心肺復(fù)蘇教學(xué)教學(xué)導(dǎo)案

1、作者:日期:教學(xué)工程教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)教具準(zhǔn)備教學(xué)場(chǎng)所時(shí)間分鐘5分鐘20分鐘教學(xué)過(guò)程新課導(dǎo)入示范講解心肺復(fù)蘇教學(xué)教案人員急救模擬人教學(xué)教學(xué)人工呼吸與心肺復(fù)蘇術(shù) CPR階段教學(xué)學(xué)時(shí)通過(guò)理論講解和模擬練習(xí)，使學(xué)員掌握人工呼吸與單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作方法，了解其在急救中的作用，提高學(xué)員應(yīng) 急處置能力。1、急救的作用2、人工呼吸3、心肺復(fù)蘇術(shù)CPR教學(xué)重點(diǎn)：?jiǎn)稳送绞中姆螐?fù)蘇術(shù)操作要點(diǎn) 教學(xué)難點(diǎn)：心臟按壓的原理。模擬人，多媒體多媒體教室教學(xué)內(nèi)容北京某某駕校，2022年7月24日，一學(xué)員在科目三實(shí)際道路 駕駛技能夜考時(shí)，天降大雨，路面濕滑，視線不清，由于高度 緊張導(dǎo)致心搏驟停，沒(méi)有了心跳和脈搏

2、，如果你在場(chǎng)你會(huì)怎么 辦？心肺復(fù)蘇的急救知識(shí)對(duì)挽回生命是至關(guān)重要的。一、急救作用：維持生命、防止傷病惡化、促進(jìn)傷病恢復(fù)。 時(shí)間對(duì)復(fù)蘇成功的重要性：心搏驟停4分鐘內(nèi)行 CPR,存活率為50%; 心搏驟停4 6分鐘內(nèi)行 CPR,存活率為10%; 心搏驟停超過(guò)6分鐘內(nèi)行 CPR,存活率為4%; 心搏驟停超過(guò)10分鐘，存活率很小。二、急救的程序：危險(xiǎn)因素觀察和評(píng)估、檢查傷病者反響、翻開(kāi)氣道、人工呼吸、人工循環(huán)一一胸外心臟按壓D、R、 A、 B、 C。危險(xiǎn)因素觀察和評(píng)估：1、首先確認(rèn)環(huán)境有無(wú)危害急救者及傷員的危險(xiǎn)因素，確保自 己及傷病者的平安。2、有危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)首先將其排出，無(wú)法排出時(shí)應(yīng)呼救待援, 不要

3、隨意進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。3、確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)危險(xiǎn)因素后應(yīng)迅速進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查傷病者。 檢查傷病者反響，判斷是否為心搏驟停：教學(xué)方法問(wèn)題導(dǎo)入法多媒體教學(xué)示范教學(xué)1、先在傷病者耳邊大聲呼喚，再輕拍其肩、臂，以試其反響， 如沒(méi)有反響，那么可判定傷病者已經(jīng)意識(shí)喪失。2、呼吸呈嘆氣樣并在數(shù)十秒內(nèi)停止。3、口唇、面色及全身皮膚青紫或蒼白。4、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。5、心音消失。6、血壓消失。7、雙側(cè)瞳孔散大見(jiàn)于多數(shù)患者，對(duì)光反射消失。8、短暫大約持續(xù)數(shù)秒鐘的四肢抽動(dòng)和大小便失禁見(jiàn)于局部患者注意：第1、2條是判斷心搏驟停的主要指標(biāo)，具備這兩條就 能確認(rèn)患者已經(jīng)發(fā)生心搏驟停，此時(shí)不必再做其他檢查應(yīng)立即 展開(kāi)搶救，立即高聲呼救，目的在于

4、呼喚其他人前來(lái)幫助救人， 并且要盡快幫助撥打“ 120急救 ，向急救中心呼救，使急 救醫(yī)生盡快趕來(lái)。大多數(shù)急救中心調(diào)度人員都能提供你CPR急救指導(dǎo)，然后迅速回到患者身旁。注意了解傷病者受傷過(guò)程，以確定傷病者是否受傷。如在交通 意外中受傷或高處墜落受傷，假設(shè)疑心可能脊柱受傷，切勿隨意 搬動(dòng)傷病者。翻開(kāi)氣道：開(kāi)放氣道，氣道就是呼吸道，這是關(guān)鍵步驟，當(dāng) 病人意識(shí)喪失以后，舌肌松弛，舌根后墜，舌根部貼附在咽后 壁，造成氣道阻塞。1、開(kāi)放氣道的目的：是使舌根離開(kāi)咽后壁，使氣道暢通。氣 道暢通后，人工呼吸時(shí)提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦組織 以及其他重要器官才能得到氧氣供給。2、可使用壓額提頸法翻開(kāi)氣道。

5、壓額提頸法3、如果疑心頸椎損傷，那么應(yīng)用改進(jìn)推頜法。4、去除口中的異物如：嘔吐物、假牙等。開(kāi)放氣道的四種方法： 仰頭抬頸法：一手壓前額，另一手五指并攏、掌心向上， 放在病人的頸項(xiàng)部，向上抬起，使頭部充分后仰。此法嚴(yán) 禁用于頸椎受傷者。 仰頭推頜法：一手掌放在前額，向下壓，另一手拇指、食指、中指分別固定在病人的兩側(cè)下頜角處，并向上推舉,使頭部充分后仰。 仰頭提頦法：一手壓前額，另一手中、食指尖對(duì)齊，置于 下頦的骨性局部，并向上抬起，使頭部充分后仰，防止壓 迫頸部軟組織。 雙手拉頜法：施術(shù)者站、跪在病人頭頂端，雙手中、食指 并攏，分別固定兩側(cè)的下頜角，并向上提起，使頭部后仰， 此方法適用于頸椎受傷

