因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”課件

1、因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎 多發(fā)生多發(fā)生(fshng)(fshng)于于5050歲左右的人，中醫(yī)歲左右的人，中醫(yī)稱為稱為“五十肩五十肩”。因露肩當(dāng)風(fēng)，感受。因露肩當(dāng)風(fēng)，感受風(fēng)寒濕邪所致，又稱為風(fēng)寒濕邪所致，又稱為“漏肩風(fēng)漏肩風(fēng)”。 第一頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。 本病早期多見于肱二頭肌長頭肌本病早期多見于肱二頭肌長頭肌腱炎，肩峰下滑囊炎及岡上肌肌腱腱炎，肩峰下滑囊炎及岡上肌肌腱炎等。發(fā)病后肩關(guān)節(jié)僵硬，活動受炎等。發(fā)病后肩關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，故又稱為限，故又稱為“凍結(jié)肩凍結(jié)肩”或或“肩凝肩凝癥癥”。此病女性發(fā)病率略

2、高于男性，。此病女性發(fā)病率略高于男性，多見與體力勞動者，如不及時(shí)有效地治多見與體力勞動者，如不及時(shí)有效地治療，有可能嚴(yán)重影響療，有可能嚴(yán)重影響(yngxing)(yngxing)肩關(guān)節(jié)功能肩關(guān)節(jié)功能活動。活動。 第二頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。二、病因病機(jī)二、病因病機(jī)一般認(rèn)為本病的發(fā)生與氣血不足，一般認(rèn)為本病的發(fā)生與氣血不足，外感風(fēng)寒濕邪及外傷勞損外感風(fēng)寒濕邪及外傷勞損(lo sn)(lo sn)有關(guān)。有關(guān)。（一）氣血不足（一）氣血不足 年老體虛或因勞累年老體虛或因勞累過度而導(dǎo)致肝腎精虧，氣血不足，過度而導(dǎo)致肝腎精虧，氣血不足，筋失所養(yǎng)，血虛生痛。久之，則筋筋

3、失所養(yǎng)，血虛生痛。久之，則筋脈拘急而不用。脈拘急而不用。第三頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。（二）外感風(fēng)寒濕邪（二）外感風(fēng)寒濕邪 久居濕地，風(fēng)雨久居濕地，風(fēng)雨露宿，夜寐露肩當(dāng)風(fēng)，以致風(fēng)寒濕邪露宿，夜寐露肩當(dāng)風(fēng)，以致風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉。在脈則血凝而不流，客于血脈筋肉。在脈則血凝而不流，脈絡(luò)拘急而疼痛。寒濕之邪淫溢于筋脈絡(luò)拘急而疼痛。寒濕之邪淫溢于筋肉則屈而不伸，痿而不用。肉則屈而不伸，痿而不用。（三）外傷筋骨（三）外傷筋骨 跌撲閃挫，筋脈受損，跌撲閃挫，筋脈受損，瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，不通則瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，不通則(tngz)(tngz)痛。痛。久之，筋脈失養(yǎng)，拘

4、急不用。久之，筋脈失養(yǎng)，拘急不用。第四頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)本癥的臨床表現(xiàn)主要是肩痛與肩關(guān)節(jié)功本癥的臨床表現(xiàn)主要是肩痛與肩關(guān)節(jié)功能能(gngnng)(gngnng)活動受限?；顒邮芟?。第五頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。（一）疼痛（一）疼痛(tngtng)(tngtng) 早期呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及早期呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側(cè)側(cè)臥。肩部受到牽拉

