2018市政道路工程竣工驗收范本資料

1、單位（子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位道路類型市政工程工程造價項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé) 人開工日期年 月日竣工日期年月日序 號項 目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)查 分部符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求分部2質(zhì)量控制資料核查共_項，經(jīng)審查符合要求項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求項3安全和主要使用功能核 查及抽查結(jié)果共核查項，符合要求項，共抽查項，符合要求項，經(jīng)返工處理符合要求項4觀感質(zhì)量檢驗共抽查項，符合要求 項，不符合要求項5綜合驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師年 月 日（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人年 月 日設(shè)計單位邀請單

2、位邀請單位（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人年 月 日工程名稱施工單位單位工程道路工程子單位工程序號檢查項目抽食質(zhì)里怕況核查結(jié)果1瀝青混凝土面層表面平整、堅實，接縫緊密，尢枯焦；無明顯輪跡、推擠裂縫、脫落、爛邊、油斑、掉渣 等現(xiàn)象，未污染其他構(gòu)筑物；面層與附屬構(gòu)筑物接順，無積水現(xiàn)象。2檢查井井蓋安裝各部位尺寸準(zhǔn)確，井框與井口位置吻合； 加固混凝土，表面平整光潔、無裂紋； 井框與瀝青相接平順，結(jié)合緊密；井內(nèi)清理干凈， 無建筑垃圾等雜物。5路平后座漿飽滿、安裝穩(wěn)固，縫寬均勻、勾縫密實，外露 面清潔、顏一致、無污染，立面垂直、線條直順，

3、 立沿石外露高致；平沿后表面平整，不阻水。6雨水篦子安裝井框、井算完整、配套，安裝平穩(wěn)、牢固； 混凝土小梁位置準(zhǔn)確、與井框結(jié)合緊密； 符合收水要求，周邊無積水。7附屬構(gòu)筑物路燈及交通標(biāo)牌安裝垂直，位置正確，安裝穩(wěn)固， 表面尢污染物，交通標(biāo)線清晰完整。觀感質(zhì)量綜合評價施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年 月 日建設(shè)單位現(xiàn)場項目負(fù)責(zé)人：年月 日單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能驗收記錄工程名稱施工單位單位工程道路工程子單位工程序 號安全和功能檢查項目資料核（抽）查情況功能評價結(jié)果1結(jié)構(gòu)層彎沉或承載檢測 報告各層強度檢測報告齊全2面層厚度、壓實度檢測報 告面層厚度、壓實度報告符合規(guī)范

4、規(guī)定3基層、底基層 7d無側(cè)限 抗壓強度報告強度報告符合設(shè)計和規(guī)范要求4基層、底基層壓實度檢測 報告檢測報告符合設(shè)計和規(guī)范要求5強制性條文執(zhí)行情況檢 查記錄符合強制性條文規(guī)定評價結(jié)論施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月 日建設(shè)單位現(xiàn)場項目負(fù)責(zé)人：年 月 日單位工程（分部）工程驗收匯總表工程名稱單位工程道路工程施工單位序號資料名稱核查意見1施工組織設(shè)計、施工方案及審批記錄2施工圖設(shè)計文件會審、技術(shù)交底記錄3設(shè)計艾更4原材料、成品、半成品、構(gòu)配件設(shè)備出廠合格證、 出廠檢（試）驗報告和復(fù)試報告5施工試驗報告6測量復(fù)核記錄7隱敝，程檢查驗收記錄8工程質(zhì)量檢驗批驗收資料9竣工測量資料10

5、竣工圖11工程竣工驗收文件評價結(jié)論施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月 日建設(shè)單位現(xiàn)場項目負(fù)責(zé)人：年 月 日工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程序號分部（子分部）工程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1路基2基層3向?qū)?附屬工程（交通工程，照明工程）5排水工程678910111213檢驗結(jié)果參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年 月 日建設(shè)單位現(xiàn)場項目負(fù)責(zé)人：年月 日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱路基序 號分項工程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié) 論1路床整形2土路肩

6、345678910質(zhì)里控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告觀感質(zhì)量驗收分部（子分部）工程檢驗 結(jié)果參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年 月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年 月 日工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱基層序 號分項工程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié) 論12%tR泥穩(wěn)定碎石底基/125%K泥穩(wěn)定碎石基層35%k泥穩(wěn)定碎石基層45678910質(zhì)里控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告觀感質(zhì)量驗收分部（子分部）工程檢驗 結(jié)果參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年 月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年 月

