《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課件26呼吸道病毒

1、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道病毒呼吸道病毒呼吸道病毒主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病案例案例l某地區(qū)近段時間流感流行。患者主要表現(xiàn)為急起畏寒、某地區(qū)近段時間流感流行。患者主要表現(xiàn)為急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等，并伴有咽痛、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等，并伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀，少數(shù)病例有食欲干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀，少數(shù)病例有食欲減退，腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。減退，腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。實驗室檢查：血實驗室檢查：血WBC總數(shù)不高或偏低。總數(shù)不高或偏低。l思考題：思考題：l1

2、感冒的病原體是什么？該病原體結(jié)構(gòu)有哪些特征？感冒的病原體是什么？該病原體結(jié)構(gòu)有哪些特征？和流感的流行有何關(guān)系？和流感的流行有何關(guān)系？l2如何控制感染、阻止新病例發(fā)生？如何控制感染、阻止新病例發(fā)生？正粘病毒正粘病毒(Orthomyxoviridae)形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu)流感病毒的結(jié)構(gòu) 核心:分節(jié)段的（-） SSRNA核蛋白（NP） RNA多聚酶基質(zhì)蛋白(M蛋白)： 型特異性 A / B/ C包膜：刺突血凝素HA 神經(jīng)氨酸酶NAM1,M2亞型（H1H16、N1N9）核衣殼核衣殼l核酸：分節(jié)段的-ssRNAl核蛋白（核蛋白（nucleoprotein,NPnucleoprotei

3、n,NP）：螺旋對稱,無感染性，抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，有型特異性lRNARNA多聚酶多聚酶：三種蛋白質(zhì)PA、PB1、PB2組成包膜包膜l基質(zhì)蛋白（matrix protein, MP）：穩(wěn)定，有型特異性 M1蛋白是病毒主要結(jié)構(gòu)蛋白，與病毒包裝、出芽、形態(tài)有關(guān) M2蛋白是離子通道型嵌膜蛋白，參與病毒復(fù)制l脂蛋白（Lipoprotein，LP）：來源于宿主細胞膜l兩種刺突：HA與NA刺突刺突l血凝素（hemagglutinin HA）：抗原結(jié)構(gòu)易改變，是甲型流感病毒分亞型的主要依據(jù)l神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase, NA）：抗原性也很不穩(wěn)定，易發(fā)生變異，與HA一起是甲型流感病毒分亞型的主要依據(jù)lH

4、1H16；N1 N9HA的主要功能l能凝集多種動物或人的紅細胞。這是因為HA與紅細胞表面的糖蛋白受體結(jié)合，使紅細胞發(fā)生凝集(簡稱血凝)。血凝現(xiàn)象可以被特異性抗體所抑制，稱為血凝抑制 (HI) 現(xiàn)象l病毒顆粒可借助于HA吸附到宿主細胞上，是病毒進入宿主細胞的先決條件l具有抗原性，刺激機體產(chǎn)生中和抗體，具有保護作用NA的主要功能l可水解受染細胞表面糖蛋白末端的N-乙酰神經(jīng)氨酸，使成熟病毒體自細胞膜出芽釋放l可以破壞細胞膜上病毒特異的受體，液化細胞表面的粘液，使病毒從細胞上解離，有利于病毒的擴散分型l根據(jù)NP和MP的不同流感病毒分為甲（甲（A）、乙（乙（B）、丙（丙（C）三型 甲型引起大流行，甚至世

5、界性大流行 乙型常引起局限性流行 丙型只因其散發(fā)感染很少流行l(wèi)甲型流感病毒根據(jù)其表面HA和NA抗原性的不同，又分為若干亞型亞型lH1H15；N1 N9病毒命病毒命 名名型別型別/宿主宿主/分離地點分離地點/病毒株病毒株/序號序號/分離年代分離年代(HA與與NA亞型號亞型號) （A/HongKong/1/68(H3N2)變異l最主要的是抗原性變異最主要的是抗原性變異: :HA和和NAl抗原性漂移（抗原性漂移（antigenic drift） 變異幅度小或連續(xù)變異，屬于量變，即亞變異幅度小或連續(xù)變異，屬于量變，即亞型內(nèi)變異型內(nèi)變異l抗原性轉(zhuǎn)變（抗原性轉(zhuǎn)變（antigenic shift） 變異幅度

