醫(yī)院保潔員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

1、醫(yī)院醫(yī)院保潔保潔人人員醫(yī)院感染知識(shí)員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)目的目的: 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)，做好雙向加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)病人），從性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)病人），從而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。高醫(yī)療質(zhì)量。保持環(huán)境的清潔保持環(huán)境的清潔消毒隔離消毒隔離清潔衛(wèi)生的程序和方法清潔衛(wèi)生的程序和方法消毒隔離基本知識(shí)消毒隔離基本知識(shí)醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范 一般要求：一般要求：1、濕式清掃，一天、濕式清掃，一天1-2次。次。2、拖把、拖把嚴(yán)格分區(qū)嚴(yán)格分區(qū)

2、使用，標(biāo)識(shí)使用，標(biāo)識(shí) 清楚，清楚， 使用后沖洗使用后沖洗 晾干備用。定期消毒。晾干備用。定期消毒。3、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。4、早晨、早晨8點(diǎn)之前完成。點(diǎn)之前完成。 病房各類用品表面的消毒病房各類用品表面的消毒 病房?jī)?nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺(tái)等，一般情況下這些物品的表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2 2次擦拭，可去除大部分微生物。 當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時(shí)，必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可用含有效氯的消毒液擦拭。 其它表面的消毒其它表面的消毒 包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等包括門把手、水龍頭、洗手池、

3、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，要求物表，這些地方容易受到污染，要求每天用清水每天用清水擦拭或刷洗處理，擦拭或刷洗處理，特別是特別是共用坐式便器，共用坐式便器，應(yīng)每日應(yīng)每日用含用含有效氯有效氯500mg/L500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，消毒液擦洗坐板及蓋板，便器便器外表面用清水沖洗干凈。外表面用清水沖洗干凈。 當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)可用含有效氯當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)可用含有效氯1000mg/L 1000mg/L 2000mg/L2000mg/L進(jìn)行消毒處理。進(jìn)行消毒處理。地面清潔地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每

4、日掃，用清水拖地每日2 2次。次。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)（血跡、分泌物、當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)（血跡、分泌物、排泄物時(shí)），先用排泄物時(shí)），先用500mg/L500mg/L含氯消毒劑適量含氯消毒劑適量倒在污染地面（覆蓋法：使用一次性沾有消倒在污染地面（覆蓋法：使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋）毒劑的織物或擦手紙覆蓋）避免污染區(qū)域擴(kuò)避免污染區(qū)域擴(kuò)大大，3030分鐘后用拖把拖干凈。分鐘后用拖把拖干凈。拖把用拖把用500mg/L 500mg/L 含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡30min30min，再，再用清水沖洗干凈，晾干備用。用清水沖洗干凈，晾干備用。對(duì)多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污對(duì)多重

5、耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯染的表面，用含有效氯1000mg/L2000mg/L1000mg/L2000mg/L進(jìn)行消毒處理。進(jìn)行消毒處理。注意：注意：抹布必須分區(qū)使用！抹布必須分區(qū)使用！擦拭順序：擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！消毒劑的配制方法消毒劑的配制方法配含氯消毒劑時(shí)要做好相關(guān)防護(hù) 因?yàn)楹认緞╇m然有優(yōu)點(diǎn)，但也有缺點(diǎn)：易受有機(jī)物及酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度高可對(duì)皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性。而值得注意的是其與甲醛接觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質(zhì)。高濃度氯侵入呼吸道可很快導(dǎo)致“內(nèi)擊性死亡”配制時(shí)戴口罩，一次

6、性薄膜手套、必要時(shí)戴橡膠手套，防護(hù)眼鏡、穿防護(hù)服或圍裙。紫外線燈消毒時(shí)，應(yīng)如何注意防護(hù)？ 紫外線對(duì)人的眼睛和皮膚均有刺激作用，因此勿直視紫外線光源。在紫外線燈照射下工作時(shí)，必須戴防護(hù)鏡、穿防護(hù)服，不宜超過2小時(shí)。病房分區(qū)：病房分區(qū)： 清潔區(qū)：清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員值班室、更衣室、儲(chǔ)物間。醫(yī)護(hù)人員值班室、更衣室、儲(chǔ)物間。半污染區(qū)：半污染區(qū)：治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊。治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊。 污染區(qū)：污染區(qū)：病房、接診室、廁所、污物間。病房、接診室、廁所、污物間。手術(shù)室分區(qū)：手術(shù)室分區(qū)：非限制區(qū)：非限制區(qū)：值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉(zhuǎn)值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉(zhuǎn)換處、污物間、病人接收區(qū)。換處、污物

7、間、病人接收區(qū)。半限制區(qū)：半限制區(qū)：辦公室、敷料準(zhǔn)備室、器械室、刷手辦公室、敷料準(zhǔn)備室、器械室、刷手間。間。 限制區(qū)：限制區(qū)：無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、無菌物品存放間。無菌物品存放間。清潔用具有明顯標(biāo)志（清潔區(qū)綠色，半污染區(qū)黃色，污染區(qū)紅色）。清潔程序：先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，最后污染區(qū)。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 醫(yī)院廢物醫(yī)院廢物生活廢物生活廢物感染性廢物感染性廢物損傷性廢物損傷性廢物藥物性廢物藥物性廢物病理性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物的管理生活廢物黑色袋醫(yī)療垃圾有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋紅色袋裝放射垃圾醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的

8、管理 三不準(zhǔn)三禁止 三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物的管理 四川遂寧農(nóng)婦張秀瓊，在九龍坡區(qū)被查獲非法收購(gòu)了33.9噸廢舊輸液器、針頭、輸血器等，涉嫌非法貯存危險(xiǎn)物質(zhì)罪，被九龍坡區(qū)檢察院批準(zhǔn)逮捕。如果罪名成立，她將坐牢3年至10年。據(jù)悉，她是重慶市也是全國(guó)第一個(gè)因?yàn)槭召?gòu)醫(yī)療廢物而被逮捕的人。（2007年12月20日）醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。 隔離

9、的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色包裝袋，及時(shí)密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識(shí)，立即送醫(yī)療廢物暫存間。 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無效封口有效封口和標(biāo)識(shí)有效封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物的管理 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。醫(yī)療廢物的管理 運(yùn)送、收集的工作要求 運(yùn)送人員每天從科

10、室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、收集時(shí)要核對(duì)重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運(yùn)員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。 運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。錯(cuò)誤的運(yùn)送正確的運(yùn)送個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給深圳市醫(yī)療廢物處理中心，要認(rèn)真清點(diǎn)核實(shí)數(shù)量，如實(shí)填寫四聯(lián)單并簽名。 以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。 收運(yùn)來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過

11、2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒場(chǎng)地。 每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。職業(yè)暴露和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 職業(yè)暴露 是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。血源性傳播性血源性傳播性感染者或患者感染者或患者血液、體液血液、體液傳染性物質(zhì)傳染性物質(zhì)感染性的感染性的氣溶膠氣溶膠工作人員工作人員被污染的針頭或其他銳器 經(jīng)呼吸道傳播麻疹、水痘、結(jié)核、流感等 經(jīng)消化道傳播甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉等 經(jīng)血液傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷被銳器刺傷沖洗傷口沖洗傷口碘伏消毒碘伏消毒報(bào)告報(bào)告科室負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人必要時(shí)包扎必要時(shí)包扎 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要內(nèi)容： 把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩、護(hù)目鏡