院前危重癥急救

1、 院院 前前 急急 救救 急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范 余紅敏余紅敏 2015年年11月月院前急救講座目錄院前急救講座目錄 院前急救概述院前急救概述 國際通用的十條急救原則國際通用的十條急救原則 院前急救生命監(jiān)測院前急救生命監(jiān)測 現(xiàn)場急救與救護(hù)要點現(xiàn)場急救與救護(hù)要點 院前醫(yī)療急救范圍及流程院前醫(yī)療急救范圍及流程 常見急危重傷病種類與急救診療規(guī)范常見急危重傷病種類與急救診療規(guī)范 常見內(nèi)科急危重傷病種類與處理常見內(nèi)科急危重傷病種類與處理院前急救的原則院前急救的原則 (先救命后治病先救命后治病) 總原則總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治

2、。 先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎 先重傷后輕傷、先救治后運送先重傷后輕傷、先救治后運送 急救與呼救并重急救與呼救并重 搬運與醫(yī)護(hù)的一致性搬運與醫(yī)護(hù)的一致性: “抬起就跑抬起就跑”“暫等并暫等并穩(wěn)定穩(wěn)定傷情傷情” 10-20分鐘白金時間分鐘白金時間 1小時小時 黃金時間黃金時間 6小時小時 白銀時間白銀時間 6小時小時 白布單時間白布單時間院前急救的原則院前急救的原則 (先救命后治病先救命后治病) 總原則總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。 先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎 先重傷后輕傷、先救治后運送先重傷后

3、輕傷、先救治后運送 急救與呼救并重急救與呼救并重 搬運與醫(yī)護(hù)的一致性搬運與醫(yī)護(hù)的一致性: “抬起就跑抬起就跑”“暫等并暫等并穩(wěn)定穩(wěn)定傷情傷情” 10-20分鐘白金時間分鐘白金時間 1小時小時 黃金時間黃金時間 6小時小時 白銀時間白銀時間 6小時小時 白布單時間白布單時間院前急救的原則院前急救的原則 (先救命后治病先救命后治病) 總原則總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。 先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎 先重傷后輕傷、先救治后運送先重傷后輕傷、先救治后運送 急救與呼救并重急救與呼救并重 搬運與醫(yī)護(hù)的一致性搬運與醫(yī)護(hù)的一致性: “

4、抬起就跑抬起就跑”“暫等并暫等并穩(wěn)定穩(wěn)定傷情傷情” 10-20分鐘白金時間分鐘白金時間 1小時小時 黃金時間黃金時間 6小時小時 白銀時間白銀時間 6小時小時 白布單時間白布單時間院前急救的原則院前急救的原則先止血后包扎先止血后包扎-大出血又有創(chuàng)大出血又有創(chuàng)口時口時先復(fù)蘇后固定先復(fù)蘇后固定-心搏呼吸驟停心搏呼吸驟停又有骨折時又有骨折時先重傷后輕傷先重傷后輕傷- 既有垂危者既有垂危者又有較輕的傷又有較輕的傷員時員時123院前急救的定義院前急救的定義院前急救的定義：院前急救的定義： 當(dāng)病人突然急癥發(fā)作或遭到意外傷害時，當(dāng)病人突然急癥發(fā)作或遭到意外傷害時，救護(hù)人員趕赴到現(xiàn)場，利用所攜帶的醫(yī)療救護(hù)人員

5、趕赴到現(xiàn)場，利用所攜帶的醫(yī)療器械、設(shè)備和救護(hù)物品對病人立即救治，器械、設(shè)備和救護(hù)物品對病人立即救治，以達(dá)到保全生命、緩解疼痛和防止疾病惡以達(dá)到保全生命、緩解疼痛和防止疾病惡化為目的。化為目的。院前急救的任務(wù)院前急救的任務(wù) 采取及時有效的急救措施和技術(shù)，最大限采取及時有效的急救措施和技術(shù)，最大限度地度地減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。 院前急救的三大要素院前急救的三大要素 通訊：通訊： 交通：交通： 急救技術(shù)：急救技術(shù)：院前急救的主要內(nèi)容 現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救 搬運搬運 監(jiān)護(hù)運送監(jiān)護(hù)運送 院前急救的特點院前急

6、救的特點時間緊急時間緊急社會性強、隨機性強社會性強、隨機性強流動性大流動性大急救環(huán)境條件差急救環(huán)境條件差體力強度大體力強度大病種多樣復(fù)雜病種多樣復(fù)雜特點特點應(yīng)急情況下的心理狀況和對策應(yīng)急情況下的心理狀況和對策 最最 大大 限限 度度 減小減小-慌張慌張 擺脫擺脫-緊張緊張 減少減少-焦急焦急 沉著應(yīng)戰(zhàn)沉著應(yīng)戰(zhàn) 冷靜思考冷靜思考國際通用的十條急救原則國際通用的十條急救原則 1. 確定患者的呼吸道是否被舌頭、分泌物或確定患者的呼吸道是否被舌頭、分泌物或 某種異物堵塞。某種異物堵塞。 2. 呼吸如果已經(jīng)停止，須立即實施人工呼吸。呼吸如果已經(jīng)停止，須立即實施人工呼吸。 3. 如果脈搏不存在，心臟停止跳

7、動，應(yīng)速行如果脈搏不存在，心臟停止跳動，應(yīng)速行 心肺復(fù)蘇術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)。 4. 檢查有無出血。檢查有無出血。 5. 大多數(shù)傷員可以毫無顧忌地抬送醫(yī)院，但大多數(shù)傷員可以毫無顧忌地抬送醫(yī)院，但 對于頸部或背部嚴(yán)重受損者則要慎重，以對于頸部或背部嚴(yán)重受損者則要慎重，以 防止其進(jìn)一步受傷。防止其進(jìn)一步受傷。 國際通用的十條急救原則國際通用的十條急救原則 6. 讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時無讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時無 頸部骨折時，則應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止頸部骨折時，則應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止 誤吸、窒息。誤吸、窒息。 7. 在您實施急救的同時，讓其他人打急救電話，在您實施急救的同時