6、大，屬于質(zhì)變，即病毒株表面抗變異幅度大，屬于質(zhì)變，即病毒株表面抗原結(jié)構(gòu)一種或兩種發(fā)生變異，與前次流行株抗原結(jié)構(gòu)一種或兩種發(fā)生變異，與前次流行株抗原相異，形成新亞型原相異，形成新亞型 抗原漂移抗原漂移抗原轉(zhuǎn)變基因點突變分型與變異 甲型流感病毒容易發(fā)生甲型流感病毒容易發(fā)生亞型變異的亞型變異的機制機制可能與可能與基因組分基因組分8 8個節(jié)段個節(jié)段以及以及病毒對豬、禽等動物宿病毒對豬、禽等動物宿主的感染有關(guān)主的感染有關(guān)培養(yǎng)特性l雞胚羊膜腔和尿囊腔，用紅細胞凝集試驗檢出雞胚羊膜腔和尿囊腔，用紅細胞凝集試驗檢出l組織培養(yǎng)細胞（人羊膜、猴腎、雞胚等細胞）組織培養(yǎng)細胞（人羊膜、猴腎、雞胚等細胞）用紅細胞吸附試

7、驗判定有無病毒增殖用紅細胞吸附試驗判定有無病毒增殖抵抗力較弱l不耐熱，不耐熱，5630min即可使病毒滅活。在室溫情即可使病毒滅活。在室溫情況下傳染性很快喪失，但在況下傳染性很快喪失，但在0-4能存活數(shù)周能存活數(shù)周l病毒對干燥、日光、紫外線以及乙醚、甲醛等病毒對干燥、日光、紫外線以及乙醚、甲醛等化學(xué)藥物也很敏感化學(xué)藥物也很敏感流感病毒致病性與免疫性流感病毒致病性與免疫性l發(fā)熱發(fā)熱 (up to 39) l畏寒畏寒 l肌肉酸痛肌肉酸痛l出汗出汗 l咳嗽咳嗽 l鼻塞鼻塞l咽痛咽痛 l頭痛頭痛l厭食厭食 l乏力乏力致病性與免疫致病性與免疫致病性致病性： 傳染源-病人或病毒攜帶者致病機理-病毒不入血病

8、毒-呼吸道-毒素樣物質(zhì)進入血液全身中毒癥狀局部粘膜上皮炎癥傳播途徑-病毒飛沫，呼吸道傳播疾病的發(fā)生發(fā)展病毒病毒機體感染呼吸道上皮少數(shù)細胞，空泡、變性并迅速產(chǎn)生產(chǎn)生子代病毒易擴散使許多細胞受損產(chǎn)生癥狀流感的特點l流感病毒一般只引起表面感染，不引起病毒血流感病毒一般只引起表面感染，不引起病毒血癥癥l癥狀出現(xiàn)癥狀出現(xiàn)1-2天內(nèi)呼吸道排出病毒量較多，以天內(nèi)呼吸道排出病毒量較多，以后減少后減少l無并發(fā)癥患者發(fā)病后第無并發(fā)癥患者發(fā)病后第3-4d3-4d就開始恢復(fù)；如有就開始恢復(fù)；如有并發(fā)癥，則恢復(fù)期延長并發(fā)癥，則恢復(fù)期延長免疫性免疫性l三個型別的流感病毒在抗原上沒有聯(lián)系，因此不能誘導(dǎo)交叉保護l體液免疫：