5、時(shí)，可不能向患側(cè)側(cè)臥。肩部受到牽拉時(shí)，可引起劇烈疼痛。此外在肩關(guān)節(jié)周圍引起劇烈疼痛。此外在肩關(guān)節(jié)周圍(zhuwi)(zhuwi)有廣泛的壓痛，并可向頸部及肘部放射。有廣泛的壓痛，并可向頸部及肘部放射。第六頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。（二）功能活動受限（二）功能活動受限 由于關(guān)節(jié)囊及肌肉的粘連，長期費(fèi)用而引由于關(guān)節(jié)囊及肌肉的粘連，長期費(fèi)用而引起的肌力降低，且喙肱韌帶起的肌力降低，且喙肱韌帶(rndi)(rndi)固定于短縮固定于短縮的內(nèi)旋位等因素，可使肩關(guān)節(jié)各向的主動和的內(nèi)旋位等因素，可使肩關(guān)節(jié)各向的主動和被動活動均受限。特別是當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)，被動活動均受限。特

6、別是當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)，出現(xiàn)典型的出現(xiàn)典型的“扛肩扛肩”現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)，肘關(guān)節(jié)現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)，肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘時(shí)手不能摸肩。日久，三功能亦受限，屈肘時(shí)手不能摸肩。日久，三角肌等可以發(fā)生不同程度的費(fèi)用性萎縮，出角肌等可以發(fā)生不同程度的費(fèi)用性萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上臂上舉不便，后伸欠利等狀?，F(xiàn)肩峰突起，上臂上舉不便，后伸欠利等狀。第七頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。四、辨證治療四、辨證治療（一）治療原則：舒筋活血（一）治療原則：舒筋活血 滑利關(guān)節(jié)?；P(guān)節(jié)。（二）取穴及部位：合谷、曲池（二）取穴及部位：合谷、曲池(q ch)(q ch)、缺、缺盆、肩盆、肩髃髃、肩貞、肩井

7、、天宗等，肱二頭、肩貞、肩井、天宗等，肱二頭肌長頭腱、短頭腱。肌長頭腱、短頭腱。（三）主要手法（三）主要手法 ： 滾、一指禪推、點(diǎn)、滾、一指禪推、點(diǎn)、按、拿、扳、拔伸、搖、抖、搓等。按、拿、扳、拔伸、搖、抖、搓等。第八頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。（四）操作方法：（四）操作方法：1. 1.患者仰臥或坐位，醫(yī)者站（或坐）患者仰臥或坐位，醫(yī)者站（或坐）于患側(cè)，用扌袞法或一指禪推法施于患側(cè)，用扌袞法或一指禪推法施術(shù)于患側(cè)肩前部及上臂內(nèi)側(cè)，往返術(shù)于患側(cè)肩前部及上臂內(nèi)側(cè)，往返數(shù)次，配合數(shù)次，配合(pih)(pih)患肢的被動外展、外患肢的被動外展、外旋活動。旋活動。第九頁

8、，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。2.2.健側(cè)臥位，醫(yī)者一手握患肢的健側(cè)臥位，醫(yī)者一手握患肢的肘部，另一手在肩外側(cè)和腋后部肘部，另一手在肩外側(cè)和腋后部用扌袞法，配合按拿肩用扌袞法，配合按拿肩髃髃，肩，肩貞，并作患肢上舉貞，并作患肢上舉(shn j)(shn j)，內(nèi)收，內(nèi)收等被動活動。等被動活動。第十頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。3.3.患者坐位，點(diǎn)按上述穴位?；颊咦唬c(diǎn)按上述穴位。4.4.醫(yī)者站在患者的患側(cè)稍后方，一手醫(yī)者站在患者的患側(cè)稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，一肩關(guān)節(jié)為軸心作環(huán)

