全文解讀2022年第九版《新冠肺炎診療方案》解讀PPT

1、（2）擾動原地貌、損壞土地及植被面積為17902.97m2，造成水土流失面積為17902.97m2；，水土流失逐漸減少直至20202020年年3 3月月1919日日新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓PPT2022年專題培訓課件2022.03.152.1 鋁合金型材質(zhì)量控制措施：穩(wěn)定力矩MW=G0B/2 G0=140t B/2=4.5m 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓PPT2022年專題培訓課件匯報人：春天 匯報時間：2022.03.15對于以棄渣流失為主的區(qū)域，用流棄比法預測，其表達式如下：a、建立安全生產(chǎn)責任制為進一步科學、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國家相關部門組

2、織專家對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關內(nèi)容進行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言（3）指導設施的部分停工，并與領導小組成員的關鍵人員配合指揮現(xiàn)場人員撤離，并確保任何傷害者都能得到主夠的重視；為充分滿足該項工程的設計要求，針對其施工重點多、選型難度大，施工質(zhì)量控制點多等特點，針對這些難點合理有效地制定出施工組織設計和方案，以確保本工程保質(zhì)、保量、保工期全面優(yōu)質(zhì)交付。目錄一、診療方案（試行第九版）出臺背景和目的二、診療方案（試行第九版）修訂要點三、診療方案（試行第九版）全文學習土方由挖掘機裝土，自卸汽車運土，推土機攤平。i 施工現(xiàn)場嚴禁吸煙；PART 01診

3、療方案（試行第九版）出臺背景和目的，該范圍內(nèi)居民拆遷及（3）、樓板澆筑的虛鋪厚度應略大于板厚，用平板振動器垂直澆筑方向來回振搗。1、奧密克戎肆虐一、出臺背景當前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德爾塔（Delta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點網(wǎng)絡管理平臺還具有資料發(fā)放記錄與接受的功能，保證資料的系統(tǒng)性與完整性，滿足ISO9001 的質(zhì)量與資料管理的要求。e 提前作固化劑試配，控制固化速度，作好各種情況的充分準備。2、治療新冠經(jīng)驗豐富一、出臺背景針對新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗和治療手段進一步豐富

4、。2 各種材料要分區(qū)堆碼整齊，并掛上醒目的標志牌；因此，對方案實施后的水土保持效益不進行經(jīng)濟效益分析，只對其生態(tài)效益和社會效益進行分析。二、出臺目的為進一步科學、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關內(nèi)容進行修訂3.1.1項目名稱及工程性質(zhì)P自=80/280=0.286t/每個節(jié)點PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點嚴禁將全部水平和邊撐拆除，再放立柱。根據(jù)項目區(qū)原生水土流失量和施工期及生產(chǎn)運行期間的水土流失量的預測結果進行計算，本項目施工期和生產(chǎn)運行期間可能新增水土流失量為566.45t，具體各預測分區(qū)新增水土流失情況見表7-12。重點修訂

5、內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報告程序。在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結果為陽性者，立即進行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構進行核酸檢測。核酸檢測結果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡直報。5) 正確使用個人防護用品和安全防護措施，不符合要求的，嚴禁使用。h 石板安裝時，左右上下的偏差不應大于1.5mm。重點修訂內(nèi)容如下：二是對病例實施分類收治根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意

6、見，進一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實行集中隔離管理，相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應當盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療5.3 對清洗的輔助器械要做到安全可靠無故障，確保操作工人安全；這可用擺動的固定彎夾來實現(xiàn)，電纜固定的具體尺寸，由使用單位根據(jù)所用電纜進行設計。重點修訂內(nèi)容如下：三是進一步規(guī)范抗病毒治療。將國家藥監(jiān)局批準的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：P