8、，讓其他人打急救電話， 向醫(yī)療救護(hù)單位求援，在電話中應(yīng)向醫(yī)生講向醫(yī)療救護(hù)單位求援，在電話中應(yīng)向醫(yī)生講 明患者受傷或發(fā)病的地點，并且詢問清楚在明患者受傷或發(fā)病的地點，并且詢問清楚在 救護(hù)車趕到之前，應(yīng)該做些什么。救護(hù)車趕到之前，應(yīng)該做些什么。國際通用的十條急救原則國際通用的十條急救原則 8. 動作輕緩地檢查患者，必要時剪開其衣服，動作輕緩地檢查患者，必要時剪開其衣服， 避免突然挪動增加患者痛苦。避免突然挪動增加患者痛苦。 9. 既要安慰患者，自已也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以既要安慰患者，自已也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以 消除患者的恐懼。消除患者的恐懼。 10.不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進(jìn)入不要給昏迷或半

9、昏迷者喝水，以防液體進(jìn)入 呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動的呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動的 方式試圖喚醒昏迷者。方式試圖喚醒昏迷者。 院前急救生命監(jiān)測院前急救生命監(jiān)測生命體征生命體征 生命體征（生命體征（T、P、R、BP、瞳孔、瞳孔） 頭部體征（口、鼻、眼、耳、面部、顱）頭部體征（口、鼻、眼、耳、面部、顱） 頸部體征（頸動脈搏動、頸椎損傷、頸后壓痛）頸部體征（頸動脈搏動、頸椎損傷、頸后壓痛） 脊柱體征（自上向下，腫脹、出血）脊柱體征（自上向下，腫脹、出血） 胸部體征（鎖骨、胸廓、肋骨）胸部體征（鎖骨、胸廓、肋骨） 腹部體征（出血、壓痛、肌緊張）腹部體征（出血、壓痛、肌緊張） 骨盆體

10、征（損傷、骨折）骨盆體征（損傷、骨折） 四肢體征（關(guān)節(jié)活動、肢端血液循環(huán)、動脈搏動四肢體征（關(guān)節(jié)活動、肢端血液循環(huán)、動脈搏動現(xiàn)場急救區(qū)的劃分現(xiàn)場急救區(qū)的劃分 收容區(qū)：收容區(qū)：傷病員集中區(qū)。在此分類并掛上傷病員集中區(qū)。在此分類并掛上分類標(biāo)簽。并分類標(biāo)簽。并提供必要的緊急復(fù)蘇提供必要的緊急復(fù)蘇等；等； 急救區(qū)：急救區(qū)：用以接受重傷病員（紅色卡、黃用以接受重傷病員（紅色卡、黃色卡），在此做進(jìn)一步搶救工作，如對休色卡），在此做進(jìn)一步搶救工作，如對休克、呼吸及心搏驟停者進(jìn)行生命復(fù)蘇；克、呼吸及心搏驟停者進(jìn)行生命復(fù)蘇； 后送區(qū)：后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病員；接受能自己行走或較輕的傷病員；（藍(lán)色卡）

11、（藍(lán)色卡） 太平區(qū)：太平區(qū)：停放死亡者。（黑色卡）停放死亡者。（黑色卡）現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救 在進(jìn)行初步的體檢后，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑對病人在進(jìn)行初步的體檢后，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑對病人進(jìn)行急救處理。進(jìn)行急救處理。 常規(guī)的急救護(hù)理措施包括：給病人以舒適常規(guī)的急救護(hù)理措施包括：給病人以舒適的體位，建立靜脈通道和觀察維護(hù)生命體的體位，建立靜脈通道和觀察維護(hù)生命體征的平穩(wěn)等。征的平穩(wěn)等。救護(hù)要點救護(hù)要點 體位：體位：在不影響急救處理的前提下，應(yīng)盡量保證在不影響急救處理的前提下，應(yīng)盡量保證舒適，注意保暖，使病人安靜休息舒適，注意保暖，使病人安靜休息, ,平臥位頭偏向平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位一側(cè)或屈膝側(cè)臥位. . 建立有效

12、的靜脈通道：建立有效的靜脈通道：靜脈留置針靜脈留置針 松解或去除病人衣服：松解或去除病人衣服：先健側(cè)后患側(cè)，情況緊急先健側(cè)后患側(cè)，情況緊急時，直接剪開衣服。時，直接剪開衣服。如果病人頭部有創(chuàng)傷，且因為頭盔妨礙呼吸時，應(yīng)及時去處如果病人頭部有創(chuàng)傷，且因為頭盔妨礙呼吸時，應(yīng)及時去處頭盔，對于疑有頸椎創(chuàng)傷時，應(yīng)十分慎重。頭盔，對于疑有頸椎創(chuàng)傷時，應(yīng)十分慎重。幾種特殊情況的急救幾種特殊情況的急救幾種特殊情況的急救幾種特殊情況的急救幾種特殊情況的急救幾種特殊情況的急救途中監(jiān)護(hù)途中監(jiān)護(hù) 心電監(jiān)護(hù)：心電監(jiān)護(hù)： 應(yīng)用除顫監(jiān)護(hù)儀，對病人進(jìn)行持續(xù)的心應(yīng)用除顫監(jiān)護(hù)儀，對病人進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，注意心電示波的圖形，觀

