齲病的預防ppt

1、第一節(jié) 齲病的致病因素n定義n細菌因素n宿主因素n飲食因素n時間因素致 齲 菌n細菌因素：主要是變異鏈球菌，可至光滑面、窩溝、鄰面、牙頸部齲n乳酸桿菌兩種：一種同源性發(fā)酵，產(chǎn)物是乳酸，如乳酪乳酸桿菌、嗜酸性乳酸桿菌，可單獨導致窩溝齲發(fā)生。另一種是異源性發(fā)酵，產(chǎn)生乳酸和乙酸等有機酸。n放線菌屬：粘性放線菌、衣氏放線菌、溶牙放線菌與牙鄰面、根面齲有關。菌斑致齲特點及菌斑液n致齲菌主要作用是：粘附、產(chǎn)酸、耐酸。n黏附機制對齲發(fā)生起作用的主要是細胞外多糖及表面附著蛋白。nGTFs（葡糖基轉移酶）是公認致齲因子，不溶性葡聚糖可抵抗唾液和水的溶解，n產(chǎn)酸主要是乳酸脫鈣n無菌斑則無齲，有菌斑也不一定有齲，如

2、韋永菌，n臨界pH：pH低，鈣離子飽和度下降，促使釉質表面脫鈣，反之則有利于再礦化。因此在脫礦與再礦化之間有一個臨界pH，它的范圍是pH5.0-5.5，在這個臨界值以下釉質易脫鈣，所以臨界值對觀察齲活性有一定意義。n無齲菌斑pH一般不低于臨界值宿主因素n唾液流量和流速：分泌受進食、咀嚼、情緒、年齡和時間的影響。n唾液：緩沖系統(tǒng)碳酸鹽系統(tǒng)、磷酸鹽系統(tǒng)和氨和堿性氨基酸產(chǎn)物n促使牙表面再礦化的因素主要是：唾液緩沖能力、唾液中的鈣磷濃度、一定量的氟。n牙：1、牙易發(fā)生齲的條件 2、牙的抗齲力n人的行為與生活方式包括口腔衛(wèi)生、食糖、吸煙等。飲食因素n蔗糖：變形鏈球菌一般通過如下途徑消耗蔗糖1、通過變形鏈

3、球菌體內(nèi)磷酸轉移酶系統(tǒng)，利用蔗糖合成細胞內(nèi)多糖，作為糖原儲備在細胞內(nèi)。內(nèi)多糖合成的能力，決定代謝產(chǎn)酸能力；2、菌體外葡糖基轉移酶利用蔗糖合成有黏附作用的不溶性葡聚糖又稱變聚糖及可溶性右旋糖酐，促進菌斑形成，使酸性產(chǎn)物在菌斑內(nèi)滯留3、果糖基轉移酶利用蔗糖合成果聚糖是菌斑間質的多糖儲備n其中甘露醇、山梨糖、木糖醇、甜菊糖不能被致病菌利用產(chǎn)生葡聚糖及有機酸，可以作為防齲的糖代用品。n乳牙在胚胎期形成，恒牙大部分在3歲前形成。n蛋白質可以使PH值升高，可以結合鈣增強抗齲力n微量元素F、P、鈣是牙齒再礦化的原料，鎂可以促進釉質發(fā)育完善，鋅可以阻止至齲菌附著，鎘、鉬可以增強抗酸力。n飲食方式和不同類型含糖

4、食品。第二節(jié) 易感人群的檢測n易感人群的定義容易發(fā)生感染的人群也稱“高危人群”齲病的三級預防（一）一級預防（二）二級預防（三）三級預防（四）高危及易感人群的特殊防護（一）一級預防 1、促進口腔健康 普及口腔健康教育，制定營養(yǎng)攝取計劃，定期口腔檢查。 2、實行特殊防護措施 在口腔專業(yè)醫(yī)生的指導下，合理使用各種氟化物防齲措施，進行窩溝封閉，應用防齲涂料。 二、齲病預防方法 一、牙菌斑的控制二、糖代用品三、增強牙的抗齲能力牙菌斑的控制一、機械法清除菌斑 二、生物法清除菌斑三、化學方法四、免疫方法機械清除菌斑的方法是指用牙刷、牙膏、牙線、牙間清潔器等保健用品，清除口腔內(nèi)牙菌斑。現(xiàn)在這些用品的種類不斷翻

5、新，作用不斷完善。 糖的致齲作用1、糖的攝入量 2、糖的種類 3、糖食的物理性狀 4、食糖的方式和時間 1、糖的攝入量 流行病學資料和大量的實驗研究結果表明：糖攝入量的增加同患齲率的上升呈正相關。糖代用品和限制食糖糖代用品和限制食糖 蔗糖的致齲性最強，如山梨醇、甘露醇、木糖醇等可使致齲菌的葡聚糖產(chǎn)生減少。目前已廣泛使用木糖醇防齲。甜菊糖除替代蔗糖作用外，本身還有抑菌作用，不足之外是甜味中含中藥苦味，不易被人接受，它是一種強甜味劑，比蔗糖用量少，甜度高20倍，推廣使用有待于提純工藝的改進。 另外已作為防齲產(chǎn)品的果脯糖，有很好的防齲作用。 （三）使用蔗糖的代用品 目前國外所采用的蔗糖代用品有兩大類

6、：膨脹甜食如糖醇類物質、木糖醇、甘露醇、山梨醇，不為口腔細菌所代謝，故被認為是不致齲的；另一大類為強甜味劑如甜菊糖，其優(yōu)點是不致齲，缺點為供能低，適用于膠姆糖和飲料中。木糖醇、甘露醇、甜菊糖等均是被學者們所肯定的甜味劑。如木糖醇為5碳糖醇，其甜度與蔗糖相似，但并不被菌斑中產(chǎn)酸菌所利用。 安全食品：玉米、牛奶、萵苣、卷心菜、花生等 高氟食品：海產(chǎn)品、動物骨、茶葉、塊莖類等限制含蔗糖的食物 由于糖類中蔗糖與齲病的關系最為密切，因此，應盡量限制食用含蔗糖的食品，特別是在牙剛萌出時，尤其應注意。一是少吃糖，二是不要在晚上吃糖，三是吃糖后應馬上漱口。 要加強對兒童和青少年進行“建立合理飲食習慣，少吃零食”的教育。同時，對食品工業(yè)應注意生產(chǎn)少致齲或不致齲的食品。凡食品經(jīng)機體試驗在進口腔后約30分鐘內(nèi)未引起牙菌斑PH下降至5.7以下者?？蓸藶閷ρ罒o害。但少食多餐對防治心血管疾病有益。增強牙的抗齲力n1、氟防齲n2、激光防齲：是一種單色高能量、短脈沖光束。主要功能是經(jīng)激光照射后的釉質，可形成抗酸性強的玻璃樣