9、Ab：抗抗HA:HA:中和抗體，抵抗感染中和抗體，抵抗感染 抗抗NANA：減輕病情，阻止病毒傳播減輕病情，阻止病毒傳播 SIgASIgA：防止感染的最重要因素防止感染的最重要因素l細胞免疫 同型有1-2年免疫力 病毒的分離鑒定標本(咽洗液或咽拭子 )抗生素處理雞胚羊膜腔和尿囊腔33-35孵育34d收獲血凝試驗(+)(-)血凝抑制（HI）試驗，鑒定型別再盲傳3代報告血凝試驗血凝試驗 hemagglutination微生物學(xué)檢查法血清學(xué)診斷 采取患者急性期（發(fā)病采取患者急性期（發(fā)病3d3d內(nèi)）和恢復(fù)期（病程內(nèi)）和恢復(fù)期（病程2-42-4周）雙份血清，常用周）雙份血清，常用HIHI試驗或補體結(jié)合試驗

10、或補體結(jié)合（CFCF）試驗檢測抗體。如果恢復(fù)期比急性期血試驗檢測抗體。如果恢復(fù)期比急性期血清抗體效價升高清抗體效價升高4 4倍以上，即可做出診斷倍以上，即可做出診斷l(xiāng)HIHI試驗：簡便，特異性高，應(yīng)用廣試驗：簡便，特異性高，應(yīng)用廣lCFCF試驗：程序繁瑣，應(yīng)用少試驗：程序繁瑣，應(yīng)用少快速診斷核酸雜交、核酸雜交、PCR、序列分析、序列分析預(yù)防l非特異性非特異性l特異性：疫苗特異性：疫苗 滅活疫苗、減毒活疫苗、滅活疫苗、減毒活疫苗、HAHA和和NANA亞單位疫亞單位疫苗、基因工程疫苗苗、基因工程疫苗治療l目前尚無有效的治療方法，主要是對癥目前尚無有效的治療方法，主要是對癥治療和預(yù)防繼發(fā)性細菌感染治

11、療和預(yù)防繼發(fā)性細菌感染l中草藥中草藥副粘病毒(paramyxo viruses)l與正粘病毒的形態(tài)及血凝作用相似，但與正粘病毒的形態(tài)及血凝作用相似，但基因結(jié)構(gòu)、抗原性、免疫性及致病性不基因結(jié)構(gòu)、抗原性、免疫性及致病性不相同相同l副粘病毒包括副粘病毒包括: :副流感病毒、麻疹病毒、副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒以及新發(fā)呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒以及新發(fā)現(xiàn)的亨得拉病毒（現(xiàn)的亨得拉病毒（Hendra virusHendra virus）和尼和尼帕病毒（帕病毒（Nipah virusNipah virus）。）。正粘病毒副粘病毒核酸-ssRNA 分節(jié)段-ssRNA 不分節(jié)段核衣殼小

12、90120nm大 150300nm基因重組高低、無變化、只一個血清型刺突HA,NAHA,HL生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀麻疹病毒麻疹病毒（measles virus）l麻疹病毒是麻疹的病原體麻疹病毒是麻疹的病原體l臨床表現(xiàn)為高熱、畏光、結(jié)膜炎、鼻炎、咳嗽臨床表現(xiàn)為高熱、畏光、結(jié)膜炎、鼻炎、咳嗽為主要的前驅(qū)癥狀為主要的前驅(qū)癥狀l麻疹本身可自愈，但常引起嚴重的并發(fā)癥而導(dǎo)麻疹本身可自愈，但常引起嚴重的并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡致死亡麻疹病毒麻疹病毒（measles virus） 核衣殼核衣殼 核酸核酸：ssRNAssRNA。 衣殼衣殼 包膜包膜 刺突刺突 血凝素（血凝素（ HA HA）： 溶血素（溶血素（haemol

13、yxin,haemolyxin, HL HL） ：形態(tài)與結(jié)構(gòu)l核衣殼：螺旋對稱；核心為核衣殼：螺旋對稱；核心為-SSRNAl包膜包膜l刺突刺突 HA：糖蛋白，有抗原性，產(chǎn)生的抗體有保護作：糖蛋白，有抗原性，產(chǎn)生的抗體有保護作用；能與宿主細胞受體吸附，參與病毒感染；只能用；能與宿主細胞受體吸附，參與病毒感染；只能凝集猴紅細胞凝集猴紅細胞 HL：糖蛋白，有抗原性，產(chǎn)生的抗體有保護作糖蛋白，有抗原性，產(chǎn)生的抗體有保護作用；具有溶血和促進感染細胞融合形成多核巨細胞用；具有溶血和促進感染細胞融合形成多核巨細胞的作用的作用培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 病毒可在許多原代或傳代細胞（如人胚腎、人羊膜、Vero、HeLa等