7、日工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱向?qū)有?號分項工程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié) 論1封層2透層3粘層4瀝青混凝土卜面層5瀝青混凝土上面層678910質(zhì)里控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告觀感質(zhì)量驗收分部（子分部）工程檢驗 結(jié)果參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年 月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年 月 日工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物序 號分項工程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)一 論1路平后2路燈溝槽開挖3路燈管線鋪設(shè)4路燈溝槽回填5路燈電纜穿設(shè)6路燈基礎(chǔ)開挖7路燈基礎(chǔ)澆筑8路燈安裝

8、9路燈檢查井砌筑10路燈接地11路燈配電箱12交通標(biāo)牌基礎(chǔ)開挖13交通標(biāo)牌基礎(chǔ)澆筑14交通標(biāo)牌安裝質(zhì)里:控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告觀感質(zhì)量驗收分部（子分部）工程檢驗 結(jié)果參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年 月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年 月 日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱路基分項工程名稱路床整形檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路K0+000-K0+380段路床整形2經(jīng)二路K0+380-K0+650段路床整形3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段路床整形

9、45678910分項工程質(zhì)量驗收結(jié)果參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月 日工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱路基分項工程名稱土路肩檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路K0+000-K0+380段土路肩2經(jīng)二路K0+380-K0+650段路土路肩3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段土路肩45678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年 月 日工程名稱施工單位單

10、位工程名稱道路工程分部工程名稱基層分項工程名稱2麻 泥穩(wěn)定碎石底基層檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路K0+000-K0+380段2泥穩(wěn)定碎石底基層2經(jīng)二路K0+380-K0+650段2泥穩(wěn)定碎石底基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段 2%水泥穩(wěn)定碎石底基層45678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月 日工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱基層分項工程名稱5%tR泥穩(wěn)定碎石基層檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位

11、自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路K0+000-K0+380段5琳泥穩(wěn)定碎石基層2經(jīng)二路K0+380-K0+650段5琳泥穩(wěn)定碎石基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段 5% 水泥穩(wěn)定碎石基層45678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月 日工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱基層分項工程名稱5%tR泥穩(wěn)定碎石基層檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路K0+000-K0+380段5琳泥穩(wěn)定碎石基層2經(jīng)二路K0+380-

12、K0+650段5琳泥穩(wěn)定碎石基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段 5% 水泥穩(wěn)定碎石基層45678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月 日工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱向?qū)臃猪椆こ堂Q封層檢驗批數(shù)1序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見1經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582 段瀝青封層2345678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)

13、人：年月 日工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱向?qū)臃猪椆こ堂Q透層檢驗批數(shù)1序號1檢驗批部位、區(qū)段經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582 段瀝青透層施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見2345678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月 日工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱向?qū)臃猪椆こ堂Q粘層檢驗批數(shù)1序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582 段瀝青粘層2345678910111213分項工

14、程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年 月 日工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱向?qū)臃猪椆こ堂Q瀝青混凝土卜面層檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+380 段 AC-25粗粒式瀝青混凝土2經(jīng)二路 K0+380-K0+650 段 AC-25粗粒式瀝青混凝土3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段AC-25粗粒式瀝青混凝土45678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工

15、程師：年月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年 月 日工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱向?qū)臃猪椆こ堂Q瀝青混凝土上面層檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+380 段 AC-13細(xì)粒式瀝青混凝土2經(jīng)二路 K0+380-K0+650 段 AC-13細(xì)粒式瀝青混凝土3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段AC-13細(xì)粒式瀝青混凝土45678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月 日工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部

16、工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱路平后檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路K0+000-K0+380段路平后2經(jīng)二路K0+380-K0+650段路平后3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段路平后45678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月 日工程名稱施工單位分項工程名稱雨水管道驗收批數(shù)15驗收規(guī)范及圖號GB 50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路Y1-1#-Y4#溝槽土方開挖2經(jīng)二路

17、Y1-1#-Y4#溝槽管道基礎(chǔ)3經(jīng)二路Y1-1#-Y4#溝槽管道鋪設(shè)4經(jīng)二路Y1-1#-Y4#溝槽管道接口連接5經(jīng)二路Y1-1#-Y4#溝槽土方回填6經(jīng)二路Y4#-Y7#溝槽土方開挖7經(jīng)二路Y4#-Y7#溝槽管道基礎(chǔ)8經(jīng)二路Y4#-Y7#溝槽管道鋪設(shè)9經(jīng)二路Y4#-Y7#溝槽管道接口連接10經(jīng)二路Y4#-Y7#溝槽土方回填11經(jīng)二路Y7#-Y10#溝槽土方開挖12經(jīng)二路Y7#-Y10#溝槽管道基礎(chǔ)13經(jīng)二路Y7#-Y10#溝槽管道鋪設(shè)14經(jīng)二路Y7#-Y10#溝槽管道接口連接15經(jīng)二路Y7#-Y10#溝槽土方回填檢 查 結(jié) 論技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記