6、的患者。人工呼吸：1、 用5-10秒鐘，以聽(tīng)呼吸音、看胸壁起伏、感覺(jué)呼 氣的方法檢測(cè)傷病者是否仍有自主呼吸。2、如果無(wú)正常呼吸，高升呼救，并立即施行人工呼吸。 人工呼吸的方法成人：用仰頭抬頦法首先翻開(kāi)氣道，使下頜角與耳垂連線垂直 于地面70 90形成氣道開(kāi)放，便于人工呼吸，氣道通 氣，然后捏住患者鼻子并用你的嘴蓋住患者的嘴進(jìn)行吹氣，吹 到你看到患者胸部隆起，吹氣時(shí)間為1秒以上。吹氣量為 7001100毫升吹氣時(shí)，病人胸部隆起即可，防止過(guò)度通氣，吹氣頻率為12次/分鐘每5秒鐘吹一次。正常成人的呼吸頻 率為1216次/分鐘。多媒體教學(xué)3、考前須知：1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，

7、胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò) 張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意用余光觀察患者胸廓示范教學(xué)是否被吹起2、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣 和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影 響復(fù)蘇的成敗。人工循環(huán)一一胸外心臟按壓： 按壓前檢查：假設(shè)患者仍無(wú)正常呼吸、咳嗽或不動(dòng)時(shí)，就應(yīng)該開(kāi) 始進(jìn)行胸腔按壓。按壓方法：1、病人應(yīng)仰臥于硬板床或地上。如為彈簧床，那么應(yīng)在病人背 部墊一硬板。硬板長(zhǎng)度及寬度應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時(shí)， 病人身體不會(huì)移動(dòng)。但不可因?qū)ふ覊|板而延誤開(kāi)始按壓的時(shí) 間。2、 按壓部位為胸骨正中兩乳頭連線水平胸骨中、下1/3交界 處3、救護(hù)員用一

8、手中指沿傷病員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓 交界處，食指、中指并攏排列，另一手掌根緊貼食指置于傷病 員胸部。4、救護(hù)員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開(kāi)胸壁，雙臂伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下、 用力、有節(jié)奏地按壓 30次。5、 按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度4 5厘米，5-13歲兒童為5cm ;嬰幼兒為 4cm。放松時(shí)保證胸壁完全復(fù)位，按壓頻率國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘 60100次。持續(xù)進(jìn)行兩次吹氣和 30次 胸腔按壓，直到急救人員到達(dá)為止。按壓位置定位垂直按壓多媒體教學(xué)示范教學(xué)注意：胸外心臟按術(shù)只能在患者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。 單人和雙人CPR的

9、速度應(yīng)保持一致。假設(shè)進(jìn)行雙人CPR, 個(gè)人進(jìn)行對(duì)嘴吹氣時(shí)，另一個(gè)按壓者應(yīng)立 即停止按壓。重要提示：按壓與通氣之比為30： 2，做5個(gè)循環(huán)后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。頸動(dòng)脈連續(xù)搏動(dòng)、心 臟自動(dòng)發(fā)出恢復(fù)跳動(dòng)聲音、瞳孔由原來(lái)的散大自動(dòng)縮小恢復(fù)正 常，說(shuō)明人被救活。心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征1、 CPR有效指征：1.觸到脈搏。2.瞳孔逐漸縮小。3. 口唇轉(zhuǎn)紅。4.開(kāi)始有自主呼吸等。2、 終止CPR的指標(biāo)：1.深度昏迷，對(duì)任何刺激無(wú)反響。2.腦干反射全部消失瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射3.自主呼吸停止無(wú)心跳和脈搏：4. CPR3分鐘以上考前須知：胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不

10、準(zhǔn)確容易損傷其 他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起 氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，缺乏以推動(dòng)血液循 環(huán)。15分鐘練習(xí)、指導(dǎo)學(xué)員練習(xí)常見(jiàn)問(wèn)題：1、按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸臂上， 這樣容易引起骨折。2、按壓定位不正確。向下錯(cuò)位易使劍突受壓折斷而至 肝破裂。向兩側(cè)錯(cuò)位易致肋骨或肋、肋軟骨交界處 骨折，導(dǎo)致氣胸、血胸。3、按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無(wú)效或骨折， 特別是搖 擺式按壓更容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。4、搶救者按壓時(shí)肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度 達(dá)不到5-6cm5、沖擊式按壓，猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折。6、放松時(shí)未能使胸部充分放松，胸部仍承受壓力，使血液

11、以回流到心臟。7、按壓速度不自主地加快或減慢，影響了按壓效果。&兩手掌不是重疊加放置，而交叉放置。9、開(kāi)始按壓2分鐘后，檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔。 以后每4-6分鐘檢查1次，檢查不超過(guò)5s，取好協(xié) 助搶險(xiǎn)檢查。10、如用擔(dān)架搬運(yùn)病人，應(yīng)該持續(xù)做心肺復(fù)蘇，中斷時(shí) 間不得超過(guò)5s。實(shí)際練習(xí)15分鐘反復(fù)練習(xí)糾正學(xué)員在練習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題，反復(fù)練習(xí)直到模擬人提示 音提示“急救成功。實(shí)際練習(xí)2分鐘講評(píng)通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練學(xué)員均能掌握急救的流程，根本能掌握人 工呼吸與心肺復(fù)蘇的動(dòng)作要領(lǐng)，動(dòng)作要領(lǐng)上需要進(jìn)一步的規(guī) 范，尤其是按壓的頻率與力度掌握上需要進(jìn)一步加強(qiáng)。講授教學(xué)2分鐘總結(jié)通過(guò)講解急救知識(shí)的作用，大家能夠從思想上