礦山醫(yī)院急救流程再造

1、礦山醫(yī)院急救流程再造IEHOSPITAL2 X3 急診室急診室Layout改善改善4 急救流程再造急救流程再造5 門急診流程再造門急診流程再造1問題提出問題提出1 問題的提出問題的提出v 20世紀末，流程被稱作戰(zhàn)爭的武器，服務被視為前線新陣世紀末，流程被稱作戰(zhàn)爭的武器，服務被視為前線新陣地，業(yè)務流程再造成為國際上最流行的管理觀念和方法之地，業(yè)務流程再造成為國際上最流行的管理觀念和方法之一，已經(jīng)引起了諸如醫(yī)院、銀行等服務行業(yè)的廣泛關注。一，已經(jīng)引起了諸如醫(yī)院、銀行等服務行業(yè)的廣泛關注。v 但是，國內(nèi)對于醫(yī)院流程再造進行研究的文章相對還很少，但是，國內(nèi)對于醫(yī)院流程再造進行研究的文章相對還很少，現(xiàn)有

2、研究也只是停留在對業(yè)務流程環(huán)節(jié)過多、排隊等待現(xiàn)現(xiàn)有研究也只是停留在對業(yè)務流程環(huán)節(jié)過多、排隊等待現(xiàn)象嚴重的認識階段。至于應用流程再造理論對礦山急救流象嚴重的認識階段。至于應用流程再造理論對礦山急救流程實施再造的研究，幾乎處于空白，而這正是正文的切入程實施再造的研究，幾乎處于空白，而這正是正文的切入點。點。 問題的提出問題的提出v礦山醫(yī)院急診特點礦山醫(yī)院急診特點 對比普通綜合醫(yī)院，礦山醫(yī)院面臨的大量對比普通綜合醫(yī)院，礦山醫(yī)院面臨的大量/單一的突單一的突發(fā)醫(yī)療任務更加頻繁而艱巨。發(fā)醫(yī)療任務更加頻繁而艱巨。 傷患人員多、傷情類型集中，搶救環(huán)節(jié)存在贅余傷患人員多、傷情類型集中，搶救環(huán)節(jié)存在贅余 ；急診區(qū)

3、布局不合理、醫(yī)護人員勞動強度大；多次重復排隊、急診區(qū)布局不合理、醫(yī)護人員勞動強度大；多次重復排隊、效率低下門急診三長一短現(xiàn)象嚴重；檢查過程繁瑣，病人效率低下門急診三長一短現(xiàn)象嚴重；檢查過程繁瑣，病人滿意度低滿意度低.流程問題亟待解決流程問題亟待解決2 X礦山醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析礦山醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析人人( (人員因素人員因素) )醫(yī)院主管領導能力醫(yī)院主管領導能力醫(yī)務人員醫(yī)務人員( (專家專家) )業(yè)務能力業(yè)務能力醫(yī)務人員醫(yī)務人員( (普通普通) )業(yè)務能力業(yè)務能力醫(yī)務人員服務意識醫(yī)務人員服務意識& &態(tài)度態(tài)度后勤人員綜合素質(zhì)后勤人員綜合素質(zhì)實驗室實驗室功能室功能室病房病房醫(yī)療設備醫(yī)療

4、設備機機（硬件因素）（硬件因素）醫(yī)院行政管理醫(yī)院行政管理醫(yī)院門診流程醫(yī)院門診流程醫(yī)院急診流程醫(yī)院急診流程醫(yī)院住院流程醫(yī)院住院流程醫(yī)院咨詢服務醫(yī)院咨詢服務醫(yī)院社區(qū)服務醫(yī)院社區(qū)服務法法（流程因素）（流程因素）其他醫(yī)院發(fā)展狀況其他醫(yī)院發(fā)展狀況醫(yī)院所屬礦區(qū)發(fā)展狀況醫(yī)院所屬礦區(qū)發(fā)展狀況國家醫(yī)療改革政策國家醫(yī)療改革政策環(huán)環(huán)（外部環(huán)境因素）（外部環(huán)境因素）料料（藥品因素）（藥品因素）藥品價格藥品價格藥品質(zhì)量藥品質(zhì)量藥品管理藥品管理80/2080/20原則原則 Vital Few Vital Few ，Trivial ManyTrivial ManyPareto DiagramPareto Diagram醫(yī)院

