病人移動(dòng)技術(shù)和搬運(yùn)工作中的問(wèn)題

1、病人移動(dòng)技術(shù)和搬動(dòng)病人移動(dòng)技術(shù)和搬動(dòng)工作中的問(wèn)題工作中的問(wèn)題 病員搬運(yùn)法輪椅運(yùn)送法 平車運(yùn)送法 擔(dān)架運(yùn)送法一、輪椅運(yùn)送法 目的：運(yùn)送不能行走的病員時(shí)采用。 護(hù)理目標(biāo)：患者被安全、正確地運(yùn)送到目的地。輪椅運(yùn)送法 使用前評(píng)估：（責(zé)任護(hù)士或管床護(hù)士）1、評(píng)估患者的病情、年齡、體重、意識(shí)、肌 力與肌張力、生活自理能力、有無(wú)引流管 及夾板固定等和全身皮膚粘膜情況。 嚴(yán)重的臀部壓瘡或骨盆骨折未愈合者，不宜使用坐式輪椅。 中風(fēng)康復(fù)期患者，神志清醒、能穩(wěn)定坐位3min時(shí)才可以使用輪椅。輪椅運(yùn)送法2、評(píng)估檢查輪椅的安全性能。（輸送員） 調(diào)整輪椅座高、座寬、座深和腳托高度。以患者久坐且能保以患者久坐且能保持正確姿

2、勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)持正確姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)患者臀部最患者臀部最寬處加寬處加5cm患者坐下時(shí)，小患者坐下時(shí)，小腿上段后方應(yīng)與腿上段后方應(yīng)與輪椅坐面前緣之輪椅坐面前緣之間有間有5cm左右的左右的間隙間隙腳托應(yīng)離開(kāi)地面至少腳托應(yīng)離開(kāi)地面至少5cm，先降低腳托至，先降低腳托至患者足跟平面以下，患者足跟平面以下，然后再上抬然后再上抬1.31.5cm后固定后固定輪椅運(yùn)送法3、頭頸部控制不良的患者可使用頭托或頸托。 軀干不能保持平衡者，應(yīng)采用腰帶將其固 定。截癱/中風(fēng)患者 應(yīng)著硬底鞋。輪椅運(yùn)送法4、根據(jù)患者病情和需要幫助的程度，選擇不 同的方法，正確扶助患者上下輪椅。 扶助時(shí)遵循安全、省力的原則中風(fēng)康復(fù)期患者自行由床輪椅的轉(zhuǎn)

3、移中風(fēng)康復(fù)期患者協(xié)助由床輪椅的轉(zhuǎn)移中風(fēng)康復(fù)期患者協(xié)助由坐椅輪椅的轉(zhuǎn)移中風(fēng)康復(fù)期患者自行由床中風(fēng)康復(fù)期患者自行由床輪椅的轉(zhuǎn)移輪椅的轉(zhuǎn)移1、輪椅置于患者健側(cè)，30 45面向床 尾，剎住輪椅，翻起踏腳板。 2、患者以健手握住患手手腕處，然后將前臂置于腹上。翻起踏腳板翻起踏腳板 3、將健腳置于患腿的膝下，健手抓住床攔，翻身轉(zhuǎn)向健側(cè)。4、在床上坐穩(wěn)后，雙腳分開(kāi)，并穩(wěn)固地踏在地面上，以維持平衡。5、身體微向前傾，以健手撐起身子，將身體部分的重量放在健腿上，呈站姿。6、將健手放在輪椅的遠(yuǎn)側(cè)扶手中央，以健腳為中軸旋轉(zhuǎn)身子坐下。中風(fēng)康復(fù)期患者協(xié)助由床輪椅的轉(zhuǎn)移1、協(xié)助患者移動(dòng)臀部到床邊緣，使其坐起， 雙腳對(duì)稱地

4、平置于地面。2、轉(zhuǎn)運(yùn)者雙腳頂住患者偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)，協(xié)助 其用健手扶住輪椅扶手。3、患者身體前傾，頭朝向移動(dòng)方向，肩部靠 近轉(zhuǎn)運(yùn)者腹部。4、轉(zhuǎn)運(yùn)者雙手放在患者的腰部或抓住腰帶， 用力協(xié)助移動(dòng)重心到腳和健側(cè)支撐手。5、讓患者逐漸將臀部坐在椅上。中風(fēng)康復(fù)期患者協(xié)助由坐椅輪椅的轉(zhuǎn)移低位旋轉(zhuǎn)移動(dòng)法：1、協(xié)助患者在座椅上雙手交叉。2、患者向前移動(dòng)臀部，雙腳對(duì)稱平置于地面。3、轉(zhuǎn)運(yùn)者一手置于患者癱瘓側(cè)髖部，另一手 放在患者健側(cè)肩峰。中風(fēng)康復(fù)期患者協(xié)助由坐椅輪椅的轉(zhuǎn)移4、轉(zhuǎn)運(yùn)者雙腳分開(kāi)，一只腳置于患者兩膝蓋 和足之間，支持偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)。5、讓患者雙手向前，轉(zhuǎn)運(yùn)者用力協(xié)助其將重 心移動(dòng)到腳。6、以患者健側(cè)為軸旋轉(zhuǎn)