14、細胞）中增殖，產(chǎn)生融合、多核巨細胞等CPE。在胞漿及胞核內(nèi)均可見有嗜酸性包涵體?？乖耘c抵抗力抗原性與抵抗力l抗原性：較穩(wěn)定，只有一個血清型抗原性：較穩(wěn)定，只有一個血清型l抵抗力：較弱抵抗力：較弱致病性致病性l麻疹麻疹(measles)：兒童常見的一種急性傳染病，兒童常見的一種急性傳染病，傳染性很強，以皮丘疹，發(fā)熱及呼吸道癥狀為傳染性很強，以皮丘疹，發(fā)熱及呼吸道癥狀為特征。若無并發(fā)癥，預(yù)后良好特征。若無并發(fā)癥，預(yù)后良好l亞急性硬化性全腦炎(subacute sclerosing panencephalitis, SSPE)：SSPESSPE是一種持續(xù)性是一種持續(xù)性病毒感染，表現(xiàn)大腦機能漸進性衰

15、退，病毒感染，表現(xiàn)大腦機能漸進性衰退，1-21-2年年內(nèi)死亡內(nèi)死亡麻疹麻疹l人是唯一宿主l傳染源：急性期患：急性期患者（出疹前者（出疹前6d6d至出至出疹后疹后3d3d）l傳播途徑：呼吸道呼吸道（通過飛沫傳播，（通過飛沫傳播，也可經(jīng)用具、玩具也可經(jīng)用具、玩具或密切接觸傳播）或密切接觸傳播）麻疹麻疹病毒病毒呼吸道上皮呼吸道上皮胞內(nèi)增殖胞內(nèi)增殖淋巴結(jié)中增殖淋巴結(jié)中增殖血血(1st(1st病病毒血癥毒血癥) )全身全身LBLB組織組織大量增殖大量增殖血（血（2rd2rd病病毒血癥）毒血癥）發(fā)熱、呼發(fā)熱、呼吸道癥狀吸道癥狀KoplikKoplik斑斑特征性皮疹特征性皮疹飛沫密切接觸2d3d24h體溫體

16、溫癥狀消退，皮疹癥狀消退，皮疹變暗，色素沉著變暗，色素沉著0.1%腦脊髓炎腦脊髓炎永久性后遺癥永久性后遺癥1w并發(fā)細菌性感染并發(fā)細菌性感染少部分恢復(fù)恢復(fù)大部分柯氏斑柯氏斑麻疹的并發(fā)癥麻疹的并發(fā)癥l呼吸道最為常見，如呼吸道最為常見，如肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)核l消化道消化道 腹瀉、闌尾炎或盲腸炎腹瀉、闌尾炎或盲腸炎l營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)l神經(jīng)中樞系統(tǒng)神經(jīng)中樞系統(tǒng) 亞急性硬化性全腦炎 （SSPE）subacute sclerosing panencephalitis (SSPE).免疫性免疫性l麻疹病后人體可獲得終生免疫力麻疹病后人體可獲得終生免疫力l細胞免疫：起主要作用細胞免疫：起主要作用l體液免疫：抗體

17、液免疫：抗HAHA抗體和抗體和HLHL抗體均有中和病毒作用，抗體均有中和病毒作用，而且而且HLHL抗體還能阻止病毒在細胞間擴散抗體還能阻止病毒在細胞間擴散l6 6個月內(nèi)的嬰兒因從母體獲得個月內(nèi)的嬰兒因從母體獲得IgGIgG抗體，故不易感抗體，故不易感染，但隨著年齡增長，抗體逐漸消失，易感染性染，但隨著年齡增長，抗體逐漸消失，易感染性也隨之增加。故麻疹多見于也隨之增加。故麻疹多見于6 6個月至個月至5 5歲的嬰幼兒歲的嬰幼兒微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法l典型麻疹病例無需實驗室檢查，根據(jù)臨典型麻疹病例無需實驗室檢查，根據(jù)臨床癥狀即可診斷床癥狀即可診斷l(xiāng)對輕癥和不典型病例則需做微生物學(xué)檢對輕癥和不典