7、F-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對中醫(yī)治療內(nèi)容進行了修訂完善。結合各地臨床救治經(jīng)驗，加強中醫(yī)非藥物療法應用，增加了針灸治療內(nèi)容；結合兒童患者特點，增加兒童中醫(yī)治療相關內(nèi)容。具體次序是先張拉中橫梁和端橫梁第一批鋼束，再張拉縱向腹板長束，然后張拉中橫梁和端橫梁第二批鋼束（做法詳見國家標準圖集07FJ02防控地下室建筑構造）重點修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標準以及解除隔離管理、出院后注意事項國內(nèi)有關研究顯示，處于恢復期的感染者在核酸Ct值35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方

8、案將解除隔離管理及出院標準中的“連續(xù)兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）”。將“出院后繼續(xù)進行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測”。5 未經(jīng)有關人員批準，不準隨意拆除安全設施和安全裝置；（2）對施工組織實施情況，監(jiān)理工程師以監(jiān)理日記、月報和年報的形式進行記錄，說明施工進度、施工質(zhì)量、資金使用情況及存在的

9、問題、處理意見、有價值的經(jīng)驗等，全面控制水土保持工程的實施。PART 03診療方案（試行第九版）全文學習要保護公路兩旁的古樹名木規(guī)定保護的樹種，即使處在公路用地范圍內(nèi)，有可能時盡量設法保護。（10）張拉鋼絲束完畢退銷時應采用安全防護措施，人工拆銷子時，不得強擊。一、病原學特點新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60140nm。具有 5 個必需基因，分別針對核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結構蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E

10、），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過結合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進入細胞。體外分離培養(yǎng)時，新型冠狀病毒 96 個小時左右即可在人呼吸道上皮細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。，上端玻璃駁接工廠內(nèi)生產(chǎn)加工的質(zhì)量保證措施：嚴格按照生產(chǎn)加工操作程序辦事，堅決執(zhí)行公司的生產(chǎn)加工制度。一、病原學特點與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會發(fā)生變異，某些變異會影響病毒生物學特性，如 S 蛋白與 ACE-2 親和力的變化將會影響病毒入侵細胞、復制、傳播的能力，康復者恢復期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗體藥物的中和能力，

11、2 進而引起廣泛關注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關切的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株?，F(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強于 Delta 株，致病力有所減弱，我國境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測診斷準確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對其中和作用。c、*集團總部辦公樓幕墻工程安全防火紀律；七、所以人防門四周的錨固（注意長度及雙向）一、病原學特點冠狀病毒對紫外

12、線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。2、干掛石材幕墻施工工藝壓力表應按固定周期進行檢定。二、流行病學特點（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。、鍍鋅鋼管的破損處及接口部位，應涂兩道防銹漆及一道同色面漆。按照水利部水總200367號文水土保持工程施工機械臺時費定額進行計算，詳見表10-1-3。二、流行病學特點（三

13、）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。十四、所有人防區(qū)底板內(nèi)不得有PVC，PE等塑料預埋管。表10-2-1 水土保持方案目標值實現(xiàn)情況表三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學改變和新型冠狀病毒檢測結果（不包括基礎疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官根據(jù)施工進度計劃，劃分四個工作區(qū)進行施工工作。6.4.3梁鋼筋綁扎時合理安排主次梁筋的綁扎順序，確保主筋位置、間距正確，當梁鋼筋水平交叉時主梁在下、次梁在上，雙排筋時，交錯相隔。三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見

14、肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎細胞以單核細胞和淋巴細胞為主；肺泡隔毛細血管充血。隨病變進展和加重，大量單核細胞/巨噬細胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細胞增生、部分細胞脫落，可見多核巨細胞，偶見紅染包涵體。易見肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見血栓栓塞。肺內(nèi)各級支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見滲出物和黏液。小支氣管和細支氣管易見黏液栓形成。肺組織易見灶性出血，可見出血性梗死、細菌和（或）真菌感染。部分肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長的病例，見肺泡腔滲出物肉質(zhì)變和肺間質(zhì)纖維化。，辦公允許偏差為0.5MM，孔距允許偏差為0.5MM，累計偏差不應大于1.0MM