13、察有無電監(jiān)護(hù)，注意心電示波的圖形，觀察有無心律失常或心肌缺血的表現(xiàn)，護(hù)士對常見心律失?；蛐募∪毖谋憩F(xiàn)，護(hù)士對常見的心律失常要有鑒別能力。并及時報告醫(yī)的心律失常要有鑒別能力。并及時報告醫(yī)生，給予處理，必要時，對于特殊病例可生，給予處理，必要時，對于特殊病例可以使用遙測心電監(jiān)護(hù)裝置（以使用遙測心電監(jiān)護(hù)裝置（Telemetry）。）。途中監(jiān)護(hù)途中監(jiān)護(hù)給氧以及機械通氣給氧以及機械通氣：應(yīng)用鼻導(dǎo)管給氧，保持氣應(yīng)用鼻導(dǎo)管給氧，保持氣道通暢，自主呼吸微弱者，可應(yīng)用加壓給氧，或道通暢，自主呼吸微弱者，可應(yīng)用加壓給氧，或使用機械通氣。及時清除口腔中的分泌物，保持使用機械通氣。及時清除口腔中的分泌物，保持通暢的

14、氣道是一切氧療的基礎(chǔ)。如果病人呼吸已通暢的氣道是一切氧療的基礎(chǔ)。如果病人呼吸已經(jīng)停止或者自主呼吸無效，應(yīng)在轉(zhuǎn)運前或途中迅速給病人經(jīng)停止或者自主呼吸無效，應(yīng)在轉(zhuǎn)運前或途中迅速給病人氣管插管，在病人接受氧療的過程中，護(hù)士要注意密切觀氣管插管，在病人接受氧療的過程中，護(hù)士要注意密切觀察：呼吸頻率及幅度的改變；有無被迫體位，口唇，甲床察：呼吸頻率及幅度的改變；有無被迫體位，口唇，甲床及其他部位的末梢循環(huán)是否良好。并將一些明確的病情改及其他部位的末梢循環(huán)是否良好。并將一些明確的病情改變記錄下來變記錄下來。建立有效的靜脈通路建立有效的靜脈通路：首選上腔靜脈（上肢）首選上腔靜脈（上肢）院前醫(yī)療急救范圍及流程

15、院前醫(yī)療急救范圍及流程 院前醫(yī)療急救范圍：院前醫(yī)療急救范圍： 急危重傷病指各種若不及時救治病情可能急危重傷病指各種若不及時救治病情可能 加重甚至危及生命的疾病，其癥狀、體加重甚至危及生命的疾病，其癥狀、體 征、疾病符合急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)。征、疾病符合急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)。 院前急救人員必須及時、有效地對上述急院前急救人員必須及時、有效地對上述急 危重傷病患者實施急救，不得以任何理由危重傷病患者實施急救，不得以任何理由 拒絕或拖延救治。拒絕或拖延救治。院前醫(yī)療急救流程院前醫(yī)療急救流程急救電話急救電話 受理電話受理電話 1.指揮調(diào)度中心受理急救呼叫電話。指揮調(diào)度中心受理急救呼叫電話。反應(yīng)快速反應(yīng)快速 2.接

16、受指揮調(diào)度中心指令，接受指揮調(diào)度中心指令，2分鐘內(nèi)派出救護(hù)車分鐘內(nèi)派出救護(hù)車。急救前移急救前移 3.在途中，通過電話與患者或第一目擊者聯(lián)系，指導(dǎo)自救并進(jìn)一步確定接車地點。在途中，通過電話與患者或第一目擊者聯(lián)系，指導(dǎo)自救并進(jìn)一步確定接車地點?，F(xiàn)場搶救現(xiàn)場搶救 4.到達(dá)現(xiàn)場后，對患者進(jìn)行初步診斷和現(xiàn)場救治。到達(dá)現(xiàn)場后，對患者進(jìn)行初步診斷和現(xiàn)場救治。合理轉(zhuǎn)運合理轉(zhuǎn)運 5.告知病情、確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院（向病人或第一目擊者告知病情，聯(lián)動告知病情、確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院（向病人或第一目擊者告知病情，聯(lián)動“110”確定轉(zhuǎn)送確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院）醫(yī)院）。綠色通道綠色通道 6. 將患者的病情、救治情況及擬送達(dá)醫(yī)院等相關(guān)信息報告指揮調(diào)度

17、中心，建立搶救將患者的病情、救治情況及擬送達(dá)醫(yī)院等相關(guān)信息報告指揮調(diào)度中心，建立搶救綠色通道。綠色通道。途中監(jiān)護(hù)途中監(jiān)護(hù) 7. 轉(zhuǎn)運途中，陪伴患者身邊，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，確保途中安全。轉(zhuǎn)運途中，陪伴患者身邊，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，確保途中安全。交接病情交接病情 8. 到達(dá)醫(yī)院后，與接診人員就病情與處置進(jìn)行交接。到達(dá)醫(yī)院后，與接診人員就病情與處置進(jìn)行交接。完成任務(wù)完成任務(wù) 9. 完成任務(wù)，隨時準(zhǔn)備接受新的任務(wù)。完成任務(wù)，隨時準(zhǔn)備接受新的任務(wù)。需要急救患者的生命體征及急危重傷病種類需要急救患者的生命體征及急危重傷病種類 需要急救患者的生命體征需要急救患者的生命體征 （一）心率心率 130次次/分。分。 （二）

