圍手術(shù)期患者的飲食護(hù)理

1、目錄：目錄：1、圍手術(shù)期患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的目的與意義2、圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥3、圍手術(shù)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)4、圍手術(shù)期腸外營(yíng)養(yǎng) 完善的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的重要條件 術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作 術(shù)后盡快恢復(fù)生理功能 評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)氮平衡試驗(yàn)清蛋白體重的測(cè)定三頭肌皮褶厚度上中臂肌周長(zhǎng)肌酐/身高指數(shù)血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)遲發(fā)型皮膚超敏試驗(yàn)1、體重的測(cè)定： 體重（KG）=實(shí)際體重/標(biāo)準(zhǔn)體重x100% 標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高-100）x0.990無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良80-90輕度營(yíng)養(yǎng)不良60-80中度營(yíng)養(yǎng)不良60重度營(yíng)養(yǎng)不良舉例：患者女性，身高160cm，體重45kg，請(qǐng)問(wèn)有無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良？ 答

2、：該女性標(biāo)準(zhǔn)體重（160-100）x0.9=54kg 實(shí)際體重為45kg， 4554x100%83.33 屬于輕度營(yíng)養(yǎng)不良。2.肱三頭肌皮褶厚度：反映集體脂肪儲(chǔ)存指標(biāo)測(cè)量方法：用卡尺測(cè)量肩胛骨喙突和尺骨鷹嘴終點(diǎn)處皮膚，連測(cè)三次取其平均數(shù)，正常值男性為8.3mm，女性15.3mm90%正常正常80-90%輕度降低60-80%中度降低60%重度降低上中臂肌周長(zhǎng)（AMC）：反映骨骼肌儲(chǔ)存情況AMC=上臂終點(diǎn)周徑AC（cm）-0.34TSF（cm）正常值男性24.8cm，女性21.0cm90%正常正常80-90%輕度降低60-80%中度降低60%重度降低4.肌酐/身高指數(shù)：肌酐是肌蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，尿

3、中肌酐排泄量與 體內(nèi)骨骼肌基本成比例，故可用于判斷體內(nèi)骨骼肌含量。 尿肌酐排泄量（mg/24h）肌酐/身高指數(shù)%= x100% 【身高（cm）-100】x23（女性18）90%正常正常80-90%LBM輕度缺乏60-80%LBM中度缺乏60%LBM重度缺乏5.遲發(fā)型皮膚超敏試驗(yàn)：一種通過(guò)皮內(nèi)接種相應(yīng)抗原而誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)的皮膚試驗(yàn)。LOREM IPSUM DOLORLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magn

4、a aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.1.改善及糾正患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況改善及糾正患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況 了解病人飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)多攝入營(yíng)養(yǎng)素豐富易消化的食物。 通過(guò)腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)保證足夠能量供應(yīng) 糾正貧血、水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)手術(shù)后病人的飲食護(hù)理易發(fā)生血容量減少或休克，導(dǎo)致貧血或組著關(guān)注不足。1低蛋白血癥：導(dǎo)致組織水腫，術(shù)后腹脹，腸麻痹。2免疫力低下，容易感染。3影響手術(shù)傷口的愈合。4手術(shù)患者飲養(yǎng)不良可發(fā)生哪

5、些不良后果？手術(shù)患者飲養(yǎng)不良可發(fā)生哪些不良后果？膳食的種類(lèi)和特點(diǎn)膳食的種類(lèi)和特點(diǎn)經(jīng)胃腸道，包括經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維經(jīng)胃腸道，包括經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維持人體代謝所需營(yíng)養(yǎng)素的一種方法。持人體代謝所需營(yíng)養(yǎng)素的一種方法。腸內(nèi)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)通過(guò)外周或中心靜脈途徑提供人通過(guò)外周或中心靜脈途徑提供人體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)素。體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)素。腸外腸外營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑：經(jīng)口、管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑：經(jīng)口、管飼常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液：常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液：立適康瑞代能全力LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR腸外營(yíng)養(yǎng)途徑：靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)途徑：靜脈常用的腸外營(yíng)養(yǎng)液：常用的腸外營(yíng)養(yǎng)液：妥善固定喂養(yǎng)管，以免移位至食管而導(dǎo)致誤吸。1采取抬高床頭30。2估計(jì)胃內(nèi)殘留量：在每次屬豬腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前及期間，每隔4h抽吸并估計(jì)胃內(nèi)殘留量，若殘留量100150m，應(yīng)延遲或暫停輸注，必要時(shí)加用胃動(dòng)力藥物，以防胃潴留引起返流而至誤吸，注意灌注速度。3病情觀察：若患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急