18、錄表工程名稱施工單位分項工程名稱雨水管道驗收批數(shù)15驗收規(guī)范及圖號GB 50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路Y10#-Y13#溝槽土方開挖2經(jīng)二路Y10#-Y13#溝槽管道基礎(chǔ)3經(jīng)二路Y10#-Y13#溝槽管道鋪設(shè)4經(jīng)二路Y10#-Y13#溝槽管道接口連接5經(jīng)二路Y10#-Y13#溝槽土方回填6經(jīng)二路Y13#-Y15#溝槽土方開挖7經(jīng)二路Y13#-Y15#溝槽管道基礎(chǔ)8經(jīng)二路Y13#-Y15#溝槽管道鋪設(shè)9經(jīng)二路Y13#-Y15#溝槽管道接口連接10經(jīng)二路Y13#-Y15#溝槽土方回填11經(jīng)二路Y15#-Y18#溝槽土方開挖12經(jīng)二路Y

19、15#-Y18#溝槽管道基礎(chǔ)13經(jīng)二路Y15#-Y18#溝槽管道鋪設(shè)14經(jīng)二路Y15#-Y18#溝槽管道接口連接15經(jīng)二路Y15#-Y18#溝槽土方回填檢 查 結(jié) 論技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱雨水管道驗收批數(shù)15驗收規(guī)范及圖號GB 50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路Y18#-Y21#溝槽土方開挖2經(jīng)二路Y18#-Y21#溝槽管道基礎(chǔ)3經(jīng)二路Y18#-Y21#溝槽管道鋪設(shè)4經(jīng)二路Y18#-Y21#溝槽管道接口連接5經(jīng)二路Y18#-Y21#溝槽土方回填6經(jīng)二路Y21

20、#-Y23#溝槽土方開挖7經(jīng)二路Y21#-Y23#溝槽管道基礎(chǔ)8經(jīng)二路Y21#-Y23#溝槽管道鋪設(shè)9經(jīng)二路Y21#-Y23#溝槽管道接口連接10經(jīng)二路Y21#-Y23#溝槽土方回填11經(jīng)二路Y23#-Y26#溝槽土方開挖12經(jīng)二路Y23#-Y26#溝槽管道基礎(chǔ)13經(jīng)二路Y23#-Y26#溝槽管道鋪設(shè)14經(jīng)二路Y23#-Y26#溝槽管道接口連接15經(jīng)二路Y23#-Y26#溝槽土方回填檢 查 結(jié) 論技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱雨水管道驗收批數(shù)15驗收規(guī)范及圖號GB 50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)

21、果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路Y26#-Y29#溝槽土方開挖2經(jīng)二路Y26#-Y29#溝槽管道基礎(chǔ)3經(jīng)二路Y26#-Y29#溝槽管道鋪設(shè)4經(jīng)二路Y26#-Y29#溝槽管道接口連接5經(jīng)二路Y26#-Y29#溝槽土方回填6經(jīng)二路 Y4-1# 丫4-2#、Y7-1# Y 7-2#、Y18-1#Y18-2#溝槽土方開挖7經(jīng)二路 Y4-1# 丫4-2#、Y7-1# Y 7-2#、 Y18-1#Y18-2#溝槽管道基礎(chǔ)8經(jīng)二路 Y4-1# 丫4-2#、Y7-1# Y 7-2#、Y18-1#Y18-2#溝槽管道鋪設(shè)9經(jīng)二路 Y4-1# 丫4-2#、Y7-1# Y 7-2#、Y18-1#Y18-2#溝槽管

22、道接口連接10經(jīng)二路 Y4-1# 丫4-2#、Y7-1# Y 7-2#、Y18-1#丫18-2#溝槽土方回填11經(jīng)二路 Y10-1# 丫10-2#、Y15-1# 丫15-2#溝槽土方開挖12經(jīng)二路 Y10-1# 丫10-2#、Y15-1# 丫15-2#溝槽管道基礎(chǔ)13經(jīng)二路 Y10-1# 丫10-2#、Y15-1# 丫15-2#溝槽管道鋪設(shè)14經(jīng)二路 Y10-1# 丫10-2#、Y15-1# 丫15-2 #溝槽管道接口連接15經(jīng)二路 Y10-1# 丫10-2#、Y15-1# 丫15-2#溝槽土方回填檢 查 結(jié) 論技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施