18、呼吸呼吸 30次次/分。分。 （三）脈搏血氧飽和度脈搏血氧飽和度90%。 （四）血壓：收縮壓血壓：收縮壓85mmHg 舒張壓舒張壓 （180）240mmHg 舒張壓舒張壓120mmHg。常見急危重傷病種類常見急危重傷病種類急癥疾病種類：急癥疾病種類： 1. 休克休克 2. 胸痛胸痛 3. 腹痛腹痛 4. 呼吸困難呼吸困難 5. 氣道異物氣道異物 6. 嘔血嘔血 7. 咯血咯血 8. 意識障礙意識障礙 9. 小兒高熱驚厥小兒高熱驚厥常見內(nèi)科急危重病種類常見內(nèi)科急危重病種類 （二）（二）危重癥疾病種類危重癥疾病種類 1.循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) （1）心臟驟停）心臟驟停 （2）急性冠脈綜合征）急性冠脈綜合

19、征 （3）急性左心衰竭）急性左心衰竭 （4）惡性心律失常）惡性心律失常 （5）高血壓危象）高血壓危象常見內(nèi)科急危重病種類常見內(nèi)科急危重病種類 2.呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) （1）重癥支氣管哮喘）重癥支氣管哮喘 （2）呼吸衰竭）呼吸衰竭 3.消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 消化道大出血消化道大出血 4.內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) （1）糖尿病酮癥酸中毒）糖尿病酮癥酸中毒 （2）糖尿病低血糖昏迷）糖尿病低血糖昏迷常見急危重傷病種類常見急危重傷病種類 5.神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) （1）急性腦血管?。毙阅X卒中）急性腦血管?。毙阅X卒中） 腦出血、腦血栓腦出血、腦血栓 （2）癲癇大發(fā)作）癲癇大發(fā)作常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范常見

20、急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范 休克休克 1.取平臥位或休克體位，伴有急性肺水腫的休克取平臥位或休克體位，伴有急性肺水腫的休克患者可置半臥位?；颊呖芍冒肱P位。 2.保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢。 3.通氣與吸氧。通氣與吸氧。 4.立即建立靜脈通路，并保持其暢通。立即建立靜脈通路，并保持其暢通。 5.可開展相應(yīng)檢查（血糖、心電圖等）。可開展相應(yīng)檢查（血糖、心電圖等）。 6.持續(xù)監(jiān)測生命體征（心電監(jiān)測、血氧飽和度、持續(xù)監(jiān)測生命體征（心電監(jiān)測、血氧飽和度、呼吸等）。呼吸等）。 7.積極查找病因，針對休克原因處理。積極查找病因，針對休克原因處理。常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范常見急危重傷病院前醫(yī)

21、療急救診療規(guī)范 胸痛。胸痛。 1.保持呼吸道通暢，吸氧，安靜臥床休息。保持呼吸道通暢，吸氧，安靜臥床休息。 2.可開展相應(yīng)檢查（可開展相應(yīng)檢查（心電圖心電圖、D-二聚體、二聚體、心肌酶等）。心肌酶等）。 3.建立靜脈通道，對癥用藥。建立靜脈通道，對癥用藥。 4.持續(xù)監(jiān)測生命體征。持續(xù)監(jiān)測生命體征。常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范 腹痛。（中老年警惕心肌梗死）腹痛。（中老年警惕心肌梗死） 1.保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢。 2.可開展相應(yīng)檢查（可開展相應(yīng)檢查（心電圖心電圖、心肌酶等）。、心肌酶等）。 3.建立建立靜脈通道靜脈通道，對癥用藥。，對癥用藥。 4.

22、持續(xù)持續(xù)監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征。 5.積極查找病因，針對處理。積極查找病因，針對處理。常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范 呼吸困難。呼吸困難。 1.取半臥位或坐位。取半臥位或坐位。 2.保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢。 3.通氣與吸氧。通氣與吸氧。 4.立即建立靜脈通路，并保持其暢通。立即建立靜脈通路，并保持其暢通。 5.可開展相應(yīng)檢查（血糖、心電圖、血氣分析可開展相應(yīng)檢查（血糖、心電圖、血氣分析等）。等）。 6.能明確原因者，按相應(yīng)搶救原則處理。如對張能明確原因者，按相應(yīng)搶救原則處理。如對張力性氣胸緊急排氣、危及生命的心臟壓塞緊急減力性氣胸緊急排氣、危及生

23、命的心臟壓塞緊急減壓、氣道異物梗阻緊急解除。壓、氣道異物梗阻緊急解除。 7.持續(xù)監(jiān)測生命體征。持續(xù)監(jiān)測生命體征。常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范 氣道異物。氣道異物。 1.盡快解除氣道阻塞，保持呼吸道通暢。必盡快解除氣道阻塞，保持呼吸道通暢。必要時行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開等其他手段。要時行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開等其他手段。有呼吸心跳停止者立刻心肺復(fù)蘇。有呼吸心跳停止者立刻心肺復(fù)蘇。 2.通氣與吸氧。通氣與吸氧。 3.監(jiān)測生命體征。監(jiān)測生命體征。 4.必要時開放靜脈通道，對癥處理。必要時開放靜脈通道，對癥處理。氣道異物的急救方法氣道異物的急救方法 海姆立克腹部沖擊

24、法：海姆立克腹部沖擊法： 方法是：一手握成拳頭，放在需要幫助的人的上腹部方法是：一手握成拳頭，放在需要幫助的人的上腹部 （肚臍與胸骨之間的位置）。救助者站在卡喉者的身后，（肚臍與胸骨之間的位置）。救助者站在卡喉者的身后， 另一只手從身后環(huán)住卡喉者，雙手巷口收緊，再用力的進(jìn)另一只手從身后環(huán)住卡喉者，雙手巷口收緊，再用力的進(jìn) 行腹部沖擊式急救。用力方向：從下往上、從前往后用行腹部沖擊式急救。用力方向：從下往上、從前往后用 力力。 海氏急救法海氏急救法常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范 嘔血。嘔血。 1.保持患者安靜平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔保持患者安靜平臥，頭偏向一