15、。三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細胞胞質(zhì)內(nèi)見冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細胞和巨噬細胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測陽性。（2）固定監(jiān)測點與臨時監(jiān)測點相結合，以臨時監(jiān)測點為主的原則。（2）水泥混凝土橋面鋪裝層的厚度應符合設計規(guī)定，其使用材料、鋪裝層結構、混凝土強度、防水層設置等均應符合設計要求。三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴結和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細胞數(shù)量減少、部分細胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細胞增生并可見吞噬現(xiàn)象；易見脾臟貧血性梗死。淋巴結淋巴細胞數(shù)量減少，可見壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結內(nèi) CD4+ T

16、 和 CD8+T 細胞均減少。淋巴結組織新型冠狀病毒核酸檢測可呈陽性，巨噬細胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可見陽性。骨髓造血細胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見噬血現(xiàn)象。計劃于2013年10月4日開工，2013年10月19日完成，工期15天。（四）、戰(zhàn)時給排水專業(yè)三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細胞可見變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見少數(shù)單核細胞、淋巴細胞和（或）中性粒細胞浸潤。新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。全身主要部位小血管可見內(nèi)皮細胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應部位的梗死。主要臟器微血管易見透明血栓形成。c、按設計進行分段，沉降縫采用瀝青麻絮，在擋墻內(nèi)

17、外頂三面嵌塞。3 施工過程中的吊裝棄物應及時清運，集中處理，防止對環(huán)境造成污染。三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細胞變性、灶性壞死伴中性粒細胞浸潤；肝血竇充血，匯管區(qū)見淋巴細胞和單核細胞浸潤及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測可見陽性。綜上所述，本工程對區(qū)域水土流失影響主要在工程建設期間(施工期為2018.5-2022.10)。在主體設計中對開發(fā)區(qū)綠化已經(jīng)做了較完善的設計，本方案將不再考慮開發(fā)區(qū)綠化設計。三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細血管充血，偶見節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠端小管易見管型。腎間質(zhì)充

18、血，可見微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。11.2.4水土保持工程施工*集團總部辦公樓幕墻工程安全文明施工條例三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象。可見血管周圍間隙單核細胞和淋巴細胞浸潤。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細胞、淋巴細胞浸潤。腎上腺可見皮質(zhì)細胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見不同程度的生精細胞數(shù)量減少，Sertoli 細胞和 Leydig 細胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測到新型冠狀病毒。本工程主要采用汽車運輸，成品及半成品可在加工完畢后，

19、三天內(nèi)運到施工現(xiàn)場。a、鋼結構采用的鋼材均為大型企業(yè)生產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)碳素結構鋼，并有材質(zhì)證明書。四、臨床特點（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。一般宜采用P.O.R425普通硅酸鹽水泥，水灰比不超過0

20、.4，對于埋置在梁體內(nèi)的錨具，壓漿后應先在其周圍沖洗干凈并鑿毛，然后設置鋼筋網(wǎng)和澆筑封錨混凝土。，使新增水土保持措施與原有措施及工程設計中的水保四、臨床特點輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無 明 顯 臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預后良好，少數(shù)患者病情危重，多見于老年人、有慢性基礎疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。出廠時應附有效的產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件。c 認真考察，嚴格按封樣標準驗

21、貨，材質(zhì)不合格堅決退貨。四、臨床特點兒童病例癥狀相對較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。按常規(guī)施工方法及有關定額進行計算，工程單價由直接工程費、間接費、利潤和稅金組成，其中直接工程費分為基本直接費和其他直接費。5) 工地內(nèi)環(huán)境整潔、場地平整不積水，材料分類堆放整齊，施工垃圾及時清

22、理，控制蚊蠅孽生地，達到現(xiàn)場文明施工要求。四、臨床特點（二）實驗室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正?；驕p少，可見淋巴細胞計數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見 D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少，炎癥因子升高。（2）占用耕地資源情況b.檢查膠筒上的出廠日期及有效期是否能在施工期內(nèi)用完。四、臨床特點2病原學及血清學檢查。（1）病原學檢查:采用核酸擴增檢測方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便等標本檢測新型冠狀病毒核酸。核酸檢測會受到病程、

