住院患者飲食指導(dǎo)及胃管鼻飼注意事項(xiàng)（課堂PPT）

1、LOGO住院患者飲食指導(dǎo)及胃管鼻飼注意事項(xiàng) YOUR SITE HERE基本飲食基本飲食1. 普通飲食普通飲食2. 軟質(zhì)飲食軟質(zhì)飲食3. 半流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食4. 流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食YOUR SITE HERE一、普通飲食（普食）一、普通飲食（普食） 【適用范圍適用范圍】消化功能正常消化功能正常，無心臟、肝臟、腎臟，無心臟、肝臟、腎臟等等疾患疾患，患者入院初期和疾病，患者入院初期和疾病恢復(fù)后期恢復(fù)后期【飲食原則飲食原則】營養(yǎng)平衡，易消化，無刺激的一般食營養(yǎng)平衡，易消化，無刺激的一般食物：與健康人飲食相似物：與健康人飲食相似【可選食物可選食物】 一般食物均可一般食物均可YOUR SITE HERE

2、二、軟質(zhì)飲食二、軟質(zhì)飲食 【適用范圍】消化吸收能力差；咀嚼不便者；低熱【適用范圍】消化吸收能力差；咀嚼不便者；低熱（38.5）；消化道術(shù)后恢復(fù)期的患者）；消化道術(shù)后恢復(fù)期的患者【飲食原則飲食原則】營養(yǎng)平衡；易消化；食物碎、爛、軟；營養(yǎng)平衡；易消化；食物碎、爛、軟；少油炸，少油膩，少粗纖維及強(qiáng)烈刺激性調(diào)料，少油炸，少油膩，少粗纖維及強(qiáng)烈刺激性調(diào)料，每天每天34餐餐【可選食物可選食物】軟飯、面條、切碎煮熟的菜及肉等軟飯、面條、切碎煮熟的菜及肉等YOUR SITE HERE三、半流質(zhì)飲食（半流質(zhì)）三、半流質(zhì)飲食（半流質(zhì)） 【適用范圍】高熱（【適用范圍】高熱（38.5），手術(shù)恢復(fù)期，胃），手術(shù)恢復(fù)期，

3、胃腸道疾患，虛弱又缺乏食欲者。腸道疾患，虛弱又缺乏食欲者。 【飲食原則】【飲食原則】 食物呈半流質(zhì)，無刺激性；易咀嚼和食物呈半流質(zhì)，無刺激性；易咀嚼和吞咽；纖維少，營養(yǎng)豐富；少食多餐；每天吞咽；纖維少，營養(yǎng)豐富；少食多餐；每天56餐。餐?！究墒呈澄铩恐?、面條、菜泥、肉泥、羹等【可食食物】粥、面條、菜泥、肉泥、羹等YOUR SITE HERE四、流質(zhì)飲食（流食）四、流質(zhì)飲食（流食） 【適用范圍】口腔疾患、各種大手術(shù)后；急性消化【適用范圍】口腔疾患、各種大手術(shù)后；急性消化道疾患；高熱；病情危重、全身衰竭患者。道疾患；高熱；病情危重、全身衰竭患者。 【飲食原則】流質(zhì)呈流體狀，含渣極少，很容易消【飲食

4、原則】流質(zhì)呈流體狀，含渣極少，很容易消化，熱能低，各種營養(yǎng)素不足，為不平衡飲食。化，熱能低，各種營養(yǎng)素不足，為不平衡飲食。每每23h一次，每次一次，每次200Ml左右；通常輔以腸外左右；通常輔以腸外營養(yǎng)以補(bǔ)充熱量和營養(yǎng)；營養(yǎng)以補(bǔ)充熱量和營養(yǎng)； 【可食食物】米湯、豆?jié){、豆腐腦、菜汁、藕粉、【可食食物】米湯、豆?jié){、豆腐腦、菜汁、藕粉、肉泥湯、肝泥湯、牛奶、蛋花湯、蒸蛋羹、魚湯、肉泥湯、肝泥湯、牛奶、蛋花湯、蒸蛋羹、魚湯、果汁等，以咸味食物為主。果汁等，以咸味食物為主。YOUR SITE HERE 術(shù)后根據(jù)患者的病情選擇進(jìn)食途徑，如可經(jīng)口進(jìn)食者要注術(shù)后根據(jù)患者的病情選擇進(jìn)食途徑，如可經(jīng)口進(jìn)食者要注意