25、側(cè)，防止嘔血引起誤吸或窒息。血引起誤吸或窒息。 2.立即建立靜脈通道及補液，必要時使用止立即建立靜脈通道及補液，必要時使用止血藥物。血藥物。 3.通氣與吸氧。通氣與吸氧。 4.持續(xù)監(jiān)測生命體征。持續(xù)監(jiān)測生命體征。 5.積極查找病因，針對處理。積極查找病因，針對處理。常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范 咯血。咯血。 1.取側(cè)臥位，防止咯血引起誤吸或窒息。取側(cè)臥位，防止咯血引起誤吸或窒息。 2.立即建立靜脈通道及補液，必要時使用止立即建立靜脈通道及補液，必要時使用止血藥物。血藥物。 3.通氣與吸氧。通氣與吸氧。 4.持續(xù)監(jiān)測生命體征。持續(xù)監(jiān)測生命體征。 5.積極查

26、找病因，針對處理。積極查找病因，針對處理。意識障礙意識障礙 是指人對周圍環(huán)境以及自身狀態(tài)的識別和是指人對周圍環(huán)境以及自身狀態(tài)的識別和 覺察能力出現(xiàn)障礙。覺察能力出現(xiàn)障礙。 一種以興奮性降低為特點，表現(xiàn)為嗜睡一種以興奮性降低為特點，表現(xiàn)為嗜睡/意意識模糊識模糊/昏睡直至昏睡直至昏迷昏迷； 另一種是以興奮性增高為特點，表現(xiàn)為高另一種是以興奮性增高為特點，表現(xiàn)為高級中樞急性活動失調(diào)的狀態(tài)，包括意識模級中樞急性活動失調(diào)的狀態(tài)，包括意識模 糊糊/定向力喪失定向力喪失/感覺錯亂感覺錯亂/躁動不安躁動不安/言語雜言語雜 亂等。亂等。 意意 識識 障障 礙礙 病病 因因 顱內(nèi)疾?。猴B內(nèi)疾?。?局限性病變：局限

27、性病變：（1）腦血管病腦血管?。耗X出血腦出血、腦梗塞腦梗塞、暫時性、暫時性腦缺血腦缺血發(fā)作等；發(fā)作等；（2）顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)占位性病變：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫腦膿腫等；等；（3）顱腦外傷顱腦外傷：腦挫裂傷腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫等。等。2腦彌漫性病變：腦彌漫性病變：（1）顱內(nèi)）顱內(nèi)感染性疾病感染性疾病：各種：各種腦炎腦炎、腦膜炎腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎蛛網(wǎng)膜炎等；等；（2）彌漫性）彌漫性顱腦損傷顱腦損傷；（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血；（4）腦水腫腦水腫；（5）腦變性及）腦變性及脫髓鞘脫髓鞘性病變。性病變。3癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作。 顱外疾?。ㄈ硇约膊。╋B外疾病（全

28、身性疾病）1急性急性感染性疾病感染性疾病各種各種敗血癥、敗血癥、感染中毒性腦病感染中毒性腦病等。等。2內(nèi)分泌與內(nèi)分泌與代謝性疾病代謝性疾?。▋?nèi)源性中毒）如（內(nèi)源性中毒）如肝性腦病肝性腦病、肺肺性腦病性腦病、糖糖尿病尿病性昏迷性昏迷、甲狀腺危象甲狀腺危象、腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)功能減退性昏迷、功能減退性昏迷、3外源性中毒包括工業(yè)毒物、藥物、農(nóng)藥、植物或動物類中毒等。外源性中毒包括工業(yè)毒物、藥物、農(nóng)藥、植物或動物類中毒等。4缺乏正常代謝物質(zhì)：缺乏正常代謝物質(zhì)：（1）缺氧者如）缺氧者如一氧化碳中毒一氧化碳中毒、嚴(yán)重貧血等；含氧量降低的肺部疾等。、嚴(yán)重貧血等；含氧量降低的肺部疾等。（2）缺血：見于各種）

29、缺血：見于各種心律失常心律失常、心力衰竭心力衰竭、心臟停搏心臟停搏、心肌梗死心肌梗死；高高血壓腦病血壓腦病及各種休克等。及各種休克等。（3）低血糖低血糖嚴(yán)重嚴(yán)重肝臟病肝臟病、胃切除術(shù)胃切除術(shù)后、胰島素注射過量及饑餓等。后、胰島素注射過量及饑餓等。5水、電解質(zhì)平衡紊亂如高滲性昏迷、低滲性昏迷、水、電解質(zhì)平衡紊亂如高滲性昏迷、低滲性昏迷、酸中毒酸中毒、堿中堿中毒毒、高鈉血癥高鈉血癥、低鈉血癥低鈉血癥、低鉀血癥低鉀血癥等。等。6物理性損害如物理性損害如日射病日射病、熱射病熱射病、電擊傷電擊傷、溺水等。、溺水等。常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范 意識障礙處理原則。意

30、識障礙處理原則。 1.采取正確體位，保持呼吸道通暢。采取正確體位，保持呼吸道通暢。 2.通氣與吸氧。通氣與吸氧。 3.建立靜脈通道。建立靜脈通道。 4.可開展相應(yīng)檢查（可開展相應(yīng)檢查（心電圖心電圖、血氣分析、血、血氣分析、血糖等）。糖等）。 5.持續(xù)監(jiān)測生命體征。持續(xù)監(jiān)測生命體征。 6.積極查找病因，針對積極查找病因，針對病因與并發(fā)癥處理病因與并發(fā)癥處理。常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范小兒高熱驚厥。小兒高熱驚厥。1.保持呼吸道通暢，防止舌咬傷。保持呼吸道通暢，防止舌咬傷。2.通氣與吸氧。通氣與吸氧。3.控制體溫（或物理降溫）?？刂企w溫（或物理降溫）。4.建