23、標本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響，為提高檢測準確性，應規(guī)范采集標本，標本采集后盡快送檢。（2）血清學檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽性率均較低。j、橫桿卡扣要牢固，無松動、脫落、打滑等現(xiàn)象，與樓體拉接點要牢固；（3）必須在橫向聯(lián)結鋼板焊接工作完成后，才可進行橋面鋪裝工作，以免后焊的鋼板引起橋面水泥混凝土在接縫處發(fā)生裂紋。四、臨床特點由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風濕因子、嗜異性抗體、補體、溶菌酶等），或者標本原因（標本溶血、標本被細菌污染、標本貯存時間過長、標本凝固不全等），抗體檢測可能會出現(xiàn)假陽性。一般不單獨以血清學檢測

24、作為診斷依據(jù)，需結合流行病學史、臨床表現(xiàn)和基礎疾病等情況進行綜合判斷。（三）胸部影像學。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。MIS-C 時，心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。本方案由永州市中大實業(yè)發(fā)展有限公司實施，其要求是必須承諾和落實具體的實施保證措施，并經(jīng)方案批準機關審查同意，也建議由業(yè)主代表或主要負責人擔任領導，配備一名以上專職技術人員，負責水保方案的具體實施。6、宿舍內(nèi)照明不準使用60W 以上燈泡，燈泡離地高度不得低于2.5 米，離開帳子等物品不少于500MM；五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學史、臨床

25、表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測陽性為確診的首要標準。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標準。 1.疑似病例。有下述流行病學史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標）。（1）流行病學史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接

26、觸史；對于返修后的工藝設備，再加工時，應重新做首件三檢，合格后方可進行批量生產(chǎn)。11.4明確水土保持工程投資渠道，保障資金來源五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標）。（1）流行病學史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)病（14 天內(nèi)在小范圍

27、如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。試吊中應檢查全部機具、地錨受力情況，發(fā)現(xiàn)問題應先將工件放回地面，故障排除后重新試吊，確認一切正常，方可正式吊裝。設計圖紙及計算書經(jīng)確認后，將進行具體的備料清單與加工零件圖的設計。五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學特征； 發(fā)病早期白細胞總數(shù)正常或降低，淋巴細胞計數(shù)正?；驕p少。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學或血清學證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測陽性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均

28、為陽性。所有材料必須保證為全新及沒有缺陷的一級品或優(yōu)等品，我司負責先購及確定材料符合招標文件和有關圖紙的要求。，安放預六、臨床分型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度93%； 3 . 動 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過 1000 米）地區(qū)應根據(jù)以下公式對 PaO2/FiO2進行校正:PaO2/FiO

29、2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進行性加重，肺部影像學顯示 2448 小時內(nèi)病灶明顯進展50%者。支座采用常溫型氯丁橡膠支座GYZ和GYZF4系列產(chǎn)品，其性能應符合交通行業(yè)標準JT/T4-2004的規(guī)定進場安裝前，準備好臨時設施(庫房、辦公、材料堆放場地)及工地所需工具，與有關單位協(xié)調(diào)好進場前的準備工作。六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸（鼻翼

30、扇動、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護治療。i-不同的地貌單元。（3）各施工階段造成水土流失面積變化情況；七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。在齒輪軸上安裝滾動軸

31、承時，應將軸承吊掛在油中加熱到80-90。用天泵澆筑。另外為防止在澆筑混凝土過程中發(fā)生意外停電現(xiàn)象，現(xiàn)場要配備1臺功率為150KW的150GF6型柴油發(fā)電機，以供應急使用。八、重型/危重型早期預警指標（一）成人。有以下指標變化應警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進行性加重； 2.組織氧合指標(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進行性升高； 3.外周血淋巴細胞計數(shù)進行性降低或炎癥因子如白細胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關指標明顯升高； 5.胸部影像學顯示肺部病變明顯進展。境內(nèi)都龐嶺、越城嶺屏障于西北，萌渚嶺、九疑山雄踞于東南，陽明山、紫金山攔