5、發(fā)展現(xiàn)狀分析醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 Pareto Diagram Analysis醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 Pareto Diagram Analysis人員因素人員因素醫(yī)生人手不足醫(yī)生人手不足護士不在位護士不在位醫(yī)護人員管理浪費醫(yī)護人員管理浪費會診等待會診等待流程不合理流程不合理工作重復工作重復程序繁瑣尋找困難程序繁瑣尋找困難流程因素流程因素信息化管理不完善信息化管理不完善醫(yī)護分工不明確醫(yī)護分工不明確流程管理欠缺流程管理欠缺目視管理有待改善目視管理有待改善管理因素管理因素協(xié)作不規(guī)范協(xié)作不規(guī)范缺乏溝通缺乏溝通環(huán)節(jié)效率不高環(huán)節(jié)效率不高組織協(xié)調(diào)組織協(xié)調(diào)環(huán)境因素環(huán)境因素平面布局不合理平面布局不合理

6、局部擁擠堵塞嚴重局部擁擠堵塞嚴重重復勞動重復勞動責任不明確責任不明確設備操作不熟練設備操作不熟練業(yè)務能力業(yè)務能力急診流程現(xiàn)狀分析急診流程現(xiàn)狀分析 Fishbone Chart Analysis急診流程現(xiàn)狀分析急診流程現(xiàn)狀分析 Prioritization MatricesStep 1 構(gòu)建評價項目相關重要度矩陣構(gòu)建評價項目相關重要度矩陣 Step 2 基于每一項目基于每一項目,對各個選擇進行評估對各個選擇進行評估 Step 3 構(gòu)建評價因素匯總表構(gòu)建評價因素匯總表急診流程再造項目急診流程再造項目3 X礦山醫(yī)院急診科礦山醫(yī)院急診科Layout改善改善Layout 布置設計要求布置設計要求 一個良

7、好的一個良好的Layout布置設計應使物料搬運的成本最布置設計應使物料搬運的成本最低，使人員走動的距離最短，從而影響整體流程，使低，使人員走動的距離最短，從而影響整體流程，使得效率最高。得效率最高?？茖W規(guī)劃科學規(guī)劃合理布局合理布局防止交防止交叉感染叉感染高效高效寬敞寬敞便捷便捷Layout 現(xiàn)狀現(xiàn)狀x 回路現(xiàn)象回路現(xiàn)象x 擁擠堵塞擁擠堵塞x 忙閑不均忙閑不均x 尋找等待尋找等待x X醫(yī)院醫(yī)院Layout現(xiàn)狀圖現(xiàn)狀圖Layout 橫向?qū)Ρ葯M向?qū)Ρ?如何對如何對Layout進行整體的綜合評價進行整體的綜合評價?礦山類型對醫(yī)院礦山類型對醫(yī)院Layout存在何種影響存在何種影響?如何學習先進醫(yī)院的如何

8、學習先進醫(yī)院的Layout經(jīng)驗經(jīng)驗?醫(yī)院醫(yī)院A醫(yī)院醫(yī)院B醫(yī)院醫(yī)院CLayout 評價指標建立評價指標建立不同地區(qū)礦山不同地區(qū)礦山礦山類型礦山類型/管理方式管理方式礦難類型礦難類型/頻率頻率傷因傷因/傷情傷情治療方式治療方式/設施設施Layout將醫(yī)院急診搶救將醫(yī)院急診搶救Layout與其所在礦區(qū)進行直接的關聯(lián)，與其所在礦區(qū)進行直接的關聯(lián)，構(gòu)建可測量可控制的量化單一構(gòu)建可測量可控制的量化單一綜合評價綜合評價指標指標.評價指標構(gòu)建思路評價指標構(gòu)建思路: Layout 評價指標建立步驟評價指標建立步驟1 1st Stepst Step第一步第一步建立事故建立事故-傷情樹圖傷情樹圖 2 2nd Ste

9、pnd Step第二步第二步統(tǒng)計調(diào)查各分支比例統(tǒng)計調(diào)查各分支比例Layout 評價指標建立步驟評價指標建立步驟3 3r rd Stepd Step第第三三步步調(diào)查醫(yī)療處置方式調(diào)查醫(yī)療處置方式Layout 評價指標建立步驟評價指標建立步驟 4 4th Stepth Step第四步第四步構(gòu)建評價矩陣構(gòu)建評價矩陣Layout 評價指標建立步驟評價指標建立步驟 5 5th Stepth Step第五步第五步評價指標計算評價指標計算權(quán)重權(quán)重: Wijk=Pi*Pij*Pijk距離距離: dijk=實測距離實測距離當量距離當量距離: Sijk= dijk*Wijk評價指標評價指標: P= Sijk= di