18、型病例則需做微生物學(xué)檢查以求確診。由于病毒分離鑒定方法復(fù)查以求確診。由于病毒分離鑒定方法復(fù)雜而且費時，至少需雜而且費時，至少需2-32-3周，因此多用周，因此多用血清學(xué)診斷防治原則防治原則l預(yù)防麻疹的主要措施是隔離患者，進行人工自預(yù)防麻疹的主要措施是隔離患者，進行人工自動免疫，提高機體的免疫力。目前國內(nèi)普遍實動免疫，提高機體的免疫力。目前國內(nèi)普遍實行行麻疹減毒活疫苗接種，國外還有接種，國外還有麻腮風(fēng)三聯(lián)麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗疫苗(MMR)l對未注射過疫苗又與麻疹患兒接觸的易感兒童，對未注射過疫苗又與麻疹患兒接觸的易感兒童，可在接觸后的可在接觸后的5d5d內(nèi)肌注健康成人全血、麻疹恢內(nèi)肌注健康成人全血、麻

19、疹恢復(fù)期人血清或復(fù)期人血清或丙種球蛋白丙種球蛋白進行被動免疫進行被動免疫麻疹的治療麻疹的治療l控制高熱控制高熱l保持室內(nèi)濕度保持室內(nèi)濕度l及時補液及時補液l注意飲食營養(yǎng)注意飲食營養(yǎng)l兒童應(yīng)補充維生素兒童應(yīng)補充維生素Al注意并發(fā)癥注意并發(fā)癥l流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺是由腮腺炎病毒引起的，以腮腺炎病毒引起的，以腮腺腫脹、疼痛為主要癥狀腫脹、疼痛為主要癥狀的兒童常見病的兒童常見病 腮腺炎病毒（mumps virus）l病毒呈球形病毒呈球形l衣殼為螺旋對稱衣殼為螺旋對稱l核酸為核酸為-ssRNA-ssRNAl包膜上有包膜上有HAHA和和NANA等突起等突起l只有一個血清型只有一個血清型l可在雞

20、胚羊膜腔內(nèi)、猴可在雞胚羊膜腔內(nèi)、猴腎等細胞培養(yǎng)中增殖使腎等細胞培養(yǎng)中增殖使細胞融合，出現(xiàn)多核巨細胞融合，出現(xiàn)多核巨細胞細胞生物學(xué)形狀生物學(xué)形狀傳播方式傳播方式l腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的 病原體，只有病原體，只有一個血清型，人是其唯一宿主一個血清型，人是其唯一宿主l病毒通過飛沫或直接接觸傳播病毒通過飛沫或直接接觸傳播l咳嗽、噴嚏甚至說話都可傳播病毒咳嗽、噴嚏甚至說話都可傳播病毒l學(xué)齡兒童為易感人群學(xué)齡兒童為易感人群l出現(xiàn)癥狀前出現(xiàn)癥狀前23天及癥狀消失后天及癥狀消失后9天仍有傳染性天仍有傳染性致病性與免疫致病性與免疫l潛伏期潛伏期23周周l在上皮細胞和局部淋巴結(jié)內(nèi)增殖

21、在上皮細胞和局部淋巴結(jié)內(nèi)增殖l入血，病毒隨血侵入腮腺及其它器官入血，病毒隨血侵入腮腺及其它器官l主要癥狀為主要癥狀為腮腺腫大腮腺腫大l睪丸炎、卵巢炎及病毒性腦炎睪丸炎、卵巢炎及病毒性腦炎l可獲牢固的免疫力可獲牢固的免疫力檢查與防治檢查與防治l對典型病例很容易做出診斷對典型病例很容易做出診斷l(xiāng)預(yù)防腮腺炎應(yīng)隔離患者，減少傳播機會預(yù)防腮腺炎應(yīng)隔離患者，減少傳播機會l目前主要采用目前主要采用麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗(MMR)(MMR)進行預(yù)防進行預(yù)防接種接種呼吸道合胞病毒lrespiratory syncytial virus, RSVrespiratory syncytial virus, RS