23、工單位分項工程名稱雨水管道驗收批數(shù)5驗收規(guī)范及圖號GB 50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路 Y23-1# Y23-2#、Y26-1# Y26-2#溝槽土方開挖2經(jīng)二路 Y23-1# Y23-2#、Y26-1# Y26-2#溝槽管道基礎(chǔ)3經(jīng)二路 Y23-1# Y23-2#、Y26-1# Y26-2#溝槽管道鋪設(shè)4經(jīng)二路 Y23-1# Y23-2#、Y26-1# Y26-2#溝槽管道接口連接5經(jīng)二路 Y23-1# Y23-2#、Y26-1# Y26-2#溝槽土方回填6789101112131415檢 查 結(jié) 論技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗 收 結(jié)

24、 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱雨水檢查并驗收批數(shù)13驗收規(guī)范及圖號GB 50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路Y1-1#丫4#雨水檢查井2經(jīng)二路Y4#Y7#雨水檢查并3經(jīng)二路Y7#Y10#雨水檢查并4經(jīng)二路Y10#Y13#雨水檢查并5經(jīng)二路Y13#Y15#雨水檢查并6經(jīng)二路Y15#Y18#雨水檢查井7經(jīng)二路Y18#Y21#雨水檢查并8經(jīng)二路Y21#Y23#雨水檢查并9經(jīng)二路Y23#Y26#雨水檢查并10經(jīng)二路Y26#Y29#雨水檢查并11經(jīng)二路 Y4-1# Y4-2#、Y7-1# Y7-2#、 Y

25、18-1#丫18-2#雨水檢查并12經(jīng)二路 Y10-1# 丫10-2#、Y15-1# Y15-2#雨水檢查并13經(jīng)二路 Y23-1# Y23-2#、Y26-1# Y26-2#雨水檢查并1415檢 查 結(jié) 論技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱污水檢查井驗收批數(shù)9驗收規(guī)范及圖號GB 50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路W1新W6#W水檢查井2經(jīng)二路 W6A W11癇水檢查井3經(jīng)二路 W11# W12#W水檢查并4經(jīng)二路 W12# W16#W水檢查并5經(jīng)二路W16# W20#W

26、水檢查并6經(jīng)二路W20# W24#W水檢查并7經(jīng)二路W24# W28#W水檢查并8經(jīng)二路 W3-1#W3-2熱 W6-1#W6-2#；W9-1#W9-2#W水檢查并9經(jīng)二路 W15-1#W15-2#、W18-1#W18-2筑 W25-1#W25-2#W水檢查并101112131415檢 查 結(jié) 論技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱污水管道驗收批數(shù)16序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路 W1#-W6構(gòu)槽土方開挖2經(jīng)二路W1#-W6構(gòu)槽管道基礎(chǔ)3經(jīng)二路W1#-W6構(gòu)槽管道鋪設(shè)4經(jīng)二路W1#-W

27、6構(gòu)槽土方回填5經(jīng)二路W6#-W11#J槽土方開挖6經(jīng)二路W6#-W11#J槽管道基礎(chǔ)7經(jīng)二路W6#-W11構(gòu)槽管道鋪設(shè)8經(jīng)二路W6#-W11構(gòu)槽土方回填9經(jīng)二路 W11#-W12構(gòu)槽土方開挖10經(jīng)二路 W11#-W12構(gòu)槽管道基礎(chǔ)11經(jīng)二路 W11#-W12構(gòu)槽管道鋪設(shè)12經(jīng)二路 W11#-W12構(gòu)槽土方回填13經(jīng)二路 W12#-W16構(gòu)槽土方開挖14經(jīng)二路 W12#-W16構(gòu)槽管道基礎(chǔ)15經(jīng)二路 W12#-W16構(gòu)槽管道鋪設(shè)16經(jīng)二路 W12#-W16構(gòu)槽土方回填檢 查 結(jié) 論技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日GB 50268-2008驗收規(guī)范及圖號分項工程質(zhì)量驗收記錄表工

28、程名稱施工單位分項工程名稱污水管道驗收批數(shù)16驗收規(guī)范及圖號GB 50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路 W16#-W20構(gòu)槽土方開挖2經(jīng)二路 W16#-W20構(gòu)槽管道基礎(chǔ)3經(jīng)二路 W16#-W20構(gòu)槽管道鋪設(shè)4經(jīng)二路 W16#-W20構(gòu)槽土方回填5經(jīng)二路W20#-W24構(gòu)槽土方開挖6經(jīng)二路W20#-W24構(gòu)槽管道基礎(chǔ)7經(jīng)二路W20#-W24構(gòu)槽管道鋪設(shè)8經(jīng)二路W20#-W24構(gòu)槽土方回填9經(jīng)二路W24#-W28構(gòu)槽土方開挖10經(jīng)二路W24#-W28構(gòu)槽管道基礎(chǔ)11經(jīng)二路W24#-W28構(gòu)槽管道鋪設(shè)12經(jīng)二路W24#-W28構(gòu)槽土方回填1