31、立靜脈通道，必要時使用抗驚厥藥物。建立靜脈通道，必要時使用抗驚厥藥物。5.持續(xù)監(jiān)測生命體征。持續(xù)監(jiān)測生命體征。危重癥的院前醫(yī)療急救診療規(guī)范危重癥的院前醫(yī)療急救診療規(guī)范 1.心臟驟停。心臟驟停。 包括心室顫動、無脈搏室速、無脈搏電活包括心室顫動、無脈搏室速、無脈搏電活 動（動（PEA）和心臟停搏。）和心臟停搏。 心心 臟臟 驟驟 停停（1）應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。）應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 胸外按壓。胸外按壓。 手法開放氣道，或采用口咽通氣管、喉手法開放氣道，或采用口咽通氣管、喉罩或氣管插管。罩或氣管插管。 人工通氣或球囊面罩通氣。人工通氣或球囊面罩通氣。 有條件的應(yīng)當(dāng)盡快監(jiān)測心電情況，如有有條件的應(yīng)當(dāng)

32、盡快監(jiān)測心電情況，如有 可除顫心律（室顫或無脈室速）應(yīng)當(dāng)立即可除顫心律（室顫或無脈室速）應(yīng)當(dāng)立即 除顫。除顫。危重癥的院前醫(yī)療急救診療規(guī)范危重癥的院前醫(yī)療急救診療規(guī)范 心臟驟停心臟驟停 （2）持續(xù)監(jiān)測生命體征。）持續(xù)監(jiān)測生命體征。 （3）開放靜脈通道。）開放靜脈通道。 （4）根據(jù)條件酌情應(yīng)用復(fù)蘇藥物及抗心律）根據(jù)條件酌情應(yīng)用復(fù)蘇藥物及抗心律失常藥物（失常藥物（腎上腺素、利多卡因、胺碘酮腎上腺素、利多卡因、胺碘酮等）等）惡性心律失常惡性心律失常惡性心律失常：惡性心律失常：指在短時間內(nèi)引起指在短時間內(nèi)引起血流動血流動力學(xué)障礙力學(xué)障礙，導(dǎo)致患者暈厥甚至猝死的心律失，導(dǎo)致患者暈厥甚至猝死的心律失常。它

33、是根據(jù)心律失常的程度及性質(zhì)分類的常。它是根據(jù)心律失常的程度及性質(zhì)分類的一類一類嚴(yán)重心律失常嚴(yán)重心律失常，也是一類需要緊急處理，也是一類需要緊急處理的心律失常。的心律失常。范圍：室顫、范圍：室顫、 室速室速、扭轉(zhuǎn)型室速、扭轉(zhuǎn)型室速、多形性多形性室室早早、陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速等等。惡性心律失常處理原則惡性心律失常處理原則 （1）保持呼吸道通暢，通氣與吸氧。）保持呼吸道通暢，通氣與吸氧。 （2）開放靜脈通道。）開放靜脈通道。 （3）必要時選用抗心律失常藥物治療（利多卡）必要時選用抗心律失常藥物治療（利多卡因、胺碘酮等）。因、胺碘酮等）。 （4）酌情使用刺激迷走神經(jīng)、電復(fù)律、臨時體

34、）酌情使用刺激迷走神經(jīng)、電復(fù)律、臨時體外起搏等治療。外起搏等治療。 （5）如為心室纖維顫動）如為心室纖維顫動/心室撲動，立即電除顫心室撲動，立即電除顫并心肺復(fù)蘇。并心肺復(fù)蘇。 （6）持續(xù)生命體征監(jiān)測（持續(xù)心電、血壓、呼）持續(xù)生命體征監(jiān)測（持續(xù)心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測）。吸、血氧飽和度監(jiān)測）。急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征 急性冠脈綜合征（急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性）是一組由急性 心肌缺血心肌缺血引起的臨床綜合征，包括引起的臨床綜合征，包括 急性心肌梗死急性心肌梗死（AMI）及）及不穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛（UA），），猝死。猝死。 其中其中AMI又分為又分為ST段抬高的段抬高

35、的心肌梗死心肌梗死 （STEMI）及非）及非ST段抬高的心肌梗死段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。）。 血小板的激活在血小板的激活在ACS的發(fā)生中起著重要作的發(fā)生中起著重要作用。用。 急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征 急性冠脈綜合征根據(jù)急性冠脈綜合征根據(jù)心電圖心電圖表現(xiàn)分型：表現(xiàn)分型： ST段抬高段抬高型和型和非非ST段抬高型，其中段抬高型，其中 非非ST段抬高型又分型段抬高型又分型不穩(wěn)定心絞痛不穩(wěn)定心絞痛 非非ST段抬高段抬高心梗心梗 ST段抬高型主要是指段抬高型主要是指急性心肌梗死急性心肌梗死。兩者。兩者在病理生理上的差異可能在于：非在病理生理上的差異可能在于：非ST段抬段抬高型病生理基礎(chǔ)為高

36、型病生理基礎(chǔ)為血栓血栓不完全堵塞不完全堵塞動脈動脈或或微栓塞，而微栓塞，而ST段抬高型則為血栓完全阻塞段抬高型則為血栓完全阻塞動脈血管動脈血管。 急性冠脈綜合征處理原則急性冠脈綜合征處理原則（1）保持正確體位穩(wěn)定患者情緒。）保持正確體位穩(wěn)定患者情緒。（2）保持呼吸道通暢，通氣與吸氧。）保持呼吸道通暢，通氣與吸氧。（3）建立靜脈通道。）建立靜脈通道。（4）酌情給予鎮(zhèn)痛劑。）酌情給予鎮(zhèn)痛劑。（5）酌情給予硝酸酯類、抗血小板藥物治療，及）酌情給予硝酸酯類、抗血小板藥物治療，及時處理各種并發(fā)癥（心衰、心源性休克、致命性心時處理各種并發(fā)癥（心衰、心源性休克、致命性心律失常等）。律失常等）。（6）持續(xù)監(jiān)測

