交通事故協(xié)議書及撤訴書(3)

1、.交通事故協(xié)議書甲方： ， ，身份證號(hào)碼： 乙方： ， ，身份證號(hào)碼： 車號(hào)： 一、交通事故基本情況1、事故經(jīng)過：后經(jīng)渭城交警大隊(duì)事故組趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖，扣留了（ ）車輛；送傷者 到市中心醫(yī)院治療。2、事故認(rèn)定：渭城交警大隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，認(rèn)定為（ ）及車輛（ ）應(yīng)承擔(dān)事故的全部責(zé)任。二、甲乙雙方根據(jù)交警隊(duì)的事故責(zé)任認(rèn)定，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員治傷所需費(fèi)用如下：車輛損失費(fèi)： 元（附定損報(bào)告）住院期間診療、住院治療費(fèi)共計(jì)：住院費(fèi)￥ 元+門診費(fèi)￥ 元=￥ 元（1）誤工費(fèi)： 元/天× 天 元 （附工資證明

2、）（2）護(hù)理費(fèi)： 元/月÷ 天× 天 元 （附工資證明）（3）伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元/天× 天 元 （ 年省頒標(biāo)準(zhǔn)）（4）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)： 元/天× 天 元 （ 年省頒標(biāo)準(zhǔn)）（5）臥床恢復(fù)期誤工費(fèi)： 元/天× 天 元 （醫(yī)方證明）（6）出院后一次性付給甲方繼續(xù)門診治療費(fèi)： 元以上費(fèi)用共計(jì)人民幣（大寫： ）。2、按照事故責(zé)任認(rèn)定，以上費(fèi)用（ 元）全部由車主（ ）承擔(dān)；其中付給甲方各種費(fèi)用合計(jì) 元（含醫(yī)院費(fèi)用 元），終付現(xiàn)金 元整。3、經(jīng)雙方協(xié)商，此次調(diào)解為最終解決形式，乙方出院后的身體狀況與甲方無關(guān)。4、以上款項(xiàng)在協(xié)議簽訂之日在交警隊(duì)監(jiān)督下結(jié)算付清，為本次事故

3、的最終解決形式，雙方均不得反悔。5、本協(xié)議自雙方簽字蓋印之日起生效。6、本協(xié)議壹式肆份，交警隊(duì)備案壹份，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份。甲 方： 乙 方：2013年 月 日 2013年 月 日協(xié) 議 書甲 方：乙 方：年 月 日 點(diǎn) 分左右，甲方 駕駛 車與乙方 步行在 交通事故，事故致 受傷，并住醫(yī)院治療，就本起交通事故乙方受傷賠償一事經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方先前支付乙方治療費(fèi)用 元整除此之外再一次性支付給乙方 元整賠償金。二、以上款項(xiàng)就此起交通事故所受傷害的全部賠償金包括醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)，殘疾賠償金等等。三、甲乙雙方就上述內(nèi)容無異議，并簽訂此協(xié)議，簽訂此協(xié)議后

4、乙方不得再按本起交通事故所受傷害向甲方索要任何經(jīng)濟(jì)賠償和主張任何權(quán)利，也不再追究甲方的刑事責(zé)任。四、協(xié)議當(dāng)日，全部支付賠償款。甲 方：乙 方：年 月 日諒 解 書司法機(jī)關(guān)：您院受理的 交通肇事一案，我是交通事故受害人我叫 ，交通事故發(fā)生后， 及其親屬能夠?qū)ξ曳浅Ｖ匾暡⒎e極探望。并且經(jīng)我雙方共同協(xié)商就此次交通事故所受傷害給予積極賠償。因此我認(rèn)為其悔過表現(xiàn)很好，所以現(xiàn)已諒解 ，我請(qǐng)求檢察機(jī)關(guān)不再追究 的刑事責(zé)任。此致 申請(qǐng)人：年 月 日交通事故現(xiàn)場(chǎng)協(xié)議書事故時(shí)間年 月 日 時(shí) 分事故地點(diǎn)代碼姓 名駕駛證號(hào)或身份證號(hào)車輛牌號(hào)車型聯(lián)系電話保險(xiǎn)公司報(bào)案號(hào)甲乙丙甲乙丙碰撞部位車頭 右前角 左前角車尾 右后

5、角 左后角車身左側(cè) 車身右側(cè)車頭 右前角 左前角車尾 右后角 左后角車身左側(cè) 車身右側(cè)車頭 右前角 左前角車尾 右后角 左后角車身左側(cè) 車身右側(cè)事故成因1、追尾的 2、逆行的 3、倒車的 4、溜車的 5、開關(guān)車門的 6、違反交通信號(hào)的 7、未按規(guī)定讓行的 8、其他事故成因：1、追尾的 2、逆行的 3、倒車的 4、溜車的 5、開關(guān)車門的 6、違反交通信號(hào)的 7、未按規(guī)定讓行的 8、其他事故成因：1、追尾的 2、逆行的 3、倒車的 4、溜車的 5、開關(guān)車門的 6、違反交通信號(hào)的 7、未按規(guī)定讓行的 8、其他事故成因：責(zé)任全部責(zé)任同等責(zé)任無責(zé)任全部責(zé)任同等責(zé)任無責(zé)任全部責(zé)任同等責(zé)任無責(zé)任以上填寫內(nèi)容

