小腦出血小腦出血 (齒狀核齒狀核)腦干出血腦干出血腦干出血腦干出血腦干出血腦干出血顯微鏡下觀察，可將腦出血分為三期：顯微鏡下觀察，可將腦出血分為三期： 1、出血期可見大片出血。紅細(xì)胞多完整，出血灶邊緣、出血期可見大片出血。紅細(xì)胞多完整，出血灶邊緣 往往 往往出現(xiàn)軟化的腦組織，神經(jīng)細(xì)胞消失或呈局部缺血改變，星形細(xì)胞出現(xiàn)軟化的腦組織，神經(jīng)細(xì)胞消失或呈局部缺血改變，星

4、形細(xì)胞亦有樹突破壞現(xiàn)象。常有多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管充血及管亦有樹突破壞現(xiàn)象。常有多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管充血及管壁腫脹，有時(shí)管壁破壞而有點(diǎn)狀出血。有一點(diǎn)應(yīng)值得注意，患者壁腫脹，有時(shí)管壁破壞而有點(diǎn)狀出血。有一點(diǎn)應(yīng)值得注意，患者CT檢查所見的高密度區(qū)外存在一圈低密度區(qū)，與腫瘤周圍檢查所見的高密度區(qū)外存在一圈低密度區(qū)，與腫瘤周圍 低低 密密度區(qū)不同，不是水腫而是軟化壞死組織。因腦出血多為度區(qū)不同，不是水腫而是軟化壞死組織。因腦出血多為 動(dòng)動(dòng) 脈脈 破破裂，短期內(nèi)血腫大到相當(dāng)?shù)捏w積，對(duì)周圍腦組織壓力很高，故很裂，短期內(nèi)血腫大到相當(dāng)?shù)捏w積，對(duì)周圍腦組織壓力很高，故很易造腦組織壞死軟化。易造腦組織壞

5、死軟化。 2、吸收期出血后、吸收期出血后2436h即可出現(xiàn)膠質(zhì)細(xì)胞增即可出現(xiàn)膠質(zhì)細(xì)胞增 生，尤生，尤 其其 是是小膠質(zhì)細(xì)胞及部分來自血管外膜的細(xì)胞形成格子細(xì)胞。除吞噬脂小膠質(zhì)細(xì)胞及部分來自血管外膜的細(xì)胞形成格子細(xì)胞。除吞噬脂質(zhì)外，少數(shù)格子細(xì)胞存積含鐵血黃素，常常聚集成片或于血腫周質(zhì)外，少數(shù)格子細(xì)胞存積含鐵血黃素，常常聚集成片或于血腫周圍。星形膠質(zhì)細(xì)胞亦有增生及肥胖變性。圍。星形膠質(zhì)細(xì)胞亦有增生及肥胖變性。 3、恢復(fù)期血液及受損組織逐漸被清除后，缺損部分由、恢復(fù)期血液及受損組織逐漸被清除后，缺損部分由 膠膠 質(zhì)質(zhì)細(xì)胞、膠質(zhì)纖維及膠原纖維代替，形成瘢痕。出血較小者可完全細(xì)胞、膠質(zhì)纖維及膠原纖維代替

6、，形成瘢痕。出血較小者可完全修復(fù)，若出血較大常遺留囊腔。這與軟化結(jié)局相同，惟一特點(diǎn)是修復(fù)，若出血較大常遺留囊腔。這與軟化結(jié)局相同，惟一特點(diǎn)是血紅蛋白代謝產(chǎn)物長(zhǎng)久殘存于瘢痕組織中，使該組織呈現(xiàn)棕黃色。血紅蛋白代謝產(chǎn)物長(zhǎng)久殘存于瘢痕組織中，使該組織呈現(xiàn)棕黃色。腦干出血腦干出血丘腦出血丘腦出血腦室出血并鑄型腦室出血并鑄型小腦出血小腦出血?dú)ず顺鲅獨(dú)ず顺鲅狝丘腦出血丘腦出血B基底節(jié)出血基底節(jié)出血C腦干出血腦干出血D小腦出血小腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血左額腦挫裂傷、少量蛛血左額腦挫裂傷、少量蛛血急性硬膜外血腫急性硬膜外血腫急性硬膜外出血急性硬

7、膜外出血急性硬膜下血腫急性硬膜下血腫急性硬膜下血腫急性硬膜下血腫右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死多發(fā)腔梗多發(fā)腔梗小腦梗死小腦梗死 左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈主干梗塞（大腦前、中動(dòng)脈）左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈主干梗塞（大腦前、中動(dòng)脈） 左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗塞左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗塞多發(fā)腦梗塞多發(fā)腦梗塞腦梗塞（腦梗塞（ Brain infarction）（1）缺血性腦梗塞（）缺血性腦梗塞（Ischemic infarction）較常見，系供養(yǎng)）較常見，系供養(yǎng)區(qū)缺血、缺氧致腦組織壞死。區(qū)缺血、缺氧致腦組織壞死。腔隙性腦梗塞（腔隙性腦梗塞（Lacunar infarction）系因小的終未動(dòng)脈閉）系因

8、小的終未動(dòng)脈閉塞，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)和腦干，表現(xiàn)為直徑小于塞，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)和腦干，表現(xiàn)為直徑小于1.0cm的邊緣清楚的邊緣清楚的低密度灶。的低密度灶。 （2）出血性腦梗塞（）出血性腦梗塞（Hemorrhagic infarction）因抗凝治療）因抗凝治療后血栓碎裂變小，向遠(yuǎn)側(cè)游動(dòng)并再度發(fā)生栓塞，已壞死的血管因后血栓碎裂變小，向遠(yuǎn)側(cè)游動(dòng)并再度發(fā)生栓塞，已壞死的血管因血液再通，動(dòng)脈壓增高致血管破裂而出血。好發(fā)皮層和基底節(jié)區(qū)。血液再通，動(dòng)脈壓增高致血管破裂而出血。好發(fā)皮層和基底節(jié)區(qū)。表現(xiàn)為大片低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)片狀高密度影。表現(xiàn)為大片低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)片狀高密度影。 腦梗塞發(fā)病腦梗塞發(fā)病24h內(nèi)內(nèi)CT可無陽性發(fā)現(xiàn)；可無陽性發(fā)現(xiàn)；12W內(nèi)由于缺血性腦內(nèi)由于缺血性腦水腫，累及皮質(zhì)和髓質(zhì)，多為楔形輕度低密度區(qū)，水腫范圍大時(shí)水腫，累及皮質(zhì)和髓質(zhì)，多為楔形輕度低密度區(qū)，水腫范圍大時(shí)可有占位征象；可有占位征象；23W內(nèi)病灶可變?yōu)榈让芏?，與腦水腫消失和巨內(nèi)病灶可變?yōu)榈让芏龋c腦水腫消失和巨噬細(xì)胞反應(yīng)有關(guān)；噬細(xì)胞反應(yīng)有關(guān)；46W病灶區(qū)發(fā)生液化和疤痕形成，呈邊緣銳病灶區(qū)發(fā)生液化和疤痕形成，呈邊緣銳利的低密度區(qū)，鄰近腦室發(fā)生牽拉擴(kuò)大，腦皮層溝增寬，甚至中利的低密度區(qū)，鄰近腦室發(fā)生牽拉擴(kuò)大，腦皮層溝增寬，甚至中線結(jié)