37、生命體征。）持續(xù)監(jiān)測生命體征。（7）心電圖心電圖急性急性左心衰竭左心衰竭左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。急性彌漫性心肌損害、急性機械致的臨床綜合征。急性彌漫性心肌損害、急性機械性性梗阻梗阻、急性容量負(fù)荷過重、急性左室舒張受限都、急性容量負(fù)荷過重、急性左室舒張受限都可能引起。發(fā)病急、突然出現(xiàn)可能引起。發(fā)病急、突然出現(xiàn)呼吸困難、呼吸困難、煩躁不煩躁不安、安、口唇發(fā)紺口唇發(fā)紺、大汗淋漓大汗淋漓、心率心率加快、兩肺廣泛加快、兩肺廣泛濕濕羅音羅音及及哮鳴音哮鳴音、心尖部、心尖部奔馬律奔馬律，急性肺水腫急性肺水腫是心源是心源性哮喘的進(jìn)

38、一步發(fā)展，延誤救治極易猝死。性哮喘的進(jìn)一步發(fā)展，延誤救治極易猝死。急性左心衰竭救治原則急性左心衰竭救治原則 （1）保持患者呈坐位或半臥位。）保持患者呈坐位或半臥位。 （2）保持呼吸道通暢，必要時可行人工輔）保持呼吸道通暢，必要時可行人工輔助通氣或機械通氣。助通氣或機械通氣。 （3）開放靜脈通道。）開放靜脈通道。 （4）酌情給予）酌情給予利尿劑、血管擴張劑、強心利尿劑、血管擴張劑、強心甙、等藥物治療。甙、等藥物治療。 （5）持續(xù)監(jiān)測生命體征。）持續(xù)監(jiān)測生命體征。急性左心衰竭急救處理急性左心衰竭急救處理（1）患者取坐位，雙腿下垂，以減少）患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流靜脈回流；（2）吸氧吸氧

39、；高流量（；高流量（6-8L/min）吸氧，）吸氧，乙醇乙醇（30%-50%）濕化濕化；（3）鎮(zhèn)靜；）鎮(zhèn)靜；嗎啡嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用和擴張具有鎮(zhèn)靜作用和擴張靜脈靜脈及小動脈作用；及小動脈作用；（4）強心劑強心劑；以；以毛花苷丙毛花苷丙0.4mg（小兒老年人酌減量小兒老年人酌減量）緩慢）緩慢靜脈注射靜脈注射；（5）快速利尿；靜脈注射）快速利尿；靜脈注射呋塞米呋塞米20-40mg；（6）血管擴張劑；）血管擴張劑；硝普鈉硝普鈉、硝酸甘油硝酸甘油緩慢緩慢靜脈滴注靜脈滴注，擴張動、靜脈；，擴張動、靜脈；（7）平喘；靜脈滴注）平喘；靜脈滴注氨茶堿氨茶堿0.25g可緩解可緩解支氣管痙攣支氣管痙攣；（8） 糖皮質(zhì)

40、激素糖皮質(zhì)激素；地塞米松地塞米松10-20mg靜脈滴注（靜脈滴注（氫考?xì)淇迹?。）。高血壓危象高血壓危?是一種極其危急的癥候，常在不良誘因影是一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到響下，血壓驟然升到200/120毫米汞柱毫米汞柱以上，以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候。出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候。 病病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明；人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明；惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅；紅； 兩手抖動、煩躁不安；嚴(yán)重的可出現(xiàn)兩手抖動、煩躁不安；嚴(yán)重的可出現(xiàn)暫時性暫時性癱瘓癱瘓、失語失語、心絞痛心絞痛、尿混

41、濁；、尿混濁； 更更重的則抽搐、昏迷。重的則抽搐、昏迷。 高血壓危象高血壓危象 是發(fā)生在高血壓患者病程中的一種特殊臨床現(xiàn)象，是發(fā)生在高血壓患者病程中的一種特殊臨床現(xiàn)象，它在高血壓基礎(chǔ)上，某些誘因使周圍小動脈發(fā)生它在高血壓基礎(chǔ)上，某些誘因使周圍小動脈發(fā)生暫時性暫時性強烈痙攣強烈痙攣，引起血壓進(jìn)一步的急劇升高，引起血壓進(jìn)一步的急劇升高，而出現(xiàn)的一系列高血壓危象的表現(xiàn)。并在短時間而出現(xiàn)的一系列高血壓危象的表現(xiàn)。并在短時間內(nèi)發(fā)生不可逆性生命器官損害，故為致命性的一內(nèi)發(fā)生不可逆性生命器官損害，故為致命性的一種臨床綜合征。種臨床綜合征。 高血壓危象可發(fā)生在各級緩進(jìn)型高血壓患者，亦高血壓危象可發(fā)生在各級緩進(jìn)

42、型高血壓患者，亦可見于各種急進(jìn)型高血壓。臨床表現(xiàn)有神志變化、可見于各種急進(jìn)型高血壓。臨床表現(xiàn)有神志變化、劇烈頭痛劇烈頭痛、惡心嘔吐、惡心嘔吐、心動過速心動過速、面色蒼白、面色蒼白、呼呼吸困難吸困難等，其病情兇險，如搶救措施不力，可導(dǎo)等，其病情兇險，如搶救措施不力，可導(dǎo)致死亡。致死亡。 高血壓危象院前急救原則高血壓危象院前急救原則 （1）保持呼吸道通暢，通氣與吸氧。）保持呼吸道通暢，通氣與吸氧。 （2）開放靜脈通道。）開放靜脈通道。 （3）給予降壓藥物治療。）給予降壓藥物治療。 （4）及時處理各種并發(fā)癥（腦水腫、心衰）及時處理各種并發(fā)癥（腦水腫、心衰等）。等）。 （5）持續(xù)監(jiān)測生命體征。（心電、