5、，扶起患者脫離座椅 表面坐入輪椅。協(xié)助患者下輪椅：1、輪椅擺放同上；2、翻起輪椅踏板；3、轉(zhuǎn)運(yùn)者面向患者，兩腿前后分開(kāi)，屈膝站 立；4、雙手置于患者腰部，患者雙手放在轉(zhuǎn)運(yùn)者 肩上，協(xié)助患者站立，移坐于床上。輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng)：1、應(yīng)經(jīng)常檢查輪椅，保持完好備用。2、固定輪椅：拉起兩側(cè)扶手旁的車閘。 無(wú)車閘，則護(hù)士站在輪椅背后固定輪椅， 不使向前傾斜。系好安全帶系好安全帶腳放于踏板腳放于踏板雙手放在扶雙手放在扶手上手上背背后后固固定定拉起拉起手剎手剎輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng)：3、囑病員扶著輪椅的扶手，盡量靠后坐，勿 向前傾身或自行下車，以免跌倒。身體身體靠后靠后扶著扶手扶著扶手勿向前傾勿向前傾輪椅運(yùn)送法

6、注意事項(xiàng)：4、有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，將腳踏板 抬起，墊以軟枕。5、中風(fēng)偏癱者，注意妥善擺放好患者，避免 患肢掉于扶手外。輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng)：6、天氣寒冷時(shí)注意保暖?？蓪⒚?jiǎn)螌拥膬蛇吰骄刂变佋谳喴紊?，使毛毯上端高過(guò)病員頸部約15cm。輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng)：7、推輪下坡時(shí)速度要慢，過(guò)門檻或臺(tái)階時(shí)， 翹起前輪，病員的頭及背應(yīng)向后靠并抓緊 扶手，以免發(fā)生意外。錯(cuò)誤錯(cuò)誤正確正確輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng)：8、隨時(shí)注意病員面色和脈搏，有無(wú)疲勞及頭 暈等不適。阿伯，請(qǐng)問(wèn)阿伯，請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有不舒有沒(méi)有不舒服？服？輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng)：9、離開(kāi)患者時(shí)，務(wù)必鎖定車輪。危險(xiǎn)危險(xiǎn)平車運(yùn)送法平車運(yùn)送法 使用前評(píng)估：（責(zé)任護(hù)士

7、或管床護(hù)士）1、評(píng)估患者的病情、年齡、體重、意識(shí)、肌 力與肌張力、生活自理能力、有無(wú)引流管 及夾板固定等和全身皮膚粘膜情況。平車運(yùn)送法平車運(yùn)送法不合作者、煩躁者準(zhǔn)備約束帶；脊柱損傷/手術(shù)者備硬板；頸椎骨折者備頸托/頸圍、沙袋等；病情危重者，備急救器材和藥品；氣管切開(kāi)/插管、昏迷、痰多不能自行咳出 者，轉(zhuǎn)運(yùn)前先吸痰。平車運(yùn)送法平車運(yùn)送法有牽引者，應(yīng)注意保持牽引重力線的角度和重量。轉(zhuǎn)運(yùn)前根據(jù)患者情況測(cè)量生命體佂，協(xié)助患者排大小便或更換尿布。處理好各種管道（氧管、尿管、輸液、引流管等）平車運(yùn)送法平車運(yùn)送法2、檢查平車車輪、剎車、護(hù)欄等性能和相關(guān) 配置是否符合轉(zhuǎn)動(dòng)患者的需要。（輸送員）3、視患者和搬運(yùn)

8、人員的具體情況確定搬運(yùn)人 數(shù)和方法。按下剎車按下剎車檢查護(hù)欄檢查護(hù)欄平車運(yùn)送法平車運(yùn)送法一、一、挪動(dòng)法：挪動(dòng)法： 適用于病情許可，能配合動(dòng)作者。1、平車與病床平行放置；2、搬運(yùn)者抵住平車；3、協(xié)助患者挪動(dòng)。挪動(dòng)順序：上身臀部下肢（回床時(shí)相反）平車運(yùn)送法平車運(yùn)送法二、單人二、單人搬運(yùn)法：搬運(yùn)法： 適用于幼兒及病情許可、體重較輕者。1、平車置床尾，車頭端與床尾成鈍角。2、協(xié)助患者屈膝。3、搬運(yùn)者將一手自患者腋下伸入至對(duì)側(cè)肩 部，另一手伸至對(duì)側(cè)大腿下，屈曲手指， 患者雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸部。4、將患者抱起放于平車。5、患者取舒適臥位。6、拉起護(hù)欄，整理。大腿下大腿下或股下或股下肩部肩部平車運(yùn)送法平