6、均為事實(shí)，如有不實(shí)，愿負(fù)法律責(zé)任。甲簽名： 乙簽名： 丙簽名： 自愿放棄保險(xiǎn)索賠，自行解決協(xié)議如下：甲簽名： 乙簽名： 丙簽名： 附：一方當(dāng)事人有下列情形，另一方當(dāng)事人無下列情形的，有下列情形的一方為全部責(zé)任：（一）追尾的；（二）逆行的；（三）倒車的；（四）溜車的；（五）開關(guān)車門的；（六）違反交通信號(hào)的；（七）未按規(guī)定讓行的；（八）依法應(yīng)負(fù)全部責(zé)任的其他情形。不符合上述規(guī)定的，各方當(dāng)事人承擔(dān)事故同等責(zé)任。 :交通事故現(xiàn)場(chǎng)協(xié)議書填寫說明當(dāng)事人應(yīng)按下列規(guī)定填寫交通事故現(xiàn)場(chǎng)協(xié)議書：（一）填寫協(xié)議書，要字跡工整、項(xiàng)目齊全，各執(zhí)一份。（二）事故時(shí)間一欄，須填寫阿拉伯?dāng)?shù)字，精確到分鐘。（三）事故地點(diǎn)一欄，

7、須填寫事故發(fā)生在某區(qū)某路（或路口）、某街的具體地點(diǎn)。（四）姓名一欄，填寫各方當(dāng)事人姓名，填寫前須核對(duì)各方駕駛證或身份證。（五）車輛牌號(hào)、車型一欄，如實(shí)填寫，。（六）電話一欄，須填寫隨時(shí)可以聯(lián)系的電話號(hào)碼。（七）保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)稱一欄，填寫車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)稱。（八）報(bào)案號(hào)一欄，填寫向保險(xiǎn)公司索要的報(bào)案號(hào)。（九）碰撞部位、事故成因、責(zé)任欄目中，在相應(yīng)的“”內(nèi)劃“”，有“其他事故成因”的需文字描述。（十）當(dāng)事人責(zé)任一欄，對(duì)應(yīng)當(dāng)事人所承擔(dān)的事故責(zé)任在相應(yīng)的“”內(nèi)劃“”，填寫完畢后，當(dāng)事人共同簽名確認(rèn)。（十一）對(duì)于當(dāng)事人自愿放棄保險(xiǎn)索賠的，可以根據(jù)事故雙方的協(xié)議內(nèi)容填寫，并簽名確認(rèn)。理賠中心地址及聯(lián)

8、系電話東陵分中心地址：大東區(qū)東陵西路2號(hào) 聯(lián)系電話：88458605公司名稱：沈陽(yáng)中晨集團(tuán)有限公司景興分中心地址：鐵西區(qū)北二中路8號(hào) 聯(lián)系電話：25112188公司名稱：遼寧鑫溢汽車銷售服務(wù)有限公司保工分中心地址：鐵西區(qū)北二中路18-2號(hào) 聯(lián)系電話：88681234公司名稱：沈陽(yáng)匯眾汽車銷售服務(wù)有限公司東塔分中心地址：大東區(qū)長(zhǎng)安路115號(hào) 聯(lián)系電話：24324559公司名稱：沈陽(yáng)萬寶城汽車銷售服務(wù)有限公司渾南分中心地址：渾南新區(qū)金輝街1號(hào) 聯(lián)系電話： 83602628公司名稱：沈陽(yáng)德寶汽車服務(wù)有限公司三臺(tái)子分中心地址：于洪區(qū)黃河北大街130號(hào) 聯(lián)系電話：86377996公司名稱：遼寧天合汽車銷

9、售服務(wù)有限公司交通事故協(xié)議書甲方：乙方：事故概括： 年 月 日 時(shí)左右， 駕駛 號(hào) 車在 時(shí)，由 向 行駛的 車發(fā)生碰撞，造成兩車受損的交能事故。就此事故賠償事宜、本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議；一、甲方一次性支付給乙方損失費(fèi) 元整（￥： 元），另甲方支付乙方從 年 月 日起至車修好期間的停車費(fèi)，每停車天 元整（￥： 元）計(jì)算，修車、拖車等費(fèi)用一切由甲方承擔(dān)。三、上述費(fèi)用支付給乙方后，后果與甲方無任何關(guān)系。四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此保證不以任何形式、任何理由就此次事故向甲方要求其他任何費(fèi)用五、甲方履行付款義務(wù)后，就此事處理即告終，甲乙雙方之間不在有任何權(quán)利、義

10、務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時(shí)，乙方不再追究甲方任何責(zé)任。六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完成滿意。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效，本協(xié)議一式 份，甲乙雙方每人各執(zhí) 份。 甲方代表：乙方代表：年 月 日交通事故協(xié)議書甲方： ，男，歲，漢族，四川省營(yíng)山縣人，現(xiàn)住濟(jì)川鄉(xiāng)濟(jì)川村4組，身份證號(hào)碼：乙方：，男，漢族，四川省營(yíng)山縣人，現(xiàn)住營(yíng)山縣朗池鎮(zhèn)大北街，身份證號(hào)碼：2014年7月2日下午6時(shí)左右，乙方在濟(jì)川鄉(xiāng)濟(jì)川村4組公路上騎電瓶車正常行駛的過程中，由于疏忽大意將正在前方步行的甲方掛傷。甲方被掛傷后立即被乙方送到營(yíng)山人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，甲方系腦震蕩及左足跟部皮膚挫裂傷，住院5天后于2014年7月6日好