盆腔炎(盆腔炎性疾病后遺癥)中醫(yī)臨床路徑

1、盆腔炎 ( 盆腔炎性疾病后遺癥)中醫(yī)臨床路徑盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為盆腔炎性疾病后遺癥的住院患者。一、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為盆腔炎（TCD編碼： BNP090）西醫(yī)診斷：第一診斷為盆腔炎性疾病后遺癥（ICD-10 編碼： N73.101）（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷（1）參照中醫(yī)婦科常見(jiàn)病診療指南（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)編著，中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2012 年）、“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材中醫(yī)婦科學(xué)第 3 版（羅頌平、劉雁峰主編，人民衛(wèi)生出版社，2012 年）相關(guān)內(nèi)容。（2）參照

2、臨床診療指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著， 人民衛(wèi)生出版社， 2007 年）、衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材婦產(chǎn)科學(xué)第8 版（謝幸、茍文麗主編，人民衛(wèi)生出版社， 2013 年）相關(guān)內(nèi)容。2. 證候診斷參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）中醫(yī)診療方案（ 2017 年版）”。濕熱瘀結(jié)證氣滯血瘀證寒濕瘀滯證腎虛血瘀證氣虛血瘀證（三）治療方案的選擇參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）中醫(yī)診療方案（ 2017 年版）”。1. 診斷明確，第一診斷為盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥） 。2. 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 21 天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 第一診斷必須符合盆腔炎（

3、盆腔炎性疾病后遺癥）的患者。2. 盆腔炎慢性期，即盆腔炎性疾病后遺癥（慢性盆腔痛、盆腔炎反復(fù)發(fā)作的患者）。3. 若盆腔炎性包塊 ( 盆腔包裹性積液，又稱盆腔炎性包裹性囊腫 ) 10cm，23靜滴抗生素：宜聯(lián)適用藥，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。5. 護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1. 病情好轉(zhuǎn)，盆腔疼痛（下腹疼痛或 / 和腰骶疼痛）消失或減輕。2. 盆腔體征消失或減輕。3. 超聲檢查盆腔炎性包塊消失或縮小。（十）變異及原因分析1. 病情變化，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2. 治療期間病情加重需抗生素治療，退出本路徑。3. 合并有其他系統(tǒng)疾病者，治療期間病情加重，需要特殊處理?；蛞蜉o助檢查

4、結(jié)果異常需要復(fù)查和明確原因，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。4. 治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)其他嚴(yán)重合并癥時(shí)，退出本路徑。5. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。4二、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對(duì)象：第一診斷為盆腔炎 （盆腔炎性疾病后遺癥）（TCD編碼：BNP090ICD-10編碼：N73.101）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間：年月日時(shí)分住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日 21天實(shí)際住院日：天時(shí)年月日年月日間（第 1天）（第 27天）5詢問(wèn)病史， 完成體采集中醫(yī)四診信格檢查息采集中醫(yī)四診信進(jìn)行中醫(yī)證候判息斷進(jìn)行中醫(yī)證候判

5、上級(jí)醫(yī)師查房， 根主斷據(jù)病情調(diào)整治要 完成首次病程記療方案診 錄及住院記錄據(jù)檢查結(jié)果， 并予療 初步擬定中醫(yī)綜相應(yīng)處理工 合治療方案觀察下腹痛、 腰骶作 觀察下腹痛、 腰骶痛和帶下情況痛和帶下情況與患者及家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑重婦科護(hù)理常規(guī)婦科護(hù)理常規(guī)點(diǎn)分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理醫(yī)普食普食囑中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證口服中藥湯劑口服中藥湯劑6口服中成藥口服中成藥中醫(yī)特色療法：中醫(yī)特色療法針刺加 TDP神燈針刺加 TDP神燈紅藤煎保留灌腸紅藤煎保留灌腸推拿法推拿法刺絡(luò)拔罐法刺絡(luò)拔罐法臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑完善入院檢查對(duì)癥處理婦科檢查婦科超聲檢查白帶常規(guī)、 BV檢查宮頸管分泌物檢測(cè)支原體、衣原體、淋球

6、菌血常規(guī)、凝血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)血沉、肝功能、腎功能、血糖、血脂、免疫十項(xiàng)心電圖其他檢查 ( 宮頸管分泌物培養(yǎng)及藥敏C-反應(yīng)蛋白CA125 免疫學(xué)檢測(cè)）7對(duì)癥處理護(hù)理常規(guī)按醫(yī)囑進(jìn)行治療主完成護(hù)理記錄中醫(yī)辨證施護(hù)要 按照醫(yī) 囑執(zhí) 行診 情志疏導(dǎo)、 生活起護(hù)療護(hù)理措施居護(hù)理理 進(jìn)行入 院健 康教 飲食調(diào)攝指導(dǎo)工育健康教育作中醫(yī)辨證施護(hù)病無(wú)有，原因：無(wú)有，原因：情1.1.變2.2.異記錄責(zé)任護(hù)士8簽名醫(yī)師簽名9時(shí)年 月日年 月日間（第 8 14天）（第 1520天）上級(jí)醫(yī)師查房， 根上級(jí)醫(yī)師查房， 根據(jù)患者調(diào)整治療據(jù)患者調(diào)整治療方案，確定出院時(shí)方案，確定出院時(shí)主間間要 完成上級(jí)醫(yī)師查完成上級(jí)醫(yī)師查

7、診 房及病程紀(jì)錄房及病程紀(jì)錄療 采集中醫(yī)四診信采集中醫(yī)四診信工息息作 進(jìn)行中醫(yī)證候判進(jìn)行中醫(yī)證候判斷斷觀察下腹痛、 腰骶觀察下腹痛、 腰骶痛和帶下情況痛和帶下情況長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑重 婦科護(hù)理常規(guī)婦科護(hù)理常規(guī)點(diǎn)分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理醫(yī) 普食普食囑 口服中藥湯劑口服中藥湯劑口服中成藥口服中成藥中醫(yī)特色療法中醫(yī)特色療法針刺加 TDP神燈針刺加 TDP神燈10紅藤煎保留灌腸紅藤煎保留灌腸推拿法推拿法刺絡(luò)拔罐法刺絡(luò)拔罐法臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑對(duì)癥處理對(duì)癥處理按醫(yī)囑進(jìn)行治療按醫(yī)囑進(jìn)行治療主觀察下腹痛情況觀察下腹痛情況要中醫(yī)辨證施護(hù)中醫(yī)辨證施護(hù)護(hù)情志疏導(dǎo)、 生活起情志疏導(dǎo)、生活起理居護(hù)理居護(hù)理工飲食調(diào)攝指導(dǎo)飲食調(diào)攝指導(dǎo)作健康教育健康教育病 無(wú) 有，原因：無(wú) 有，原因：情1.1.變2.2.異記錄責(zé)任護(hù)11士簽名醫(yī)師簽名時(shí)年月日間（第 21天，出院日）主 向患者交代出院后注意事項(xiàng)，完成出