22、Vl病毒形態(tài)為球形，基因組為線性、不分節(jié)段的病毒形態(tài)為球形，基因組為線性、不分節(jié)段的-ssRNA-ssRNA，病毒體有包膜，膜上有刺突病毒體有包膜，膜上有刺突l可在多種細胞培養(yǎng)中緩慢增殖，約可在多種細胞培養(yǎng)中緩慢增殖，約2-32-3周出現(xiàn)周出現(xiàn)CPECPE。CPECPE特點是形成多核巨細胞，胞漿內(nèi)有嗜特點是形成多核巨細胞，胞漿內(nèi)有嗜酸性包涵體酸性包涵體l一般認為一般認為RSVRSV只有一個血清型只有一個血清型l病毒抵抗力較弱病毒抵抗力較弱致病性致病性lRSVRSV經(jīng)過呼吸道傳播，病毒開始于鼻咽上皮細經(jīng)過呼吸道傳播，病毒開始于鼻咽上皮細胞中增殖，進而擴散至下呼吸道，不形成病毒胞中增殖，進而擴散至

23、下呼吸道，不形成病毒血癥血癥l它是它是6 6個月以下嬰兒患個月以下嬰兒患細支氣管炎和肺炎細支氣管炎和肺炎等下等下呼吸道的主要病原微生物；對較大兒童和成人呼吸道的主要病原微生物；對較大兒童和成人可引起鼻炎、感冒等上呼吸道感染可引起鼻炎、感冒等上呼吸道感染lRSVRSV傳染性較強，也是傳染性較強，也是醫(yī)院內(nèi)交叉感染醫(yī)院內(nèi)交叉感染主要病主要病原之一。原之一。副流感病毒副流感病毒(parainfluenza virus)致病性與免疫性致病性與免疫性冠狀病毒冠狀病毒(Coronavirus，CoV)致病性與免疫性致病性與免疫性l主要感染成人和較大兒童，引起普通感冒和咽主要感染成人和較大兒童，引起普通感冒

24、和咽喉炎、腹瀉喉炎、腹瀉l經(jīng)飛沫傳播，糞口途徑亦可傳播經(jīng)飛沫傳播，糞口途徑亦可傳播l主要在冬春季流行主要在冬春季流行l(wèi)病后免疫力不強病后免疫力不強嚴重急性呼吸綜合癥 “非典非典”的元兇的元兇SARS冠狀病毒冠狀病毒 (severe acute respiratory syndrome, SARS) 科研人員從只果子貍標本中分離到株樣病毒，從只貉標本中分離到株樣病毒。其中從果子貍標本中分離的株樣病毒進行了基因全序列測定，它的基因全序列分析顯示：樣病毒與人類病毒有以上的同源性。果 子 貍 (貓 科 果 子 貍 屬 P a g u m a )。身 上 分 離 出 樣 病 毒 微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢

25、查法預(yù)防預(yù)防風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒(rubella virus)l+ssRNA病毒病毒風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒l屬披膜病毒科，為單正鏈屬披膜病毒科，為單正鏈RNA病毒。病毒。致病性與免疫性致病性與免疫性風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒l垂直傳播導(dǎo)致胎兒先天性感染引起胎兒死引起胎兒死亡或出生后表現(xiàn)為亡或出生后表現(xiàn)為新生兒風(fēng)疹綜合征（先天性心臟病、先天性耳聾、白內(nèi)障等） 檢查與防治檢查與防治l血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷l(xiāng)病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷腺病毒（腺病毒（adenovirus）l線型線型雙鏈雙鏈DNA，不分節(jié)段不分節(jié)段l基因組長基因組長3000042000bp，編碼約編碼約30種蛋種蛋白白l病毒無包膜，二十面立體對稱，直徑約病毒無包膜，二十面立體對稱，直徑約7090nml具具12個頂角和纖維刺突個頂角和纖維刺突 纖突 含病毒吸附蛋白、抗原性和血凝