心臟基礎(chǔ)解剖

1、1心臟基礎(chǔ)解剖及血液循環(huán)心臟基礎(chǔ)解剖及血液循環(huán)234n心臟解剖位置心臟解剖位置n心的構(gòu)造心的構(gòu)造n心的體表投影心的體表投影n血液循環(huán)血液循環(huán)內(nèi)容內(nèi)容5心心 臟臟 解解 剖剖 位位 置置心臟位于中縱隔心臟位于中縱隔第第2-6肋軟骨肋軟骨或第或第5-8胸椎胸椎2/3居于正中線左側(cè)6心臟外形心臟外形一底：心底一底：心底 一尖：心尖一尖：心尖二面：胸肋面；膈面二面：胸肋面；膈面三緣：下緣、右緣、左緣三緣：下緣、右緣、左緣四溝：冠狀溝、前室間溝四溝：冠狀溝、前室間溝 后室間溝、房間溝后室間溝、房間溝7心臟的組成心臟的組成心臟的腔室心臟的腔室v心房：左、右心房心房：左、右心房v心室：左、右心室心室：左、右

2、心室心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的血供系統(tǒng)心臟的血供系統(tǒng)8心房心房n概述：概述：n心房為薄壁，低壓心腔心房為薄壁，低壓心腔n左右心房以房間隔分隔左右心房以房間隔分隔n右心房：右心房：n在右心室收縮期充盈在右心室收縮期充盈n接受來自接受來自SVC，IVC，CS的血液的血液 n靜脈血靜脈血n左心房左心房n在左心室收縮期充盈在左心室收縮期充盈n接受來自肺靜脈的血液接受來自肺靜脈的血液n動脈血動脈血9右心耳右心耳界溝、界嵴界溝、界嵴冠狀竇口冠狀竇口卵圓窩卵圓窩右房室口右房室口Todaro腱腱Koch三角三角（一）右心房（一）右心房心房體部心房體部靜脈竇部靜脈竇部10Triangle of Koch11

3、Koch三角三角 在右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔瓣附著緣和在右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔瓣附著緣和Todaro腱腱之間的三角區(qū)，稱之間的三角區(qū)，稱 Koch三角。三角。 Todaro腱為下腔靜脈口前方心內(nèi)膜下可觸摸到的一個腱性結(jié)腱為下腔靜脈口前方心內(nèi)膜下可觸摸到的一個腱性結(jié)構(gòu)，它向前經(jīng)房室隔附著于中心纖維體（右纖維三角），向構(gòu)，它向前經(jīng)房室隔附著于中心纖維體（右纖維三角），向后與下腔靜脈瓣相延續(xù)。后與下腔靜脈瓣相延續(xù)。 Koch三角的前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，其尖對著膜性室間隔三角的前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，其尖對著膜性室間隔的房室部。的房室部。 此三角為心內(nèi)直視手術(shù)中的重要標(biāo)志，用以指示

4、房室結(jié)的位此三角為心內(nèi)直視手術(shù)中的重要標(biāo)志，用以指示房室結(jié)的位置所在，以防術(shù)中損傷。置所在，以防術(shù)中損傷。12（二）右心室（二）右心室竇部竇部漏斗部漏斗部小梁部小梁部室上嵴室上嵴肌束肌束圓錐乳頭肌圓錐乳頭肌膜部室間隔膜部室間隔三尖瓣復(fù)合體三尖瓣復(fù)合體肺動脈口肺動脈口13（三）左心房（三）左心房左心耳左心耳左心房竇左心房竇左房室口左房室口14（四）左心室（四）左心室流入道（竇部）流入道（竇部）小梁化部小梁化部流出道（主動脈流出道（主動脈前庭）前庭）二尖瓣復(fù)合體二尖瓣復(fù)合體主動脈瓣口主動脈瓣口15心臟支架心臟支架心肌和瓣膜附著處心肌和瓣膜附著處分離心房和心室分離心房和心室為心臟瓣膜提供框架為心臟瓣