9、車運(yùn)送法三、二人搬運(yùn)法：三、二人搬運(yùn)法： 適用于不能自己活動(dòng)、體重較重者。1、平車置床尾，車頭端與床尾成鈍角。2、患者平臥，雙手交叉置于胸前或腹部。3、甲一手臂托住患者頸肩部，另一手托住患 者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托 患者腘窩部。4、同時(shí)抬起患者，放于平車。5、患者取舒適臥位。拉起護(hù)欄，整理。頸肩部頸肩部腰部腰部臀部腘窩部平車運(yùn)送法平車運(yùn)送法四、三人搬運(yùn)法：四、三人搬運(yùn)法： 適應(yīng)證同二人搬運(yùn)法。甲：托住患者頭、頸、肩部乙：托住患者背、臀部丙：托住患者腘窩和小腿余同二人搬運(yùn)法人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法背、臀部頭、頸、肩頭、頸、肩部部腘窩和小腿平車運(yùn)送法平車運(yùn)送法五、四人搬運(yùn)法：五、四

10、人搬運(yùn)法： 用于危重或頸椎、腰椎骨折患者。1、平車與病床平行放置、緊靠床邊。2、在患者身下鋪布中單或大單。3、兩人分別站在床頭和床尾，并分別站于平 車及病床的兩側(cè)，抓住中單四角。4、一人喊口令，4人同時(shí)將患者抬起，放于 平車上。5、患者取舒適臥位。拉起護(hù)欄，整理。搬運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)搬運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)1、搬運(yùn)患者前鎖住平車和病床剎車。2、護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，以便觀察病情變化。 病情危重者，應(yīng)有醫(yī)生陪同。3、多人搬運(yùn)時(shí)，搬運(yùn)者按身高由高到矮從床 頭到床尾排列，使患者頭部處于高位，以 減輕不適。鎖住剎車搬運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)搬運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)4、帶氣管插管/氣管切開(kāi)套管的 患者，頭部切勿后仰，搬

11、運(yùn)者 分別以雙手置患者頭頸部和腰 臀部，將患者身體水平上移， 以防氣管插管脫出或內(nèi)脫。搬運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)搬運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)5、肢體石膏/夾板固定、帶特殊引流管如胸 腔閉式引流管的患者應(yīng)由專人托扶肢體或 管道。搬運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)搬運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)6、注意搬運(yùn)過(guò)程中的職業(yè)防護(hù) 搬運(yùn)時(shí)兩腳前后分開(kāi)； 搬運(yùn)低位置患者時(shí)同時(shí)屈膝曲髖，降低重心 盡量使患者靠近操作者的身體，減少重力線 的改變。7、搬運(yùn)后檢查各種引流管固定通暢情況。平車運(yùn)送的注意事項(xiàng)1、運(yùn)送過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)站于患者頭側(cè)，密切 觀察病情。發(fā)生心跳呼吸驟停、窒息等情 況，立即就地?fù)尵取?、顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷的患者，應(yīng) 將頭偏向一側(cè)

12、。3、上好護(hù)欄，不合作/躁動(dòng)不安患者使用約 束帶。4、保持均勻、緩慢的車速。平車運(yùn)送的注意事項(xiàng)5、上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)位于高位。6、如平車一端為大輪，一端為小輪，則以大 輪端為頭端。7、進(jìn)出門時(shí)，先將門打開(kāi)，避免碰撞，減少 震動(dòng)。8、盡量減少運(yùn)送途中的停留。病情危重者利 用綠色通道。（或先預(yù)約，安排好時(shí)間）注意安全與舒適，一人一車，躺臥中間，頭在大輪端，推車勿快，上坡下坡，頭在高處，神昏煩躁，車旁守護(hù)，推車進(jìn)室，勿撞門墻，注意保暖，勿使受涼，注意觀察病情及治療的連續(xù)性，急重病人，注意觀察，骨折病人，車上墊板，輸液者保持瓶高度，固定穿刺部位，帶導(dǎo)管者防扭曲、受壓、脫出擔(dān)架運(yùn)送法擔(dān)架運(yùn)送法 目的： 搬運(yùn)不能起床的病人，先由兩人將擔(dān)架抬起，使之和床平齊，便于搬動(dòng)病人。 日常工作中應(yīng)注意的