康復(fù)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、康復(fù)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)健康：是指在身體上、精神上、社會(huì)生活上處于一種良好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或衰弱。 康復(fù)：綜合、協(xié)調(diào)得運(yùn)用各種措施，預(yù)防或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，以到達(dá) 和保持生理、感官、智力精神和社會(huì)功能的最正確水平，使病、傷、殘者能提高生存質(zhì)量和 重返社會(huì)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的根本內(nèi)涵包括 ：1采用醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會(huì)和工程等方面的措施，分別稱為醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、社會(huì) 康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和康復(fù)工程，從而構(gòu)成了全面康復(fù)。2以殘疾者和患者的功能障礙為核心。3強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練。4以提高生存質(zhì)量、回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。殘疾的預(yù)防目的：1一級(jí)預(yù)防的目的是預(yù)防致殘性的傷害和疾病的發(fā)生。2二級(jí)預(yù)防的

2、目的是限制或逆轉(zhuǎn)由傷病造成的殘疾。3三級(jí)預(yù)防的目的是殘疾出現(xiàn)后采取措施，預(yù)防殘障。社區(qū)康復(fù)是指“在社區(qū)的層面上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而實(shí)施的，包括依靠有病損、弱能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區(qū)。徒手肌力評(píng)定表MMT評(píng)定結(jié)果分級(jí)完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)并能抗最大阻力5完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)并能抗中等阻力4完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)并能抗自體重力3消除重力下完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)2可見到或捫到微弱的肌肉收縮或肌腱活動(dòng)，無可見的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)1無可測(cè)知的肌肉收縮0肌張力MT指肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度，檢查時(shí)以觸摸肌肉的硬度及伸屈肢體時(shí)感知的 阻力作為判斷依據(jù)。修訂的Ashworth痙攣評(píng)定量表分級(jí)特征表現(xiàn)

3、0無肌張力增加1肌張力輕微增加進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)之末即在肌肉接近最長 位置時(shí)出現(xiàn)突然的卡住，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力1+肌張力輕度增加進(jìn)仃被動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)的后50%肌肉在偏長的位置時(shí)出現(xiàn)如突然的卡住，當(dāng)繼續(xù)把被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)定 進(jìn)行到底時(shí)，始終有小的阻力2肌張力增加較明顯在被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的大局部范圍內(nèi)均感受到肌張力增加，但受累局部的活動(dòng)仍算容易3肌張力嚴(yán)重增咼進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)定有困難4僵直僵直于曲或伸的某一位置上，不能活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍ROM丨是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧。它表示人體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍。因?yàn)槿说年P(guān)節(jié)活動(dòng)有主動(dòng)、被動(dòng)之分，所以關(guān)節(jié)活動(dòng)度分

4、為：1主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度AROM丨指被評(píng)定者依自己的力量所能到達(dá)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。2被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度PROM靠外界力量到達(dá)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)分類簡答 1. 極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：指運(yùn)動(dòng)到極至或主觀最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的試驗(yàn)。一般用于正常人和運(yùn)發(fā)動(dòng)最大 運(yùn)動(dòng)能量研究。2. 病癥限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：即以運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸或循環(huán)的病癥和體征、心電圖異常及心血管反響異常，作為運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)的試驗(yàn)方法。用于診斷冠心病、評(píng)估心功能和體力活動(dòng)能力。3.低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：與預(yù)定較低水平的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、心率、血壓和病癥為終止指標(biāo)的試驗(yàn)方法。用以診斷冠心病、評(píng)估心功能和體力活動(dòng)能力、制定運(yùn)動(dòng)處方等依據(jù)。主觀勞累程度分級(jí) EPE是由Borg提出，根據(jù)運(yùn)動(dòng)

5、者自我感覺勞累程度衡量相對(duì)運(yùn)動(dòng)水 平的半定量指標(biāo)，在康復(fù)界廣泛應(yīng)用。其評(píng)估的根本原那么是，將最輕微的用力定義為7 分，將最大或衰竭性運(yùn)動(dòng)定義為 19 分。分值的設(shè)計(jì)與正常心率反響相關(guān)， 將分值乘以 10 即為運(yùn) 動(dòng)時(shí)的正常心率反響。心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)終點(diǎn) 病癥限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終點(diǎn)是出現(xiàn)病癥、 心電圖異常、 血壓異常及 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)嚴(yán)重心律失常。 此外， 出現(xiàn)儀器故障也是試驗(yàn)的終止指標(biāo)。 試驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)備有急救藥 品和設(shè)備，并對(duì)出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥及時(shí)處理。心率 正常人運(yùn)動(dòng)負(fù)荷每增加 1MET，心率增加812次/min。 血壓運(yùn)動(dòng)負(fù)荷每增加1MET，收縮壓相應(yīng)增高 512mmhg。兩項(xiàng)乘積RPP丨指心率和收縮