5、膜提供框架四個瓣環(huán)四個瓣環(huán)二個纖維三角二個纖維三角一個韌帶一個韌帶16左、右纖維三角17心臟瓣膜（房室瓣）心臟瓣膜（房室瓣）n只允許血液從心房單向只允許血液從心房單向流向心室流向心室n三尖瓣連接三尖瓣連接 RA 和和 RVn二尖瓣連接二尖瓣連接 LA和和 LVn心室壓力低于心房壓力心室壓力低于心房壓力時，房室瓣開放時，房室瓣開放18腱索與乳頭肌腱索與乳頭肌n腱索腱索n腱索連接房室瓣和乳頭肌腱索連接房室瓣和乳頭肌n乳頭肌乳頭肌n發(fā)自心內(nèi)膜發(fā)自心內(nèi)膜, ,連接于腱索連接于腱索n作用作用n心室收縮迫使房室瓣關(guān)閉心室收縮迫使房室瓣關(guān)閉n乳頭肌收縮引起腱索緊張乳頭肌收縮引起腱索緊張n預(yù)防血液從動脈逆向回

6、流至預(yù)防血液從動脈逆向回流至心室心室19二尖瓣二尖瓣20三尖瓣三尖瓣21心臟瓣膜（半月瓣）心臟瓣膜（半月瓣）n肺動脈瓣：連接肺動脈瓣：連接RVRV與與PAPAn主動脈瓣：連接主動脈瓣：連接LVLV與與AOAOPulmonic ValveAortic Valve22主動脈瓣23收縮期瓣膜收縮期瓣膜24舒張期瓣膜舒張期瓣膜25心臟瓣膜在心動周期中的作用心臟瓣膜在心動周期中的作用26心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)定義：定義：特殊心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞自律性、傳導(dǎo)性自律性、傳導(dǎo)性概述：概述：由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動，節(jié)律性控制心臟活動。節(jié)律性控制心臟活

7、動。272829心心 包包30心的血管心的血管3132心的神經(jīng)心的神經(jīng)33心的體表投影心的體表投影34血液循環(huán)血液循環(huán)胎兒血液循胎兒血液循環(huán)環(huán)35循環(huán)特點循環(huán)特點1、下腔靜脈的血經(jīng)卵圓孔到左心房，而上腔、下腔靜脈的血經(jīng)卵圓孔到左心房，而上腔靜靜脈脈的血經(jīng)房室孔到右心室的原因是，下腔靜脈的血經(jīng)房室孔到右心室的原因是，下腔靜脈射進(jìn)的血直對卵圓孔，而上腔靜脈射進(jìn)的血直射進(jìn)的血直對卵圓孔，而上腔靜脈射進(jìn)的血直對房室孔對房室孔。2、頭、頸、上肢部分供應(yīng)的血含氧及營養(yǎng)豐富，、頭、頸、上肢部分供應(yīng)的血含氧及營養(yǎng)豐富，使其發(fā)育快；而盆、腹部及下肢供應(yīng)的血相對使其發(fā)育快；而盆、腹部及下肢供應(yīng)的血相對含氧低及營養(yǎng)少，故其發(fā)育較慢。含氧低及營養(yǎng)少，故其發(fā)育較慢。36出生后血液循環(huán)的變化出生后血液循環(huán)的變化胎兒出生以后：胎兒出生以后：1 1、臍帶被剪斷，胎盤血供應(yīng)中斷臍帶被剪斷，胎盤血供應(yīng)中斷。2 2、肺開始呼吸。、肺開始呼吸。造成胎兒血循環(huán)發(fā)生一系列變化：造成胎兒血循環(huán)發(fā)生一系列變化：1 1、臍動脈臍動脈大部分分化成為大部分分化成為膀胱外側(cè)韌帶膀胱外側(cè)韌帶。2 2、臍