5、：意： 選擇合適食物種類：食物選擇應(yīng)從流食逐漸向半流食、軟選擇合適食物種類：食物選擇應(yīng)從流食逐漸向半流食、軟食、普食過渡。食、普食過渡。 選擇合適進(jìn)食體位：患者進(jìn)食時給予端坐位或半臥位，保選擇合適進(jìn)食體位：患者進(jìn)食時給予端坐位或半臥位，保持體位舒適，進(jìn)食后保持這種姿勢持體位舒適，進(jìn)食后保持這種姿勢3045min，如病情，如病情不允許則抬高床頭，進(jìn)食后采取右側(cè)臥位。不允許則抬高床頭，進(jìn)食后采取右側(cè)臥位。 掌握進(jìn)食技巧：每勺量不要太多，每日量不宜太多。要給掌握進(jìn)食技巧：每勺量不要太多，每日量不宜太多。要給患者充足的時間進(jìn)行咀嚼和吞咽，不要催促患者，觀察食患者充足的時間進(jìn)行咀嚼和吞咽，不要催促患者，

6、觀察食物是否被順利咽下，是否出現(xiàn)嗆咳，指導(dǎo)患者進(jìn)食時要細(xì)物是否被順利咽下，是否出現(xiàn)嗆咳，指導(dǎo)患者進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，不要講話。嚼慢咽，不要講話。1.鼓勵患者咳嗽排痰及做呼吸鍛煉，以增強(qiáng)保護(hù)性的生理反鼓勵患者咳嗽排痰及做呼吸鍛煉，以增強(qiáng)保護(hù)性的生理反射恢復(fù)，預(yù)防誤吸的發(fā)生和減輕因誤吸造成的不良后果。射恢復(fù)，預(yù)防誤吸的發(fā)生和減輕因誤吸造成的不良后果。YOUR SITE HEREv鼻飼法是將胃管經(jīng)一鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。水和藥物的方法。v鼻飼飲食的溫度應(yīng)在鼻飼飲食的溫度應(yīng)在38384040度左右，以滴度左右，以滴于手腕

7、內(nèi)側(cè)部不感覺于手腕內(nèi)側(cè)部不感覺燙為宜。燙為宜。胃管鼻飼患者的護(hù)理胃管鼻飼患者的護(hù)理YOUR SITE HERE適應(yīng)癥不能由口進(jìn)食者: 昏迷 口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者； 不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者 吞咽困難的患者早產(chǎn)兒病情危重的患者拒絕進(jìn)食的患者YOUR SITE HERE鼻飼中的常見并發(fā)癥預(yù)防1嘔嘔 吐吐2胃內(nèi)殘留胃內(nèi)殘留3腹腹 瀉瀉4便便 秘秘5返流誤吸返流誤吸吸入性肺炎吸入性肺炎YOUR SITE HERE 1.鼻飼前： 回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及檢查胃內(nèi)殘留物有多少。 2.鼻飼時： 抬高床頭30-45度角，每次鼻飼液不超過200ml（小兒酌減）。 3.鼻飼后： 保持半臥位0.5-1

8、小時或斜坡右側(cè)臥位。 4.鼻飼后1h內(nèi)不翻身，盡量不吸痰。必須吸痰時避免長時間及頻繁吸引。返流-誤吸YOUR SITE HERE胃內(nèi)殘留 1.定時鼻飼者喂前抽吸胃內(nèi)容物。 2.評估胃內(nèi)殘留液 a.胃內(nèi)容物小于100ml繼續(xù)鼻飼但減慢速度； b.胃內(nèi)容物在100-150ml之間，延緩或停止鼻飼，抽出胃液不要棄去，打入胃中幫助消化。 c.如胃液呈血性、咖啡色，應(yīng)停止鼻飼，遵醫(yī)囑及時處理 3.喂養(yǎng)時一定要保證抬高床頭30-45度角；YOUR SITE HERE腹 瀉 1.如果患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多、不成形或水樣 便，要適當(dāng)減少飼喂量，告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。 2.鼻飼液配置要使用專用器具，現(xiàn)用現(xiàn)配。 3

9、.出現(xiàn)腹瀉時做好肛周皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡及肛 周紅腫的發(fā)生。YOUR SITE HERE便 秘v 預(yù)防處理方法如下：v 腹部按摩，每天3次，于飼喂后30分鐘按腸道走行方向進(jìn)行按摩，右下-右上-左上-左下，每次1520分鐘；v 每晚在飼喂1小時后用溫水泡足，并對足底進(jìn)行按摩，刺激足底小腸反射區(qū)血循環(huán)，促進(jìn)腸蠕動，以利于大便排出；v 每日清晨先鼻飼適量溫開水（100200毫升），第一天喂養(yǎng)給予菜湯和米湯，病人適應(yīng)后將稀飯、水果、蔬菜、瘦肉等物質(zhì)打碎煮熟加入麻油等潤腸物質(zhì)進(jìn)行鼻飼。v 超過三天未解大便可告知護(hù)士，遵醫(yī)囑用藥YOUR SITE HERE注意事項(xiàng)及護(hù)理 患者對鼻飼有一適應(yīng)過程，開始時膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日次 長期