骨科常見操作骨牽引

1、.牽引 .牽引療法v牽引療法是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引療法是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以克服肌肉牽引力，身體重量為反牽引力，以克服肌肉的收縮力，整復骨折、脫位，預防和矯正軟的收縮力，整復骨折、脫位，預防和矯正軟組織攣縮，以及某些疾病術前組織松解或術組織攣縮，以及某些疾病術前組織松解或術后制動的一種治療方法。后制動的一種治療方法。v牽引療法有皮膚牽引、骨牽引及布托牽引等。牽引療法有皮膚牽引、骨牽引及布托牽引等。 .牽引療法v牽引的目的和作用：牽引可達到復位與固定牽引的目的和作用：牽引可達到復位與固定的雙重目的，其作用主要在于治療創(chuàng)傷、骨的雙重目的，其作用主要

2、在于治療創(chuàng)傷、骨疾病及術前術后的輔助治療等。疾病及術前術后的輔助治療等。.牽引用具牽引用具主要包括牽引床、牽引架、牽引用具主要包括牽引床、牽引架、牽引繩、牽引重量、牽引擴張板、靠牽引繩、牽引重量、牽引擴張板、靠背架、床腳墊、牽引弓、牽引針和進背架、床腳墊、牽引弓、牽引針和進針器具等。針器具等。.皮膚牽引v利用粘貼于肢體皮膚的粘膠條利用粘貼于肢體皮膚的粘膠條( (或乳膠海綿條或乳膠海綿條) )使牽引力直接作用于皮膚，間接牽拉肌肉和使牽引力直接作用于皮膚，間接牽拉肌肉和骨骼，而達到患肢復位、固定與休息的目的骨骼，而達到患肢復位、固定與休息的目的。.皮牽引操作方法v清潔傷肢皮膚，剃去汗毛，并涂上安息

3、香酸清潔傷肢皮膚，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊以保護皮膚與增加膠布的粘著力。裁制酊以保護皮膚與增加膠布的粘著力。裁制牽引膠布使其寬度為傷肢最細部位周徑的牽引膠布使其寬度為傷肢最細部位周徑的l l2 2；長度為骨折線以下肢體長度與擴張板長度；長度為骨折線以下肢體長度與擴張板長度的兩倍之和。膠布的兩端分成的兩倍之和。膠布的兩端分成3 3等份，撕開等份，撕開1010一一30cm30cm將適當尺寸的木制擴張板粘于膠布將適當尺寸的木制擴張板粘于膠布中央，然后在與木板中央孔相對處將膠布剪中央，然后在與木板中央孔相對處將膠布剪一小孔，并在孔內(nèi)穿入一根牽引繩，于板之一小孔，并在孔內(nèi)穿入一根牽引繩，于板之內(nèi)側(cè)面打

4、結，防止牽引繩滑脫。內(nèi)側(cè)面打結，防止牽引繩滑脫。.皮牽引操作方法v粘貼時應在助手的協(xié)助下、先于骨突部放置粘貼時應在助手的協(xié)助下、先于骨突部放置紗布襯墊保護然后將膠布平整粘貼于肢體紗布襯墊保護然后將膠布平整粘貼于肢體的兩側(cè)。膠布的上端應超過骨折線的兩側(cè)。膠布的上端應超過骨折線23cm23cm，并使擴張板與肢體末端保持并使擴張板與肢體末端保持510cm510cm左右的距左右的距離，同時注意兩端長度相稱一致，以保證擴離，同時注意兩端長度相稱一致，以保證擴張板處于平直位置。最后用繃帶纏繞包扎，張板處于平直位置。最后用繃帶纏繞包扎，將膠布平整地固定于肢體上。切勿過緊以將膠布平整地固定于肢體上。切勿過緊以

5、免影響患肢的血液循環(huán)。牽引重量不超過免影響患肢的血液循環(huán)。牽引重量不超過5KG5KG。時間一般為時間一般為2-32-3周。周。.骨牽引v骨牽引系通過穿入骨骼內(nèi)的骨圓針或牽骨牽引系通過穿入骨骼內(nèi)的骨圓針或牽引鉗，使牽引力直接作用于骨骼，而起引鉗，使牽引力直接作用于骨骼，而起復位、固定與休息作用。復位、固定與休息作用。 .骨牽引特點 可以承受較大的牽引重量，作用確實，適用可以承受較大的牽引重量，作用確實，適用范圍廣；牽引期間檢查患肢方便，配合夾板范圍廣；牽引期間檢查患肢方便，配合夾板固定，便于患肢功能鍛煉，以防止關節(jié)僵直、固定，便于患肢功能鍛煉，以防止關節(jié)僵直、肌肉萎縮等骨折并發(fā)癥；無皮炎、皮膚水

6、泡、肌肉萎縮等骨折并發(fā)癥；無皮炎、皮膚水泡、壓迫壞死循環(huán)障礙等不良反應。但骨牽引針壓迫壞死循環(huán)障礙等不良反應。但骨牽引針經(jīng)皮穿入骨內(nèi)如消毒不嚴或護理不當，有經(jīng)皮穿入骨內(nèi)如消毒不嚴或護理不當，有引起針孔處感染之虞；穿針操作不當有損傷引起針孔處感染之虞；穿針操作不當有損傷關節(jié)、神經(jīng)、血管或劈裂骨質(zhì)的危險；應用關節(jié)、神經(jīng)、血管或劈裂骨質(zhì)的危險；應用于兒童可能損傷骨骺于兒童可能損傷骨骺。 .v適應癥適應癥： 成人肌力較強部位的骨折尤其是不穩(wěn)定骨折；成人肌力較強部位的骨折尤其是不穩(wěn)定骨折；開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關節(jié)中開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關節(jié)中心脫位；學齡兒童股骨干不穩(wěn)定骨折；頸

7、椎骨心脫位；學齡兒童股骨干不穩(wěn)定骨折；頸椎骨折脫位；無法實施折脫位；無法實施 皮牽引的手足短小管狀骨皮牽引的手足短小管狀骨骨折，如掌、指骨折，如掌、指( (趾趾) )骨骨折；某些手術前準備，骨骨折；某些手術前準備，如陳舊性股骨頸骨折行人工股骨頭置換術前，如陳舊性股骨頸骨折行人工股骨頭置換術前，關節(jié)攣縮畸形患者術前等；某些需要牽引治療關節(jié)攣縮畸形患者術前等；某些需要牽引治療但又不宜行皮牽引者，如傷肢有靜脈曲張的骨但又不宜行皮牽引者，如傷肢有靜脈曲張的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成浮動胸壁出折患者；多根肋骨多段骨折造成浮動胸壁出現(xiàn)反常呼吸者?，F(xiàn)反常呼吸者。.v禁忌癥： 穿針處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者；穿針處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者；牽引局部骨骼有病變或嚴重骨質(zhì)疏松者。牽引局部骨骼有病變或嚴重骨質(zhì)疏松者。 .布托牽引v系利用厚布或皮革按局部體形制成相