9、轉(zhuǎn)運(yùn)動，幅度由一肩關(guān)節(jié)為軸心作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，幅度由小到大然后小到大然后(rnhu)(rnhu)醫(yī)者一手托起前臂，醫(yī)者一手托起前臂，使患者肘屈，患臂內(nèi)收，患側(cè)之手搭使患者肘屈，患臂內(nèi)收，患側(cè)之手搭在健側(cè)肩上，再由健肩繞過頭頂?shù)交荚诮?cè)肩上，再由健肩繞過頭頂?shù)交技?，反?fù)環(huán)繞肩，反復(fù)環(huán)繞5757次，在此同時(shí)拿捏次，在此同時(shí)拿捏患肩?；技?。第十一頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。5.5.醫(yī)者站在患者患側(cè)稍前方，一手握醫(yī)者站在患者患側(cè)稍前方，一手握住患側(cè)腕部，并以肩部頂住病人住患側(cè)腕部，并以肩部頂住病人(bngrn)(bngrn)患側(cè)肩前部。握腕之手將患臂由前方患側(cè)肩前部。握腕之

10、手將患臂由前方扳向背后，逐漸用力使之后伸，重復(fù)扳向背后，逐漸用力使之后伸，重復(fù)2323次。次。第十二頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。6.6.醫(yī)者站在患者的健側(cè)稍后方，用一醫(yī)者站在患者的健側(cè)稍后方，用一手扶健側(cè)肩，防止患者上身前屈，手扶健側(cè)肩，防止患者上身前屈，另一手握住患側(cè)腕部，從背后將患另一手握住患側(cè)腕部，從背后將患肢向健側(cè)牽拉，逐漸用力肢向健側(cè)牽拉，逐漸用力(yng l)(yng l)，加，加大活動范圍，以患者能夠忍耐為度。大活動范圍，以患者能夠忍耐為度。第十三頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。7.7.醫(yī)者站在患側(cè)肩外側(cè)醫(yī)者站在患側(cè)

11、肩外側(cè)(wi c)(wi c)，用雙手，用雙手握住患肢腕部稍上方，握住患肢腕部稍上方， 將患肢提將患肢提起，用提抖的方法向斜上前拉。牽起，用提抖的方法向斜上前拉。牽拉時(shí)要求患者先沉肩屈肘，醫(yī)者緩拉時(shí)要求患者先沉肩屈肘，醫(yī)者緩緩向斜上方牽抖患肢。活動幅度逐緩向斜上方牽抖患肢?；顒臃戎饾u增加，手法力量由小到大，須注漸增加，手法力量由小到大，須注意用力不能過猛，以防發(fā)生意外。意用力不能過猛，以防發(fā)生意外。第十四頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。8.8.用搓法由肩部到前臂反復(fù)用搓法由肩部到前臂反復(fù)(fnf)(fnf)搓搓動，以此作為手法操作的結(jié)束動動，以此作為手法操作的結(jié)

12、束動作。作。第十五頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。 按語按語 在推拿治療時(shí)用力要輕柔，尤其對在推拿治療時(shí)用力要輕柔，尤其對該病的早期（疼痛期）不宜用重手法，該病的早期（疼痛期）不宜用重手法，同時(shí)同時(shí)(tngsh)(tngsh)要求患者在治療的同時(shí)要求患者在治療的同時(shí)(tngsh)(tngsh)配合適當(dāng)?shù)募绮抗δ苠憻?；配合適當(dāng)?shù)募绮抗δ苠憻挘?第十六頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。（一）雙手高舉鍛煉（一）雙手高舉鍛煉 （二）彎腰搖肩法（二）彎腰搖肩法 （三）擴(kuò)胸松肩法（三）擴(kuò)胸松肩法 （四）體后拉手（四）體后拉手(l shou)(l shou) （五）外旋鍛煉（五）外旋鍛煉 （六）甩手鍛煉（六）甩手鍛煉 （七）雙肩內(nèi)收、外展運(yùn)動（七）雙肩內(nèi)收、外展運(yùn)動第十七頁，共十八頁。因露肩當(dāng)風(fēng)-感受風(fēng)寒濕邪所致-又稱為“漏肩風(fēng)”。內(nèi)容(nirng)總結(jié)肩關(guān)節(jié)周圍炎。本病早期多見于肱二頭肌長