10、jk*WijkLayout 評價結(jié)論評價結(jié)論 不同不同Layout只有結(jié)合其所在的礦區(qū)實際需求，才能只有結(jié)合其所在的礦區(qū)實際需求，才能評價出其真實的優(yōu)劣。評價出其真實的優(yōu)劣。Pa = 90Pb = 123Pc = 96Px = 100望小指標望小指標Specific具體具體Measurable可測量可測量Controllable可控制可控制Layout 改善改善物流因素物流因素評價矩陣不僅可以幫評價矩陣不僅可以幫助我們建立一個評價助我們建立一個評價指標，對指標，對Layout的的優(yōu)劣進行評估，同時優(yōu)劣進行評估，同時他還給出了各種醫(yī)療他還給出了各種醫(yī)療設施設備的權(quán)重設施設備的權(quán)重 ,權(quán)權(quán)重最大者

11、重最大者,需優(yōu)先考需優(yōu)先考慮，并將其布置在距慮，并將其布置在距搶救區(qū)近的位置搶救區(qū)近的位置非物流因素非物流因素分診分診搶救區(qū)搶救區(qū)監(jiān)護室監(jiān)護室輸液室輸液室X光室光室大門大門/坡道坡道Layout 改善項目改善項目1.搶救區(qū)搶救區(qū) 2.各檢查科室各檢查科室 3.血庫血庫/消毒中心消毒中心 5.其他科室其他科室4.高壓氧倉高壓氧倉急診手術室急診手術室心臟復蘇室心臟復蘇室EICU急診病房急診病房值班室值班室血庫血庫高壓氧倉高壓氧倉候診區(qū)候診區(qū)消毒供應中心消毒供應中心X光光B超超CT化驗化驗五官科五官科清創(chuàng)清創(chuàng)縫合室縫合室石膏室石膏室注射室注射室婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科急診留觀病房急診留觀病房搶救區(qū)搶救區(qū)內(nèi)科診區(qū)

12、內(nèi)科診區(qū)外科診區(qū)外科診區(qū)急急診診留留觀觀病病房房DSA（介入治療）（介入治療）高壓氧倉高壓氧倉A高壓氧倉高壓氧倉B分診臺分診臺Layout 改善演示改善演示改善后改善后LayoutBeforeAfterP值值=100 醫(yī)護人員平均日行走里程醫(yī)護人員平均日行走里程=13kmP值值=70 醫(yī)護人員平均日行走里程醫(yī)護人員平均日行走里程=6km30%53%Layout 改善效果對比改善效果對比A醫(yī)院急診科醫(yī)院急診科LayoutB醫(yī)院急診科醫(yī)院急診科LayoutC醫(yī)院急診科醫(yī)院急診科Layout 4 X礦山醫(yī)院急救流程再造礦山醫(yī)院急救流程再造價值必要度分析價值必要度分析手術手術給藥給藥器械器械診斷診斷檢

13、查檢查醫(yī)療準備醫(yī)療準備傷病輸送傷病輸送分診分診等待等待尋找尋找診后服務診后服務有價值有價值有必要有必要有價值有價值無必要無必要無價值無價值有必要有必要無價值無價值無必要無必要急診流程再造項目急診流程再造項目病情分類標識牌目視化管理病情分類標識牌目視化管理搶救護理記錄單搶救護理記錄單護理人員工時測定護理人員工時測定/工作重排工作重排病情分類標識牌目視化管理病情分類標識牌目視化管理搶救護理記錄單搶救護理記錄單護理人員工時測定護理人員工時測定/工作重排工作重排護理人員工時測定護理人員工時測定/工作重排工作重排工作重排工作重排優(yōu)化配置優(yōu)化配置負荷均衡負荷均衡效率提升效率提升急救流程急救流程 改善效果對比改善效果對比檢查診斷檢查診斷院前搶救院前搶救傷員輸送傷員輸送分診分診檢查診斷檢查診斷分診分診院內(nèi)搶救院內(nèi)搶