32、腰插于東西，將全市分成南北兩大塊-零祁、寧道兩大盆地，即形成三山圍夾兩盆地，呈現(xiàn)向東傾斜的山字形地貌輪廓。操作前必須辦理用火申請手續(xù)，經(jīng)本單位領導同意和消防保衛(wèi)或安全技術部門檢查批準，領取用火許可證后方可進行操作；八、重型/危重型早期預警指標（二）兒童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應差、嗜睡； 3.乳酸進行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學顯示雙側或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進展； 6.有基礎疾病（先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）和新生兒。吊裝梁、板前，抹平的水泥砂

33、漿必須干燥并保持清潔和粗糙。e、編制質(zhì)量管理辦法，施工中實行施工人員的自檢與專業(yè)質(zhì)檢人員的首檢與抽檢相結合；施工前由技術主管向現(xiàn)場技術員做技術交底，使全體施工人員明確本工程施工和安裝的技術質(zhì)量要求九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測、多重 PCR 核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時，需與川崎病鑒別。（五）與

34、新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也應及時進行新型冠狀病毒病原學檢測。邊長24003500mm 允許偏差為：+2，-3材料堆放地不可露天，具有防雪防雨功能。十、病例的發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測結果為陽性者，應立即采集標本進行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構進行核酸檢測，期間單人單間隔離。核酸檢測結果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡直報。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔 24 小時），可排除疑似病例診斷。對有抗震要求的框架結構縱向受力鋼筋進行檢驗底板放線必須經(jīng)監(jiān)理公

35、司驗收通過，各種資料手續(xù)均齊全后，方可進行鋼筋綁扎施工。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場所。 1.輕型病例實行集中隔離管理，相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應當盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。3.4.8在潮濕地點工作，電焊機應放在木板上，操作人員應站在絕緣膠板或木板上操作。6.3.5門窗洞口連梁綁扎：暗柱鋼筋綁完后，在其上標明連梁的上下皮主筋標高（要考慮

36、保護層）。十一、治療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測生命體征，特別是靜息和活動后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學等。有條件者可行炎癥因子檢測。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。，出廠時應附有效的產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件。十一、治療（三）抗病毒治療。 1.PF-07321332/利托那韋片（Paxlov

37、id）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時服用，每 12 小時一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應詳細閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進行清除且其血漿濃度升高會導致嚴重和/或危及生命的不良反應的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml

38、 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期間對患者進行臨床監(jiān)測，并在輸注完成后對患者進行至少 1 小時的觀察。割炬點火前應檢查連接處和各氣閥的嚴密性；嚴禁將點燃的割炬掛在工件上或放在地面上；嚴禁使用氧氣吹灰、取暖。全生產(chǎn)，恢復和改善區(qū)域環(huán)境為目標。十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩亍⒉《据d量較高、病情進展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過 5 次。

39、4.康復者恢復期血漿?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載量較高、病情進展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg），可根據(jù)患者個體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。7） 作業(yè)完畢，起重臂應轉(zhuǎn)到順風方向，并應松開回轉(zhuǎn)制動器，起重小車及平衡重應置于非工作狀態(tài)。運輸混凝土的砼車宜緩速行駛，防止發(fā)生傾覆事故。十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素。對于氧合指標進行性惡化、影像學進展迅速、機體炎癥反應過度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長時間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白

40、細胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對于重型、危重型且實驗室檢測 IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 400mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時間大于 1 小時；首次用藥療效不佳者，可在首劑應用 12 小時后追加應用一次（劑量同前），累計給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過 800mg。注意過敏反應，有結核等活動性感染者禁用。水行政主管部門依法對水土保持方案的實施進行監(jiān)督管理。后澆帶，必須安裝止水鋼板，同時在該區(qū)域內(nèi)采用同底板鋼筋直徑的鋼筋加密，鋼筋長度3m，加密50% ；十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型，重