43、血壓、）持續(xù)監(jiān)測生命體征。（心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測。）呼吸、血氧飽和度監(jiān)測。）高血壓危象高血壓危象治療原則治療原則 ： 1 、迅速降壓至目標(biāo)水平迅速降壓至目標(biāo)水平 2、 決定降壓速度決定降壓速度 3、 降壓藥物的選擇降壓藥物的選擇 4、 治療嚴(yán)重并發(fā)癥治療嚴(yán)重并發(fā)癥 5、 治療個體化治療個體化 高血壓危象高血壓危象急癥治療：急癥治療： 高血壓急癥時，先將病人置于仰臥位，高血壓急癥時，先將病人置于仰臥位，3060分分鐘，約有鐘，約有30%病人血壓下降。血壓不降者一般選用病人血壓下降。血壓不降者一般選用舌下含化或口服降壓藥。藥物要求發(fā)揮作用快，半舌下含化或口服降壓藥。藥物要求發(fā)揮作用快，

44、半衰期短。治療中，還要觀察患者的既往病史，對選衰期短。治療中，還要觀察患者的既往病史，對選用藥物會有幫助，發(fā)生高血壓意外應(yīng)在數(shù)小時內(nèi)需用藥物會有幫助，發(fā)生高血壓意外應(yīng)在數(shù)小時內(nèi)需將血壓降低將血壓降低5%20%。一般選用靜脈降壓藥：一般選用靜脈降壓藥： 高血壓危象治療常用藥物高血壓危象治療常用藥物 1、硝普鈉、硝普鈉 2、硝酸甘油、硝酸甘油 3、尼卡地平尼卡地平 4、艾司洛爾艾司洛爾 5、烏拉地爾烏拉地爾 6、地爾硫卓地爾硫卓 7、酚妥拉明、酚妥拉明 8、利血平利血平 9、卡托普利卡托普利、硝苯啶硝苯啶（短效含服）（短效含服）高血壓危象合并癥高血壓危象合并癥 1、合并左心衰或肺水腫、合并左心衰或

45、肺水腫 ： 治療急性左心衰的主要手段就是調(diào)解心臟的治療急性左心衰的主要手段就是調(diào)解心臟的前后負(fù)荷。減輕心臟前負(fù)荷的方法：前后負(fù)荷。減輕心臟前負(fù)荷的方法：大量利尿劑大量利尿劑；減輕心臟后負(fù)荷的方法：血管擴張劑。減輕心臟后負(fù)荷的方法：血管擴張劑。 常用的血管擴張劑有靜脈常用的血管擴張劑有靜脈硝普鈉或硝酸甘油硝普鈉或硝酸甘油、也、也 可選用鈣通道阻滯藥、卡托普利和哌唑嗪。可選用鈣通道阻滯藥、卡托普利和哌唑嗪。 心衰控制后不要立即停用降壓藥物。以免血壓再心衰控制后不要立即停用降壓藥物。以免血壓再 度升高病情反復(fù)。度升高病情反復(fù)。 血壓不要下降過低，尤其是冠心病的患者血壓過血壓不要下降過低，尤其是冠心病

46、的患者血壓過 低影響冠脈血流，加重心肌缺血，加重心衰。低影響冠脈血流，加重心肌缺血，加重心衰。高血壓危象合并癥高血壓危象合并癥2、高血壓和急性主動脈夾層高血壓和急性主動脈夾層 ： 一般要降到正常甚至偏低。并要求穩(wěn)定在較低一般要降到正常甚至偏低。并要求穩(wěn)定在較低的水平。迅速控制血壓后，病死率明顯降低。的水平。迅速控制血壓后，病死率明顯降低。 主要選用硝普鈉。對此癥還應(yīng)降低心輸出量，主要選用硝普鈉。對此癥還應(yīng)降低心輸出量，減慢心率，減慢心率， 受體阻滯劑常在必選之列。受體阻滯劑常在必選之列。 合并高血壓腦病合并高血壓腦病 ： 需在需在13小時內(nèi)使血壓降至目標(biāo)水平。使血壓小時內(nèi)使血壓降至目標(biāo)水平。使

47、血壓 降低降低30%40%能緩解血管痙攣。能緩解血管痙攣。 首選硝普鈉、烏拉地爾、拉貝洛爾或二氮嗪。首選硝普鈉、烏拉地爾、拉貝洛爾或二氮嗪。 避免選用降低腦血流的藥物，要同時兼顧減輕避免選用降低腦血流的藥物，要同時兼顧減輕 腦水腫，降低顱壓選用腦水腫，降低顱壓選用甘露醇甘露醇。高血壓危象合并癥高血壓危象合并癥3、合并心絞痛或急性心肌梗死、合并心絞痛或急性心肌梗死 高血壓時會加重心臟后負(fù)荷、左室壁張力和心肌耗高血壓時會加重心臟后負(fù)荷、左室壁張力和心肌耗氧量，加重心肌缺血和擴大梗死面積。氧量，加重心肌缺血和擴大梗死面積。治療主要目的是降低心肌耗氧量、保護(hù)缺血心肌治療主要目的是降低心肌耗氧量、保護(hù)缺血心肌組織、改善冠脈灌注及供氧。組織、改善冠脈