6、壓的乘積， 代表心肌耗氧相對(duì)水平，其數(shù)值一般用10-2表達(dá)。運(yùn)動(dòng)中 RPP 越高，說明冠狀血管儲(chǔ)藏越好， RPP 越低表示病情嚴(yán)重。最大吸氧量V0 2max是指機(jī)體在運(yùn)動(dòng)時(shí)所能攝取的最大氧量，是綜合反映心肺功能狀態(tài) 和體力活動(dòng)能力的最好生理指標(biāo)。 其數(shù)值大小主要取決于心輸出量、 動(dòng)靜脈氧分壓差、 氧彌 散能力和肺通氣量。代謝當(dāng)量 ：是以安靜、 坐位時(shí)的能量消耗為根底， 表達(dá)各種活動(dòng)時(shí)相對(duì)能量代謝水平的常用 指標(biāo)。 1MET 相當(dāng)于 VO23.5ml kg. min 其臨床應(yīng)用用途 ：簡答1. 判斷體力活動(dòng)能力和預(yù)后2. 用以判斷心功能及相應(yīng)的活動(dòng)水平3. 制定運(yùn)動(dòng)處方4. 區(qū)分殘疾程度5. 指

7、導(dǎo)日常生活活動(dòng)與職業(yè)活動(dòng)ADL 是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的，最根本的、最具有共 性的活動(dòng)。ADL 范圍 包括運(yùn)動(dòng)、自理、交流及家務(wù)活動(dòng)等。ADL 評(píng)定分類 ：選擇、填空1. 根本的或軀體的日常生活活動(dòng)能力2. 工具性日常生活活動(dòng)能力Barthel 指數(shù)評(píng)定內(nèi)容： ADL 工程 10個(gè)：進(jìn)食、洗澡、修飾洗臉、梳頭、刷牙、刮臉 、 穿衣、控制大便、控制小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、行走平地45cm、上下樓梯。生存質(zhì)量 QOL 是康復(fù)醫(yī)學(xué)界在評(píng)價(jià)患者社會(huì)適應(yīng)能力方面廣泛應(yīng)用的一個(gè)概念，who將其定義為：“不同文化和價(jià)值體系的個(gè)體對(duì)于他們的目標(biāo)期望標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān) 的生存

8、狀況的體驗(yàn) ，是一種個(gè)體的主觀評(píng)價(jià)。持續(xù)被動(dòng)活動(dòng) CPM 是針對(duì)間斷活動(dòng)而言，即被動(dòng)活動(dòng)在設(shè)計(jì)好的活動(dòng)度內(nèi)、在一定時(shí) 間內(nèi)不間斷地進(jìn)行。 記住英文縮寫 肌力訓(xùn)練的類型：等張性訓(xùn)練、等長性訓(xùn)練、等速性訓(xùn)練也稱為等動(dòng)性訓(xùn)練。目前，康復(fù)醫(yī)療中交常用的易化技術(shù)有：Brunnstrom法、Bobath法、Rood法及神經(jīng)肌肉本 體促進(jìn)法PNF等。靶心率的計(jì)算方法有卡翁南公式：靶心率=最大心率-安靜心率0.60.8+安靜心率或靶心率=170-年齡作業(yè)治療：是指應(yīng)用與日常生活及職業(yè)有關(guān)的各種作業(yè)活動(dòng)或工藝過程，指導(dǎo)殘疾者或局部恢復(fù)功能的患者參與選擇性活動(dòng)的一門科學(xué)和藝術(shù)。構(gòu)音障礙：是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的

9、病變而引起發(fā)音器官的肌肉無力、肌張力異常以及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等言語運(yùn)動(dòng)控制障礙。患者通常聽理解正常并 能正確地選擇詞匯以及按語法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調(diào)。Brunn strom6階段評(píng)估法階段特點(diǎn)I無隨意運(yùn)動(dòng)引出II聯(lián)合反響、共同運(yùn)動(dòng)III隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動(dòng)IV共同運(yùn)動(dòng)模式打破，開始出現(xiàn)別離運(yùn)動(dòng)V肌張力逐漸恢復(fù)，有別離精細(xì)運(yùn)動(dòng)VI運(yùn)動(dòng)接近正常水平肩-手綜合征:多見于腦卒中發(fā)病后 12月內(nèi)，表現(xiàn)為突然發(fā)生的手部腫痛，下垂時(shí)更明顯，皮溫增咼，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等病癥。肩-手綜合征以預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)早治療，早期保持正確的坐臥姿勢(shì)，防止長時(shí)間手下垂。ASIA損傷分級(jí)損傷程度臨床表現(xiàn)A完全損傷S4-5無感覺和運(yùn)動(dòng)功能B不完全損傷損傷水平以下，包括 S4-5,有感覺功能但無運(yùn)動(dòng)功能C不完全損傷損傷水平以下，運(yùn)動(dòng)功能存在，大多數(shù)關(guān)鍵肌肌力=3級(jí)E正常感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常骨折功能康復(fù)訓(xùn)練三原那么：復(fù)位、固定、功能訓(xùn)練頸椎病類型：神經(jīng)根型最常見、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型、混合型、頸型。有氧運(yùn)動(dòng)：機(jī)體