41、型和危重型患者，無禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時，按照相應指南進行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型，重型和危重型患者，應當給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時。（七）心理干預?；颊叱４嬖诰o張焦慮情緒，應當加強心理疏導，必要時輔以藥物治療。B、安裝及拆卸作業(yè)前，必須認真研究作業(yè)方案，嚴格按照架設程序分工負責，統(tǒng)一指揮。1. 1 玻璃原板質(zhì)量控制措施十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎疾病，預防繼發(fā)感染，及時進行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導管或

42、面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應立即給予氧療。接受鼻導管或面罩吸氧后，短時間（12 小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間每天應大于 12 小時。2） 塔式起重機作業(yè)時嚴禁超載、斜拉和起吊埋在底下等不明重量的 物件?，F(xiàn)場架設的電力線路，不使用裸導線，臨時敷設的電

43、線路，不得掛在鋼筋模板和腳手架上，并安設絕緣支承物。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎疾病，預防繼發(fā)感染，及時進行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應立即給予氧療。接受鼻導管或面罩吸氧后，短時間（12 小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV

44、 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間每天應大于 12 小時。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風險高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短時間（12 小時）治療后病情無改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過大或吸氣努力過強等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應及時進行有創(chuàng)機械通氣治療。模板的欏木采用方鋼、槽鋼或方木組成，布置間距以75cm左右為宜，具體的布置需根據(jù)箱梁截面尺寸確定，并通過計算對模板的強度、剛度進行驗算。2.4.9 焊接現(xiàn)場、臨時庫房必須配備滅火器材，危險性較大的應有專人現(xiàn)場監(jiān)護；

45、十一、治療（3）有創(chuàng)機械通氣一般情況下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強的患者，應考慮氣管插管，實施有創(chuàng)機械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應單純把 PaO2/FiO2是否達標作為氣管插管和有創(chuàng)機械通氣的指征，而應結合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實時進行評估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來的危害可能更大。早期恰當?shù)挠袆?chuàng)機械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實施肺保護性機械通氣策略。對于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機械通氣 FiO2高于 50%時，可采用肺復張治療，并根據(jù)肺復張的反應性，決定是否反復實施肺復張手法。應注意部分新型

46、冠狀病毒肺炎患者肺可復張性較差，應避免過高的 PEEP 導致氣壓傷。h、垂直運輸與堆料場地:材料進入現(xiàn)場須及時安裝垂直運輸和合理布置堆料場地，避免因之造成現(xiàn)場窩工。項目建設可能擾動原地貌、損壞土地和植被情況，在查閱主體工程設計資料和實地調(diào)查的基礎上，結合項目組成、布局和施工工藝等，經(jīng)圖面量測、數(shù)據(jù)統(tǒng)計相結合的方法進行測算。十一、治療（4）氣道管理加強氣道濕化，建議采用主動加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時氣管鏡吸痰；積極進行氣道廓清治療，如振動排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動力學穩(wěn)定的情況下，盡早開展被動及主動活動，促進痰液引流及肺康復。

47、（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動時機。在最優(yōu)的機械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP5cmH2O，且無禁忌證），且保護性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應盡早考慮評估實施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過 3 小時； PaO2/FiO280mmHg 超過 6 小時； 動脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過 6 小時，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時，動脈血 pH7.2 且平臺壓 30cmH2O。管道、設備與附件安裝 1）. 防爆地漏或銅質(zhì)管堵需采用具有 人防工程防護設備生產(chǎn)許可證的定點

48、專業(yè)廠生產(chǎn)的合格產(chǎn)品。十一、治療符合 ECMO 指征，且無禁忌證的危重型患者，應盡早啟動 ECMO 治療，避免延誤時機，導致患者預后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時選用靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時支持則選用靜脈-動脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時可采用靜脈-動脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實施 ECMO 后，嚴格實施肺保護性肺通氣策略。推薦初始設置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺壓25cmH2O，驅(qū)動壓15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2