29、3經(jīng)二路 W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#溝槽土方開挖14經(jīng)二路 W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#溝槽管道基礎(chǔ)15經(jīng)二路 W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#溝槽管道鋪設(shè)16經(jīng)二路 W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#溝槽土方回填檢 查 結(jié) 論技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱污水管道驗收批數(shù)4驗收規(guī)范及圖號GB 50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收

30、結(jié)論1經(jīng)二路 W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、 W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#溝槽土方 開挖2經(jīng)二路 W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#溝槽管道基礎(chǔ)3經(jīng)二路 W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、 W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#溝槽管道 鋪設(shè)4經(jīng)二路 W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、 W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#溝槽土方 回填56789101112檢 查 結(jié) 論技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理

31、工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱雨水口及連接支管驗收批數(shù)12驗收規(guī)范及圖號GB 50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路K0+000-K0+160段雨水口及連接支管溝槽土方開挖2經(jīng)二路K0+000-K0+160段雨水口及連接支管溝槽管道基礎(chǔ)3經(jīng)二路K0+000-K0+160段雨水口及連接支管溝槽管道鋪設(shè)4經(jīng)二路K0+000-K0+160段雨水口及連接支管溝槽土方回填5經(jīng)二路K0+160-K0+380段雨水口及連接支管溝槽土方開挖6經(jīng)二路K0+160-K0+380段雨水口及連接支管溝槽管道基礎(chǔ)7經(jīng)二路K0+16

32、0-K0+380段雨水口及連接支管溝槽管道鋪設(shè)8經(jīng)二路K0+160-K0+380段雨水口及連接支管溝槽土方回填9經(jīng)二路K0+380-K0+600段雨水口及連接支管溝槽土方開挖10經(jīng)二路K0+380-K0+600段雨水口及連接支管溝槽管道基礎(chǔ)11經(jīng)二路K0+380-K0+600段雨水口及連接支管溝槽管道鋪設(shè)12經(jīng)二路K0+380-K0+600段雨水口及連接支管溝槽土方回填檢 查 結(jié) 論技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱雨水口及連接支管驗收批數(shù)8驗收規(guī)范及圖號GB 50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（

33、建設(shè)）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路K0+600-K0+800段雨水口及連接支管溝槽土方開挖2經(jīng)二路K0+600-K0+800段雨水口及連接支管溝槽管道基礎(chǔ)3經(jīng)二路K0+600-K0+800段雨水口及連接支管溝槽管道鋪設(shè)4經(jīng)二路K0+600-K0+800段雨水口及連接支管溝槽土方回填5經(jīng)二路 K0+800-K0+922.582 段雨水口及連接支管溝槽土方開挖6經(jīng)二路 K0+800-K0+922.582 段雨水口及連接支管溝槽管道基礎(chǔ)7經(jīng)二路 K0+800-K0+922.582 段雨水口及連接支管溝槽管道鋪設(shè)8經(jīng)二路 K0+800-K0+922.582 段雨水口及連接支管溝槽土方回填9101112檢 查

34、結(jié) 論技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分部工程名稱雨水管道施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù) 責(zé)人驗收規(guī)范及 圖號GB 50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1分項工程名稱驗收批數(shù)施工單位檢查評定2溝槽土方開挖133管道基礎(chǔ)134管道鋪設(shè)135管道接口連接136溝槽土方回填13789質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告觀感質(zhì)里驗收施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人（專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分部工程名稱雨水管道施

35、工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù) 責(zé)人驗收規(guī)范及 圖號GB 50268-2008驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1分項工程名稱驗收批數(shù)施工單位檢查評定2雨水檢查并133456789質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告觀感質(zhì)里驗收施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人（專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分部工程名稱污水管道施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù) 責(zé)人驗收規(guī)范及 圖號GB 50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1分項工程名稱驗收批數(shù)施工單位檢查評定

36、2污水檢查井93456789質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告觀感質(zhì)里驗收施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人（專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分部工程名稱污水管道施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù) 責(zé)人驗收規(guī)范及 圖號GB 50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1分項工程名稱驗收批數(shù)施工單位檢查評定2溝槽土方開挖93管道基礎(chǔ)94管道鋪設(shè)95溝槽土方回填96789質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告觀感質(zhì)里驗收施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人（專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄表工程名