49、50%。對于氧合功能難以維持或吸氣努力強、雙肺重力依賴區(qū)實變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應積極俯臥位通氣。對于一次性澆注砼的箱梁，內(nèi)模框架由設置在底模板上的預制塊支撐，預制塊砼強度同梁體同標號。1、施工人員著裝統(tǒng)一，佩帶胸卡，進入施工現(xiàn)場必須戴安全帽；十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對缺氧更為敏感，需要應用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應適當放寬；不推薦常規(guī)應用肺復張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應在充分液體復蘇的基礎上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時進行血流動力學監(jiān)測。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并

50、急性腎損傷，應積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴重酸中毒； 利尿劑無效的肺水腫或水負荷過多。澆筑前先用水濕潤模板及施工縫，再用與砼同配比的水泥砂漿鋪約5cm的引漿。臨時用電工程的安裝、維修和拆除，均由經(jīng)過培訓并人電工施工證的電工完成，非專業(yè)電工不準進行電工作業(yè)。十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時抗感染治療。無休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病情無好轉(zhuǎn)時加用甲潑尼龍 12mg/k

51、g/ 日或托珠單抗等強化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應多學科評估繼續(xù)妊娠的風險，必要時終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營養(yǎng)支持：應加強營養(yǎng)風險評估，首選腸內(nèi)營養(yǎng)，保證熱量 2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時加用腸外營養(yǎng)。可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預防繼發(fā)細菌感染。g、玻璃注膠要力度均勻，注意先打橫向縫再打縱向縫，縱向縫自上而下進行，膠縫應飽滿平滑，接頭過度要自然一致。a、各種玻璃都必須

52、符合相應規(guī)范的規(guī)定。十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因為感受“疫戾”之氣，各地可根據(jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應當在醫(yī)師指導下使用。 1.醫(yī)學觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風解毒膠囊（顆粒），并鋪一層與砼同配合（7）構件就位起吊后，應加設支撐，墊木，以保持平衡穩(wěn)定，各崗位作業(yè)人員要集中精神，聽從指揮，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒適用范圍：結合多地醫(yī)生臨床

53、觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結合患者實際情況合理使用。基礎方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細辛 6g、山藥 12g、枳實 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀

54、好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎病，第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。1）、石料的質(zhì)量和規(guī)格應符合有關規(guī)范和設計要求。底板及頂板采用砼預制墊塊。十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g

55、、蒼術 15g、云苓 45g、生白術 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。，若有偏差則需由施工單位會同防護門安裝廠家及時對門框墻垂直、水b、在基礎或墊層表面彈出軸線及墻身線。十一、治療(2)濕熱蘊肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母

56、 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。2.4 包

57、裝人員在包裝過程中發(fā)現(xiàn)型材變形、裝飾面劃傷等產(chǎn)品質(zhì)量問題時，應立即通知檢驗人員，不合格品嚴禁包裝。3、各種材料要分區(qū)堆碼整齊，分列排放，并掛上醒目的標志牌，嚴禁煙火，確保安全，同時確保通道及出入口暢通無阻；十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1

58、 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。產(chǎn)過程和成品檢驗、不合格材料和成品的控制、工程安裝準備、安裝進度控制、安裝過程控制、安裝檢驗、安裝過程不合格品控制

59、、材料現(xiàn)場保管、完工項目的防護、安裝項目的驗收和交付、施工安全管理、工程項目售后服務、表5-1 中大星河灣項目擾動原地貌類型統(tǒng)計表十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮 緊。推薦處方：宣肺潤燥解毒方基礎方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花

60、清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：內(nèi)關、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。式中：-過水面積，m2；7.11.2 染毒區(qū)的通風管道應采用焊接連接。十一、治療2.4 重型 (1)疫毒閉肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。推薦處方：化濕敗毒方基